В этой статье мы решили вам рассказать о проблеме удаления зубов. Мы обсудим, что такое сложное и простое удаление, сколько времени может уйти на операцию, а также насколько важны глубокие знания доктора и его золотые руки, если расставание с зубом неизбежно. И конечно, коснемся животрепещущих вопросов: «за что я плачу?» и «почему так дорого?».
К счастью, сегодня список диагнозов, при которых больной зуб приходится удалять, не так уж и велик. Современные стоматологи в большинстве случаев стараются максимально сохранить зубы. Грустно, что чудеса случаются не всегда (об это можно ) и иногда с пораженными зубами все-таки приходится расставаться. О некоторых тонкостях удаления зубов – в материале заведующей терапевтическим отделением клиники «Рудента» Рузанны Самвеловны Бабаджанян.
Удалить, нельзя помиловать
Именно так приходится «расставлять знаки препинания» в этом предложении всего в нескольких случаях, но о них полезно знать. Возможно, кому-то это все-таки поможет спасти зуб.
Итак, одним из наиболее часто встречающихся показаний к удалению зубов являются… запущенные зубы. Если пациент в силу каких-либо обстоятельств вовремя не обращался к стоматологу, пораженные инфекцией и воспалением корни зубов со временем рассасываются. Такие зубы реставрировать и закрывать коронкой абсолютно бессмысленно, так как служить они не будут.
Вы не поверите, но кариес может поражать не только зубы, но ему под силу добраться даже до их корней. А кариес корня, то есть разрушение зуба ниже уровня десны, – прямое показание к удалению. Такой зуб спасти невозможно.
Еще один «популярный» случай – это не покрытые коронкой депульпированные зубы (то есть зубы, нервы которых были удалены, чаще всего, вследствие пульпита). У них довольно тонкие стенки, и зачастую такие зубы не выдерживают жевательной нагрузки и ломаются. Если возникает вертикальный перелом на 7 миллиметров ниже уровня десны, то такой зуб сохранить не удается, и его приходится удалять.
У меня своя методика удаления зубов второй и третьей категории сложности (обычно это зубы с 5-го по 8-й как на верхней, так и на нижней челюстях). Я придерживаюсь определенного протокола, который позволяет не просто удалить зуб, а удалить его ювелирно, без дополнительной травмы для костной ткани (она остается неповрежденной) или зуба (он не ломается в процессе удаления).
Представьте себе зуб, корни которого искривлены, загнуты, переплетены между собой, они слишком узкие, тонкие, короткие и т.п. Зачастую такие корни ломаются во время удаления, причем перелом может произойти очень глубоко, и обломок корня невозможно увидеть невооруженным глазом. В общепринятой практике его оставляют в канале, а дальше все будет зависеть от данного конкретного организма, сможет ли он справиться без осложнений.
А теперь представьте себе, что сломанный корень попадает в гайморову пазуху, что очень часто случается при удалении зубов мудрости. Разумеется, он может инкапсулироваться или частично рассосаться. Но не так уж и редко такое осложнение приводит к гаймориту. И пациент вынужден обращаться уже к другому доктору – лору – чтобы вылечить воспаление гайморовых пазух.
Для того чтобы удаление зуба прошло наименее травматично, чтобы в случае перелома извлечь обломки и не допустить развития осложнений, я использую микроскоп. Он позволяет ювелирно (!) извлечь обломки корней из гайморовых пазух, а также из каналов нижнечелюстных зубов, при этом не травмируя нерв, что, в свою очередь, может привести к парезу (потере чувствительности).
Надо отметить, что подход, которым пользуюсь я, критически не сказывается на времени, которое приходится затрачивать на операцию, зато облегчает работу мне как врачу и позволяет пациенту избежать довольно серьезных осложнений.
Зубы очень важно сохранять, и сегодня лечить можно даже самые сложные случаи. Однако бывают ситуации, когда удаления не избежать, и оно может оказаться как сложным, так и простым.
Обо всех тонкостях удаления зубов нам расскажет из .
32top: В каких случаях требуется удалить больной зуб?
Гречкин А.: Наши терапевты всеми силами спасают зубы, пролечивая сложные диагнозы под микроскопом. Но бывает так, что зуб пролечить не удается, например, при трещине корня или сильном разрушении коронки зуба (под уровнем десны). В этом случае принимается решение об удалении. Еще до момента удаления необходимо планировать, что будет в будущем на этом месте. Качественное удаление - это благоприятные условия для имплантации.
32top: В каких случаях удаление считается сложным, а в каких простым?
Гречкин А.: Сложным считается удаление ретинированных (не прорезавшихся) зубов, резорцин-формалиновых зубов (данный способ лечения применялся ранее, и такие зубы имеют розовую окраску), ну или с сильно искривленными корнями. Все остальные зубы удаляются достаточно легко.
32top: Чем сложное удаление зуба технологически отличается от простого?
Гречкин А.: В обоих случаях используются современные обезболивающие средства, поэтому обе процедуры безболезненны. На удаление сложных зубов уходит больше времени (иногда и 60-90 минут), и используется больше инструментов, в том числе и вращающиеся.
32top: Как долго по времени длится простое и сложное удаление?
Гречкин А.: Простое может пройти за 15-20 минут, сложное за 60-90 минут. В любом случае, мы выделяем достаточно времени, чтобы доктор спокойно, профессионально провел операцию.
32top: Требуется ли для сложного удаления зуба более мощная анестезия?
Гречкин А.: Вид анестезирующего средства выбирается в зависимости от сложности операции, от комплектации человека, от соматического состояния пациента. В нашей клинике представлены все самые современные обезболивающие.
32top: Совместимо ли простое и сложное удаление с другими стоматологическими манипуляциями?
Гречкин А.: До процедуры удаления возможно любое лечение зубов или ортодонтический прием, но нежелательно проведение гигиенической чистки или отбеливания. Очень часто в нашей клинике пациент после ортодонтического приема направляется к хирургу на удаление ретинированных восьмых зубов. Мы часто практикуем данное удаление уже после установки брекетов.
32top: Нужно ли накладывать швы после удаления зуба?
Гречкин А.: После сложного удаления практически всегда накладываются швы. После простого удаления данная процедура не обязательна, так как лунка быстро затягивается самостоятельно.
32top: Сколько длится реабилитация после простого и сложного удаления?
Гречкин А.: После удаления накладываются ограничения на спортивные нагрузки, посещение бани и сауны, солярия и пляжа. Здоровье полностью восстанавливается через 3-7 дней.
32top: Требуются ли для сложного удаления какие-то особые навыки?
Гречкин А.: Мы бы советовали обращаться в специализированные центры, где такие зубы удаляют часто. В нашем Центре удаление ретинированных зубов является обязательным при ортодонтическом лечении, поэтому хирурги постоянно решают данные задачи. Хирург должен владеть не только стандартными навыками, но и современными, мировыми способами, при которых удаление проходит максимально комфортно, а реабилитационный период минимален.
32top: Насколько сложное удаление зуба дороже простого?
Гречкин А.: Действительно, сложное удаление дороже, чем простое. Самое сложное удаление в нашем Центре - «под ключ» - составляет 7300 рублей.
Виды зубных имплантов и имлантации зубов. Рассказывает ортопед-хирург клиники "Улыбнись" А. Гречкин
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Оставить комментарий
Удаление зубов в стоматологии может быть нескольких типов – простым и сложным. Простое удаление применяется тогда, когда требуется удалить зубы с одним корнем, а вот сложное удаление зуба используется в случаях когда корень сложный и имеет несколько ответвлений. Обычно во время данного процесса используется специальный инструментарий, при помощи которого происходит вся процедура. Но все же данный метод удаления обладает определенными особенностями, которые следует внимательно рассмотреть.
Операция сложного удаления зубов используется обычно в тяжелых случаях. Обычно когда требуется применять дополнительные инструменты, препараты.
Зубы мудрости из-за нехватки места в челюстной дуге могут занимать нефизиологичное положение. Они, особенно верхние, могут прорезаться в сторону щёки и травмировать её слизистую оболочку. На основании этого может приниматься решение об их удалении.
К самым распространенным состояниям, при которых используется данный метод удаления, относятся следующие случаи:
- Если имеются ретинированные (непрорезавшиеся) зубы мудрости;
- Если имеют восьмерки, которые имеют неправильное расположение. Их также называют дистопированными;
- Применяют во время любого удаления моляров с двумя или тремя корнями;
- Если область корня зуба имеет сильное искривление или разрушение;
- Наличие срастания костной ткани челюсти с корнями;
- Часто применяется в случаях, когда имеется киста или свищевые ходы;
- Если до этого проводилось лечение зуба с применением розацин-формалиновой пасты, которая привела к повышенной хрупкости костной ткани зуба.
Обычно данная операция требует большего времени. Кроме этого во время нее обязательно используются сильнодействующие анестетики. Проводят эту процедуру в несколько этапов.
Отличия сложного удаления от простого
Операция простого удаления обычно используется в простых случаях:
- Когда зуб расшатан, к примеру, во время пародонтоза;
- Зуб имеет один корень;
- Для удаления молочного зуба.
Наиболее простое и безболезненное - это удаление расшатанных молочных зубов. Обычно не требуют дополнительной анестезии, иногда происходит совершенно не заметно для пациента.
А вот сложно удаление применяется в более сложных ситуациях, когда имеются различные патологии или несколько корневых ответвлений. Также его часто используют при прорезывании зубов мудрости или для удаления 8 моляра. Поэтому многие при прорезывании этого крупного зуба стараются отложить визит к врачу, принимают обезболивающие препараты и оттягивают неизбежное.
Лучше всего сразу же при первом появлении этого моляра посетить врача, он осмотрит и если увидит какие-либо отклонения, сразу же его удалит на первом этапе. А если этого не сделать во время, то он может вырасти не так как нужно или привести к различным осложнениям, что в итоге осложнить весь процесс лечения и последующего удаления.
Чем отличается сложное и простое удаление:
- Обычно при простом применяется местный наркоз. А молочный или шатающийся зуб врач с большим опытом сможет удалить за пару минут, при этом, не используя обезболивающие препараты. А вот во время сложной операции, когда зуб имеет патологии, несколько корней или если корень растет в неправильном направлении, используются сильнодействующие препараты для обезболивания, иногда даже применяется сильнодействующий наркоз;
- Длительность. Простая операция обычно занимает от 5 до 20 минут. А вот сложно оперативное вмешательство достаточно длительный процесс, зачастую он длится от 30 до 60 минут. Иногда может проходить в несколько этапов;
- При сложном удалении обязательно применяются специальные инструменты.
Внимание! Специальные инструменты применяются для приподнимания, отодвигания или разрезания десны, некоторые из них предназначены для захватывания глубокосидящего корня зуба или для распиливания корня, если это требуется. Внешний вид этих приспособлений со стороны выглядит весьма устрашающе, но это так, кажется только на первый взгляд. Они выполнены так, что при работе они наносят небольшую степень механических повреждений. ×
При простом удалении достаточно обычные щипцов и элеваторов;
- При сложных операциях могут выполняться глубокие надрезы десен. Но не стоит пугаться, все выполняется под наркозом, который действует в течение некоторого времени после операции. Обычно после глубокого надреза накладываются швы, которые снимаются через 7-10 дней;
- Тяжелый и длительный период после сложной операции. Обязательно нужно строго выполнять все рекомендации врача. Это поможет избежать появления сильного воспаления или заражение инфекцией. Нередко в месте удаления на щеке может образоваться отек или синяк, поэтому иногда нужно посидеть пару дней дома;
- Часто врач выписывает прием антибиотических средств, даже если нет воспаления или нагноения. Это предотвратит занесение и распространения инфекционного поражения.
Противопоказания
Многие, услышав диагноз врача, что необходимо удалять зуб, испытывают неимоверный страх до дрожжи в коленках. Конечно, а как не боятся, одни только инструменты чего стоят! Да и мысль о том, что этими приспособлениями будут выдергивать, а иногда и выбивать зуб со сложным строением или с большим количеством коей, просто вызывает ужас. Но все-таки не стоит бояться, врач знает свою работу, для него важно все сделать осторожно, но при этом, чтобы зуб был полностью удален. Однако есть определенная категория пациентов, которым сложное удаление противопоказано.
Болезни сердца, сосудов, беременность и период кормления, правильный рост моляра, а так же прием специальных медикаментов - это всего лишь часть противопоказаний к удалению зубов.
Обычно к противопоказаниям относятся следующие заболевания и состояния:
- Наличие обострений патологий сердца и сосудов;
- Инфаркт в рецидивирующей форме;
- Инсульт;
- Если имеется гипертонический криз;
- Не рекомендуется женщинам в период вынашивания ребенка и при грудном вскармливании;
- Если зуб мудрости прорезывается в правильном направлении;
- Если пациент принимает препараты, которые препятствуют нормальной свертываемости крови.
Если зуб мудрости растет в правильном положении и при осмотре не выявляются отклонения, то врач в этих случаях оставит его. Но обязательно во время всего периода роста зуба стоит постоянно проверяться и проходить обследование. Врач должен полностью контролировать весь процесс роста и развития этого зуба.
Какие инструменты применяются
Если при простом удалении применяется всего несколько инструментов – щипцы и элеватор, то при сложном приспособлений для операции гораздо больше. Один только вид их чего стоит, поэтому многие так боятся удалять зубы и стараются как можно дольше оттянуть этот момент. Но многие стоматологу рекомендуют обращаться к врачу сразу же после того, как появились неприятные ощущения, иначе весь процесс может осложниться и тогда придется кроме удаления применять дополнительные меры, которые тоже достаточно неприятные. Тем более все инструменты разработаны так, чтобы во время всех манипуляций нанести минимальный уровень механических повреждений.
Применение щипцов, экскаваторов и элеваторов
Часто при удалении приходится применять одновременно несколько приспособлений, обычно применяют щипцы и элеваторы. При помощи этих приспособлений выдергиваются корни, а также зубы с повышенной степенью разрушения. Для начала врач элеватором расшатывает зуб или остатки зуба вместе с корнем, а уже после этого щипцами его вывихивает его и вынимает из десны.
Для разных групп зубов существуют щипцы различной формы. Все они имеют рабочую часть - щёчки, замок и ручки. У них техническое сходство, различаются лишь в деталях, что обусловлено их функциональным предназначением: для зубов какой челюсти, для каких конкретно зубов, для зубов, имеющих коронку, для корней.
Когда наблюдается перелом коронки или корня удаляемого зуба, то также потребуется применение дополнительных инструментов. Если перлом достаточно не глубокий, то можно попробовать вывихнуть зуб при помощи элеватора. А вот если наблюдается глубокий перелом, то тогда лучше использовать приспособление экскаватор.
За счет того что экскаватор имеет угловую рабочую поверхность, этот инструмент с легкостью поступает в лунку. Это приспособление стараются продвинуть в область между стенкой альвеолы и фрагментом зуба. Затем зуб вывихивается и постепенно расшатывается его верхушка.
Но стоит учитывать, что удаление обломанных корней верхних жевательных зубов должно производиться очень аккуратно. Это нужно для того, чтобы нечаянно не протолкнуть их в область верхнечелюстной пазухи.
Применение долота
Приспособление долото применяется тогда, когда требуется удаление наружной стенки альвеолярного отростка. Обычно это требуется тогда, когда происходит обламывание зуба, при этом нет возможности достать его элеватором или экскаватором.
Кроме этого это приспособление используют, когда костная ткань обладает уплотненной структурой, а элеватор невозможно поместить в область между стенкой альвеолы и корнем.
Как применяется:
- Обычно в этих ситуациях хирург помещает рабочую часть долота в зону между корнем и лункой, затем он его сильно сдерживает;
- Помощник молотком производит пару ударов по области долота;
- После этого приспособление передвигается в область между корнем и стенкой альвеолы;
- После этого зуб вывихивают. Этот процесс выполняется также как и при работе с элеватором.
Но стоит помнить, что во время данного процесса не наблюдается сильных болей. Конечно, важно применить сильнодействующую анестезию. Однако эта процедура может оставить много неприятных воспоминаний у пациента.
Удаление зубов при помощи долота в последнее время редко применяется врачами. Данный метод заменяет обычное выпиливание корней бормашиной.
Применение бормашины
Бормашину обычно используют в нескольких ситуациях:
- Во время сепарации или распиливания зуба на отдельные части;
- При удалении костной ткани, которая окружает зуб.
При удалении многонервных зубов с разрушенной структурой иногда просто невозможно применять щипцы для того, чтобы извлечь их из лунки. Это связано с тем, что во время этого процесса наблюдается перелом коронки или корня зуба. Поэтому в данных случаях будет лучше всего распилить зуб на несколько корней. После этого его можно будет с легкостью вынуть по частям.
Бормашина - ротационный инструмент, развивающий высокую частоту вращения шпинделя при небольшом крутящем моменте. Бормашины используются для обработки мелких объектов, является неотъемлемой частью стоматологии.
Во время данной манипуляции применяются длинные алмазные боры, которые предназначены для турбинного наконечника. Во время удаления моляров, которые располагаются на нижней челюсти, производится распиливание зуба на несколько частей. Обычно его распиливают на дистальный и медиальный корни, которые потом вывихиваются элеватором. В верхней области зубы имеют три корня, а именно один небный и два щечных, по этой причине и производится распиливание зуба на три части, при этом часто делается распил в виде буквы Т.
При этом способе удаления окружающие ткани, слизистая практически не повреждаются. По этой причине данный метод стал популярным среди многих стоматологов-хирургов.
Какими особенностями обладает процесс выпиливания зуба из костной ткани:
- Этот метод обычно производится при помощи твердосплавленных боров, которые предназначены для прямого наконечника. Обязательно применяется водяное охлаждение;
- При помощи этого метода производится удаление ретинированных зубов мудрости, моляров большого размера, а также верхушек корней, которые имеют толстую наружную стенку альвеолярного отростка;
- Удаление данного вида обычно производится только после произведения разреза десны и выкраивания слизисто-надкостничного лоскута.
Как проводится сложное удаление
Перед тем как проводить операции хирург назначает пройти необходимые обследования. В первую очередь назначается проведение рентгенодиагностики. Благодаря этому методу обследованию врач сможет увидеть общее состояние корневой системы, а также расположение зуба в челюсти.
Главные особенности сложного удаления:
- Сначала делается анестезия. Для этого может применяться местный или общий наркоз, главное чтобы было использовано сильнодействующее лекарство;
- Обычно лекарство выбирается в зависимости от особенностей организма пациента, его индивидуальной переносимости составляющих компонентов анестетика;
- Если зуб мудрости частично ретинирован, то для получения к нему доступа, выполняется надрез десны и производится приподнимание лоскута;
- После этого моляр удаляется элеватором;
- После удаления лоскут перемещается на место и врач его зашивает;
- Когда наблюдается полное покрытие зуба костной тканью, разрезается большая часть десны. Это нужно для получения доступа к области зуба;
- Моляр рассекается на 2-3 части, которые в дальнейшем убираются элеватором;
- В ситуациях, когда третий моляр находится около нижнечелюстного нерва, оперативное вмешательство усложняется. Это связано с тем, что корни зуба могут полностью окружить область нерва. Производится надрезание десны и отслаивается лоскут. Далее удаляется часть коронки и костной ткани, это нужно для получения доступа к корням зуба;
- После этого производится аккуратное разделение и извлечение корней, но при этом важно не задеть область нерва;
- Оперативное вмешательство по удалению кисты обладает также повышенной сложностью. Киста, которая образуется на верхушке корня, со временем увеличивается и разрушает костную ткань. Поэтому для того чтобы удалить кисту применяется только хирургический метод;
- При удалении кисты разрезается слизистая ткань. Далее специальными маленькими борами производится удаление костной ткани;
- После этого производится удаление кисты;
- Далее отсекается и пломбируется область верхушки корня. Это делается для того, чтобы в дальнейшем не появился рецидив;
- Разрезанная слизистая ткань пришивается на место.
На данной схеме показаны этапы удаления зуба мудрости: анестезия - надрез ткани - отворот лоскута ткани десны - распил зуба бормашиной - удаление коронки - удаление корней - сшивание лунки.
Процесс заживления
Как правило, первые 5-7 дней после удаления протекают достаточно болезненно. Врач рекомендует в первые несколько дней принимать обезболивающее, чтобы снизить неприятные ощущения. Кроме этого в течение этого времени может наблюдаться небольшая припухлость, отечность.
Также важно чтобы сгусток крови, который появляется в лунке после удаления зуба, был полностью сохранен. Поэтому в послеоперационный период важно соблюдать важные условия:
- В течение 2-3 часов после операции не рекомендуется употреблять напитки или жидкую пищу;
- Нельзя промывать, очищать или прогревать лунку;
- В первые сутки после удаления не рекомендуется проводить ванночки, полоскания, примочки;
- Обязательно нужно пережевывание пищи производить на противоположной стороне.
Последствия
Обычно период реабилитации после удаления зуба занимает в среднем от 3 до 5 дней, иногда он, может быть, целую неделю. Все зависит от особенностей организма. Обычно в первое время могут наблюдаться следующие неприятные симптомы:
- Боли в полости рта;
- Появление небольшого количества крови;
- Может немного повыситься температура;
- Небольшая припухлость;
- Отек щеки в области удаленного зуба.
Все эти симптомы считаются нормой. Со временем они проходят самостоятельно.
Однако стоит сразу обратиться к врачу, если наблюдаются симптомы:
- Появление очень высокой температуры тела;
- В области лунки, где до этого был удаленный гной, наполнилась гноем, но при этом в ней отсутствуют кровяные выделения;
- Если появляются продолжительные, нескончаемые кровотечения из лунки;
- Наличие неприятного запаха изо рта;
- Появление отечности;
- Сильные болевые ощущения.
Если вдруг появились все эти неприятные симптомы, то следует немедленно обратиться к врачу. Данные симптомы говорят о появлении нездорового процесса в области удаленного зуба, возможно, появилась инфекция. Если промедлить, то инфекция распространиться дальше и это приведет к поражению внутренних органов тела.
Внимание! Сложно удаление – это тяжелая процедура, которая должна проводиться только по показаниям. Не стоит бояться этой операции, если ее будет проводить опытный врач, то никаких болевых ощущений не возникнет, тем более все выполняется под анестезией, которая избавляет от неприятных ощущений. ×
Кроме этого данный метод удаления поможет избежать серьезных осложнений, которые могут появиться, если зуб своевременно не удалить. Поэтому не стоит оттягивать неизбежное, лучше изучить все особенности данной процедуры и пойти на прием к врачу для обследования и дальнейшего удаления.
Сложное удаление зуба – это серьезная операция, которая предполагает использование более сильной анестезии и специальных инструментов.
Ее делают, когда будет удаляться зуб со сложной корневой системой или частично скрытый в десне. В статье рассказывается, что такое сложное удаление, чем оно отличается от простого и сколько болит десна после него.
Методика сложного удаления зубов отличается от обычного. Во-первых, используется больший набор инструментов. Кроме того, применяется сильная анестезия.
Довольно часто специалист делает надрез десны, а потом ушивает лунку. Обычно перед удалением стоматолог говорит сделать снимок с помощью рентгена, чтобы увидеть внутреннее строение зуба. Кроме того, это помогает понять, какие инструменты лучше использовать.
Самое сложное удаление считается то, в ходе которого требуется удалить корень. Бывает, что он глубоко засел в альвеолярных образованиях или сломался.
Иногда специалисту надо убрать альвеолярную стенку до начала корней и просверлить в ней дырку специальным бором.
Еще в список наиболее сложных случаев входит удаление при остром заболевании или воспалении. Тогда зуб начинает сильно болеть, и нужно ставить сильное обезболивающее.
Перед этим еще нужно смягчить признаки заболевания, но это делается не всегда. Если болезнь очень запущенная, то приходится проводить операцию только с анестезией.
Довольно часто операция сложного типа нужна для зуба, у которого удалили нерв. Как правило, эмаль у них хрупкая, так что они в любой момент могут разрушиться.
Сложное удаление зуба мудрости тоже возможно. Оно нужно потому, что моляр имеет витиеватые нервы и сосуды. Кроме того, он неправильной формы, из-за чего его сложно даже расшатать.
В некоторых случаях зуб не полностью вышел и находится большей частью в десне. В этом случае делают надрез десневой ткани и приподнимают отросток над ней, чтобы можно было убрать его полностью.
В некоторых случаях хирургу приходится высверливать его из костной ткани. Особенно это сложно, если проводится , т. к. у нее очень толстая костная ткань.
Ситуация еще осложняется тем, что многие пациенты хотят поставить в пустующую лунку имплантат.
Это будет невозможно, если осталось воспаление, так что специалисту нужно действовать очень аккуратно.
Если повреждений мягких тканей не избежать, то после удаления человеку нужно пройти лечение, чтобы восстановить их.
От обычной операции по удалению такой способ отличается причинами проведения и методикой. Если при простом удалении отросток сначала расшатывают, а потом убирают, то сложное предполагает надрезы, высверливание, выпиливание и т. д. По этой причине отличается и инструментарий.
Для простой операции чаще всего используется только один прибор – щипцы. Для каждого зуба они разные, т. к. отростки отличаются по своему строению, и удалять их надо по-разному.
К примеру, чтобы удалить верхний клык, берут прямые щипцы, другие убирают инструментом S-образной формы.
Резец снизу удаляют щипцами изогнутого типа с узкими щечками, которые позволяют захватить отростки и их корни.
Когда происходит простое удаление, то сначала ставят анестезию. Потом десневую ткань отделяют от отростка и фиксируют щипцы.
После этого специалист давит на инструмент, проворачивая его, чтобы расшатать удаляемый зуб. Зачастую используют вращательное или маятникообразное движение.
В конце отросток тянут и вырывают из десны. Сложное удаление примерно такое же, только еще проводится надрез десны, а зуб иногда приходится ломать и доставать по кусочкам.
Как проходит удаление?
Методика сложного удаления зубов может быть разной. Это зависит от того, какое строение у отростка.
Основное показание для операции состоит в том, что удаление нельзя провести одними щипцами, часто доступ к зубу перекрыт слизистой тканью или костью.
Иногда проводят надрез слизистых или челюстной кости, чтобы упростить доступ к отростку. Это делается специальной пилой или при помощи лазера.
После того как операция закончена, стоматолог полирует острые части костной ткани, если был совершен ее надрез. После этого ее обрабатывают водородной перекисью или фурацилином.
Поскольку удаление серьезное, перед ним стоматолог проводит подготовку, чтобы быстрее удалить зуб и снизить риск осложнений.
Как было сказано выше, сначала делают снимок с помощью рентгена, потом специалист осматривает ротовую полость, чтобы выбрать нужные инструменты.
Кроме того, врач должен объяснить человеку, что и как он будет делать, чтобы пациент меньше переживал.
Основной набор инструментов для удаления такого типа – щипцы, бормашина, скальпель и элеваторы.
Последнее используют, если надо разъединить корень и лунку. Кроме того, все приборы нужно обработать, чтобы не занести инфекцию. Помимо этого, врач должен дезинфицировать собственные руки, после чего надеть перчатки.
После этого вкалывают обезболивающий укол (инфильтрационный способ). Обычно пользуются этим методом обезболивания, но существует еще аппликационный и проводниковый способы.
В случае с первым надо нанести анестетик на десневую ткань. Обычно применяют лидокаин и другие растворы с его содержанием.
Второй тип предполагает введение анестезии прямо в нерв, который находится в больном зубе. Этот способ максимально эффективный. После этого начинается удаление.
Поскольку это сложная операция, то зуб имеет несколько корней. Поэтому сначала его расшатывают или разрушают. Иногда удаляют костную ткань, если она не дает удалить зуб, или ломают ее.
Применяют сверление, если операция проходит на нижней челюсти. Когда отросток удален, ранку сшивают и обрабатывают дезинфицирующими растворами, чтобы не попала инфекция. Если , то наиболее часто его разрезают на части, а потом извлекают.
Сложное удаление зуба с разъединением корней проводится, когда корневая система очень сильная, из-за чего отросток невозможно удалить. Тогда корни разрезают на несколько частей или ломают сам зуб.
Потом его достают по отдельности из десны. В некоторых случаях разделение корней вызывает воспаление, если они были не полностью удалены. Но иногда стоматолог оставляет часть корневой системы, если уверен, что она не принесет вреда.
Возможные осложнения
Поскольку операция предполагает надрез, сверление и полное разрушение зуба, то с большей вероятностью возможны осложнения.
Во-первых, в ранку может попасть инфекция или стоматолог может неправильно разъединить корень.
Многие люди после операции наблюдают повышенное кровотечение или наоборот, сухость в ранке, чего нельзя допускать. В некоторых случаях врачу приходится проводить дополнительное лечение.
Иногда в десне может остаться зубной осколок, который необходимо срочно удалять, в противном случае из-за этого может начаться воспаление.
Кусок зуба достают с применением обезболивающего. После этого ранка снова обрабатывается, чтобы не попала инфекция.
Если в лунке уже образовался гной, то его выводят с помощью специального инструмента. В конце ее зашивают.
Нередко у людей возобновляется кровотечение, когда они уже вернулись домой. Это происходит, если был травмирован крупный кровеносный сосуд.
Еще это может произойти, если человек не соблюдал все рекомендации стоматолога и неправильно ухаживал за ранкой. Остановить кровь в домашних условиях можно с использованием льда.
Нужно найти чистый тампон, приложить к лунке и закусить его. Если все это не помогает, то надо срочно идти к врачу, чтобы он еще раз ушил ранку и обработал ее антисептиком.
Еще после сложного удаления зуба начинает болеть десна. Это является совершенно нормальным, если болевые ощущения ноющие и не сильно выражены.
Через две недели они должны полностью исчезнуть. Иногда этот срок составляет неделю, если операция прошла хорошо.
Если этого не произошло, то нужно обратиться к врачу, а пока можно воспользоваться некоторыми обезболивающими препаратами. Сразу после операции желательно спросить стоматолога, что можно принимать от боли.
Чтобы не было лишних проблем, нужно правильно следить за ранкой и ухаживать за ней. Во-первых, нельзя употреблять алкоголь, курить и делать физические упражнения – это может спровоцировать кровотечение.
Нельзя есть в течение 2-3 часов с момента удаления. Не желательно употреблять теплую или горячую пищу, т. к. это тоже может вызвать кровоточивость.
На третий день, если все нормально, нужно полоскать ротовую полость дезинфицирующими растворами, которые порекомендовал врач.
Следует помнить, что ватный тампон нужно убрать через 15 минут после выхода из кабинета. Если продержать его дольше, то это может вызвать воспаление. Потом не нужно класть новый, если кровь полностью остановилась.
Как было сказано выше, еще можно приложить лед. Можно достать какой-нибудь замороженный продукт, завернуть его в марлю или полотенце, а потом приложить к щеке с той стороны, где болит.
Это снизит отечность и болевые ощущения, если они есть. Холод можно прикладывать на 5 – 10 минут.
Накладывают его обычно в первые несколько часов после операции, потом это уже не имеет смысла и не даст никакого эффекта. Следует помнить, что нагревать ротовую полость в это время нельзя – можно вызвать воспаление.
Как было сказано выше, если кровотечение не останавливается, то можно приложить новый тампон.
Помимо этого, можно измерить давление, если оно высокое, то нужно принять нужные лекарства, т. к. оно мешает остановке крови.
Сразу после сложной операции нельзя принимать горячие ванны (за исключением теплого душа), дотрагиваться до ранки.
Еще нежелательно сильно открывать рот, если наложили швы, то они могут порваться. Не рекомендуется совершать много мимических движений или чихать.
Кроме того, не нужно ополаскивать рот в первые 2-3 дня, т. к. это уберет остатки крови из ранки, и она перестанет заживать.
Или другими методами.
К сложному удалению относят следующие ситуации:
- удаление зуба с разъединением расходящихся или выгнутых в сторону корней;
- если коронка полностью отсутствует и обычными , предназначенными именно для этого зуба, удалить его нельзя;
- зуб удаляется из пораженной кости;
- до операции зуб имел пломбу и его коронка под давлением щипцов может расколоться;
- дистопированный зуб;
- резорцин-формалиновое лечение удаляемого зуба;
Удаление сложных зубов – зачастую единственный выход исправить дефект. Удаляют проблемные зубы по следующим показаниям:
Врачи отказывают пациентам в удалении проблемных зубов, если больные перенесли гипертонический криз, страдают острыми сердечными патологиями, запустили вирусные или инфекционные заболевания, имеют болезни крови.
Удаление атипичных зубов может происходить при , либо . При местной анестезии выбирается проводниковый метод, когда лекарство вкалывается по ходу нервов, блокируя тем самым возникновение болезненных ощущений у пациентов.
Если больной имеет непереносимость лекарственных средств, применяемых в местной анестезии, то ему оперативное вмешательство проводят под общим наркозом.
Такие ситуации достаточно редки, поскольку большинство пациентов прекрасно переносит местные анестетики. В случае введения общего наркоза во врачебной команде присутствует анестезиолог, определяющий дозу наркоза, контролирующий состояние пациента и его выход из глубокого сна.
Подготовка к вмешательству
К процедуре сложного удаления зубов врачи готовят пациентов заранее, поскольку эта процедура доставляет больше дискомфорта, нежели экстракция обычных зубов. Тем не менее, при проведении операции на высоком уровне после удаления сложных зубов не бывает.
Если дистопированный зуб показался на поверхности челюсти, то его положение можно попытаться исправить. Исправление кривизны зубов возможно у пациентов младше пятнадцати лет путем наложения ортодонтической конструкции. Носить ее необходимо не один месяц, но процедура оправдывает результат.
Зуб, исправить который невозможно, подлежит удалению по той же схеме, что и ретинированный. Полное восстановление после операции происходит через четыре недели, осложнения бывают редко.
Операция на разъединенных корнях зубов
Сложное удаление зуба с разъединением корней, проводится угловым элеватором. Подобное вмешательство проводится на зубах нижнего ряда.
Они имеют два корня, которые расходятся в разные стороны или очень сильно выгибаются вовнутрь. Для удаления проблемного зуба инструмент плотно фиксируется в руке хирурга, элеватор помещается в периодонтальную щель.
Ручка инструмента вдавливается в место между лункой и корнем, продвигаясь вглубь и смещая корень в другую сторону. Одновременно с этим элеватор поворачивается вдоль оси, вытаскивая своей вогнутой часть корень наружу. Со следующим корнем проводится аналогичная процедура.
Операции на сложных зубах, которые в силу своих анатомических особенностей или патологической локализации имеют трудности в экстракции, проводятся по иным методикам, нежели удаление обычных зубов. Выбор методики определяется совокупностью факторов – формой зуба, наличием воспалительных изменений в окружающих тканях, индивидуальными особенностями строения челюсти и т.д.
Экстракция сложных зубов – не рядовая процедура, но при правильном проведении операции процесс реабилитации проходит быстро.
