Министерство образования и науки Российской Федерации

ФГБОУ ВПО «Брянский государственный университет им. акад.

И.Г. Петровского»

Естественно-географический факультет

Кафедра зоологии и анатомии

Курсовая работа

Строение и функции желез внутренней секреции

Подготовила: Студентка 3 курса 2 группа

Родина (Шульга) Виталия Дмитриевна

Преподаватель: к.б.н доцент

Иванова Татьяна Геннадьевна

Брянск 2014г.

Введение

1 Особенности строения и локализации. Возрастные изменения.

2 Бранхиогенная группа

3 Неврогенная группа

4 Группа Адреналовой системы

5 Мезодермальные железы

6 Энтодермальные железы

Заключение

Список литературы

Введение

В современное время человеческий организм подвергается влиянию факторов окружающей среды. И в большинстве случаев воздействие этих факторов неблагоприятно. Экология современного мира оставляет желать лучшего. Ведь мы когда то ее сами изменили. Воздействие жизнедеятельности людей на природу привело к тому, что все то, что было нам полезно, теперь приносит нам вред. Следовательно, теперь человек тщательно смотрит за своим развитием и здоровьем.

Тема работы выбрано не случайно, ведь эндокринная система или железы внутренней секреции - это система регуляции деятельности внутренних органов посредством гормонов, выделяемых эндокринными клетками в кровь.

Поэтому правильная и слаженная работа эндокринной системы полностью определяет и регулирует работу нашего организма. Ведь если нарушится работа хоть одной структуры, то последствия почувствует весь организм. Следовательно, работа актуальна и важна на данный момент времени. Ведь юношеский возраст больше всего подвержен воздействию негативных факторов окружающей среды, а нам как педагогом необходимо усердно следить за здоровьем наших учеником и студентов.

Объектом исследования являются железы внутренней секреции. Предмет исследования: возрастные изменения структуры и функций желез внутренней секреции

Цель работы: изучить возрастные изменения в строении и функции желез внутренней секреции по литературным источникам.

.Рассмотреть анатомическое строение желез внутренней секреции с помощью литературных источников

.Изучить возрастные изменения в структуре желез внутренней секреции

Проанализировать литературу и рассмотреть виды патологий щитовидной железы

Тестовым методом изучить изменения функционирования щитовидной железы в юношеском возрасте

Глава 1. Строение и локализация желез внутренней секреции

1 Общие сведение о железах внутренней секреции

железа внутренняя секреция

Железы внутренней секреции (от греч. endo - внутрь, krino - выделяю) - это железы, не имеющие выводных протоков и выделяющие вырабатываемые ими гормоны непосредственно в кровь, лимфу и межтканевую жидкость.

Железы внутренней секреции различаются по своему развитию, строению, химическому составу выделяемых гормонов и действию на организм, но все они имеют общие анатомо-физиологические особенности:

отсутствие выводных протоков;

основная ткань почти всех эндокринных желез - железистый эпителий;

железы окружены густой сетью лимфатических и кровеносных капилляров;

гормоны, вырабатываемые в клетках желез, образуются в малых количествах и обладают повышенной биологической активностью;

иннервируются большим количеством нервных волокон, преимущественно вегетативной нервной системы.

К железам внутренней секреции относятся: гипофиз, эпифиз, щитовидная железа, околощитовидные железы, зобная железа (вилочковая железа), островки Лангерганса, надпочечники и половые железы (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В. И., 1974).

2 Бранхиогенная группа

Щитовидная железа. Щитовидная железа, (glandula thyreoidea), наиболее крупная из желез внутренней секреции у взрослого, располагается на шее спереди дыхательного горла и на боковых стенках гортани, прилегая частью к щитовидному хрящу, откуда и получила свое название. (Йоганнес В. Роен, Чихиро Йокочи, Элки Лютьен-Дреколл, 2004). Состоит из двух боковых долей, и перешейка, лежащего поперечно и соединяющего боковые доли между собой близ их нижних концов. От перешейка отходит кверху тонкий отросток, который может простираться до подъязычной кости. Верхней своей частью боковые доли заходят на наружную поверхность щитовидного хряща, прикрывая нижний рог и прилежащий участок хряща. Книзу они доходят до пятого - шестого кольца дыхательного горла; (Самусев Р.П., Липченко В.Я. 2003) перешеек задней поверхностью прилежит ко второму и третьему кольцам трахеи, доходя иногда своим верхним краем до перстневидного хряща. Кзади боковые доли соприкасаются со стенками глотки и пищевода. Наружная поверхность щитовидной железы выпукла, внутренняя, обращенная к дыхательному горлу и гортани, вогнута (Йоганнес В. Роен, Чихиро Йокочи, Элки Лютьен-Дреколл, 2004). Спереди щитовидная железа подкожной клетчаткой, покрыта кожей, фасцией шеи, дающей железе наружную капсулу, и мышцами. Капсула посылает в ткань железы отростки, которые делят ее на дольки, состоящие из фолликулов, содержащих коллоид (в его составе йодсодержащее вещество - тиреоидин) (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 1974).

В поперечнике железа имеет около 50-60 мм, в передне-заднем направлении в области боковых долей 18-20 мм, а на уровне перешейка 6-8 мм. Вес колеблется около 30-40 г, у женщин вес железы несколько больше, чем у мужчин, и иногда периодически увеличивается (во время менструаций). У плода и в раннем детстве щитовидная железа относительно больше, чем у взрослого (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 1974).

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны - тироксин и трийодтиронин. Они стимулируют рост и развитие во внутриутробном периоде онтогенеза. Важны для полноценного развития нервной системы. Тиреоидные гормоны увеличивают продукцию тепла, активируют обмен белков, жиров и углеводов. Кроме того, в щитовидной железе вырабатывается кальцитонин - гормон, понижающий содержание кальция в крови (Ермоленко Е.К. 2006).

Концентрация тиреоидных гормонов в крови у новорожденных выше, чем у взрослых. В течение нескольких суток уровень гормонов в крови снижается. К 7 годам усиливается секреторная функция щитовидной железы. Также значительное увеличение массы и секреторной активности железы происходит в период полового созревания. Синтез и секреция гормонов щитовидной железы зависят от половых гормонов. Половые различия в функции щитовидной железы формируются как до рождения, так и после него. Особенно четко это проявляется в период полового созревания.

Развитие. Железа развивается из 1-го жаберного кармана, позади непарного зачатка языка, так что эмбриологически она представляет часть пищеварительного канала. Foramen cecum языка указывает место выроста железы. Вырастающий отсюда эпителиальный тяж в своей верхней части до деления на две доли получает просвет. (Ермоленко Е. К. 2006) В конце 4-й недели он обычно атрофируется и исчезает, от него остается только foramen cecum на языке. Упомянутая выше пирамидальная доля представляет остаток. Могут возникнуть и добавочные щитовидные железы (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В. И., 1974).

Зачаток щитовидной железы возникает у человеческого зародыша длиной 2,5 мм на 4-й неделе утробной жизни в виде выпячивания вертикальной стенки глотки. Это выпячивание растет вниз вдоль глоточной кишки и спускается до уровня III-IV жаберных карманов. Дистальный конец выпячивания (щитоязычного протока) раздваивается. Каждая из образовавшихся частей в дальнейшем развивается в правую и левую доли будущей щитовидной железы. Эти доли у эмбриона связаны между собой перешейком, который сохраняется у человека в течение всей жизни. Щитовидная железа закладывается у зародыша как типичная экзокринная, ибо начальный эпителиальный тяж вполне соответствует выводному протоку (Ермоленко Е.К. 2006). Однако зачаток выводного протока быстро атрофируется и в процессе дальнейшего развития щитовидная железа становится эндокринной. Эпителий зачатков обеих долей быстро разрастается в виде клеточных тяжей или трабекул. В промежутках между трабекулами прорастает мезенхима с многочисленными кровеносными сосудами. Специфическая деятельность функций щитовидной железы начинает проявляться у зародыша 7 мм длины, это определяется способностью поглощать радиоактивный йод. С началом функционирования железы происходит дифференцировка трабекул, которые расчленяются на отдельные небольшие фолликулы. Последние по мере накопления в них коллоида быстро увеличиваются в объеме.

Щитовидная железа развивается из эпителия передней кишки в конце третьей - начале четвертой недели эмбрионального развития. Функция ее усиливается к 3-4 месяцам постнатального периода, достигая максимума к началу 2-го года жизни. У новорожденного масса железы составляет 5-7 г, а к году она уменьшается до 2-2,5 г. У новорожденных и грудных детей имеются пояснично-аортальные параганглии, после 1 года начинается их обратное развитие, к 2-3 годам они исчезают. (Ермоленко Е. К. 2006). Это небольшие тонкие полоски, расположенные по обеим сторонам аорты на уровне начала нижней брыжеечной артерии. У новорожденных их размеры 8-15x2-3 мм. Параганглии состоят из типичных хромаффинных клеток, с возрастом происходит их соединительно-тканное перерождение (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 1974).

К трем годам железа весит 5 г, к 5 годам - 5,5 г, с 5 до 8 лет вес железы возрастает до 9,5 г, а с 11 до 12 лет, с началом полового созревания, она растет особенно интенсивно и увеличивается до 18 г. В период полового созревания 13-15 годам, ее вес и функция возрастают еще более значительно. Действие гормонов щитовидной железы (тироксина, дийодтиронина, трийодгиронина) на белковый обмен у взрослых и детей противоположно. У взрослых при гиперфункции железы увеличивается расщепление белков и наступает исхудание, а у детей, наоборот, увеличивается синтез белка и ускоряется рост и формирование организма (Ермоленко Е. К. 2006).

Активизируется функция тиротропоцитов, гормон который стимулирует деятельность щитовидной железы, и ацидофильных эндокриноцитов - соматотропоцитов, ответственных за продукцию гормона роста, под влиянием которого происходит наращивание костной и мышечной массы. У подростков возрастает активность щитовидной железы, гормоны которой повышают возбудимость нервной системы. К началу полового созревания она достигает веса 14-15 г. Кроме того, гормоны влияют на рост и развитие мускулатуры, на процессы созревания скелета. К старости вес железы уменьшается, причем у мужчин больше, чем у женщин. (Ермоленко Е. К. 2006).

Околощитовидная железа. Околощитовидные железы, (эпителиальные тельца), числом обыкновенно 4 (две верхние и две нижние), (Йоганнес В. Роен, Чихиро Йокочи, Элки Лютьен-Дреколл,2004) представляют небольшие тельца, расположенные на задней поверхности боковых долей щитовидной железы. Размеры их в среднем в длину 6 мм, в ширину 4 мм и в толщину 2 мм. (Самусев Р.П., Липченко В.Я. 2003) Невооруженным глазом их иногда можно смешать с жировыми дольками, добавочными щитовидными железами или отщепившимися частями вилочковой железы (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 1974).

Функция. Регулируют обмен кальция и фосфора в организме (паратгормон).

Развитие и вариации. Околощитовидные железы развиваются из третьего и четвертого жаберных карманов. Таким образом, как и щитовидная, они по своему развитию связаны с пищеварительным каналом. Число их может варьировать: редко меньше 4, сравнительно чаще число увеличено (5-12). Иногда бывают почти целиком погружены в толщу щитовидной железы (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974).

У зародыша человека приблизительно на 16-18-й день внутриутробной жизни на стенках воронкообразно расширенной глоточной кишки - передней части кишечной трубки - появляются 5 пар слепых мешковидных выступов - жаберных карманов. От концов жаберных карманов III пары на 6-й неделе обособляется по 2 эпителиальных выроста. (Ермоленко Е. К. 2006). Сначала образуется вентральный выступ, из которого в дальнейшем развивается вилочковая железа, а несколько позднее возникают утолщения эпителия на дорсальной стороне жаберных карманов. Они дают начало нижним околощитовидным железам. Верхние околощитовидные железы образуются из эпителиальных выростов жаберных карманов IV пары. Околощитовидные железы закладываются как железы внешней секреции, но в ходе своего развития постепенно отшнуровываются, теряют связь с эпителиальным пластом и становятся эндокринными (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В. И., 1974).

Околощитовидные железы вырабатывают паратгормон, который совместно с кальцитонином и витамином Б регулирует обмен кальция в организме. Концентрация паратгормона у новорожденного близка к концентрации взрослого человека. (Ермоленко Е. К. 2006). Активно железа функционирует до 4-7 лет. В период от 6 до 12 лет происходит уменьшение уровня паратгормона в крови. Гипофункция проявляется у детей в повышении возбудимости нервов и мышц, в расстройстве вегетативных функций и формировании скелета (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 1974).

Вилочковая железа (Тимус). Вилочковая, или зобная железа, (thymus), расположена в верхнепередней части грудной полости позади рукоятки и части тела грудины. Она состоит из двух долей, соединенных друг с другом посредством рыхлой соединительной ткани. Верхние, более узкие, концы долей обычно выходят за пределы грудной полости, выступая над верхним краем рукоятки грудины и иногда достигая щитовидной железы. Расширяясь книзу, вилочковая железа ложится впереди больших сосудов сердца и части перикарда. Величина железы изменяется с возрастом железы (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 1974).

Топография: скелетотопически железа у детей проецируется вверху на 1-1,5 см над рукояткой грудины, внизу достигает III, IV, а иногда V ребра. (Йоганнес В. Роен, Чихиро Йокочи, Элки Лютьен-Дреколл). У взрослых, как правило, шейный отдел железы отсутствует, и верхний край находится за рукояткой грудины на различном расстоянии от ее вырезки книзу. Нижний же край соответствует второму межреберью или III ребру. (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 1974)

Синтопия железы различна у детей и у взрослых. Так, у детей до 3 лет шейная часть железы находится за грудино-щитовидными и грудино-подъ- язычными мышцами. Задняя поверхность прилежит к трахее. Грудной отдел передней поверхностью прилежит к задней поверхности грудины. Нижняя поверхность железы прилежит вплотную к перикарду. Задняя поверхность прилежит к крупным сосудам (Самусев Р.П., Липченко В.Я. 2003). Передненаружные поверхности справа и слева покрыты плеврой. У взрослых после удаления рукоятки грудины видна клетчатка, в которой обнаруживаются различной величины железистые остатки. Спереди железа покрыта листками соединительной ткани, которые, как бы продолжая шейные фасции, соединяются внизу с перикардом.

Строение: Тонкая соединительнотканная капсула, отдавая от себя внутрь железы перегородки, разделяет ее на дольки, состоящие из коркового (более темного) и мозгового вещества (Самусев Р.П., Липченко В.Я. 2003). Оба вещества состоят из аденоидной ткани; в петлях ее сети залегают лимфоидные элементы (Йоганнес В. Роен, Чихиро Йокочи, Элки Лютьен-Дреколл, 2004). В корковом веществе они образуют скопления, сходные с фолликулами лимфатических узлов, а в мозговом веществе разбросаны гнезда клеток концентрического строения, называемые тельцами Гассаля (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974).

Функция: Функционируя в качестве органа образования лимфоцитов, вилочковая железа, по-видимому, выделяет также гормон, который влияет на рост и отложение в костях извести. Инволюция железы при наступлении половой зрелости указывает на тесную связь ее с функцией половых желез. При ранней кастрации вилочковая железа не подвергается тем изменениям, которые она испытывает у взрослого. Отсюда можно сделать вывод, что гормоны половых желез ведут к инволюции вилочковой железы. Иногда же она сохраняется в зрелом возрасте при одновременном увеличении лимфатического аппарата, гипоплазии половых органов и уменьшенной телесной и психической сопротивляемости, что может быть причиной внезапной смерти при операционном наркозе. Функция зобной железы до сих пор полностью не раскрыта.

Развитие: Вилочковая железа развивается в виде выроста из области третьего глоточного кармана (reticulum и тельца Гассаля); внедряющиеся в сетку лимфоидные клетки - мезодермального происхождения (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 1974).

Вилочковая железа, как и околощитовидные, развивается из эпителия глоточной кишки. Она берет начало из 4-х зачатков, каждый из которых закладывается как экзокринная железа. Зачатки, которые образуются из IV пары жаберных карманов, очень маленькие и вскоре редуцируются. Дистальная часть зачатков 111 пары утолщается, образуя тело железы, а проксимальная часть вытягивается в тяж, соответствующий выводному протоку (Ермоленко Е.К. 2006). В дальнейшем этот зачаточный проток исчезает, и железа обособляется от давшего ей начало эпителиального пласта жаберного кармана. Левые и правые зачатки тела железы превращаются в массивные тяжи, которые сближаются друг с другом и тесно прилегают по средней линии тела. На 2-м месяце внутриутробной жизни зачаток вилочковой железы становится дольчатым. В него врастают соединительно-тканные перегородки с кровеносными сосудами. Дольки дифференцируются на мозговую и корковую части, при этом последняя сильно инфильтрируется лимфоцитами. Формирование вилочковой железы заканчивается к концу 4-го месяца внутриутробной жизни, когда в мозговом веществе появляются своеобразные структуры - слоистые эпителиальные тельца (тельца Гассаля) (Ермоленко Е. К. 2006).

Тимус (вилочковая железа, относящаяся к системе иммуногенеза) у новорожденных детей имеет вес 13 г. Также у них меньше выражен кортикальный слой, а в мозговом веществе тимуса имеются тимические тельца (тельца Гассаля) размером 35-40 мкм и более, до 4-8 телец на срезе каждой дольки железы. В дальнейшем количество их и величина возрастают к 8 годам, достигая 140-320 мкм. После 30-50 лет редко встречаются мелкие тельца (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974). Соединительная ткань тимуса у новорожденного составляет 7% массы, в 20 лет она достигает 40% (в том числе и жировой), а у лиц старше 50 лет - до 90%. С 1 года до 5 лет - 23 г, с 6 до 10 лет - 26 г. Наибольший абсолютный вес железы у подростков - 37,5 г, после чего она претерпевает возрастную инволюцию, и вес ее постепенно снижается. Следовательно, с 16 до 20 лет ее вес составляет уже 25,5 г, с 21 до 25 - 24,75 г, с 26 до 35 лет - 20 г, с 36 до 40 - 16 г, с 46 до 55 лет - 12,85 г, с 66 до 75 лет - 6 г. Наибольший относительный вес железы у новорожденных - 4,2%. В 6-10 лет он снижается до 1,2%, в 11-15 лет составляет 0,9%, в 16-20 лет - 0,5% и с возрастом продолжает снижаться (Ермоленко Е. К. 2006).

Начиная с 1961 года была установлена выдающаяся роль тимуса в иммунитете и формировании лимфоидной системы.

Тимус, первичный (центральный) лимфоидный орган, располагается в грудной полости непосредственно за грудной костью. В нем содержится огромное количество быстро размножающихся тимических лимфоцитов (тимоцитов). Наибольшего развития тимус достигает к моменту рождения и активнее всего функционирует в первые годы жизни (Ермоленко Е. К. 2006). С возрастом тимус постепенно равномерно атрофируется, но полностью никогда не исчезает. Формирование тимуса заканчивается к 4-му месяцу внутриутробного развития человека. Затем в тимусе не появляются новые структуры, а лишь увеличивается масса органа, которая регламентируется возрастом, достигая 30-40 г к периоду полового созревания, то есть к 10-15 годам жизни. Позднее тимус постепенно, но неуклонно уменьшается в массе, достигая 10-13 г к 70-90 годам. Возрастные изменения тимуса происходят параллельно с динамикой общего роста организма. В ходе возрастной инволюции количество лимфоцитов в корковой части долек постепенно уменьшается. Редукция корковой части идет быстрее, чем мозговой. Жировая ткань постепенно замещает функционирующие компоненты тимуса, и к глубокой старости лишь незначительные участки выполняют защитную функцию. Остатки последней со слоистыми эпителиальными тельцами длительно сохраняются даже после почти полного замещения паренхимы железы жировой тканью, разрастающейся со стороны междольковых септ. Таким образом, даже в глубокой старости ткань тимуса полностью не исчезает. От необратимой возрастной инволюции вилочковой железы следует отличать быстрое уменьшение ее размера и веса, наступающее в условиях, когда организм подвергается некоторым вредным воздействиям, например, при интоксикации, инфекциях, голодании, тяжелых травмах. Подобная реакция вилочковой железы носит название акцидентальной инволюции. Это явление временное и обратимое (Ермоленко Е. К. 2006). После прекращения действия неблагоприятных факторов вилочковая железа быстро возвращается к исходному состоянию и восстанавливается в размерах. Удаление тимуса у новорожденных животных предотвращает развитие Т-клеточной системы иммунитета.

Для тимуса характерен поразительно высокий темп размножения лимфоцитов. Несмотря на то, что тимус составляет около 10-15% всей лимфоидной ткани, в нем образуется от 50 до 65% всех лимфоцитов, вырабатываемых за сутки. Как и все лимфоидные органы, тимус входит в систему циркуляции. Однако его отличает, помимо других, одна уникальная особенность. Хотя из тимуса постоянно «выселяются» Т-клетки, противотока нет, то есть входные ворота в тимус для лимфоцитов всегда закрыты. Колонизация тимуса - привилегия исключительно стволовых клеток костно-мозгового происхождения. (Ермоленко Е. К. 2006). Полное обновление клеточного населения тимуса за счет прихода стволовых клеток и ухода, образовавшихся из них Т-клеток происходит за 4-6 дней. Удивительно также и то, что из тимуса в циркуляцию уходит примерно 5% новообразовавшихся лимфоцитов. Для большинства других клеток, образующихся в тимусе, он же становится могилой - они умирают в нем в течение 3-4 дней. Причина гибели столь большого количества тимоцитов загадочна и до сих пор не расшифрована. (Ермоленко Е. К. 2006).

3 Неврогенная группа

Гипофиз. Придаток мозга, hypophysis cerebri- небольшая шаровидная или овальная железа, красноватой окраски, связанная с головным мозгом, посредством гипофизарной ножки. (Йоганнес В. Роен, Чихиро Йокочи, Элки Лютьен-Дреколл). Железа лежит в турецком седле. Размеры мозгового придатка невелики: длина - 8-10 мм, ширина - 12-15 мм, высота - 5-6 мм. Вес - 0,35-0,65 г. При беременности он значительно увеличивается и после родов к прежней величине не возвращается (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 1974).

В придатке мозга различают 2 доли, имеющие разное строение, функцию и развитие: переднюю, заднюю. Верхняя часть передней доли, прилегает к серому бугру (Самусев Р.П., Липченко В.Я. 2003). Задняя часть передней доли, расположенная в виде каймы между ней и задней долей, рассматривается как промежуточная часть.

Передняя доля (lobus anterior или adenohypophysis) состоит из верхней части (pars tuberalis), прилегающей к серому бугру, и задней части (pars intermedia), расположенной в виде каймы между ней и задней долей, развивается из эктодермы ротовой бухты путем выпячивания глоточного (гипофизарного) кармана. Она возникает сначала как железа внешней секреции, но вскоре проток ее редуцируется, и она становится железой внутренней секреции, сохраняя железистое строение (аденогипофиз). Следы бывшего протока могут иногда остаться в виде canalis craniopharyngeus, идущего от дна турецкого седла в глотку.posterior закладывается позднее, чем передняя доля, путем выпячивания дна III желудочка. Из верхней части этого выпячивания, остающегося полым, образуется серый бугор с воронкой, а из нижней - задняя доля гипофиза и гипофизарная ножка, которые являются, таким образом, выростом воронки и содержат элементы нервной ткани (нейрогипофиз) (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974).

Ф у н к ц и я: Разное строение и развитие обеих долей определяет и разные функции. Передняя доля влияет на рост и развитие всего тела (соматотропный гормон). При ее опухолях происходит усиленный рост пальцев, носа и губ (акромегалия) (Самусев Р.П., Липченко В.Я. 2003). Передняя доля также стимулирует деятельность других желез внутренней секреции: щитовидной (тиреотропный гормон), коры надпочечника (адренокортикотропный гормон) и половых желез (гонадотропный гормон). Задняя доля усиливает работу гладкой мускулатуры сосудов, повышая кровяное давление (вазопрессин) и матки (окситоцин), а также влияет на реабсорбцию воды в почке (антидиуретический гормон). При разрушении задней доли гипофиза возникает несахарное мочеизнурение (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974).

Нейросекреция: Задняя доля участвует в нейросекреции, т. е. в выработке нейронами гипоталамуса особых нейросекреторных веществ - хемомедиаторов, распространяющихся по аксонам этих нейронов через гипофизарную ножку в нейрогипофиз и переходящих там через вазанев- ральные синапсы в сосуды. Это объясняется общим происхождением гипоталамуса и гипофиза и их конструктивными связями посредством гипофизарной ножки. Ввиду этого гипоталамус и гипофиз объединяют под именем гипоталамо-гипофизарной нервной системы (ГГНС) (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974).

Поскольку гипофиз вырабатывает гормоны, стимулирующие развитие и функцию других желез внутренней секреции, его считают центром эндокринного аппарата.

Развитие: У зародыша на 4-й неделе внутриутробной жизни из эпителия крыши ротовой полости возникает выступ, так называемый гипофизарный карман (карман Ратке), который растет вверх по направлению к основанию головного мозга. Одновременно от промежуточного мозга образуется выпячивание - зачаток воронки. Эпителиальная часть гипофиза начинает развиваться по типу экзокринной железы, т. к. проксимальную часть гипофизарного кармана можно рассматривать как выводной проток, а дистальную - как зачаток аденогипофиза и интермедиальной доли (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974).

На определенных стадиях развития проксимальный конец гипофизарного кармана редуцируется, а зачаток аденогипофиза отшнуровывается от давшего ему начало эпителиального пласта и становится эндокринной железой. Одновременно на конце воронки в результате разрастания нейроглии образуется задняя доля гипофиза - нейрогипофиз (Ермоленко Е. К. 2006).

Гипофиз новорожденного развит сравнительно хорошо, но несколько уплощен и имеет выраженную грушевидную форму. В дальнейшем он становится более округлым, и у него образуется перехват у места соединения с серым бугром. К концу 2-го или началу 3-го года жизни он принимает форму, характерную для взрослых. (Ермоленко Е. К. 2006).

Масса гипофиза новорожденного ребенка - 0,12 г, к 10 годам она удваивается, к 15 - утраивается, к 20 - достигает максимума (у мужчин - около 0,5-0,6 г, у женщин - 0,6-0,7 г), а после 60 лет несколько уменьшается. Обе доли нижнего мозгового придатка (аденогипофиз и нейрогипофиз) выделяют достаточное количество гормонов, соотношение которых в разные периоды жизни меняется в зависимости от потребностей организма (Ермоленко Е. К. 2006).

Передняя доля (аденогипофиз) выделяет тропные гормоны, оказывающие регулирующее влияние на функции других эндокринных желез, а также соматотропин (гормон роста), усиливающий синтез белка и распад жира. У новорожденного концентрация соматотропина в 2-3 раза выше, чем у матери. В течение 1-й недели после рождения она снижается более чем на 50%. После 3-5 лет уровень соматотропина в крови такой же, как и у взрослых.

Также аденогипофиз продуцирует тиротропин, регулирующий функцию щитовидной железы. Значительное усиление секреции тиротропина отмечается сразу после рождения и перед половым созреванием. Первое увеличение связано с адаптацией новорожденного к новым условиям существования. Второе повышение соответствует гормональной перестройке, включающей усиление функции половых желез (Ермоленко Е. К. 2006).

Промежуточная доля гипофиза продуцирует меланоцитостимулирующий гормон (интермедии), который регулирует кожную пигментацию и пигментацию волос. Его концентрация в гипофизе довольно стабильна как в период внутриутробного развития, так и после рождения.

Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз) является хранилищем гормонов вазопрессина и окситоцина. Содержание этих гормонов в крови высоко к моменту рождения, а через 2-22 часа после рождения их концентрация резко снижается. У детей в «течение первых месяцев после рождения антидиуритическая функция вазопрессина несущественна, а с возрастом его роль в удержании воды в организме увеличивается. Органы-мишени для окситоцина - матка и молочные железы начинают реагировать на него только после завершения периода полового созревания.

4 Группа Адреналовой системы

Надпочечник. Надпочечник, glandula suprarendlis, парный орган, лежит в забрюшинной клетчатке над верхним концом соответствующей почки. Вес надпочечника (правого) около 4 г; с возрастом значительного увеличения надпочечника не наблюдается.

Размеры: вертикальный - 30-60 мм, поперечный - около 30 мм, передне-задний - 4-6 мм. Наружная окраска желтоватая или коричневатая. Правый надпочечник своим нижним заостренным краем охватывает верхний полюс почки, левый же прилежит не столько к полюсу почки, сколько к ближайшему к полюсу отделу внутреннего края почки.

На передней поверхности надпочечников заметна одна или несколько борозд: это - ворота, через которые выходит надпочечниковая вена, и входят артерии (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974).

Строение: Надпочечник покрыт фиброзной капсулой, посылающей в глубину органа отдельные трабекулы. Надпочечник состоит из двух слоев: коркового, желтоватого цвета, и мозгового, более мягкого и более темной буроватой окраски. По своему развитию, структуре и функции эти два слоя резко отличаются друг от друга (Йоганнес В. Роен, Чихиро Йокочи, Элки Лютьен-Дреколл). Корковое вещество состоит из клеток, содержащих липоидные зернышки (холестерин). Мозговое вещество состоит из хромаффинных элементов, т. е. клеток, интенсивно окрашивающихся от хромовых солей в желто-бурый цвет. Оно содержит также большое количество безмякотных нервных волокон и ганглиозных (симпатических) нервных клеток (Самусев Р.П., Липченко В.Я. 2003).

Функция: Соответственно строению из двух разнородных веществ - коркового и мозгового - надпочечник как бы сочетает в себе функции двух желез. Мозговое вещество выделяет в кровь норадреналин и адреналин (получен в настоящее время и синтетическим путем), поддерживающий тонус симпатической системы и обладающий сосудосуживающими свойствами. Корковое вещество является главным местом производства липоидов (особенно лецитина и холестерина) и, по-видимому, участвует в нейтрализации токсинов, получающихся в результате мышечной работы и усталости. Имеются указания также, что корковое вещество надпочечников выделяет гормоны (стероиды), влияющие на водно-солевой, белковый и углеводный обмен и особые гормоны, близкие мужским (андрогены) и женским (эстрогены) половым гормонам (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974).

По-видимому, объединение обеих частей надпочечника в общий анатомический орган можно рассматривать как обстоятельство, благоприятствующее одновременности их действия. Совместному действию обеих частей надпочечника способствуют также их общие кровоснабжение и иннервация. В частности, расслабление сфинктеров, имеющихся в надпочечниковых венах, приводит к одновременному поступлению в общую циркуляцию как медуллярных, так и кортикальных гормонов.

Развитие: Корковое вещество относится к так называемой интерренальной системе, происходящей из мезодермы, между первичными почками (откуда и название системы) (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974). Мозговое же вещество происходит из эктодермы, из симпатических элементов (которые затем разделяются на симпатические нервные клетки и хромаффинные клетки). Это так называемая адреналовая, или хромаффинная, система. Интерренальная и хромаффинная система у низших позвоночных независимы друг от друга, у высших млекопитающих и человека они сочетаются в один анатомический орган - надпочечник (Ермоленко Е. К. 2006).

Корковая и мозговая части надпочечников развиваются из различных зачатков. Закладка корковой части надпочечников у зародыша человека обнаруживается на 5-й неделе внутриутробного развития в виде множественных выпячиваний или утолщений целодермального эпителия по обе стороны корня брыжейки. В дальнейшем эти выпячивания сливаются на каждой стороне в интерреналовые тела. Несколько позже из эмбрионального спинного мозга эмигрируют нейробласты, дающие начало симпатическим ганглиям. Зачатковые нервные клетки этих ганглиев дифференцируются на симпатобласты, которые в дальнейшем развиваются в симпатические нейроны, и на хромаффинобласты - будущие хромаффинные клетки. На 6-й неделе внутриутробной жизни часть хромаффинобластов перемещается из зачатков симпатических ганглиев к интерреналовым телам и, внедряясь в них, дает начало мозговому веществу будущих надпочечников. (Ермоленко Е. К. 2006).

У новорожденных сравнительно низка активность мозгового слоя надпочечников, который в этом возрасте невелик, так как основную массу надпочечников составляет их наружный слой - кора. В коре преобладает масса пучковой и сетчатой зон над клубочковой зоной. Однако на протяжении первого года жизни мозговой слой быстро растет, тогда, как рост коркового слоя почти приостанавливается. Кора состоит из трех зон: клубочковой, секретирующей минералокортикоиды; пучковой, вырабатывающей глюкокортикоиды и сетчатой, вырабатывающей аналоги гормонов половых желез. Основным глюкокортикоидом является кортизон. Глюкокортикоиды влияют на обмен веществ. Под их воздействием образуются углеводы из продуктов распада белка. Они обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием. Минералокортикоиды регулируют минеральный и водный обмен в организме. Основной гормон этой группы - альдостерон. Кортикостероиды принимают участие в формировании вторичных половых признаков (Ермоленко Е. К. 2006).

Мозговое вещество надпочечников вырабатывает норадреналин и адреналин. Адреналин учащает ритм сердечных сокращений, увеличивает артериальное давление, повышает работоспособность скелетных мышц. Под его воздействием усиливается распад гликогена печени. Норадреналин в основном повышает артериальное давление (Ермоленко Е. К. 2006).

Впервые дни жизни в крови новорожденного отмечается низкая концентрация гормонов коры надпочечников. В течение первых 2-х недель функциональные возможности, которые возрастают, и секретируется столько же гормона, сколько и у взрослых. Секреция кортикостероидов увеличивается в течение всего периода детства и юношества. Так, наибольшая активность коры надпочечников наблюдается в возрасте 7-8 лет, затем она снижается и опять возрастает к 10 годам.

Масса надпочечников новорожденного ребенка составляет 8-10 г, в течение первых дней после рождения она уменьшается в два раза, к 5 годам восстанавливается и достигает максимальных размеров к 20 годам. Масса одного надпочечника взрослого человека - около 12-13 г. У ребенка 1-го года корковый слой в два раза толще мозгового, а с 9-10 лет мозговой слой усиленно растет и превосходит толщину также растущего, но более медленными темпами, коркового слоя (Ермоленко Е. К. 2006). У пожилых людей мозговой слой в 2 раза больше коркового. В самом корковом слое также наблюдаются возрастные изменения. Так, до 20 лет корковый слой надпочечников состоит из 4-х зон: 1) верхней клубочковой; 2) очень узкой промежуточной; 3) средней, наиболее широкой, пучковой; 4) нижней сетчатой. Затем промежуточная зона исчезает, с 20 до 50 лет клубочковая и сетчатая зоны становятся наиболее широкими, а после 50 лет они резко уменьшаются, и за их счет увеличивается пучковая зона.

Нарушение функции надпочечниковых желез возникает, хотя и редко, у маленьких детей как осложнение после инфекционных заболеваний, а у новорожденных - под влиянием родовой травмы (Ермоленко Е. К. 2006).

1.5 Мезодермальные железы

Эндокринные органы половых желез. Половые железы представлены в мужском организме семенниками, а в женском - яичниками. Половые гормоны мужского организма называются андрогенами. Истинный мужской гормон - тестостерон. В семенниках вырабатывается и небольшое количество женских половых гормонов - эстрогенов. Роль тестостерона заключается во влиянии на формирование половых признаков. Женскими половыми гормонами, являются эстрогены, стимулирующие рост и развитие половой системы женского организма (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 1974).

Секреция тестостерона начинается на 8-й неделе эмбрионального развития, а в период между 11-й и 17-й неделями достигает уровня взрослого мужчины. Это объясняется его влиянием на реализацию генетически запрограммированного пола. Андрогены вызывают дифференцировку гипоталамуса по мужскому типу, при их отсутствии развитие гипоталамуса происходит по женскому типу. Роль собственных эстрогенов в развитии плода женского пола не столь высока, так как в этих процессах активное участие принимают эстрогены матери и аналоги половых гормонов, вырабатываемых в надпочечниках. В яичке, в соединительной ткани, лежащей между семенными трубочками, залегают интерстициальные клетки (клетки Лейдига). Это так называемая интерстициальная железа, которой приписывается внутренняя секреция (гормоны - андрогены: тестостерон), влияющая на развитие вторичных половых признаков, эротизацию нервной системы, а также на жировой обмен веществ.

Мужские вторичные половые признаки развиваются только под влиянием мужского полового гормона и претерпевают обратное развитие после развития яичек (кастрации). Этим объясняется, что люди, лишенные яичек, становятся евнухами, жиреют. Под контролем мужского полового гормона находятся и первичные половые признаки (рост придатка яичка, куперовых желез и полового члена). Поэтому введение тестостерона ослабляет явления евнухоидизма.

У новорожденных девочек на протяжении первых 5-7 дней в крови циркулируют материнские гормоны. У мальчиков до пубертатного периода концентрация тестостерона в крови удерживается на невысоком уровне. В пубертатный период гормональная активность семенников интенсивно увеличивается. Высокая концентрация тестостерона стимулирует формирование вторичных половых признаков.

6 Энтодермальные железы

Инсулярная часть поджелудочной железы. Среди железистых отделов поджелудочной железы вставлены островки Лангерганса, больше всего их встречается в хвостовой части железы. Эти образования относятся к железам внутренней секреции.

Функция: Выделяя свой гормон инсулин в кровь, островки Лангерганса регулируют углеводный обмен веществ. Известна связь поражений поджелудочной железы с диабетом, в терапии которого в настоящее время большую роль играет инсулин (продукт внутренней секреции островков Лангерганса) (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 1974)

Поджелудочная железа имеет скопление клеток (островки Лангерганса), обладающие внутрисекреторной активностью. Имеется три вида клеток: ?-клетки, вырабатывающие инсулин, ?-клетки, продуцирующие глюкагон; Д-клетки, образующие соматостатин, тормозящий секрецию инсулина и глюкагона.

Инсулин уменьшает содержание глюкозы в крови, а в печени и мышцах обеспечивает отложение гликогена. Увеличивает образование жира из глюкозы и тормозит его распад. Инсулин активирует синтез белка, увеличивает транспорт аминокислот через мембраны клеток. Под влиянием глюкагона происходит распад гликогена печени и мышц до глюкозы и повышение уровня глюкозы в крови. Глюкагон стимулирует распад жира в жировой ткани. До 2-х летнего возраста концентрация инсулина в крови составляет 66% от концентрации взрослого человека. В дальнейшем концентрация возрастает, значительное увеличение отмечается в период интенсивного роста.

В поджелудочной железе новорожденных относительное количество островков Лангерганса, продуцирующих гормоны, в 4 раза больше, чем у взрослых. Оно быстро падает на первом году жизни, с 4-5 лет уменьшение числа островков замедляется, однако оно все еще больше, чем у взрослых, а к 12 годам становится таким же, как у взрослых. После 25 лет количество островков постепенно уменьшается. У взрослых людей альфа-клеток, секретирующих глюкагон, в 3,5-4 раза меньше, чем бета-клеток, где образуется инсулин. У новорожденных количество бета-клеток только в 2 раза больше, и с возрастом их число увеличивается (Ермоленко Е. К. 2006).

Глава 2. Патологические варианты работы желез внутренней секреции

1 Особенности патологии и болезней щитовидной железы

Многочисленные заболевания щитовидной железы, характеризующиеся изменением уровня или эффектов йодсодержащих гормонов, объединяют в две группы: гипертиреозы и гипотиреозы (Пауков В.С., Литвицкий П.Ф. 2004). Гипертиреозы, или тиреотоксикоз, характеризуются избытком эффектов йодсодержащих гормонов в организме. При развитии гипотиреозов наблюдается недостаточность эффектов этих гормонов.

Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипертиреозом.

Эти болезни возникают при нарушении деятельности самой железы или в результате расстройства функций гипофиза или гипоталамуса. Наибольшее значение среди этих болезней имеют зоб (струма) и опухоли.

Зоб (струма) - узловатое или диффузное разрастание ткани щитовидной железы (Пауков В.С., Литвицкий П.Ф. 2004).

Виды зоба. По распространенности: эндемический зоб, причиной которого является недостаток йода в воде и пище в некоторых регионах (в нашей стране ряд районов Урала и Сибири); спорадический зоб, возникающий у жителей неэндемических районов (Рис1. См. ниже).

Диффузный токсический зоб (базедова болезнь) составляет более 80 % случаев гипертиреоза. Встречается обычно после 20- 50 лет, женщины болеют в 5-7 раз чаще мужчин.

Причины: наследственная предрасположенность; повторяющиеся психические травмы (стресс), вызывающие активацию гипоталамуса и симпатико-адреналовой системы, что приводит к интенсивному образованию гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоидные состояния (гипотиреозы) характеризуются недостаточностью эффектов йодсодержащих гормонов в организме. Встречаются у 0,5-1 % населения, в том числе у новорожденных.

Причины: Различные этиологические факторы могут вызывать гипотиреоз, действуя либо непосредственно на щитовидную железу, гипофиз, гипоталамические центры, либо снижая чувствительность клеток-мишеней к тиреоидным гормонам. К числу наиболее часто встречающихся заболеваний, в основе которых лежит гипотиреоз, относятся кретинизм и микседема (Пауков В.С., Литвицкий П.Ф. 2004).

Кретинизм - форма гипотиреоза, наблюдающаяся у новорожденных и в раннем детском возрасте. Патогенез болезни связан с дефицитом гормонов трийодтиронина и тироксина. (Калмин О.В. 2004).

Основные проявления: отставание детей раннего возраста в физическом и умственном развитии. У больных карликовый рост, грубые черты лица, что обусловлено отечностью мягких тканей; большой язык, который часто не вмещается во рту; широкий плоский "квадратный" нос с западением его спинки; далеко расставленные друг от друга глаза; большой живот, нередко с наличием пупочной грыжи, что свидетельствует о слабости мускулатуры.

Микседема - тяжелая форма гипотиреоза, развивающаяся, как правило, у взрослых, а также у детей старшего возраста. Характерным признаком микседемы является отек кожи и подкожной клетчатки, при котором после надавливания на ткань не образуется ямка (слизистый отек). (Калмин О.В. 2004). Причиной микседемы является недостаточность эффектов тиреоидных гормонов в результате первичного поражения щитовидной железы (в 90 % случаев), реже - вторичного (травма, хирургическое удаление большей части железы, воспаление, введение препаратов, нарушающих синтез гормонов, дефицит йода и др.), а также при нарушении функции аденогипофиза и гипоталамуса (Пауков В.С., Литвицкий П.Ф. 2004).

2 Тестовый метод изучения изменения функций щитовидной железы в юношеском возрасте

Для изучения изменений функций щитовидной железы был разработан опросник симптоматики наличия первых стадий проявления гипотиреоза. Для выяснения результата надо разобраться, что же такое гипотиреоз и как он возникает.

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа, расположенная на шее и управляющая ростом тела и метаболизмом, вырабатывает недостаточное количество тиреоидного гормона, что приводит к замедлению всех процессов обмена веществ в организме.

Это состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы - встречается у 19 из 1000 женщин, и у 1 из 1000 мужчин. Это заболевание, связанное с понижением функции щитовидной железы. В результате в кровь поступает недостаточное количество гормонов (тироксина и трийодтиронина), страдают многие органы и ткани.

Симптомы зависят от степени дефицита тиреоидного гормона и могут медленно развиваться в течение многих лет. Когда симптомы проявляются в полном объеме, это заболевание называют микседема. Хотя гипотиреоз может наблюдаться в любом возрасте и у людей обоих полов, он чаще всего встречается у женщин в возрасте за 50 лет. Болезнь может полностью контролироваться при надлежащем лечении. В редких случаях сильный гипотиреоз, оставленный без лечения, может привести к коме в результате микседемы, которая ране была описана в предыдущем пункте работы; это опасное для жизни состояние может быть ускорено болезнью, седативными препаратами, холодной погодой, операцией или травмой.

Гипотиреоз, развивающийся в раннем детстве и оставленный без лечения, приводит к умственной отсталости и карликовости (кретинизм).

В 99 % случаев причиной гипотиреоза является поражение самой щитовидной железы (первичный гипотиреоз), в 1 %-поражение гипофиза или гипоталамуса (вторичный гипотиреоз).

Также гипотиреоз чаще возникает вследствие недостатка йода в окружающей среде, после перенесенных воспалительных заболеваний щитовидной железы, а также после операции по поводу диффузного токсического зоба. Бесконтрольный прием препаратов, направленных на снижение функции щитовидной железы (которые применяются при диффузном токсическом зобе), также может привести к снижению функции железы - гипотиреозу. Длительный прием радиоактивного йода или бесконтрольный прием препаратов йода в ряде случаев также приводят к заболеванию. Играет роль также наследственная предрасположенность и нарушения иммунитета: бывают случаи, когда организм больных вырабатывает антитела против тканей собственного организма, в нашем случае - против тканей щитовидной железы.

В основе развития гипотиреоза лежат нарушения со стороны органов и тканей организма, связанные с недостаточностью гормонов щитовидной железы. Так как ее гормоны влияют на все виды обмена веществ, рост костей, окислительные процессы в организме, обеспечение питанием клеток головного мозга и нервной системы, сердца, питание, рост и обновление кожи, волос, состояние зубов, то становится ясно, что проявления болезни могут быть самыми разнообразными. Нарушается процесс роста и формирования костей, снижаются окислительные процессы во всем организме. Нарушаются также механизмы синтеза и распада белка. Глюкоза в кишечнике всасывается хуже, чем у здоровых людей, что приводит к дальнейшим нарушениям углеводного обмена. Жиры расщепляются недостаточно. Понижается испарение воды через кожу, а также ее всасывание из тканей, возникает отечность. Несмотря на то, что в костях задерживаются ионы кальция и фосфора, кости растут неправильно, становятся непрочными. Психическая деятельность замедляется, сердечная мышца, получающая недостаточное количество питательных веществ, становится более слабой.

Причины развития гипотиреоза:

Гипотиреоз часто возникает из-за аутоиммунных заболеваний (типа зоба Хашимото), когда естественные защитные механизмы организма по ошибке нападают на здоровую ткань (в данном случае на щитовидную железу).

Гипотиреоз может также возникать, когда гипофиз (железа, расположенная в основании головного мозга) не в состоянии вырабатывать достаточные количества тиреотропного гормона (ТТГ), регулятора щитовидной железы (парадоксальным является то, что когда гипотиреоз вызван дефектом в самой щитовидной железе, гипофиз вырабатывает увеличенные количества ТТГ в попытке компенсировать низкие уровни тиреоидного гормона).

Заболевание может развиться после хирургического удаления щитовидной железы с целью лечения гипертиреоза или рака щитовидной железы.

Прием лекарств от гипертиреоза может привести к гипотиреозу. Лечение радиоактивным йодом приводит к постоянному гипотиреозу более чем в 50 процентах случаев; гипотиреоз из-за антитиреоидных лекарств сохраняется только до тех пор, пока больной принимает эти лекарства.

Некоторые лекарства (например, литий) могут нарушить функционирование щитовидной железы.

В редких случаях недостаточное потребление йода с пищей может вызвать гипотиреоз.

Дети могут появиться на свет с дефектами щитовидной железы.

Риск развития гипотиреоза выше у женщин в возрасте за 50 лет.

При легкой форме гипотиреоза наблюдается небольшая заторможенность, пониженная умственная и физическая работоспособность, замедленность реакций, утомляемость, мышечная слабость, отечность тканей. Больные, как правило, несколько прибавляют в весе, становятся вялыми, медлительными, флегматичными, как бы «слишком спокойными». Могут отмечаться сухость кожи, ломкость волос и ногтей, тусклый цвет волос, снижение гемоглобина крови. Пациенты плохо переносят жару и холод, часто жалуются на зябкость. Нередко развивается зоб. Жалобы более выражены при среднетяжелой форме. Отмечаются изменения коронарных сосудов, замедление пульса, при осмотре врачи могут выслушивать сердечные шумы. Со стороны костной системы выявляется остеопороз, часто возникают переломы, со стороны женского цикла-нарушения гормонального фона. У мужчин могут быть нарушение потенции и снижение полового влечения. Нарушения памяти и мыслительной деятельности, слабость и утомляемость становятся более заметными. При гипотиреозе характерные изменения можно видеть со стороны волос и ногтей. Ногти ломкие, растут медленно, волосы сухие, тусклые, ломкие, часто и помногу выпадают. У всех больных отмечаются замедленность психических реакций, задержка развития двигательных и психических навыков, а при дальнейшем отсутствии лечения,- необратимые поражения клеток мозга, после которых полноценное восстановление психической деятельности невозможно. При тяжелой форме недуга годовалые дети практически ничем не отличаются в своем развитии от новорожденных. Впоследствии они начинают позднее сидеть, ползать, ходить. У таких детей плохая память, особенно трудно они ориентируются в незнакомой обстановке. Большинство больных малоактивны, с трудом вступают в контакт, молчаливы, замкнуты, не проявляют интереса к взрослым и к сверстникам.

Итак, тестовый опросник составлен по следующим симптомам.

Симптомы:

Усталость, сонливость и замедленные движения.

Непереносимость холода

Необычное увеличение веса.

Мышечные судороги и слабость.

Недостаток полового влечения.

Возможен зоб.

Необычно тяжелые длительные менструации.

Отечность вокруг глаз.

Сухие, ломкие волосы или выпадение волос.

Нарушение умственных способностей.

В исследовании участвовали молодые люди и девушки юношеского возраста анонимно. Им задавали вопросы на проявления первичных симптомом гипотиреоза и предлагали, ответь да, если проявление симптома есть и нет, если он отсутствует. Из выборки были отобраны десять человек.

Были получены следующие результаты: Из выборки по четвертому, пятому, шестому, восьмому, десятому, двенадцатому пункту все десять человек ответили, нет, что говорит о том, что этот симптом не прослеживается в жизнедеятельности их организма. Наличие слабости, сонливости и замедленные движения проявляется у двух человек из десяти. Непереносимость холода у трех. Необычное увеличение веса у одного. Недостаточное половое влечение у двух. Также у двух из десяти человек наблюдается сухость, ломкость и выпадения волос. И у одного необычно тяжелые длительные менструации.

Общая картина показывает, что у добровольцев не развивается первичная стадия гипотиреоза. Щитовидная железа вырабатывает достаточное количество гормонов для жизнедеятельности организма. Функции щитовидной железы не нарушены.

Но также в ходе исследования было обнаружена патология в структуре щитовидной железа. У одного из отвечающих щитовидная железа величиной меньше, чем положено для его комплекции тела, что может говорить о нарушении функционирования. Но ранние проверки у специалистов выяснили, что щитовидная железа справляется со своими функциями и вырабатывает достаточно гормонов для организма. Также было выяснено, что у другого отвечающего наоборот щитовидная железа увеличена в размере. И по рекомендации врача он уже принимает нужные препараты.

Заключение

Исследование начато для того что бы изучить встречаемость больных гипотиреозом в юношеском возрасте. Как для учителя она представляет большой интерес, ведь контингент преподавания как раз выпадает на этот возраст. От здоровья учеником и студентов зависят их бедующие успехи в учебе, их стремления для развития себя как личности. А педагоги должны создавать ту благоприятную среду, как для учебы, так и для здоровья, чтобы реализовать все заданные цели. Ведь мы выступает в роли путеводителя для помощи в этом море изобилия литературы и информации, предоставляемой нам различными авторами.

Также в заключение работы можно сделать следующие выводы: что эндокринная система - совокупность специфических эндокринных желез (желез внутренней секреции) и эндокринных клеток.

Она включает:

эпифиз (шишковидная железа);

щитовидную железу;

околощитовидные железы;

надпочечники;

АР1Ш-систему, или диффузную систему, образованную гормональными клетками, рассеянными в различных органах и тканях организма - эндокринные клетки желудочно-кишечного тракта, продуцирующие гастрин, глюкагон, соматостатин и др.; интерстициальные клетки почек, вырабатывающие, например, простагландинт Е2, эритропоэтин, и аналогичные эндокринные клетки некоторых других органов.

Эндокринная клетка - клетка, синтезирующая и выделяющая гормон в жидкие среды организма - кровь, лимфу, межклеточную жидкость, ликвор.

Гормон - биологически активное вещество, циркулирующее в жидких средах организма и оказывающее специфическое влияние на определенные клетки-мишени. Химическая структура гормонов различна. Большинство из них является пептидами (белками), стероидными веществами, аминами, простагланди-нами.

Клетка-мишень для гормона - это клетка, специфически взаимодействующая при помощи рецептора с гормоном и отвечающая на это изменением своей жизнедеятельности и функции.

Центрогенные расстройства обусловлены нарушением механизмов нейрогуморальной регуляции желез внутренней секреции на уровне головного мозга и гипоталамо-гипофизарного комплекса. Причинами этих нарушений могут быть повреждения ткани мозга в результате кровоизлияния, роста опухолей, действия токсинов и инфекционных агентов, затянувшихся стресс-реакций, психоз и др.

Последствиями повреждения головного мозга и гипоталамо- гипофизарной системы являются нарушение образования нейрогормонов гипоталамуса и гормонов гипофиза, а также расстройства функций эндокринных желез, деятельность которых регулируется этими гормонами. Так, например, нервно-психическая травма может привести к нарушению деятельности ЦНС, что обусловливает избыточную функцию щитовидной железы и развитие тиреотоксикоза.

Первичные железистые нарушения вызваны расстройствами биосинтеза или выделения гормонов периферическими эндокринными железами в результате уменьшения или увеличения массы железы и соответственно уровня гормона в крови.

Причинами этих нарушений могут быть опухоли эндокринных желез, в результате чего синтезируется избыточное количество гормона, атрофия железистой ткани, в том числе и возрастная инволюция, что сопровождается снижением гормональных влияний, а также дефицит субстратов синтеза гормонов, например йода, требующегося для образования тиреоидных гормонов, или недостаточный уровень биосинтеза гормонов.

Первичные железистые нарушения по принципу обратной связи могут оказывать влияние на функцию коры головного мозга и гипоталамо-гипофизарную систему. Так, снижение функции щитовидной железы (например, наследственный гипотиреоз) приводит к нарушению деятельности ЦНС и развитию слабоумия (тиреопривный кретинизм).

К счастью, в ходе нашего исследования не было выявлено людей с гипотиреозом, учитывая то, что Брянская область находить в геохимической зоне по дефициту йода, и селена, что приводит к дисфункции щитовидной железы.

Но все равно, в качестве рекомендации надо сказать, что обследования и сдача анализов должна происходить не реже одного раза в два года для людей, не страдающих нарушениями щитовидной железы, а для людей с дисфункцией как минимум один раз в год. Правильное питание, режим дня, равномерные физические и умственные нагрузки также можно считать рекомендациями для школьников, их родителей и учителей. Ведь если мы сами не будем заботиться о своем здоровье, то никто за нас этого не сделает.

Список литературы

1.Ермоленко Е.К. Возрастная морфология: учебник / Е.К. Ермоленко. - Ростов н/Д Феникс, 2006. - 464 стр.: ил. - (Высшие образование).

2.Пауков В.С., Литвицкий П.Ф. Патология: Учебник. - М.: Медицина, 2004. - 400 с.: илл.

.Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. Под редакцией М.Г. Привеса. Издание 8-е (переработанное), 1974г.

.Йоганнес В. Роен, Чихиро Йокочи, Элки Лютьен-Дреколл. Фотографическое описание человеческого тела (Содержит 1111 иллюстраций, из них 947 цветных). В сотрудничестве с к.м.н. Линном Дж. Ромреллом. Профессором факультета анатомии и клеточной биологии, деканом Медицинского Университета Флоридского медицинского колледжа, Гейнесвилл, Флорида. Изд. ВНЕШСИГМА, 2004.

.Калмин О.В. Аномалии развития органов и частей тела человека: Справ. Пособие / О.В. Калмин, О.А. Калмина. - Пенза: Изд-во Пенз. Гос. Ун-та, 2004. - 404 с.: 343 ил., библиогр. 137 назв.

.Самусев Р.П., Липченко В.Я. Атлас анатомии человека. Издательство: М.: Альянс-В, Мир и Образование, Оникс 21 век, 2003 - 320 с.

Заказ работы

Наши специалисты помогут написать работу с обязательной проверкой на уникальность в системе «Антиплагиат»
Отправь заявку с требованиями прямо сейчас, чтобы узнать стоимость и возможность написания.

Эндокринная система вместе с нервной системой принимает участие в регуляции жизнедеятельности организма, при этом гормональным влияниям принадлежит ведущая роль в регуляции таких общих функций организма, как обмен веществ, соматический рост, репродуктивные функции. Избыток или недостаток гормонов может вызвать тяжелейшие заболевания человека.

В организме человека эндокринная система представлена секреторными ядрами гипоталамуса, гипофизом, шишковидным телом (эпифиз), щитовидной, паращи-товидными железами, надпочечниками, эндокринными частями поджелудочной и половых желез, а также отдельными железистыми клетками, расположенными в других органах и тканях (рис. 133).

Согласно современным представлениям, на основе структурно-функциональных особенностей желез внутренней секреции выделяют центральное звено эндокринной системы (гипоталамус, гипофиз, шишковидное тело) и его периферическое звено, представленное железами, зависимыми от передней доли гипофиза (щитовидная железа, кора надпо-1 - шишковидное тело; 2 - нейросекре- чечников, гонады). Секреторные

торные ядра гипоталамуса; 3 - гипофиз; ядра гипоталамуса и эпифиз об-4 - щитовидная и паращитовидные желе- разуют группу нейроэндокрин-

зы; 5 - вилочковая железа; 6 - надпочеч- ных переключателей, т. е. с поник; 7 - поджелудочная железа; 8 - яич- мощью своих гормонов перено-

ник; 9 - яичко,

сят информацию, поступающую

в ЦНС, на гипофиз, который в свою очередь выделяет необходимое

количество гормонов, стимулирующих функцию периферических

желез внутренней секреции.

Рис. 133. Схема расположения желез внутренней секреции:

Гипофиз (hypophysis) - непарное образование, удлиненно-округлой формы. Снаружи покрыт твердой мозговой оболочкой. Передняя его доля имеет красноватый оттенок, задняя доля - бледно-желтого цвета. Размеры органа: по вертикали - от 6 до 7 мм, поперечный от 12 до 14 мм, вес - от 0,3 - до 0,7 г. Он заключен в плотную соединительнотканную оболочку, расположенную в «турецком седле». Гипофиз состоит из передней, промежуточной и задней части (доли).

Передняя доля (аденогипофиз) состоит из эпителиальных клеток. Обильно снабжена кровеносными сосудами, что обусловливает красно-бурый цвет аденогипофиза.

В передней доле гипофиза вырабатываются соматотропный, адре-нокортикотропный, тиротропный и гонадотропные гормоны. В промежуточной части образуется меланоцитостимулирующий гормон, контролирующий образование пигментов - меланинов - в организме.

Промежуточная доля состоит из эпителиальной ткани.

Задняя доля (нейрогипофиз) - серовато-желтого цвета, что обусловлено присутствием пигмента коричневато-желтоватого цвета. Состоит из нейроглиальной ткани и небольшого количества эпен-димных клеток. Продуцируемые ядрами гипоталамуса гормоны вазопресин и окситоцин транспортируются в заднюю долю гипофиза. Вазопресин оказывает сосудосуживающее и антидиуретическое действие. Окситоцин стимулирует сокращения миометрия, тормозит развитие и функцию желтого тела.

Щитовидная железа (glan-dula thyroidea) - непарная, самая крупная из всех желез (рис. 134). Располагается в переднем отделе шеи, спереди и сбоку дыхательного горла. Она имеет подковообразную форму с выгнутостью и состоит из двух неодинаковых по величине боковых долей, которые соединены перешейком. Иногда перешеек отсутствует. Вес железы - от 30 до 60 г. Продольный размер составляет 6 см, поперечный - 4 см, толщина - 2 см, желтовато-розового цвет желтовато-розовый. Покрыта 2-мя (внутренней и наружной)

Рис. 134. Щитовидная, паращитовидные и вилочковая железы: А - вид сзади, Б - вид спереди, 1 - щитовидная железа, 2 - верхняя паращитовидная железа, 3 - нижняя паращитовидная железа, 4 - гортань, 5 - трахея, 6 - легкое, 7 - вилочковая железа, 8 - перикард

соединительнотканными сумками. Состоит из эпителия, покрыта глия сумками (капсулами) внутренней и наружной. Между этими оболочками в щелевидном пространстве расположены рыхлая и жировая клетчатки. Соединительнотканные пучки, отходящие от наружной сумки, прикрепляют железу к хрящам гортани, трахеи и к мышцам. Вырабатывает гормоны трийодтиронин, тетрайодтиронин (тироксин), тирокальцитонин.

Паращитовидные железы (glandulae parathyroideae) - парные

округлые или овоидные тельца желтовато-коричневой окраски. Вес - 0,05-0,09 г, продольный размер - 4-8 мм, поперечный размер - 3-4 мм. Расположены на задней поверхности боковых долей щитовидной железы. Различают две пары желез: две верхние околощитовидные и две нижние околощитовидные. Каждая околощитовидная железа покрыта соединительнотканной капсулой. Паренхима желез состоит из эпителиальных клеток, между которыми находятся прослойки соединительной ткани.

Надпочечники (^апсЫае жртатегшЫ) - парные органы, имеют форму уплощенного спереди назад конуса. Цвет - желтоватый, длина составляет 4-6 см, вес - от 12 до 20 г. Правый надпочечник имеет вид треугольника, вершина же левого сглажена, по форме напоминают полумесяц. Располагаются надпочечники на уровне Х1-Х11 грудных позвонков, непосредственно над верхним концом соответствующей почки (рис. 135).

Рис. Ida. юпография надпочечников:

1 - диафрагма; 2 - надпочечник; 3 - почка; 4 - аорта; 5 - нижняя полая вена; 6 - мочеточник

Снаружи надпочечники покрыты фиброзной капсулой, плотно срощенной с паренхимой и отдающей вглубь органа многочисленные соединительные трабекулы. Надпочечники состоят из коркового и мозгового веществ, которые имеют различное происхождение. Корковое вещество изнутри прилежит к фиброзной капсуле и делится на три зоны.

Клубочковая зона располагается ближе к фиброзной капсуле. За ней следует средняя пучковая зона и на границе с мозговым веществом - сетчатая зона. Морфологически каждая зона состоит из железистых клеток, соединительной ткани; зоны обособлены друг от друга, так как вырабатывают различные гормоны. Гормоны коркового слоя надпочечников называют кортикостероиды. Клубочковая зона вырабатывает минералокортикоиды (альдостерон, дезоксикортикостерон и др.), пучковая зона вырабатывает глюкокортикоиды (гидрокортизон, кор-тикостерон, дезоксикортикостерон и др.), сетчатая зона вырабатывает половые гормоны (андрогены и эстрогены).

В центре надпочечника располагается мозговое вещество (буровато-красного цвета), образованное крупными клетками желто-бурого цвета. Различают две группы клеток: эпинефроциты, вырабатывающие адреналин, и норэпинефроциты, вырабатывающие норадреналин.

Эндокринная часть половых желез

Половые железы - мужские семенные железы (яички) и женские половые железы (яичники).

Семенная железа, яичко (testis) - парная, расположена в нижней части мошонки. Яичко - уплощенный с боков орган. Длина его составляет 4,5 см, ширина - 3 см, толщина - 2 см, вес - 25-30 г. Оно подвешено на семенном канатике. На заднем крае яичка располагается его придаток. Яичко образовано паренхимой, заключенной в плотную соединительнотканную белочную оболочку. От белочной оболочки в толщу яичка идут перегородки яичка, которые делят железу на 250300 концевидных долек яичка. Дольки содержат извитые канальцы, где вырабатываются семяобразующие элементы, из которых развиваются сперматозоиды.

Яичко с его придатком заключено во влагалищную оболочку яичка, образующую вокруг них замкнутую серозную оболочку. Яичко иннер-вируется от чревного, почечного и брюшного отдела сплетений, кровоснабжение - из брюшной аорты через артериальные сосуды, вены впадают в нижнюю полую вену. Вырабатывают гормоны - андрогены.

Яичко у мужчин и яичник у женщин, помимо половых клеток, вырабатывают и выделяют в кровь половые гормоны, под влиянием которых формируются вторичные половые признаки.

Эндокринной функцией в яичке обладает интерстиций - железистые клетки (клетки Лейдига), которые расположены в рыхлой соединительной ткани между извитыми сегментами-канальцами, рядом с кровеносными и лимфатическими капиллярами. Эти клетки вырабатывают мужской половой гормон тестостерон.

Яичник (ovarium) - парная женская железа овоидной формы, уплощен в переднезаднем направлении. Цвет яичника - розоватый, масса - 5-8 г, длина - 2,5-4 см, ширина - 1,5-3 см. В своем почти вертикальном положении орган удерживается благодаря собственной связке и связке, подвешивающей яичник к складке брюшины. Паренхима яичника представлена мозговым и корковым (железистым) веществом. Корковое вещество содержит везикулярные яичниковые фолликулы.

В яичнике зернистым слоем созревающих фолликулов и клетками интерстиция яичника вырабатываются половые гормоны эстроген и прогестерон. Рост фолликулов происходит под действием фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза. Лютеинизирующий гормон вызывает овуляцию и образование желтого тела, клетки которого вырабатывают прогестерон. Прогестерон задерживает рост половых фолликулов и подготавливает слизистую оболочку матки к восприятию оплодотворенной яйцеклетки.

Вопросы для самоконтроля

1. Расскажите о классификации эндокринных желез и их роли в живом организме.

2. Поясните взаимосвязь эндокринной системы с нервной системой.

3. Назовите нейросекреторные ядра гипоталамуса, их гормоны и опишите их связь с гипофизом.

4. Перечислите ядра переднего гипоталамуса. Поясните их роль в организме.

5. Каково функциональное значение ядер среднего гипоталамуса?

6. Опишите строение гипофиза, его связь с другими эндокринными железами.

7. Поясните роль передней доли гипофиза.

8. Каковы функциональные особенности задней доли гипофиза? 216

9. Каково строение эпифиза и его роль в организме?

10. Опишите строение и функциональные особенности щитовидной железы.

11. Опишите строение и роль в организме паращитовидных желез, их положение.

12. Каково строение и расположение надпочечников?

13. Каковы особенности строения и функции коры надпочечников?

14. Какую роль в организме играет мозговое вещество надпочечников?

15. Расскажите об эндокринной части поджелудочной железы. Назовите ее клетки и их функциональное значение.

16. Каковы эндокринные функции половых желез?

17. Опишите функции яичка.

18. Каковы особенности строения и функционирования эндокринной части яичников?

Иркутский государственный медицинский университет

Кафедра анатомии человека

АНАТОМИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

О.Н. Шашкова

г. Иркутск 2010

Пособие подготовлено в соответствие с требованиями учебной программы по анатомии человека для высших учебных медицинских заведений.

Данное пособие может быть использовано в качестве дополнительного материала при изучении соответствующей темы, при подготовке к зачету по разделу «Спланхнология», а также «Ангионеврология», повторении пройденного материала при подготовке к сдаче экзамена.

Пособие может быть рассчитано на студентов всех факультетов медицинских ВУЗов, студентов и курсантов факультетов подготовки врачей, слушателей факультетов повышения квалификации, а также может быть использовано врачами-клиницистами различных специальностей.

Рецензенты:

Заведующая кафедрой нормальной анатомии человека ИГМУ доктор медицинских наук, профессор Т.И. Шалина

Заведующая курсом эндокринологии ИГМУ доктор медицинских наук, профессор Л.Ю. Хамнуева.

Профессор, д.м.н. кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии человека ИГМУ В.Г. Изатулин

© Шашкова О.Н. Анатомия эндокринной системы. Учебно-методическое пособие. Иркутск, 2010. – 38 с.

ОБЩЕЕ ПОНЯТИЕ ОБ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЕ

Одной из особенностей живых организмов является их способность сохранять постоянство внутренней среды (гомеостаз) при помощи механизмов саморегуляции, в координации (осуществлении) которых одно из главных мест принадлежит гормонам.

Гормоны – вещества органической природы, вырабатывающиеся в специализированных клетках желез внутренней секреции, поступающие во внутреннюю среду и оказывающие регулирующее влияние на обмен веществ и физиологические функции.

Термин гормон применяют по отношению к любому биологически активному веществу, циркулирующему во внутренней среде организма и оказывающему регуляторный эффект на свои клетки-мишени. Помимо гормонов, вырабатываемых эндокринными клетками, термин подразумевает факторы роста, нейропептиды, гормоны иммунной системы и вообще все биологически активные соединения, секретируемые во внутреннюю среду, регистрируемые клетками-мишенями и вызывающие изменения режима функционирования клеток-мишеней.

Клетка-мишень – клетка, способная регистрировать при помощи специфических рецепторов наличие гормона и отвечать изменением режима функционирования при связывании этого гормона (лиганд) с его рецептором.

Под термином лиганд понимают химическое соединение, связывающееся с другим химическим соединением, как правило, с большей молекулярной массой. В эндокринологии термин лиганд применяют по отношению к молекулам гормонов, связывающихся со специфичными для них рецепторами клеток-мишеней.

Под внутренней средой следует понимать не только кровь, но также лимфу, тканевую жидкость, спинномозговую жидкость, то есть те среды, куда происходит секреция гормонов. Как правило, гормоны не выделяются во внешнюю среду.

Зарождение науки об эндокринных железах и гормонах началось в 1855 году, когда Т. Аддисон впервые описал бронзовую болезнь, обусловленную поражением надпочечников и сопровождающуюся специфической пигментацией кожных покровов. Клод Бернар ввел понятие о железах внутренней секреции. Чуть позже, Ш. Броун-Секар показал, что недостаточность действия желез внутренней секреции приводит к развитию болезней и что экстракты, полученные из этих желез, оказывают хороший лечебный эффект. В настоящее время доказано, что почти все заболевания желез внутренней секреции (тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.) развиваются как результат нарушения молекулярных механизмов регуляции процессов обмена, вызванных недостаточным или избыточным синтезом соответствующих гормонов в организме человека.

ОБЩАЯ МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ

К эндокринным железам относят железы, которые:

1. Не имеют выводных протоков.

2. Выделяют высоко активные биологические вещества (гормоны), которые способны оказывать влияние на различные функции организма.

3. Гормоны действуют только на живые клетки, обладают высокой специфичностью (только на определенные клетки-мишени или их группы), высокой биологической активностью, оказывая воздействие в очень низких концентрациях. Воздействие гормонов имеет, как правило, дистантный характер, то есть органы, на функциональное состояние которых гормоны влияют, расположены далеко от железы. Гормональный эффект реализуется через белковые рецепторы и внутриклеточные вторичные посредники (мессенджеры). Гормоны не являются ни ферментами, ни коферментами, но в то же время осуществляют свое действие путем увеличения скорости синтеза ферментов или путем изменения скорости ферментативного катализа.

4. Гормоны поступают в кровь, лимфу и другие биологические среды, вследствие чего эти органы:

5. Богато кровоснабжены, с преобладанием капилляров синусоидного типа с фенестрированным эндотелием.

6. Действие гормонов в целостном организме определяется, в известной степени, контролирующим влиянием ЦНС.

7. Железы внутренней секреции и продуцируемые ими гормоны составляют единую систему, тесно связанную при помощи механизмов прямой и обратной связи

8. Эндокринная система включает не только железы внутренней секреции, но и ряд других гормональных систем, которые вырабатывают гормоны и регулируются нейроэндокринной системой или действуют автономно.

9. Вариантами действия биологически активных веществ являются: эндокринный, паракринный или аутокринный типы.

Эндокринный или дистантный, когда секреция гормона происходит во внутреннюю среду, а клетки-мишени могут находиться сколь угодно далеко от эндокринной клетки;

Паракринный – продуцируемое биологически активное вещество и клетка-мишень расположены рядом, молекулы гормона достигают мишени путем диффузии в межклеточное вещество;

Аутокринный – сама клетка-продуцент гормона имеет рецепторы к этому же гормону (эндокринная клетка является собственной мишенью).

10. Регуляция функций эндокринных желез осуществляется:

Прямым влиянием на функцию железы, путем изменения концентрации в крови того или иного вещества, уровень которого регулирует данный гормон (например: при повышении концентрации глюкозы в крови усиливается секреция инсулина поджелудочной железой) – это механизм обратной связи.

Опосредованное влияние происходит с участием других желез внутренней секреции.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Согласно современным представлениям, с учетом происхождения, структурно-функциональных особенностей желез внутренней секреции и характера взаимодействия между ними, органы эндокринной системы подразделяют на несколько групп (некоторые из классификаций, хотя они и имеют лишь исторический интерес, все еще встречаются в литературе).

В настоящее время общепринятой является классификация эндокринных органов в зависимости от источников происхождения (Заварзин А.А., Щелкунов С.И., 1954).

Железы эктодермального происхождения

1.Неврогенная группа – производные промежуточного мозга (задняя доля гипофиза - нейрогипофиз), эпифиз.

2.Производные эпителия кармана Ратке (эпителий крыши ротовой бухты) – передняя доля гипофиза (аденогипофиз).

3. Симпатоадреналовая группа – производные симпатического отдела вегетативной нервной системы (мозговое вещество надпочечников и параганглии [хромаффинные тельца]).

Железы энтодермального происхождения

1.Бранхиогенная группа – железы энтодермального происхождения, развивающиеся из энтодермы глоточных карманов. К этой группе относятся щитовидная, паращитовидная железы и тимус. Необходимо отметить, что эндокринные клетки щитовидной железы имеют двоякое происхождение: из стенки глотки развиваются тироциты, а кальцитониноциты (парафолликулярные или К-клетки) – из нервного гребня.

2.Производные эпителия кишечной трубки: клетки островков поджелудочной железы.

Железы мезодермального происхождения

1. Интерреналовая система - корковое вещество надпочечников. Половые железы.

По характеру взаимодействия и принципу функциональной зависимости все железы эндокринной системы делятся на центральные (нейросекреторные ядра гипоталамуса, аденогипофиз гипофиза, эпифиз) и периферические, которые в свою очередь делятся на гипофиззависимые и гипофизнезависимые (остальные).

Кроме того, в организме существует специализированная высокоорганизованная нейроэндокринная клеточная система (Е. Пирс, 1968). Это одиночные гормонпродуцирующие клетки нейрального (APUD – Amine Precursors Uptake and Decarboxylation) и других зачатков происхождения, вырабатывающие биологически активные вещества двух типов.

Соединения, выполняющие определенные функции (инсулин, глюкагон, АКТГ, СТГ, мелатонин)

Соединения, выполняющие несколько функций (серотонин, катехоламины).

Эти вещества вырабатываются практически во всех органах, участвуют в регуляции гомеостаза и контролируют метаболические процессы в организме.

По принципу строения паренхимы, железы разделяют на:

Фолликулярные – гормонпродуцирующие клетки образуют фолликул (тироциты щитовидной железы, клубочковая зона коры надпочечников) или псевдофолликул - (гормонпродуцирующие клетки средней доли гипофиза);

Трабекулярные – клетки расположены тяжами и с двух сторон окружены синусоидными капиллярами (аденогипофиз, паращитовидные железы, пучковая зона коры надпочечников);

Сетчатые – тяжи клеток образуют петлистую сеть (сетчатая зона коры надпочечников);

Смешанные – кора надпочечников, имеющая в своем составе фолликулярный слой, пучковую и сетчатую зоны.

ГИПОТАЛАМУС

HYPOTHALAMYS – формирует базальную часть промежуточного мозга и участвует в образовании дна третьего желудочка мозга.

К гипоталамусу относят: зрительный перекрест, зрительный тракт, серый бугор, воронку, сосцевидные тела.

В сером веществе насчитывают около 40 пар ядер, часть из которых представляет собой скопления нейросекреторных клеток, другие образованы сочетанием нейросекреторных клеток и обычных нейронов.

Различают три основных области скопления нейросекреторных клеток:

Передняя, здесь расположены крупноклеточные (холинергические) супраоптическое и паравентрикулярные ядра гипоталамуса, продуцирующие вазопрессин и окситоцин соответственно. Аксоны этих нейросекреторных клеток проходят через серединное возвышение и ножку гипофиза (в составе гипоталамо-гипофизарного тракта) в нейрогипофиз, где образуют аксо-вазальные синапсы. Конец аксона в области аксо-вазального синапса образует утолщение – накопительные тельца Херинга (Геринга). Таким образом, в нейрогипофизе происходит накопление и выделение в кровь вазопрессина и окситоцина, сам нейрогипофиз гормоны не вырабатывает!

Средняя (промежуточная) область представлена мелкоклеточными ядрами, к важнейшим из них относят дорсомедиальное и вентромедиальное ядро, дорсальное ядро, ядро воронки и серобугорные ядра. В промежуточной области вырабатываются рилизинг-факторы, контролирующие гормонообразовательную функцию клеток передней доли аденогипофиза. Рилизинг-факторы подразделяются на:

Либерины (способствуют усилению синтеза и секреции соответствующего гормона в эндокринных клетках передней доли гипофиза, например: кортиколиберин – активирует секрецию АКТГ; тиреолиберин, люлиберин, фоллилиберин, соматолиберин, пролактолиберин, меланолиберин);

Статины (ингибируют синтез и секрецию гормонов в клетках-мишенях), к ним относят соматостатин, пролактостатин, меланостатин.

Задняя область также представлена мелкоклеточными ядрами, наиболее крупными из которых являются ядра сосцевидного тела и заднее ядро.

Гипоталамусу принадлежит главная роль в регуляции всего комплекса желез внутренней секреции, он обеспечивает взаимосвязь между нервной системой и эндокринными железами.

Все ядра гипоталамуса связаны сложно устроенной системой афферентных и эфферентных путей. Поэтому он оказывает регулирующее воздействие на вегетативную нервную систему и на функции аденоцитов гипофиза, которые в свою очередь, регулируют деятельность гипофиз-зависимых желез периферической части эндокринных органов.

Нейросекреторные нейроны гипоталамуса (синтез рилизинг-гормонов, аргинин вазопрессина [антидиуретический гормон, АДГ], окситоцина, нейрофизинов), гипоталамо-гипофизарный тракт (транспорт гормонов по аксонам нейросекреторных клеток гипоталамуса в гипофиз), аксо-вазальные синапсы (секреция аргинин вазопрессина и окситоцина в капилляры задней доли гипофиза, секреция рилизинг-гормонов в первичную сеть капилляров серединного возвышения), портальная система кровотока между серединным возвышением и передней долей гипофиза в совокупности формируют гипоталамо-гипофизарную систему.

Таким образом, гипоталамус – это высший центр эндокринных функций. Он объединяет эндокринные механизмы регуляции с нервными, а также является центром вегетативной нервной системы, контролируя все висцеральные функции организма.

Он определяет ряд системных реакций: сон, память, половое поведение, мотивации. Участвует во многих других физиологических процессах жизнедеятельности организма – пищеварении, терморегуляции, поддержании кровяного давления.

Деятельность гипоталамуса находится под влиянием высших отделов головного мозга, лимбической системы, гиппокампа, эпифиза и миндалевидных ядер. При этом на его деятельность оказывают влияние нейроамины – катехоламины, серотонин, ацетилхолин, эндорфины, энкефалины.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ГОРМОНОВ ГИПОТАЛАМУСА

Окситоцин – сокращение гладкой мускулатуры матки, мочевого пузыря, прямой кишки и миоэпителиальных клеток молочных желез.

Вазопрессин – сокращение мелких артерий, повышение артериального давления, усиление реабсорбции воды в почках, улучшение памяти.

Либерины – стимулируют выработку и секрецию гормонов аденогипофизом.

Статины – угнетают выработку и секрецию гормонов аденогипофизом.

Кровоснабжение гипоталамуса

В кровоснабжении гипоталамуса принимают участие: 1. передняя ворсинчатая артерия (a. choroidea anterior) – ветвь внутренней сонной артерии (a. carotis interna); 2.задняя мозговая артерия (a. cerebri posterior), концевая, самая крупная ветвь базилярной артерии (a. basilaris – конечая ветвь позвоночной артерии, являющейся ветвью подключичной артерии). Задняя мозговая артерия анастомозирует с внутренней сонной артерией, участвуя в образовании Виллизиева круга. Он расположен под турецким седлом, окружает зрительный перекрест, серый бугор и сосочковые тела.

HYPOPHYSIS (glandula pituitaria) – относится к главным органам эндокринной системы и гипоталамической области промежуточного мозга.

Это непарное образование округлой формы, серовато-красного цвета. Средние размеры: поперечный – 12-15 мм, переднезадний – около 10 мм. Масса железы составляет 0,5-0,6 г.

Расположен в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости черепа. Сверху покрыт диафрагмой седла (пластинка твердой мозговой оболочки), натянутой между передними и задними наклоненными отростками клиновидной кости. В центре диафрагмы имеется отверстие, пропускающее воронку, соединяющую гипофиз с серым бугром.

Развивается из 2-х зачатков:

Аденогипофиз из кармана Ратке. На 4-5 неделе эктодермальный эпителий крыши ротовой бухты образует карман Ратке – вырост, направляющийся к мозгу. Из этого гипофизарного кармана развивается передняя, промежуточная и входящая в состав ножки гипофиза туберальная доли;

Нейрогипофиз – одновременно с развитием аденогипофиза, из развивающегося промежуточного мозга (дно третьего желудочка мозга) растет выпячивание – зачаток формирующейся воронки. Оба выроста по мере роста сближаются. Если сближения не происходит, то гипофиз прекращает свое развитие. Разрастание нейроглии на конце воронки приводит к образованию задней доли. У детей адено- и нейрогипофиз отделяются друг от друга различимой щелью, а у взрослых слоем псевдофолликулов (соединительнотканное образование с секреторными клетками и сосудами, образующими по мере накопления секрета псевдофолликулы) – носит название средняя доля (pars intermedia).

Снаружи гипофиз покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят соединительнотканные трабекулы, делящие, прежде всего гипофиз на 2 доли: adenohypophysis – более крупная передняя доля lobus anterior, и neurohypophisis – узкая задняя доля lobus nervosus.

Аденогипофиз состоит из трех частей:

Дистальная часть (pars distalis) составляет 70-80% массы всей железы;

Бугорная часть (pars tuberalis) составляет верхний участок передней доли и распространяется на переднюю и боковые поверхности воронки;

Промежуточная часть (pars intermedia) расположена на границе с задней долей.

По типу строения паренхимы аденогипофиз относится к смешанному типу – передняя доля – трабекулярный тип; промежуточная – фолликулярный.

Нейрогипофиз включает, кроме задней доли гипофиза, воронку и серединное возвышение серого бугра и находится в тесной анатомической и функциональной связи с гипоталамусом (супраоптическое и паравентрикулярное ядра). Эту связь осуществляет гипоталамо-гипофизарный тракт.

ГОРМОНЫ ПЕРЕДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА

1. СТГ – соматотропный гормон (гормон роста, соматотропин). Вырабатывается ацидофильными клетками. Принимает участие в регуляции процессов роста и развития организма. Органы мишени – костная ткань; образования богатые соединительной тканью: мышцы, связки, сухожилия, внутренние органы, в частности печень. Стимулирует синтез белка в организме, увеличение массы тела, увеличивает распад и секрецию инсулина поджелудочной железой.

У детей раннего возраста при дефиците гормона развивается гипофизарный нанизм, человек остается карликом, но телосложение пропорциональное. При этом кисти и стопы маленькие, окостенение запоздалое, половые органы недоразвиты. У мужчин отмечается импотенция, у женщин – бесплодие.

При избытке гормона роста в детстве, развивается гигантизм, а у взрослых людей, акромегалия. Рост тела в целом не увеличивается, но при этом наблюдается увеличение частей тела, которые еще сохраняют способность к росту: пальцы рук и ног, кисти и стопы, нижняя челюсть, язык, органы грудной и брюшной полостей.

Регуляция секреции – соматолиберин и соматостатин.

2. АКТГ – адренокортикотропный гормон.

Вырабатывается базофильными клетками кортикотропоцитами. Стимулирует рост коры надпочечников и секрецию стероидных гормонов (глюкокортикоиды), преимущественно пучковой, а также сетчатой зоны коры. Усиливает пластические процессы, стимулирует липолиз и пигментацию. Кортикотропоциты также синтезируют бета-эндорфин, обладающим антиболевым эффектом. Регуляция секреции – кортиколиберин и меланостатин. Подавляют секрецию глюкокортикоиды надпочечников, по принципу обратной связи.

3. ЛПГ – липотропный гормон. Вырабатывается базофильными меланотропоцитами, расположенными в средней и туберальной частях аденогипофиза. Стимулирует обмен липидов.

4. МСГ – меланоцитстимулирующий гормон. Также вырабатывается базофильными меланотропоцитами. Активирует меланоциты, усиливает пигментацию.

Стимуляция секреции 3 и 4 гормонов – серотонин эпифиза, подавляет секрецию – мелатонин эпифиза и меланостатин гипоталамуса.

Кортикотропоциты и меланотропоциты синтезируют гликопротеид проопиомеланокортин, фрагментами которого являются АКТГ, ЛПГ, МСГ и бета-эндорфин.

В передней доле в кровь поступает преимущественно АКТГ и бета-эндорфин, в промежуточной – МСГ и ЛПГ.

5. ПРЛ (ЛТГ) – пролактин (лактотропный, лютеотропный) гормон. Вырабатывается ацидофильными клетками только передней доли аденогипофиза. Стимулирует рост молочных желез и лактацию, выработку прогестерона желтым телом яичника. В мужском организме усиливает действие альдостерона и вазопрессина, участвует в регуляции эритропоэза, стимулирует рост внутренних органов, оказывает адаптогенное действие.

Регуляция секреции – пролактолиберин и пролактостатин.

6. ТТГ – тиротропный гормон. Вырабатывается базофильными клетками – тиротропоцитами передней доли. Стимулирует выработку тиреоидных гормонов (способствует накоплению йода в щитовидной железе, ускоряет все стадии синтеза Т4 и Т3).

Регуляция синтеза – тиролиберин и соматостатин.

7. ФСГ – фолликулостимулирующий гормон. Вырабатывается базофильными гонадотропоцитами передней доли. Стимулирует рост фолликулов и выработку эстрогенов в яичнике, сперматогенез и выработку ингибина в семенниках.

Регуляция синтеза осуществляется по принципу обратной связи – недостаток половых гормонов стимулирует, а избыток – подавляет выработку гормона.

8. ЛГ – лютеонизирующий гормон. Также вырабатывается гонадотропоцитами. Стимулирует овуляцию, формирование желтого тела и синтез ПРЛ в яичниках; синтез тестостерона и созревание сперматозоидов в семенниках.

Регуляция секреции – серотонин эпифиза и антигонадотропин и мелатонин эпифиза.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ ГИПОФИЗА

В кровоснабжении участвуют верхняя и нижняя гипофизарные артерии от внутренних сонных и сосудов артериального круга большого мозга - (Виллизиев круг).

Аденогипофиз – верхняя гипофизарная артерия (ветвь внутренней сонной артерии), проникая в серединное возвышение (серый бугор и воронка), распадается на 20-25 артериол, образуя первичную сеть капилляров, куда из мелкоклеточных ядер гипоталамуса через аксо-вазальные синапсы поступают либерины и статины. Первичная сеть капилляров переходит в портальные вены, идущие через ножку гипофиза в аденогипофиз, где распадаются на вторичную (венозную) сеть капилляров, расположенную между аденоцитами. Через эту «чудесную» венозную сеть либерины и статины гипоталамуса регулируют секрецию гормонов, и сюда же происходит поступление гормонов гипофиза. Вторичная венозная сеть формирует гипофизарные вены. Отток крови происходит в синусы твердой мозговой оболочки.

Нейрогипофиз – нижняя гипофизарная артерия (ветвь внутренней сонной артерии), проходя через серединное возвышение и ножку гипофиза, формирует сеть капилляров в нейрогипофизе, куда через аксо-вазальные синапсы из накопительных телец Херинга поступает окситоцин и вазопрессин, вырабатываемый крупноклеточными ядрами гипоталамуса. Отток крови осуществляется через нижние гипофизарные вены в венозные синусы твердой мозговой оболочки.

Иннервация осуществляется симпатическими волокнами, проникающими в орган вместе с артериями. Постганглионарные волокна отходят от сплетений внутренней сонной артерии и связаны с шейными узлами. В задней доле гипофиза расположены многочисленные окончания отростков нейросекреторных клеток гипоталамуса. Аденогипофиз не связан нервными путями с центральной нервной системой, его активность регулируется рилизинг-факторами гипоталамуса.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

Дифференцировка аденоцитов гипофиза начинается на 9-ой неделе внутриутробного развития и заканчивается к моменту рождения. В постнатальном периоде активируются ацидофильные соматотропы, что объясняется повышенной потребностью и продукцией соматотропного гормона. В пубертатный период увеличивается количество базофильных клеток. Средняя масса гипофиза у новорожденных составляет 0,12 г. Масса органа удваивается к 10 и утраивается к 15 годам. К 20 –летнему возрасту, масса гипофиза достигает максимума и составляет в среднем 530-560 г, в последующие возрастные периоды масса органа практически не меняется. После 60 лет наблюдается незначительное уменьшение массы железы.

Glandula pinealis – шишковидная железа – относится к эпиталамусу промежуточного мозга. Расположена в бороздке, отделяющей друг от друга верхние холмики крыши среднего мозга. По медиальной поверхности правого и левого таламусов (зрительных бугров) натянуты поводки, область их спайки обращена к переднему концу железы.

Форма железы чаще овоидная, реже шаровидная или коническая. Длинна эпифиза, у взрослого человека составляет 8-15 мм, ширина – 6-10 мм, толщина 4-6 мм. Масса органа – 0,2-0,4 г.

Закладывается на 3-й неделе эмбриогенеза как вырост крыши 3-го желудочка мозга.

Орган снаружи покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь отходят трабекулы, делящие паренхиму железы на дольки. Специализированные железистые клетки – пинеалоциты (светлые и темные) расположены анастомозирующими тяжами и окружены глиоцитами (видоизмененные астроциты), выполняющими опорную функцию. В строме, вокруг разрушенных клеток откладываются кристаллы фосфатов и карбонатов кальция – эпифизарные конкреции – мозговой песок. В междольковых трабекулах проходят внутриорганные сосуды, нервы, здесь же располагаются меланоциты и тканевые базофилы.

ГОРМОНЫ И ФАКТОРЫ, И ИХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

Всего пинеалоциты продуцируют около 40 регуляторных пептидов. Из них наиболее важные это –

Мелатонин – вырабатывается преимущественно в ночное время, это гормон фотопериодичности, является антагонистом меланостимулирующего гормона, угнетает секрецию гонадолиберина, снижает активность гонад.

Серотонин – вырабатывается преимущественно в дневное время суток. Усиливает функции щитовидной железы, выработку СТГ и половых гормонов. Этот гормон называют еще гормоном агрессии.

Аргинин – вазотоцин – угнетает секрецию ФСГ и ЛГ.

Антигонадотропный пептид – угнетает секрецию гонадолиберина.

Адреногломерулотропин – стимулирует выделение альдостерона и адреналина надпочечниками.

Гиперкалиемический фактор – повышает уровень калия в крови.

Диуретический фактор – антагонист антидиуретического фактора (вазопрессина)

Фактор сна – действует на нервный центр сна в гипоталамусе.

Эндокринная роль эпифиза определяется не только гормонами (антигонадотропин, мелатонин), а также некоторыми либеринами и статинами, тормозящими деятельность гипофиза до момента полового созревания, участвующими в тонкой регуляции почти всех видов обмена. Шишковидная железа участвует в регуляции эндокринных, а также висцеральных функций организма, особенно тех, в которых проявляется ритмичность, связанная со временем суток (циркадные ритмы), так как секреция ее гормонов изменяется в связи со сменой дня и ночи. Именно с изменениями работы пинеалоцитов эпифиза в осенне-зимний период объясняется появление сезонной депрессии у людей, причиной которой является дефицит дневного света.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ

Артерии эпифиза:

ветви из a. choroidea posterior из a. cerebri posterior – ветвь a. basilaris из a. vertebralis из a. subclavia.

ветви a. cerebelli superior – ветвь a. basilaris из a. vertebralis из a. subclavia.

ветви a. cerebri media – ветвь a. carotis interna.

Вены эпифиза: соименные артериям вены впадают, преимущественно, в v. cerebri magna или ее притоки.

Иннервация эпифиза:

Симпатическая иннервация обеспечивается волокнами от ganglion cervicale superior truncus sympathicus по ходу сосудов, васкуляризирующих орган;

Парасимпатическая иннервация – нервных волокон в железе не выявлено.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

К 3,5 месяцам эмбриогенеза эпифиз структурно сформирован, но клетки окончательно не дифференцированы даже к рождению – преобладают темные пинеалоциты (у взрослых – светлые клетки). К 1 году жизни дифференцировка заканчивается. С 6 месяцев жизни усиленно разрастается нейроглия, затем увеличивается количество соединительной ткани, начинает откладываться мозговой песок. Максимального развития железа достигает к 5-6 годам, а после 7 лет начинается обратное развитие.

Средняя масса железы на протяжении первого года жизни увеличивается от 7 до 100 мг. К 10-летнему возрасту, масса почти удваивается и в последующем почти не меняется.

В зрелом и особенно часто в пожилом возрасте, в эпифизе могут появляться, кроме отложений мозгового песка, кисты, в связи с чем, размеры и масса железы могут быть значительно больше указанных средних цифр.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА

Glandula thyroidea – непарный орган, состоит из двух долей, соединенных перешейком. Левая и правая доли (lobus sinister et dexter) имеют расширенное основание и заостренную верхушку. Различают наружную, или переднелатеральную поверхность, и внутреннюю, или заднемедиальную поверхность каждой доли. Спереди доли соединены перешейком (isthmus glandulae thyroidea), который имеет различные варианты строения: он может быть узким (5мм), широким (15 мм), может отсутствовать; в трети случаев от него отходит вверх длинный узкий отросток – пирамидальная доля (lobus pyramidalis).

Железа находится в передней области шеи. Доли своим основанием прикрывают 5-6 колец трахеи, а их верхушки достигают середины пластинок щитовидного хряща гортани. Сзади доли доходят до пищевода, прикрывая бороздку (желоб) между пищеводом и трахеей, в котором располагается возвратный гортанный нерв (n. laryngeus recurrens). С наружной стороны к долям примыкает сосудисто-нервный пучок шеи. Перешеек находится спереди первых двух колец трахеи, нередко – на дуге перстневидного хряща. Пирамидальная доля отходит от перешейка либо по средней линии, либо от нее вправо или влево. Верхушка этой непостоянной доли распространяется до середины щитовидного хряща, но может достигать подъязычной кости и даже выше. Спереди щитовидная железа покрыта мышцами, лежащими ниже подъязычной кости (m. sternohyoidei, sternothyroidei, thyrohyoidei, omohyoidei), а также поверхностным и предтрахеальным листками собственной фасции шеи и внутришейной фасции.

Развивается на 3-4-й неделе эмбриогенеза в виде непарного выпячивания вентральной стенки глотки между первой и второй парами жаберных карманов. У корня формирующегося здесь языка, от этого выпячивания вглубь мезенхимы начинает расти эпителиальный тяж – будущий ductus thyroglossus. Этот проток на своем дистальном конце раздваивается, образуя непарные утолщения, являющиеся зачатками щитовидной железы. В зачатки железы врастают производные 5-й пары жаберных карманов – ультимобранхиальные тельца, вместе с ними врастают нейробласты. На 6-й неделе эпителиальный тяж отшнуровывается от глотки, просвет облитерируется, а его дистальная часть сохраняется между разрастающимися долями в виде перешейка и соединяет доли формирующейся железы. На 8-12 неделе эпителий ультимобранхиальных телец начинает секретировать неактивный прогормон, секрет раздвигает эпителий и образует фолликулы. Из нейробластов дифференцируются С-клетки, которые относят к клеткам диффузной (APUD) системы.

Строение железы: Снаружи покрыта плотной соединительнотканной капсулой (capsula fibrosa), которая сращена с гортанью и трахеей, поэтому при движениях гортани происходит перемещение и щитовидной железы. От капсулы внутрь железы отхотят соединительнотканные трабекулы (септы) с сосудами и нервами, разделяющие железу на дольки. В дольках железы выделяют: фолликулы – структурно-функциональные единицы щитовидной железы. Стенка фолликула построена из клеток тироцитов, лежащих на базальной мембране, апикальные концы клеток обращены в полость фолликула, содержащего коллоид (тироглобулин нейодированный и йодированный, атомарный йод). Также в стенке фолликулов до 0,1% от общего числа клеток составляют парафолликулярные клетки – С-клетки. Их апикальные концы образуют аксо-вазальные синапсы – гормон выделяется в кровь, а не в просвет фолликула. Между фолликулами, в прослойках соединительной ткани с сосудами, оплетающими фолликулы, нервами, тучными клетками и С-клетками, расположены интерфолликулярные островки – малодифференцированные клетки-предшественники фолликулярных и парафолликулярных клеток.

СЕКРЕТОРНЫЙ ЦИКЛ ФОЛЛИКУЛЯРНЫХ ТИРОЦИТОВ

Состоит из нескольких фаз:

поглощение из крови аминокислот и йодидов

синтез клетками прогормона – тироглобулина из аминокислот, среди которых обязательно должен присутствовать тирозин

выведение прогормона в полость фолликула

окисление ионов йода в каемке микроворсинок апикальной части тироцитов. В полости фолликула йод присоединяется к аминокислотным остаткам тирозина, включенного в молекулы тироглобулина.

поглощение йодированного прогормона и созревание секрета. Йодированный тироглобулин поглощается тироцитами с помощью резорбционных вакуолей. В цитоплазме тироцитов с помощью гидролитических ферментов прогормон расщепляется на моно- , ди-, три- и тетрайодтиронины (моно- и ди- могут соединяться). В результате образуются Т3 и Т4.

выведение гормонов в кровь через базальную часть тироцитов.

ГОРМОНЫ И ИХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

1. Трийодтиронин (Т3, Т4), тироксин – регулируют обмен веществ, увеличивают теплообмен, усиливают окислительные процессы и расходование белков, жиров и углеводов (физиологические количества – стимулируют синтез белка; стимулируют всасывание углеводов в кишечнике, глюконеогенез, гликогенолиз, повышают гликемию; стимулируют синтез холестерина, одновременно усиливая его катаболизм и выведение с желчью, что снижает холестеринемию, стимулирует липолиз). Стимулируют потребление кислорода организмом и тканями; способствуют выделению воды и калия из организма; регулируют процессы роста и развития; активируют деятельность надпочечников, половых органов (продукция половых гормонов и нормальная функция половых желез) и молочных желез; определяют нормальный рост, созревание скелета, особенно на развитие детского организма; регулируют дифференцировку головного мозга, интеллектуальное развитие и развитие структур кожи. Способствует синтезу витамина А из провитамина. Стимулирует всасывание в кишечнике витамина В12 и эритропоэз. Стимулирует моторную функцию кишечника.

Регуляция: Стимуляция – ТТГ, НА, А, серотонин, гистамин, Ig.

Подавление – соматостатин, парасимпатическая НС, недостаток йода.

Регуляция осуществляется по принципу обратной связи: повышение в циркулирующей крови уровня Т3 тормозит выброс тиреостимулирующего гормона, и снижение – повышает его продукцию в клетках аденогипофиза.

2. Кальцитонин – снижает уровень кальция в крови: усиливает выведение кальция с мочой, уменьшая реабсорбцию кальция в канальцах почки; уменьшает всасывание кальция из кишечника; стимулирует образование остеобластов и кальцификацию костей, увеличивая фиксацию кальция в костной ткани; угнетает функцию остеокластов, разрушающих костную ткань.

Регуляция: нервные импульсы (симпатическая и парасимпатическая НС) и уровень кальция в крови, также изменениями секреции гастрина при приеме пищи, богатой кальцием.

3. Соматостатин – подавляет синтез белка.

4. Серотонин, норадреналин – регулируют функцию тироцитов.

При недостаточности функции щитовидной железы развивается гипотиреоз – у больных отмечается вялость, адинамия, снижение аппетита, холодные на ощупь кожные покровы, отечность. У детей происходит задержка развития скелета, отставание в неврологическом статусе развития, сонливость. Язык толстый и широкий, короткая шея, низкий лоб, утолщенные губы, волосы редкие, грубые – это симптомы врожденного гипотиреоза. В тяжелых случаях развивается кретинизм, который проявляется глубокими умственными нарушениями. В случае приобретенного гипотиреоза снижается интеллект и работоспособность.

При повышенной функции наблюдаются раздражительность, тремор, тахикардия, пучеглазие, зоб – основные симптомы гипертиреоза.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

У новорожденных в 20% случаев железа имеет фолликулярный тип строения. В 60% - фолликулы спавшиеся, эпителий слущенный – железа десквамативного типа. У 18% новорожденных – железа имеет смешанный тип строения, фолликулы мелкие. В течение первых 2-х недель после рождения в железах десквамативного типа строения появляются фолликулы с коллоидом, и железа постепенно перестраивается в нормальный фолликулярный тип. К 2-м годам вес железы удваивается. Особенно бурный рост и усиление кровоснабжения наблюдаются в железе в период полового созревания. К 15-16 годам появляются фолликулы с плоским эпителием (тироциты) и строение железы приближается к строению у взрослых. В период от 20 до 60 лет масса органа (25-30 г – 0,05% общей массы тела) существенно не меняется. Некоторое уменьшение массы и размеров (продольный – около 50 мм, поперечный – 50-60 мм, высота перешейка – 5-15 мм) органа в старческом возрасте обусловлена возрастной атрофией, однако функция железы не нарушается.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ ЖЕЛЕЗЫ

Артерии: a. thyroidea superior из a. carotis externa;

a. thyroidea ima et a. thyroidea impar (непостоянны), отходят

или от a. subclavia или от tr. brachiocephalicus, или от arcus

2. Вены: отток крови происходит по соименным с артериями венам:

из v. thyroidea inferior, thyroidea ima et a. thyroidea impar в–

v. . brachiocephalica (v. thyroidea inferior иногда может

впадать в v.jugularis interna).

3. Иннервация:

Отток лимфы – осуществляется в nodi lymphoidei trachlearis, cervicales anteriores et profundi, retropharyngeales, mediastenales anteriores et posteriors.

ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Glandulae parathyroidea – парные железы, расположенные под капсулой щитовидной железы в рыхлой соединительнотканной клетчатке, отделяющей внутреннюю (собственную) и наружную (фасциальную) капсулы щитовидной железы.

Верхняя пара - glandulae parathyroideae superiores – примыкает сзади к долям щитовидной железы, вблизи их верхушек, приблизительно на уровне дуги перстневидного хряща.

Нижняя пара - glandulae parathyroideae inferiors – находится между трахеей и долями щитовидной железы вблизи их основания. В 20% случаев одна из желез располагается атипично (в переднем или заднем средостении, позади пищевода, вблизи бифуркации общей сонной артерии).

Редко железы могут находиться непосредственно в паренхиме щитовидной железы. Также может варьировать их количество – от 8 и больше (описаны случаи увеличения их количества до 32), но общая масса желез всегда не превышает 0,13-0,36 г. Форма желез округлая или овальная. Размеры изменчивы: длина – 4-8 мм, ширина – 3-4 мм, толщина – 2-3 мм.

Развитие: на 6 неделе эмбриогенеза из эпителия 3-4 пары жаберных карманов глоточной кишки. К рождению железы вполне развиты и активно функционируют.

Строение: снаружи железа покрыта тонкой капсулой из неоформленной соединительной ткани, дающей внутрь органа прослойки (септы) с кровеносными сосудами и жировыми клетками. Паренхима железы представлена тяжами и скоплениями паратироцитов (главные – светлые [неактивные] и темные [активные]; оксифильные [стареющие]). Иногда, при задержке выведения секрета, образуются псевдофолликулы.

Физиологические эффекты гормона

Паратирин (паратиреокрин, паратгормон) – участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена, являясь антагонистом тиреокальцитонина. Действует на костную ткань, активирует остеокласты, что способствует повышению уровня кальция в крови, вследствие деминерализации костей. Обеспечивает всасывание кальция в кишечнике. Стимулирует реабсорбцию кальция в канальцах почки, что приводит к гиперкальциемии и фосфатурии. Усиливает синтез кальцитриола – метаболита витамина D3. При недостаточной функции паращитовидных желез нарушается всасывание витамина D, наступает кальциевое голодание. У детей развивается рахит, что приводит к изменению формы костей, возникает ранняя остеомаляция точек окостенения. Нередки переломы, боли в костях, мышечная слабость, склонность к камнеобразованию, нарушение электрической стабильности сердца. Наблюдаются трофические изменения со стороны волос, ногтей, зубов; возбудимость, пилороспазм, диарея, тахикардия. В тяжелых случаях судороги и ларингоспазм.

Регуляция секреции определяется уровнем кальция в крови – снижение – усиливает, повышение – снижает выработку гормона железами.

Кровоснабжение и иннервация

1. Артерии: a. thyroidea superior из a. carotis externa;

a. thyroidea inferior из tr. thyrocervicalis из a. subclavia;

2. Вены: отток крови происходит по соименным венам:

из v. thyroidea superior – в v.jugularis interna

из v. thyroidea inferior в – v. . brachiocephalica

(v. thyroidea inferior иногда может впадать в

v.jugularis interna).

3. Иннервация:

афферентная и парасимпатическая – обеспечивается n. laringeus superior et inferior (ветвь n. laringeus recurrens) – ветви n. vagus.

симпатическая – от ganglion cervicale medius, и в меньшей степени, от ganglion cervicale superius et inferius truncus sympathicus, преимущественно по ходу артерий, кровоснабжающих железу.

Отток лимфы – осуществляется в nodi lymphoidei trachlearis, cervicales anteriores et profundi, mediastenales anteriores.

Возрастные особенности

Суммарная масса желез у новорожденных составляет в среднем 6-9 мг. В течение первого года жизни их общая масса увеличивается в 3-4 раза, к 5-ти годам – еще удваивается, а к 10-ти годам – утраивается. После 11 лет в строме появляется большое количество жировых клеток. После 20 лет общая масса желез достигает 0,13-0,36 г и остается постоянной в последующем. Во все возрастные периоды масса желез у женщин несколько больше, чем у мужчин.

НАДПОЧЕЧНИК

Glandula suprarenales – парный орган, расположен в забрюшинном пространстве, в непосредственной близости к верхнему полюсу соответствующей почки.

Масса надпочечника составляет 12-13 г. Его длина – 40-60 мм, ширина (высота) – 30-40 мм, толщина (передне-задний размер) – 2-8 мм. Масса и размеры правого надпочечника несколько меньше, чем левого.

Надпочечники располагаются на уровне ХI и ХII грудных позвонков, правый чуть ниже левого. Задние поверхности их прилежат к поясничной части диафрагмы, почечные поверхности – к почкам. Синтопия передних поверхностей: левый – прилежит к кардиальной части желудка и к хвосту поджелудочной железы, медиальным краем соприкасается с аортой; правый – прилежит к печени и двенадцатиперстной кишке, медиальным краем соприкасается с нижней полой веной. Передние поверхности частично покрыты брюшиной. Кроме брюшины надпочечники имеют общие с почкой оболочки, участвующие в их фиксации: жировая капсула почки и почечная фасция.

Правый надпочечник имеет форму трехгранной пирамиды, левый – за счет сглаженной вершины, напоминает полумесяц.

У каждого надпочечника выделяют три поверхности:

Переднюю – facies anterior

Заднюю – facies posterior

Почечную (нижнюю) – facies renalis

На передней поверхности видна глубокая борозда – ворота (hilum), через которые из органа выходит центральная вена.

Эмбриогенез

Корковое и мозговое вещество надпочечников развиваются из разных зачатков. Корковое вещество – из целомического эпителия (5-я неделя) в виде утолщения мезодермы вблизи корня дорсальной брыжейки и развивающихся почек – интерреналовые тельца (зачатки фетальной коры). На 6-7 неделе в интерреналовые тела внедряются нейробласты из эмбрионального симпатического ствола – симпатохромафинные клетки, дающие начало хромаффинным клеткам мозгового вещества надпочечников.

По месту своей закладки корковое вещество надпочечников относят к интерреналовой системе. Сюда же причисляют добавочные надпочечники, glandulae suprarenalis accessoriae. Они могут встречаться у человека в виде небольших образований, состоящих, в основном, из клеток пучковой зоны. Это интерреналовые тельца, которые в 16-20% случаев обнаруживаются у человека в различных органах: в широкой связке матки, в яичнике, в придатке яичка, возле мочеточников, ни нижней полой вене, в области солнечного сплетения и на поверхности самих надпочечников в виде узелков. «Истинные» добавочные надпочечники, состоящие из коркового и мозгового вещества, обнаруживаются крайне редко.

Хромаффинные клетки мозгового вещества надпочечников относят к адреналовой системе.

Строение

Снаружи орган покрыт плотной соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят слабо выраженные септы с сосудами и нервами. Строма органа представлена ретикулярными волокнами и клетками соединительной ткани.

Под капсулой лежит корковое вещество, составляющее 2/3 массы железы. Адренокортикоциты коркового вещества образуют слои. Непосредственно под капсулой расположен слой малодифференцированных клеток, за счет размножения которых регенерирует клубочковая зона, но может регенерировать и вся кора. Тяжи адренокортикоцитов вблизи капсулы изгибаются и образуют дуги клубочкового слоя (zona glomerulosa) коры. Под этим слоем расположен слой малодифференцированных клеток, не содержащих жировых включений (суданофобный слой). За счет этих клеток регенерирует пучковая и сетчатая зоны коры. Пучковая зона (zona fasciculate) образована параллельными тяжами клеток, между которыми проходят кровеносные капилляры. Вблизи мозгового вещества тяжи идут под разными углами, анастомозируют и образуют сетчатую зону (zona reticularis) коры. На границе пучковой и сетчатой зон могут встречаться ацидофильные клетки – остатки фетальной коры, образующие Х-зону. Предполагают, что эти клетки вырабатывают мужские половые гормоны – андрогены, так как эта зона хорошо развита у самок и кастратов. У человека в норме Х-зона редуцируется в раннем детстве.

Мозговое вещество представлено хромаффинными А (светлые) и Н (темные) клетками, кровеносными капиллярами синусоидного типа, поддерживающими нейроглиальными клетками и ганглионарными вегетативными нейронами.

Гормоны и их физиологические эффекты

Гормоны коркового вещества надпочечников носят общее название кортикостероидов и подразделяются на 3 группы:

Минералокортикоиды – выделяются клетками клубочковой зоны. К ним относятся альдостерон и дезоксикортикостерон, уменьшающие реабсорбцию воды и натрия в канальцах почки, что способствует повышению артериального давления. Основной механизм регуляции секреции альдостерона – ренин-ангиотензин-альдостероновая система при снижении артериального давления. АКТГ гипофиза опосредованно влияет на работу клубочковой зоны в начальные стадии генеза минералокортикоидов: альдостерон образуется из кортикостерона, биосинтез которого регулируется АКТГ.

Глюкокортикоиды – вырабатываются клетками пучковой зоны. К ним относятся кортизон, кортизол, кортикостерон. Из них самый активный – кортизол. Кортикостерона вырабатывается очень мало (это промежуточная стадия синтеза), он обладает свойствами и минерало- и глюкокортикоидов. ГК усиливают углеводно-белково-липидный обмен, в больших дозах выбрасываются при стрессе и быстро обеспечивают организм энергетическим материалом – глюкозой, так как стимулируют распад жиров и белков и глюконеогенез в печени (синтез глюкозы из аминокислот). Кроме того они оказывают выраженный противовоспалительный эффект и цитотоксический эффект на Т-лимфоциты, ингибируют аллергические реакции, повышают чувствительность сосудистой стенки к действию катехоламинов, что ведет к гипертензии. Регуляция продукции осуществляется АКТГ, секреция усиливается при стрессе. Подавление секреции также осуществляется по принципу обратной связи при повышенном уровне ГК в крови.

Половые гормоны – андрогены и эстрогены, вырабатываемые клетками сетчатой зоны. Основную долю составляют андрогены (тестостерон – подобные гормоны) – половые гормоны близкие по химической структуре к тестостерону семенников. Женские половые гормоны – эстрогены и прогестерон, вырабатываются в небольшом количестве.

Опухоли коры надпочечников у женщин часто сопровождаются маскулинизацией – развитием вторичных половых признаков по мужскому типу.

При избытке гормонов одноименного пола наблюдается ускорение процессов полового созревания.

Половые гормоны у детей влияют на развитие половых органов, а у взрослых они в значительной мере определяют половое поведение.

Гормоны мозгового вещества носят общее название катехоламины:

Адреналин (около 80%) – вырабатывается адреноцитами (светлые клетки)

Норадреналин (около 20%)– вырабатывается норадреноцитами (темные клетки)

Опиоидные пептиды – энкефалины

Норадреналин – это медиатор симпатической нервной системы, поэтому мозговое вещество надпочечников можно рассматривать как видоизмененный симпатический ганглий. Адреналин (метилированный норадреналин) – это настоящий гормон, так как разносится по организму к клеткам-мишеням только гуморально. Он оказывает эффекты, аналогичные эффектам симпатической НС: суживает все сосуды, кроме коронарных, ускоряет кровоток и повышает давление, расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, стимулирует распад гликогена в печени и мышцах до глюкозы и повышает тем самым ее уровень в крови, давая организму легкодоступный энергетический материал. усиливают и учащают сокращение сердечной мышцы, расширяют зрачок, уменьшают потоотделение.

Секреция активируется анреногломерулотропином эпифиза и симпатическими нервами. При стрессе выброс адреналина усиливается. Таким образом, регуляция секреторной деятельности осуществляется в большей мере нервными импульсами.

Кровоснабжение и иннервация

a. suprarenalis superior из a. phrenica inferior – ветвь pars abdominalis aortae descendens

a. suprarenalis media – ветвь pars abdominalis aortae descendens

a. suprarenalis inferior из a. renalis – ветвь pars abdominalis aortae descendens

Вены надпочечника (верхние, средние, нижние) чаще всего сливаются в одну надпочечниковую вену, выходящую из ворот, которая впадает:

v. suprarenalis dextra – в v. cava inferior;

v. suprarenalis sinistra в v. renalis sinistra – в v. cava inferior.

Иннервация:

Афферентная – обеспечивается чувствительными волокнами передних ветвей нижних грудных и верхних поясничных спинномозговых нервов, а также волокнами r.r. suprarenalis n. vagi;

Парасимпатическая иннервация коркового вещества обеспечивается волокнами r.r. suprarenalis n. vagi;

Симпатическая – обеспечивается от ganglia coeliaca, mesentericum superius aortorenalia из plexus coeliacus (plexus aorticus abdominalis) по ходу артерий, кровоснабжающих надпочечник – от указанных структур к мозговому веществу отходят, преимущественно, преганглионарные волокна.

4. Отток лимфы осуществляется в nodi lymphoidei lumbales, aortici laterals, cavales laterals iliaci interni, coeliaci.

Возрастные особенности

У новорожденных в коре надпочечников различают 2 части: 1 – под капсулой в виде узкой полоски расположена дефинитивная кора; 2 – составляет около 80% всей коры – фетальная кора, в которой дифференцируется клубочковая и пучково-сетчатая зоны. Липидов в клетках практически нет, много клеток с явлениями цитолиза, вследствие чего к 7 дням после рождения вес надпочечника вдвое меньше, чем при рождении. Это последствия родового стресса! Постепенно дефинитивная кора восстанавливается и разрастается, а фетальная – редуцируется. К 2-3 годам пучковая зона начинает преобладать, а сетчатая сформирована полностью. Мозгового вещества у новорожденных мало, преобладают малодифференцированные клетки. Группы этих клеток в виде мозговых шаров встречаются и в корковом веществе. Дифференцировка хромаффинных клеток начинается после 4 месяцев эмбриогенеза и заканчивается к 3 годам жизни. К 7-8 годам формирование мозгового вещества заканчивается.

Окончательное формирование коркового вещества надпочечника завершается в период второго детства (8-12 лет). К 20 годам масса каждого надпочечника увеличивается в 1,5 раза, по сравнению к массе у новорожденного и достигает своих максимальных размеров (12-13 г). В последующие возрастные периоды размеры и масса органа почти не изменяется. Надпочечники у женщин в среднем имеют несколько большие размеры, чем у мужчин. Во время беременности масса каждого надпочечника увеличивается. В поздние возрастные периоды (после 70 лет) отмечается небольшое уменьшение массы и размеров органа.

ПАРАГАНГЛИИ

К адреналовой системе, кроме хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, относят параганглии (хромаффинные тела), также состоящие из аналогичных клеток и имеющих общие источники происхождения.

В виде небольших клеточных скоплений, секретирующих катехоламины, они располагаются: в области дуги аорты у места выхода левой венечной артерии – околосердечные; справа и слева от аорты выше ее бифуркации – corpora paraaortica, ниже бифуркации аорты – glomus coccygeum, в составе узлов симпатического ствола – paraganglion sympathicum, в области бифуркации общей сонной артерии – glomus caroticus. Это наиболее крупные скопления хромаффинных клеток, характеризующихся обособленностью – имеется тонкая соединительнотканная капсула. Также скопления хромаффинных клеток отмечаются по ходу сосудов в разных отделах грудной и брюшной полости.

Параганглии, в период формирования мозгового вещества надпочечников, выполняют основную роль по выработке катехоламинов. После 7-8 лет, когда заканчивается формирование мозгового вещества надпочечников, параганглии, в большинстве случаев редуцируются, большая часть хромаффинных клеток замещается жировыми, увеличивается соединительнотканная основа.

ОРГАНЫ ДРУГИХ СИСТЕМ, ОБЛАДАЮЩИЕ ЭНДОКРИННОЙ ФУНКЦИЕЙ ТИМУС

Thymus – вилочковая железа, является центральным органом иммунной системы (лимфоиммуноцитопоэза).

Орган расположен в переднем верхнем средостении позади грудины, выступая над яремной вырезкой, внизу достигает уровня 3-4 ребра, занимая верхнее межплевральное поле. Вверху тимус вдается в область шеи, где может соприкасаться со щитовидной железой, а внизу он достигает перикарда и прикрывает его на различном протяжении. Позади железы расположена трахея и крупные кровеносные сосуды (плечеголовные вены, верхняя полая вена, дуга аорты с ее ветвями). Большая часть ее передней и латеральной поверхностей покрыта плеврой.

Тимус относят к железам бранхиогенной группы. Парная закладка органа происходит у человека из 3-4 пары глоточных карманов в начале 2-го месяца внутриутробного развития. Закладка растет в каудально-вентральном направлении, сохраняя контакт с глоткой. Затем происходит отделение закладки от стенки глотки и ее смешение в каудально-медиальном направлении со слиянием по средней линии. Большинство клеток тимуса происходит из эпителиальных (энтодермальных) стволовых клеток, но имеются данные о двояком происхождении – из энто- и эктодермы. В зачатки мигрируют лимфоидные клетки из красного костного мозга и начинают быстро размножаться. На 5-м месяце завершается формирование мозгового и коркового вещества, железа приобретает дольчатое строение.

Общее строение: Снаружи орган покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят трабекулы, делящие железу на доли. Доли междольковыми перегородками делятся на дольки. В каждой дольке выделяют корковое вещество (cortex thymi), расположенное по периферии долек и занимающее большую их часть, и мозговое вещество (medulla thymi), образующая ее центральную часть. Строма долек представлена трехмерной сетью отростчатых эпителиальных (эпителиоретикулярных) клеток, в петлях которых располагаются лимфоциты (тимоциты), около 90% от их числа находится в корковом веществе.

Эпителиальные клетки в корковом веществе делятся на несколько типов и выполняют разную функцию. Эндокринной функцией обладают несколько типов секреторных клеток, вырабатывающих факторы, необходимые для созревания тимоцитов: тимозины (тимоген, тимозин, Т-активин, тимарин и др.), тимопоэтин, поступающие в кровь и способные оказывать действие вне тимуса, что позволяет рассматривать тимус как эндокринную железу.

Функции тимозинов:

Способствуют дифференцировке Т-лимфоцитов и появлению специфических рецепторов на их клеточной мембране;

Стимулируют выработку многих лимфокинов, в том числе интерлейкина-2;

Стимулирует продукцию иммуноглобулинов.

Функции тимопоэтина:

Является стимулятором дифференцировки предшественников Т-лимфоцитов;

Влияет на дифференцировку Т-лимфоцитов, но не на их иммунологическую функцию.

Таким образом, в корковом веществе происходит антигеннезависимая пролиферация и дифференцировка Т-лимфоцитов из их предшественников, поступающих из красного костного мозга.

Мозговое вещество содержит меньшее количество более зрелых (малых) тимоцитов, нечувствительных к кортикостероидам, которые покидают тимус через стенку посткапиллярной венулы и кортико-медуллярной зоне и заселяются в Т- зависимые зоны периферических органов иммунной системы. Эпителиальные клетки в мозговом веществе более крупные и многочисленные. В отдельных участках они, уплощаясь и ороговевая, накладываясь друг на друга концентрическими слоями, образуют слоистые эпителиальные тельца (тельца Гассаля), функция которых неясна. Число и размеры телец увеличиваются с возрастом и при стрессе.

Кровоснабжение и иннервация

a.a. thymici из a.thoracica interna из a. subclavia

r.r. thymici a.a. intercostales (posteriors), отходящие в их конечной части в области грудины – ветви pars thoracica aortae descendens

a.a. thymici из truncus brachiocephalicus (чаще всего отсутствует)

Вены: отток крови происходит по соименным с артериями венам в v. thoracica interna et v. brachiocephalica.

Иннервация:

Афферентная (бульбарная) и парасимпатическая – обеспечивается n. laryngeus inferior (ветвь n. laryngeus recurrens) – ветвь n. vagus

Афферентная (спинальная) – обеспечивается от ganglion cervicale medius и, в меньшей степени, от ganglia cervicalia superius et inferius truncus sympathicus преимущественно по ходу артерий, кровоснабжающих железу.

4. Отток лимфы осуществляется в nodi lymphoidei mediastinales anteriores, tracheales, tracheobroncheales, bronchopulmonales et cervicales profundi.

Возрастные особенности

Размеры и структура тимуса существенно меняются с возрастом. Наибольший его размер по отношению к массе тела наблюдается у плода и детей первых двух лет жизни. Затем тимус продолжает расти, достигая максимального развития к началу периода полового созревания, после чего начинается его инволюция. Ткань железы в значительной степени замещается жировой тканью часто с сохранением прежней формы органа.

При стрессе, вследствие разрушения под действием кортикостероидов малых и средних тимоцитов, возникает опустошение коры – акцидентальная инволюция.

Эндокринная часть поджелудочной железы

Поджелудочная железа расположена на задней стенке брюшной полости справа налево, спереди назад, снизу вверх на уровне 1-2 поясничных позвонков и простирается от двенадцатиперстной кишки до ворот селезенки. Железа сзади прилежит к нижней полой вене, левой печеночной вене и аорте.

Поджелудочная железа состоит из экзокринной и эндокринной частей.

Эмбриогенез: эндокринная и экзокринная части железы развиваются из энтодермы среднего отдела туловищной (первичной) кишки. На начальных этапах дифференцировка эпителия на эндо- и экзокринную части отсутствует. Образование первых островков происходит примерно на 10 неделе внутриутробного развития из эпителия выводных протоков железы.

Эндокринная часть поджелудочной железы- pars endocrinica pancreatic, называется панкреатическими островками – insulae pancreaticae, или островками Лангерганса.

Это компактные клеточные группы, окруженные прослойкой соединительной ткани с сосудами и нервами, различные по форме, размерам и численности. Чаще всего островки имеют округлую форму, диаметр – 100 - 200 мкм, общее их число в железе колеблется от 500 000 до 1 500 000. Островки рассеяны по всей железе, преобладающее количество расположено в хвостовой части. Масса островков составляет 1-3% от массы железы.

Островковые клетки синтезируют и секретируют пептидные гормоны:

A- клетки – составляют около 15% островковых клеток, расположены преимущественно по периферии, вырабатывают глюкагон. Органами и клетками-мишенями являются гепатоциты и адипоциты. Глюкагон расценивают как антагонист инсулина. Он стимулирует гликогенолиз и липолиз, что ведет к быстрой мобилизации источников энергии (глюкоза и жирные кислоты). Секрецию глюкагона подавляет глюкоза.

В-клетки – составляют около 70% эндокринных клеток островка, расположены преимущественно в его центральных частях, вырабатывают инсулин. Главными мишенями являются печень, скелетные мышцы, адипоциты. Функции инсулина разнообразны (регуляция обмена углеводов, липидов и белков), он является главным регулятором гомеостаза глюкозы. Стимулирует: мембранный транспорт глюкозы, гликолиз, липогенез, синтез белка, пролиферацию клеток. Регуляция секреции инсулина: 1. Стимуляция – гиперкалиемия, повышение глюкозы в крови; ацетилхолин и гастрин-рилизинг-гормон (из блуждающего нерва); глюкагоноподобный пептид 1 (GLP-1 – мощный стимулятор секреции инсулина); производные сульфонилмочевины (напр. толбутамид). Торможение: соматостатин, адреналин и норадреналин (через a-адренорецепторы).

D-клетки – секретируют соматостатин гастроэнтеропанкреатической системы (ГЭП)

D1-клетки ГЭП – вазоинтестинальный пептид (ВИП)

G-клетки – секретируют гастрин. Эти клетки присутствуют в островках только в ранних возрастных группах.

РР-клетки (F-клетки, согласно другой терминологии) секретируют панкреатический полипептид, который расценивают как один из регуляторов пищевого режима. Он угнетает секрецию экзокринной части поджелудочной железы. Стимуляторами секреции являются: богатая белком пища, гипогликемия, голодание, физические нагрузки.

Кровоснабжение и иннервация – см. поджелудочную железу.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА ЖЕЛОУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Эта система включает в себя энтероэндокринные клетки слизистой оболочки и желез пищеварительной трубки. Сюда же относятся нейроны энтеральной нервной системы, секретирующие гормоны (в ряде случаев те же, что и энтероэндокринные клетки). По этой причине эндокринную систему ЖКТ часто называют нейроэндокринной системой. Наконец, с функциональной точки зрения к этой же системе можно отнести гистамин, простагландины и другие, биологически активные вещества, выделяющиеся из разных клеточных источников. Традиционно эндокринные клетки островков поджелудочной железы рассматриваются в разделе «пищеварительная система».

Таким образом, эндокринные клетки пищеварительной, а также дыхательной, мочеполовой систем относятся к одиночным гормонпродуцирующим клеткам диффузной части эндокринной системы.

Регуляция активности происходит при поступлении пищи в просвет ЖКТ. Различные эндокринные клетки под действием растяжения стенки, под влиянием самой пищи или изменением pH в просвете пищеварительного канала начинают выделять гормоны в ткани и в кровь. Активность энтероэндокринных клеток находится под контролем вегетативной нервной системы. Стимуляция блуждающего нерва (парасимпатический отдел) способствует высвобождению гормонов, усиливающих пищеварение. Повышение активности чревных нервов (симпатический отдел) оказывает противоположный эффект.

Основные гормоны и биологически-активные вещества в пищеварительном тракте и их функции:

Адреналин и норадреналин – подавляют перистальтику кишечника и моторику желудка, сужают просвет кровеносных сосудов.

Ацетилхолин – стимулирует все виды секреции в желудке, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе, а также моторику желудка и перистальтику кишечника.

Брадикинин – стимулирует моторику желудка. Вазодилататор.

VIP – стимулирует моторику и секрецию в желудке, перистальтику и секрецию в кишечнике. Мощный вазодилататор. Выделяется в ответ на стимуляцию блуждающего нерва.

Вещество Р – вызывает незначительную деполяризацию нейронов в ганглиях межмышечного сплетения, сокращение гладкой мускулатуры.

Гастрин – стимулирует секрецию слизи, бикарбоната, ферментов, соляной кислоты в желудке, подавляет эвакуацию из желудка, стимулирует перистальтику кишечника и секрецию инсулина; стимулирует рост клеток в слизистой оболочке.

Гастрин-рилизинг гормон – стимулирует секрецию в железах желудка и перистальтику.

Гистамин – стимулирует секрецию в железах желудка и перистальтику.

Глюкагон – стимулирует секрецию слизи и бикарбоната, подавляет перистальтику кишечника.

Желудочный ингибирующий пептид – подавляет желудочную секрецию и моторику желудка

Мотилин – стимулирует моторику желудка.

Нейропептид Y – подавляет моторику желудка и перистальтику кишечника; усиливает вазоконстрикторный эффект норадреналина во многих сосудах, включая чревные.

Пептид, связанный с кальцитониновым геном – подавляет секрецию в желудке, вазодилататор.

Простагландин Е – стимулирует секрецию слизи и бикарбоната в желудке.

Секретин – подавляет перистальтику кишечника; активирует эвакуацию из желудка; стимулирует секрецию поджелудочной железы.

Серотонин – стимулирует перистальтику.

Соматостатин – подавляет все процессы в пищеварительном тракте.

Холецистокинин – стимулирует перистальтику кишечника, но подавляет моторику желудка; стимулирует поступление желчи в кишечник и секрецию в поджелудочной железе; усиливает высвобождение инсулина. Холецистокинин имеет значение для процесса медленной эвакуации содержимого желудка и расслабления сфинктера Одди.

Эпидермальный фактор роста (EGF) – стимулирует регенерацию клеток эпителия и слизистой оболочки желудка и кишечника.

Влияние гормонов на основные процессы в пищеварительном тракте

Секреция слизи и бикарбоната в желудке – стимулируют гастрин, гастрин-рилизинг гормон, глюкагон, простагландин Е, эпидермальный фактор роста (EGF). Подавляет – соматостатин.

Секреция пепсина и соляной кислоты в желудке – стимулируют ацетилхолин, гистамин, гастрин. Подавляют – соматостатин и желудочный ингибирующий пептид.

Моторика желудка – стимулируют ацетилхолин, мотилин, VIP. Подавляют – соматостатин, холецистокинин, адреналин, норадреналин, желудочный ингибирующий пептид.

Перистальтика кишечника – стимулируют ацетилхолин, гистамин, гастрин (подавляет эвакуацию из желудка), холецистокинин, серотонин, брадикинин, VIP. Подавляют – соматостатин, секретин, адреналин, норадреналин.

Секреция сока поджелудочной железы – стимулируют ацетилхолин, холецистокинин, секретин. Подавляет – соматостатин.

Секреция инсулина – стимулируют ацетилхолин, гастрин-рилизинг гормон, холецистокинин, VIP, увеличение концентрации глюкозы в крови. Подавляют – соматостатин, адреналин, норадреналин.

Желчеотделение – стимулируют гастрин, холецистокинин.

Эндокринная часть мочеполовой системы.

Мужская половая система

Развитие, строение, топография, кровоснабжение и иннервация органов смотри в соответствующих разделах учебника.

Эндокринная функция гонад (Testis) – cинтез мужских половых гормонов – андрогенов, за выработку и секрецию которых отвечают клетки Лейдига. Они расположены в рыхлой соединительной ткани между семенными извитыми канальцами в дольках семенника.

Клетки Лейдига вырабатывают:

Тестостерон – основной циркулирующий андроген, необходимый для половой дифференцировки, полового созревания, поддержания сперматогенеза.

Дигидротестостерон – необходим для дифференцировки наружных половых органов (мошонка, половой член).

Дегидроэпиандростерон, андростендион и ряд других стероидов – обладают слабой андрогенной активностью.

Гормональная регуляция сперматогенеза (образование сперматозоидов на стенках извитых семенных канальцев) многообразна. Гипоталамо-гипофизарная система при помощи гонадолиберина активирует синтез и секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, влияющих на активность клеток Лейдига и Сертоли (поддерживающие клетки, делящие сперматогенный эпителий извитых канальцев на базальное и адлюминальное пространства). В свою очередь вырабатываемые в яичке гормоны корректируют эндокринную деятельность гипоталамо-гипофизарной системы.

Мишенями гонадотропных гормонов в яичках являются клетки Сертоли – имеют рецепторы фоллитропина, и клетки Лейдига – рецепторы лютропина.

Фоллитропин активирует в клетках Сертоли синтез и секрецию андроген-связывающего белка, ингибина, эстрогенов, трансферрина, активаторов плазминогена.

Лютропин – стимулирует в клетках Лейдига синтез и секрецию тестостерона и эстрогенов (секретируют 80% эстрогенов, вырабатываемых в мужском организме, 20% - вырабатывается в коре надпочечников и клетках Сертоли).

Пролактин – увеличение его количества в крови ведет к подавлению синтеза тестостерона.

Андроген-связывающий белок клеток Сертоли отвечает за поддержание высокого уровня тестостерона в сперматогенном эпителии путем накопления его в просвете канальцев.

Трансферрин - кроме транспорта железа в сперматогенный эпителий, является мощным митогенным фактором.

Активаторы плазминогена – влияют на протеолитические реакции, что важно для миграции созревающих половых клеток из базального пространства в адлюминальное.

Эстрогены – клетки Сертоли превращают тестостерон, синтезированный в клетках Лейдига в эстрогены, которые, связываясь с рецепторами на клетках Лейдига, подавляют синтез тестостерона.

Ингибин – в ответ на стимуляцию фоллитропином клетки Сертоли выделяют этот гормон, блокирующий синтез фоллитропина.

Мюллеров ингибирующий фактор – секретируют клетки Сертоли – вызывает регрессию Мюллерова протока у плода мужского пола.

Женская половая система

Женская половая система складывается из парных яичников и маточных труб, матки, влагалища, наружных половых органов и молочных желез. Функция – репродуктивная. Разные органы системы специализированы для выполнения конкретных задач.

Развитие, строение, топография, кровоснабжение и иннервация – смотри в соответствующем разделе учебника.

Яичники – ovatium – выполняют герментативную (овогенез, овуляция) и эндокринную (синтез и секреция гормонов) функцию.

Кроме яичников, эндокринной функцией обладают матка, маточные трубы, плацента.

Женские половые гормоны – стероиды (эстрогены и прогестины).

Лютеонизирующий гормон стимулирует синтез андрогенов (андростендион и тестостерон) интерстициальными клетками theca interna доминантного фолликула. Андрогены диффундируют вглубь фолликула в клетки гранулезы (фолликулярные клетки, имеющие рецепторы к ФСГ, эстрогенам и тестостерону), где конвертируют в эстрогены.

Эстрогены:

Эстрадиол – образуется из тестостерона, синтез фермента в яичнике индуцирует фоллитропин;

Эстрон (Е1) – (образуется из андростендиона) - имеет небольшую эстрогенную активность, выделяется с мочой беременных, обнаружен в фолликулярной жидкости растущих фолликулов яичника, плаценте;

Эстриол – образуется из эстрона, экскретируется с мочой беременных, в значительном количестве присутствует в плаценте.

2. Прогестины:

Реально к ним относится только прогестерон, активное начало желтого тела яичника, секретируется преимущественно во второй половине овариально-менструального цикла, а также при наступлении беременности (при этом секретируется в плаценте). В первые 6-8 недель беременности главный источник прогестерона – желтое тело яичника. Прогестерон желтого тела обеспечивает успешную имплантацию яйцеклетки в матке в случае ее оплодотворения, развитие децидуальной ткани, постимплантационное развитие бластулы. В плаценте прогестерон вырабатывается в количестве, обеспечивающем нормальное протекание беременности (начиная со второй трети) даже при полном отсутствии яичников. Желтое тело продолжает синтезировать прогестерон (особенно активно в первой половине беременности), но в последнем триместре беременности плацента вырабатывает в 30-40 раз больше прогестерона. Эстрогены и прогестины гарантируют сохранение беременности. Стимулируют синтез прогестерона лютропин и хорионический гонадотропин.

В плаценте, эндокринном органе, синтезируется, кроме прогестерона еще ряд гормонов и других биологически активных веществ, имеющих важное значение для нормального течения беременности и развития плода:

Хорионический гонадотропин (ХГТ) – стимулирует в поздней лютеиновой фазе овариального цикла увеличение секреции прогестерона.

Хорионический соматотропин (плацентарный лактоген) – стимулирует развитие молочных желез. Его уровень определяется в крови с 6 недели беременности и возрастает в течение 1 и 2 триместров.

Пролактин и релаксин. Одни и те же клетки базальной и париетальной частей децидуальной оболочки могут содержать оба гормона. В цитотрофобласте выявлен релаксин – гормон из семейства инсулинов. В течение беременности оказывает расслабляющий эффект на миометрий, перед родами приводит к расширению маточного зева и уменьшению плотности лонного сочленения. В синцитиотрофобласте выявлен пролактин и/или плацентарный лактоген. Во время беременности существует три потенциальных источника пролактина: передняя доля гипофиза матери и плода, децидуальная ткань матки. Значение пролактина – подготовка молочных желез к лактации; пролактин амниотической жидкости участвует в регуляции водно-солевого обмена плода.

В плаценте также вырабатываются фактор роста фибробластов и трансферрин.

Кортиколиберин, вероятно, определяет срок наступления родов.

ЭНДОКРИННАЯ ФУНКЦИЯ ПОЧЕК

Почка синтезирует и секретирует в кровь простагландины, простациклины, лейкотриены и тромбоксаны. Наиболее важными из них являются вазодилататоры (например, простагландин Е2). Простагландины синтезируются интерстициальными клетками, расположенными в мозговом веществе почки между канальцами петли Генле, собирательными трубочками и сосудами. Простагландин Е2 вызывает расслабление гладкой мускулатуры кровеносных сосудов почки, результатом чего является понижение артериального давления. Он ослабляет сосудосуживающие эффекты симпатической стимуляции и ангиотензина II.

Эритропоэтин синтезируется клетками интерстиция мозгового вещества, которые реагируют на тканевую гипоксию. У плода источником эритропоэтина является печень.

В корковом веществе почки регуляция функции нефрона осуществляется с помощью элементов юкстагломерулярного комплекса. В нем различают: плотное пятно (образовано клетками дистального канальца в области его перегиба между приносящей и выносящей артериолами клубочка); юкстагломерулярные клетки (видоизмененные клетки средней оболочки приносящей артериолы – содержат ренин); юкставаскулярные клетки (образуют скопление между плотным пятном и клубочком в углублении между приносящей и выносящей артериолами). Считают, что эти клетки могут участвовать в синтезе ренина при истощении функции юкстагломерулярных клеток; содержат ангиотензиназу А.

Эндокринные функции почки и эффекты гормонов на функции почек суммированы в таблице 1.

Таблица 1.

Функция почки и гормоны

гормон	эффекты
Альдостерон	Усиливает реабсорбцию ионов натрия в дистальном извитом канальце
Ангиотензин II	Вызывает сужение артериол, стимулирует синтез альдостерона, стимулирует реабсорбцию натрия в проксимальном канальце, угнетает фильтрацию
Атриопептин	Усиливает клубочковую фильтрацию, подавляет синтез и секрецию ренина, ингибирует реабсорбцию натрия, вызывает расслабление артериол.
Брадикинин	Синтезируется в интерстициальных клетках мозгового вещества, вазодилататор сосудов почки.
Вазопрессин	Увеличивает проницаемость стенки собирательной трубочки для воды. Стимулирует пролиферацию эпителиальных клеток почки.
1ά,25-Дигидроксихолекальциферол	Синтезируется в митохондриях проксимальных извитых канальцев, способствует всасыванию ионов кальция в кишечнике, стимулирует функцию остеобластов.
Паратиреоидный гормон
Дофамин	Почечный вазодилататор, увеличивает кровоток в почке и скорость фильтрации.
Паратиреоидный гормон	Усиливает реабсорбцию ионов кальция в канальцах нефрона.
Простагландины	Синтезируются интерстициальными клетками мозгового вещества. Основное действие – вазодилатация в почке, а также регуляция транспорта электролитов в мозговом веществе.
Ренин	Синтезируется в клетках приносящей артериолы. Способствует образованию ангиотензина II и альдостерона, что приводит к повышению АД.
Фактор активации тромбоцитов (PAF)	Синтезируется в почечном тельце мезангиальными клетками
Эритропоэтин	Синтезируется интерстициальными клетками, стимулирует эритропоэз

Эндокринная функция легких

Развитие, топографию, строение, кровоснабжение и иннервацию смотри в соответствующем разделе учебника.

Эпителиальные клетки воздухоносных путей, при активации соответствующих рецепторов синтезируют и секретируют высоко активные биологические вещества: эндотелин-1 (бронхо и вазоконстриктор), цитокины (интерлейкины – 1, 6, 8, колониестимулирующий фактор гранулоцитов и макрофагов GM-CSF, фактор хемотаксиса эозинофилов), факторы роста (фибробластов FGF, инсулиноподобные факторы роста IGF), бронходилататоры (NO – бронхо- и вазодилататор, простагландин Е2, эпителиальный расслабляющий фактор). Эпителиальные клетки также синтезируют нейтральную эндопептидазу, разрушающую тахикинины, брадикинин и эндотелин-1.

Нейроэндокринные клетки составляют 0,1% общей популяции эпителиальных клеток легких и располагаются поодиночке, либо в виде небольших скоплений – кластеров – нейроэпителиальные тельца. Эти клетки способны синтезировать и накапливать бомбезин, кальцитонин, относящийся к кальцитониновому гену пептид, серотонин, холецистокининоподобный пептид и другие.

Эндокринная функция сердца

Развитие, топографию, строение, кровоснабжение и иннервацию смотри в соответствующем разделе учебника.

В миокарде предсердий (особенно правого) имеются секреторные кардиомиоциты – секретируют атриопептин – гормон, регулирующий артериальное давление; предсердный натрийуретический фактор (PNYF).

ДИФФУЗНАЯ ЧАСТЬ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ (одиночные гормонпродуцирующие клетки)

Нейроэндокринные клетки (клетки APUD cерии) – секретируют нейроамины (гистамин, серотонин, катехоламины [адреналин, норадреналин]).

Источники развития:

Производные нейроэктодермы: нейроэндокринные клетки ЦНС, гипоталамуса, эпифиза, мозгового вещества надпочечников, С-клетки щитовидной железы;

Производные кожной эктодермы: клетки гастроэнтеропанкреатической системы (ГЭП) – ECL – клетки (гистамин), Е – клетки (серотонин, вещество P, мелатонин);

Производные мезодермы: секреторные кардиомиоциты;

Производные мезенхимы: тучные клетки.

Секреция регулируется вегетативной нервной системой, от гормонов гипофиза не зависят.

2. Эндокринные клетки – секретируют пептидные или стероидные гормоны.

Источники развития:

Производные кишечной энтодермы: А-клетки ГЭП (глюкагон), В-клетки ГЭП (инсулин), L-клетки ГЭП (энтероглюкагон), D1-клетки ГЭП (вазоинтестинальный пептид), К-клетки ГЭП (гастроингибирующий пептид GIP), S-клетки ГЭП (секретин), G-клетки ГЭП (гастрин), РР-клетки ГЭП (панкреатический полипептид);

Производные мезодермы: клетки Лейдига семенников (тестостерон); фолликулярные и интерстициальные клетки яичников (эстрогены), лютеоциты желтого тела яичников (прогестерон).

Секреция регулируется тропными гормонами гипофиза.

ЛИТЕРАТУРА

1. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия: Учебник/Под ред. акад. АМН СССР С.С. Дебова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1990. – С.170-202.

2. Гистология (введение в патологию). Учебник для студентов мед.вузов./Под ред. Э.Г. Улумбекова, Ю.А. Челышева. – М., ГОЭТАР, 1997. – 960 с.

3. Нормальная анатомия человека. Т.1.: Учебник для мед. вузов. 3-е изд., испр./И.В. Гайворонский. – СПб.: СпецЛит, 2003. – с.521-534.

4. Сосуды и нервы внутренних органов. Учебное пособие./И.В. Гайворонский, Г.И. Ничипорук – СПб.: «Элби-СПб»., 2008. – с.51-55.

5. Почечная эндокринология. /Под ред. М.Дж. Дана: Пер. с англ. В.И. Кондора. – М.: Медицина, 1987. – 672 с.

6. Панин Л.Е. Биохимические механизмы стресса. – Новосибирск; Наука, 1983. – 232 с.

7. Павлов А.Д. Современные концепции о механизмах образования эритропоэтина. – В кн.: Проблемы патофизиологии гемопоэза и циркуляции крови. – Рязань, 1978. – С. 6-9.

8. Физиология человека. Учебник в 2-х т./Под ред. Покровского В.М., Коротько Г.Ф., 1Т. М.: Медицина, 2001. – с. 242-272.

9. Шрейбер В. Патофизиология желез внутренней секреции. – Прага: Авиценум. 1987.

10. Эндокринология. Учебник/Под ред. Дедова И.И., Мельничеснко Г.А., Фадеева В.В. М.: Медицина, 2000.

Эндокринные железы (анатомия человека)

Железы, не имеющие протоков, секрет которых поступает непосредственно в кровь, называются эндокринными (рис. 79).

Рис. 79. Расположение эндокринных желез (схема). 1 - шишковидное тело; 2 - гипофиз; 3 - щитовидная и околощитовидные железы; 4 - вилочковая железа (тимус); 5 - надпочечник; 6 - островковая часть поджелудочной железы; 7 - внутрисекреторная часть яичек (у мужчины); 8 - внутрисекреторная часть яичника (у женщины)

Процесс выработки и выделения активных веществ эндокринными железами называют внутренней секрецией, а вырабатываемые вещества - гормонами.

Гормоны - это биологически высокоактивные вещества, оказывающие специфическое действие на обмен веществ, рост и развитие организма. Примером гормона высокой активности является адреналин - гормон мозгового вещества надпочечников. Он вызывает сужение кровеносных сосудов в миллионных разведениях.

В организме гормоны являются регуляторами биохимических процессов. Поступая в кровь, гормоны током крови разносятся по всему организму и оказывают специфическое действие: изменяют интенсивность окислительных процессов, проницаемость мембран клеток, синтез белков, жиров и углеводов, активность ферментов и др.

Для поддержания роста, жизнедеятельности и развития организма требуется определенный уровень гормонов в крови. При недостатке того или иного гормона говорят о гипофункции данной железы. Если гормоны вырабатываются железой в избытке, то это считают гиперфункцией. При гипо- и гиперфункции желез возникают эндокринные заболевания, например кретинизм, базедова болезнь, диабет и др. Известно большое количество гормонов, многие из которых в настоящее время синтезированы (инсулин, адреналин и др.).

Методы изучения желез внутренней секреции. Функции желез внутренней секреции изучают в условиях клиники и экспериментально в лабораториях. В клиники поступают больные с гипо- или гиперфункцией железы. Для лечения гипофункции железы назначают заместительную терапию, т. е. введение гормона. Например, при гипофункции поджелудочной железы вводят инсулин. При гиперфункции некоторых желез производят хирургическое вмешательство. Например, при базедовой болезни, вызванной гиперфункцией щитовидной железы, удаляют часть железы.

В экспериментальных условиях для изучения функции эндокринных желез используют три метода: экстирпацию (удаление) железы, трансплантацию (пересадка) и заместительную терапию.

Щитовидная железа (glandula thyroidea) состоит из двух (правой и левой) долей, соединенных перешейком (рис. 80). У 25% людей имеется четвертая доля - пирамидальная. Расположена щитовидная железа в передней области шеи так, что ее перешеек соответствует уровню 1 - 3-го или 2 - 4-го хряща трахеи, а верхние полюса боковых долей достигают гортани. Масса щитовидной железы взрослого человека составляет 30 - 40 г. У женщин масса и объем ее больше, чем у мужчин. К концу первого года жизни масса железы удваивается, в период полового созревания железа растет особенно интенсивно; к 20 годам масса ее увеличивается в 20 раз. Железа имеет фиброзную капсулу, которая связывает ее с соседними органами, благодаря чему железа изменяет свое положение (например, поднимается и опускается при глотании). Она состоит из множества долек. Под микроскопом видно, что дольки представляют собой совокупность большого числа пузырьков - фолликулов, стенки которых образованы однослойным эпителием, расположенным на базальной мембране, а полости заполнены вязкой массой - коллоидом. Коллоид является основным носителем биологически активных веществ, из которых образуются гормоны, выделяющиеся непосредственно в кровь. Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин, трийодтиронин и тиреокальцитонин. Ежедневно в составе гормонов выделяется до 0,3 мг йода. Следовательно, человек должен ежедневно с пищей и водой получать йод.

Рис. 80. Щитовидная железа. 1 - подъязычная кость; 2 - щито-подъязычная перепонка; 3 - пирамидальная доля; 4 - левая доля; 5 - трахея; 6 - перешеек щитовидной железы; 7 - правая доля; 8 - перстневидный хрящ; 9 - щитовидный хрящ

Гормоны имеют значение для роста, физического и психического развития ребенка. При гипофункции железы у детей происходит задержка роста, полового развития, нарушаются пропорции тела, развивается умственная отсталость вплоть до кретинизма.

У взрослого человека важнейшее значение гормонов щитовидной железы заключается в регуляции интенсивности окислительных процессов, усиливающихся под влиянием тироксина, трийодтиронина. Гипофункция приводит к развитию микседемы. При этом заболевании основной обмен снижается на 30 - 40%, развиваются ожирение, слизистый отек тканей, наблюдаются снижение температуры тела, апатия.

При гиперфункции щитовидной железы возникает базедова болезнь, характерными симптомами которой являются повышение возбудимости центральной нервной системы, основного обмена, учащение сердцебиений, экзофтальм и снижение массы тела (рис. 81). У человека повышается аппетит. Он поедает большое количество пищи (полифагия), но, несмотря на это, прогрессирует исхудание, так как обмен веществ очень усилен.

Рис. 81. Базедова болезнь; характерный экзофтальм. Больная до операции (слева) и вскоре после операции (справа)

Секреция щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном, вырабатываемым передней долей гипофиза. В свою очередь повышенное содержание в крови тироксина тормозит секрецию этого гормона. Если в пище и воде отсутствует йод,- то выделение тироксина уменьшается. Это обусловливает усиленную секрецию тиреотропных гормонов. Вследствие этого щитовидная железа гипертрофируется, развивается зоб, хотя общая продукция тироксина снижена. Это заболевание называется эндемическим зобом.

Гормон тиреокальцитонин (так же как и паратгормон околощитовидных желез) регулирует обмен кальция и фосфора.

Околощитовидные железы (glandulae рага-thyroideae) - четыре небольших тельца, расположенных позади долей щитовидной железы, в ее капсуле, по два с каждой стороны. Различают верхние и нижние околощитовидные железы. Форма их овальная или круглая, общая масса очень незначительная - 0,25 - 0,5 г. Клетки, составляющие железы, группируются в виде фолликулов, в просвете которых находится коллоидное вещество. Эти железы вырабатывают паратгормон, регулирующий обмен кальция и фосфора в крови. Через 2 - 5 дней после удаления желез развиваются характерные судороги и животное погибает. Паратгормон способствует поддержанию уровня кальция в крови, который необходим для нормальной деятельности нервной и мышечной систем и отложения кальция в костях.

У человека при гипофункции околощитовидных желез возникает тетания - заболевание, характерным симптомом которого являются приступы судорог. В крови снижается содержание кальция и увеличивается количество калия, что резко повышает возбудимость. При недостатке в крови кальция происходит освобождении кальция из костей, а как следствие этого - размягчение костей. Если в крови избыток кальция в условиях гиперфункции желез, кальций откладывается в необычных для него местах: в сосудах, аорте, почках.

Вилочковая железа (thymus), или, как ее иногда называют, зобная железа, состоит из правой и левой долей, соединенных рыхлой клетчаткой. Книзу железа расширена, вверху сужена. Масса ее у новорожденных 7,7 - 34,0 г. До 3 лет наблюдается увеличение массы, от 3 - 20 лет масса стабилизируется, а в старшем возрасте составляет в среднем 15 г. В раннем детском возрасте вилочковая железа имеет шейно-грудное положение (верхняя четверть железы расположена выше рукоятки грудины), позже железа целиком находится в грудной полости, в переднем средостении.

Железа отличается обилием лимфоидных клеток и особых образований, называемых тельцами вилочковой железы (тельца Гассаля). Вилочковая железа вырабатывает гормон тимозин. Он принимает участие в регуляции жизненно важных функций: нервно-мышечной передачи, углеводного обмена, обмена кальция.

В настоящее время вилочковую железу рассматривают как центральный орган иммунитета. В ней формируются Т-лимфоциты, антигенраспознающие клетки, регулирующие выработку антител. Удаление вилочковой железы у новорожденных животных нарушает нормальное развитие: замедляется рост, животное теряет массу, худеет и погибает. При введении экстрактов железы развитие идет нормально.

Поджелудочная железа - паренхиматозный орган. Гормонопродуцирующей тканью в ней являются панкреатические островки (островки Лангерганса), а-клетки которых вырабатывают гормон глюкагон, способствующий превращению гликогена печени в глюкозу крови, в результате чего увеличивается уровень сахара в крови. Второй гормон - инсулин - вырабатывается Р-клетками островков. Инсулин повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, что способствует ее расщеплению тканями, отложению гликогена и уменьшению количества сахара в крови.

При недостаточности функции поджелудочной железы в результате ее заболевания или частичного удаления развивается тяжелое заболевание - сахарный диабет. Это заболевание характеризуется уменьшением способности тканей усваивать глюкозу, вследствие чего содержание сахара в крови повышается. Избыток сахара выводится почками. Концентрация сахара в моче может доходить до 5% и более. Человек испытывает жажду, он выпивает значительное количество воды и выводит до 6 - 10 л мочи (полиурия). В печени уменьшается содержание гликогена. В связи с выведением большого количества сахара в организме происходит превращение белков и жиров в сахар. В результате неполного окисления жиров в крови появляются промежуточные продукты распада жира - кетоновые тела, что приводит к повышению кислотности крови.

При диабете в результате нарушения не только углеводного, но также белкового и жирового обмена наблюдается снижение массы тела, развивается мышечная слабость, а в тяжелых случаях ацидоз, изменяется дыхание и возможна потеря сознания (диабетическая кома). Для лечения сахарного диабета больному подкожно вводят инсулин.

Надпочечники (glandulae suprarenales) - парные железы, расположенные над верхними концами почек. Масса обеих желез около 15 г. Каждая железа окружена плотной соединительной тканью, проникающей внутрь железы и делящей ее на два слоя: наружный - корковое вещество и внутренний - мозговое вещество.

В корковом веществе надпочечников вырабатывается три группы гормонов: 1) глюкокортикоиды (кортизон и кортикостерон); 2) минералокортикоиды - альдостерон и др.; 3) половые гормоны - андрогены (мужские половые гормоны) и эстрогены и прогестерон (женские половые гормоны).

Глюкокортикоиды влияют на обмен углеводов, белков и жиров. Они стимулируют синтез гликогена из глюкозы и белков и отложение гликогена в мышцах, тем самым повышая работоспособность. Одновременно увеличивается уровень сахара в крови. Глюкокортикоиды мобилизуют жиры из жировых депо, стимулируя их использование в энергетическом обмене. Особенно велика роль глюкокортикоидов при больших мышечных напряжениях, действии сверхсильных раздражителей, недостатке кислорода. В подобных условиях вырабатывается большое количество глюкокортикоидов, которые обеспечивают приспособление организма к этим чрезвычайным условиям.

Минералокортикоиды (альдостерон) регулируют обмен Na + и К + , действуя главным образом на почки. Альдостерон усиливает обратное всасывание Na + в почечных канальцах, т. е. задерживает его в организме и усиливает выведение К + .

При избытке гормона повышается концентрация Na + в крови, возрастает ее осмотическое давление, происходит задержка воды в организме и повышается артериальное давление. Дефицит гормона приводит к снижению уровня Na + в крови и тканях и повышению уровня К + . Потеря Na + сопровождается потерей тканевой жидкости - обезвоживанием. Таким образом, альдостерон участвует в регуляции водно-солевого обмена.

В корковом веществе надпочечников независимо от пола вырабатываются как мужские, так и женские половые гормоны (андрогены, эстрогены, прогестерон). Они имеют большое значение в развитии скелета, мышц, вторичных половых признаков в детском возрасте, когда внутрисекреторная деятельность половых желез еще слабо развита. У взрослых при повышенной функции коры надпочечников, что чаще связано с опухолью, начинают резко изменяться вторичные половые признаки. Например, у женщин может начать расти борода, грубеет голос, прекращаются менструации.

После удаления коры надпочечников у животного развивается тяжелое состояние: резко снижается кровяное давление, появляется мышечная слобость, апатия, выводится большое количество натрия с мочой, и через несколько дней животное погибает. Если после удаления коры надпочечников животному вводить повышенное количество натрия, то оно не погибнет, что указывает на жизненно важную роль минералокортикоидов, способствующих задержке натрия в организме.

У человека гипофункция надпочечных желез приводит к тяжелому заболеванию - так называемой бронзовой, или аддисоновой, болезни. Оно характеризуется похуданием, быстрой утомляемостью, мышечной слабостью, человек не может производить физическую работу, появляется бронзовая окраска кожи. Симптомы бронзовой болезни очень ярко описаны И. С. Тургеневым в произведении "Живые мощи".

Мозговое вещество надпочечников вырабатывает катехоламины: адреналин и норадреналин. Главный гормон - адреналин - имеет широкий диапазон действия. Он оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему: увеличивает силу и частоту сокращений сердца, вызывает сужение сосудов (исключая сосуды сердца и легких), расширяет сосуды работающих мышц, тормозит движения пищеварительного тракта, вызывает расширение зрачка, восстанавливает работоспособность утомленных мышц. Кроме того, адреналин оказывает влияние на углеводный обмен, ускоряя распад гликогена, и усиливает окислительные процессы в клетках, обеспечивая освобождение энергии. Выход адреналина в кровь усиливается симпатической нервной системой. При различных экстремальных состояниях (охлаждение, чрезмерное мышечное напряжение, боль, ярость, страх) в крови увеличивается содержание адреналина.

Второй гормон мозгового вещества надпочечников - норадреналин - способствует поддержанию тонуса кровеносных сосудов. Норадреналин, кроме того, вырабатывается в синапсах и участвует в передаче возбуждения с симпатических нервных волокон на иннервируемые органы.

После удаления мозгового вещества животное не погибает, так как адреналин и норадреналин могут вырабатываться в организме другими хромаффинными тканями.

Половые железы. В мужских половых железах - яичках - в специальных интерстициальных клетках образуется половой гормон тестостерон. Тестостерон стимулирует развитие вторичных половых признаков (рост бороды, характерное распределение волос на теле, развитие мускулатуры и др.) и всего облика, свойственного мужчине. Тестостерон оказывает влияние на обмен веществ, увеличивает образование белка в мышцах, уменьшает содержание жира в организме, повышает основной обмен. Он необходим для созревания спермиев и проявления полового инстинкта. После удаления яичек (кастрация) у мужчин прекращается рост бороды, голос становится высоким, появляются отложения жира, свойственные женскому организму.

В яичниках продуцируются женские половые гормоны. В созревающем фолликуле фолликулярный эпителий выделяет гормон эстрадиол. Под влиянием эстрадиола происходит формирование вторичных женских половых признаков, особенностей телосложения, подавляется рост трубчатых костей, стимулируется развитие молочных желез. Другой гормон - прогестерон - образуется в желтом теле на месте лопнувшего фолликула. Кроме того, он выделяется плацентой и корой надпочечников. Этот гормон иначе называют гормоном беременности. Если происходит оплодотворение яйцеклетки, желтое тело разрастается и выделяет прогестерон, который способствует прикреплению яйцеклетки к слизистой оболочке матки, прекращает сокращение матки и способствует росту молочных желез. Если оплодотворение не произошло, желтое тело увядает и развивается очередной фолликул. В этом периоде у женщин появляется менструация.

В женских половых железах одновременно с эстрогенами образуется небольшое количество андрогенов, а в мужских половых железах наряду с андрогенами - небольшое количество экстрогенов.

Обычно роль половых желез демонстрируют на курах. После кастрации у петухов резко уменьшается гребень, исчезают характерное оперение, когти, он перестает петь и по внешнему облику напоминает курицу.

После удаления яичников у курицы ода приобретает черты, свойственные петуху. Если кастрированной курице пересадить семенники петуха, то у нее появляются внешние признаки и черты поведения петуха (разрастается гребень, вырастают петушиный хвост, когти, она начинает петь). При пересадке яичника петуху он приобретает куриное оперение, хвост и характерные черты поведения кур.

Гипофиз (hypophysis), или нижний придаток мозга,- небольшая овальная железа, расположена в углублении турецкого седла черепа. Масса гипофиза не более 0,6 г, во время беременности возрастает до 1 г. Гипофиз состоит из передней и задней долей и промежуточнй части. Передняя доля составляет 70% массы всей железы.

Передняя доля гипофиза, или аденогипофиз, вырабатывает и выделяет тропные гормоны, являющиеся регуляторами активности ряда эндокринных желез. Адренокортикотропный гормон (АКТГ) регулирует секрецию коркового вещества надпочечников, гонадотропный гормон - половых желез, тиреотропный гормон - деятельность щитовидной железы. Эти железы называются гипофиззависимыми в отличие от паращитовидных желез, панкреатических островков и вилочковой железы, деятельность которых не регулируется гипофизом.

Аденогипофиз выделяет соматотропный гормон, или гормон роста, который стимулирует рост, повышая синтез белков, влияя на жировой и углеводный обмен. Под влиянием избыточной продукции соматотропного гормона у детей происходит усиление роста, развивается гигантизм: рост может достигать 240 - 250 см (рис. 82). При недостатке гормона в раннем возрасте человек остается карликом. Гипофизарные карлики отличаются от кретинов нормальным развитием психики и правильными пропорциями тела. Вследствие гипофункции гипофиза у взрослых иногда возникают глубокие изменения в обмене веществ, что приводит либо к общему ожирению (гипофизарное ожирение), либо к резкому похуданию (гипофизарная кахексия).

Рис. 82. Гигантизм. Три мальчика одного возраста (14 лет). Слева - гипофизарный карлик - рост100 см; справа - гипофизарный гигант - рост 187 см; в центре нормальный мальчик - рост 148 см

Если гиперфункция гипофиза развивается у взрослого, когда рост тела уже прекратился, увеличиваются отдельные части тела: руки, ноги, язык, нос, нижняя челюсть, органы грудной и брюшной полостей. Это заболевание называется акромегалией (рис. 83).

Рис. 83. Больной акромегалией. Характерно разрастание нижней челюсти, носа, кистей и стоп

Промежуточная часть гипофиза вырабатывает гормон интермедии, являющийся у человека регулятором кожной пигментации.

Задняя доля гипофиза, или нейрогипофиз, выделяет два гормона - окситоцин и вазопрессин, или антидиуретическйй гормон (АДГ). Они образуются в нейросекреторных клетках надзрительного и околожелудочкового ядер гипоталамуса. Нейросекреторные клетки совмещают нервную и эндокринную функции. Воспринимая поступающие к ним импульсы из других отделов нервной системы, они передают их в виде нейросекретов, которые током аксоплазмы перемещаются к окончаниям аксонов в задней доле гипофиза. Здесь аксоны образуют контакты с капиллярами и секрет поступает в кровь.

АДГ регулирует содержание воды в организме, увеличивая реабсорбцию воды в собирательных трубочках почки и уменьшая тем самым диурез. Этот гормон называют также вазопрессином, так как, вызывая сокращение неисчерченной мышечной ткани артериол, он повышает артериальное давление.

Гипофункция нейрогипофиза является причиной несахарного диабета (несахарное мочеизнурение). При этом заболевании выделяется до 10 л мочи и более и появляется неутолимая жажда.

Окситоцин усиливает сокращение беременной матки во время родов и стимулирует секрецию молока.

Эпифиз, или шишковидное тело (corpus pineale), небольшое овальное железистое образование, относящееся к промежуточному мозгу. Расположен эпифиз над таламусом и между холмиками среднего мозга. Длина его 8 мм, масса в среднем 0,118 г. До настоящего времени железа полностью не изучена, ее и сейчас называют загадочной железой.

Из шишковидных тел крупного рогатого скота выделено соединение мелатонин, который тормозит функцию половых желез. После удаления эпифиза у цыплят наступает преждевременное половое созревание. У млекопитающих удаление шишковидного тела вызывает увеличение массы, у самцов - гипертрофию семенников и усиление сперматогенеза, а у самок - удлинение периода жизни желтых тел яичника и увеличение матки.

Считают, что шишковидное тело тормозит действие гонадотропных гормонов гипофиза, т. е. гормонов, стимулирующих рост половых желез и выработку ими гормонов.

Секреция эпифиза изменяется в зависимости от освещенности. Этим объясняют повышение половой активности животных и птиц весной и летом, когда в результате увеличения продолжительности дня секреция эпифиза подавляется.

Регуляция образования и выделения гормонов железами внутренней секреции осуществляется сложным нейрогуморальным путем. Центральную роль в сохранении гормонального равновесия играет гипоталамус - отдел промежуточного мозга. Гипоталамус и гипофиз составляют функциональный комплекс, называемый гипоталамо-гипофизарной системой. Его значение - нейрогуморальная регуляция всех вегетативных функций и поддержание постоянства внутренней среды организма - гомеостаза.

Гипоталамус оказывает влияние на эндокринные железы либо по нисходящим нервным путям, либо через гипофиз (гуморальный путь). В нейросекреторных клетках гипоталамуса образуются нейрогормоны, окситоцин и вазопрессин, а также особые гормоны, называемые рилизинг-факторами. Образование и выделение таких веществ получило название нейросекреции. Благодаря особенностям кровообращения аденогипофиза рилизинг-факторы с током крови через так называемые портальные сосуды поступают в переднюю долю гипофиза и, омывая ее клетки, стимулируют или угнетают образование тропных гормонов, регулирующих деятельность щитовидной и половых желез, надпочечников.

Важнейшим фактором, влияющим на образование гормонов, является состояние регулируемых им процессов и уровня концентрации тех или иных веществ в крови. Так, например, паратгормон повышает содержание кальция в крови, но избыток кальция в свою очередь угнетает активность паращитовидных желез. Уменьшение уровня сахара в крови тормозит секрецию инсулина, понижающего уровень сахара в крови, и усиливает выделение глюкагона, увеличивающего содержание сахара в крови. Эта форма регуляции, называемая обратной связью, является главной для гипофизнезависимых желез: паращитовидных, панкреатических островков, вилочковой.

Важнейшей железой эндокринной системы организма человека является гипофиз , или нижний придаток мозга. Будучи анатомически единым, ги­пофиз делят на три доли – перед­нюю, среднюю (промежуточную) и заднюю, имеющие различное проис­хождение и строение. В нем образуются гормоны, стимулирующие функции других эндокринных желез.

· в передней доле гипофиза вырабатываются гормоны, стимулирующие синтез и секрецию гормонов щитовидной железы (тиреотропин), надпочечников (кортикотропин), лютеотропный гормон (пролактин) - регулирует лактацию, половых желез (гонадотропин), а также гормон роста (соматотропин).

· В задней доле синтезируются вазопрессин (антидиуретический гормон) и окситоцин (проводниковая фугкция)

Половые железы вырабатывают половые гормоны. В яичниках – клетки фолликулярного эпителия продуци­руют фолликулин (эстрогены), жел­тое тело – прогестерон. В яичках – спе­циальные клетки интерстициальные эндокриноциты (клетки Лейдига) синтезируют тестостерон (андроген). Под влиянием половых гормонов происходит развитие полового аппа­рата, вторичных половых признаков, возникают половые рефлексы. Жен­ские половые гормоны способствуют также изменениям эндометрия во время менструального цикла, а так­же имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развитию плода.

Эндокринная часть поджелудоч­ной железы образована группами панкреатических островков (остров­ки Лангерганса), окруженных гус­тыми капиллярными сетями. Клетки остров­ков вырабатывают два гормона, ока­зывающих противоположное дейст­вие на уровень глюкозы в крови – инсулин и глюкагон. Инсулин выде­ляется в ответ на повышение уров­ня глюкозы в крови. Это единст­венный гормон, снижающий концент­рацию глюкозы в крови. Недоста­точная секреция инсулина приводит к сахарному диабету.

Щитовидная железа расположена на шее впереди гортани. В ней различают две доли (правую и ле­вую) и соединяющий их перешеек. Железа покрыта снаружи соединительной капсулой, которая разделяет орган на дольки. Дольки состоят из фолликулов – замкнутых шаровидных образований с полостью внутри. Стен­ки фолликулов состоят из одного слоя эпителиальных клеток. Каждый фолликул оплетается густой сетью кровеносных капилляров. В полости фолликулов содержится густой вяз­кий коллоид, в состав которого вхо­дит гормон тироксин. Гормоны щи­товидной железы богаты йодом, они оказывают большое влияние на мно­гие метаболические процессы, вклю­чая обмен углеводов, белков, жиров и витаминов.

Надпочечник расположен над верхним полюсом почки. Это парный орган. Будучи анатомически единым органом, надпочечник по существу состоит из двух желез, представлен­ных корковым и мозговым вещест­вом. В корковом веществе надпо­чечников по строению и функции выделяют три зоны: клубочковую, пучковую и сетчатую. Клетки каждой зоны синтезируют свои определенные гормоны. Клетки клубочковой зоны вырабатывают минералокортикоиды, регулирующие минеральный обмен в плазме крови. В пучковой зоне синтезируются глюкокортикоиды, оказывающие влия­ние на углеводный, белковый и жи­ровой обмены веществ. В сетчатой зоне вырабатываются половые гор­моны. Мозговое вещество надпочечни­ков образовано скоплениями круп­ных округлых или многоугольных клеток. Клетками мозгового вещества вырабатываются гормоны адре­налин и норадреналин, участвующие в углеводном обмене, влияющие на сердечно-сосудистую деятельность.

Паращитовидные железы распо­лагаются на задней поверхности щи­товидной железы. Эпителиальные клетки этих желез вырабатывают паратгормон, участвующий в метаболизме кальция и фосфора в организме.

Эпифиз, или шишковидное тело, располагается в борозде между верх­ними холмиками четверохолмия сред­него мозга. Нейросекреторные клетки эпифиза – пинеалоциты вырабатывают и выде­ляют в кровь мелатонин и ряд других биологически активных веществ, ко­торые действуют непосредственно на рабочие органы, оказывают регуляторное влияние на гипофиз, щито­видную, паращитовидные и половые железы, на панкреатические остров­ки и надпочечники, а также тормозят половое созревание и повышают уровень калия в крови.