Состояние, при котором затрудняется дыхание, может проявляться в любом возрасте. Заболевание беспокоит после сильных физических нагрузок, имеет разную интенсивность. Если отдышка появляется после длительного бега или быстрой ходьбы, нет никаких поводов для беспокойства. Однако, когда такое состояние беспокоит после подъема на 2-й этаж, стоит пройти обследование у доктора, ведь это может быть признаком начала проблем со здоровьем и началом развития серьезного заболевания.
Причины отдышки и усиленного сердцебиения
Сильная отдышка может быть спровоцирована кислородной недостаточностью, в результате чего органы внешнего дыхания не способны обеспечивать полноценный газовый состав крови. Затруднительное дыхание и хрипота во время вдоха-выдоха развивается при определенных заболеваниях, имеющих прямую связь с поражением легких, центральной нервной либо сердечно-сосудистой системы.
При ходьбе и физических нагрузках
Часто проявляющиеся приступы, при которых для нормализации дыхания требуется некоторое время, при этом беспокоит головокружение, слабость, повышенная температура, являются первыми симптомами проблем со здоровьем и признаком развития опасного заболевания. Спровоцировать одышку могут разнообразные причины, самыми распространенными среди которых являются:
- Сильная нехватка воздуха при физической нагрузке.
- Быстрая и продолжительная ходьба.
- Частое пребывание в эмоциональном напряжении вызывает развитие такого заболевания, как одышка. В состоянии тревоги происходит выработка адреналина, в результате чего воздух перенасыщает легкие. После прекращения паники, дышать становится легче, отдышка проходит. Не требуется приема какого-то специального лекарственного средства.
- Малокровие, анемия. Если одышка не проходит на протяжении длительного времени, необходимо принимать специальные лекарственные препараты, предназначенные для лечения определенного заболевания, желательно, чтобы такое средство включало в свой состав железо.
- Ожирение. Это неприятное заболевание, провоцирующее одышку, ведь полных людей сердце тяжело переносит любого рода физические нагрузки, поэтому у них часто проявляется затруднительное дыхание. Лечебное средство должен подбирать врач.
После еды
Сильная отдышка проявляется после трапезы. В результате переполнения желудка, на диафрагму происходит повышенное давление, поэтому она неспособна полноценно участвовать в процессе дыхания, беспокоит боль. Нельзя употреблять большое количество пищи не только при наличии определенных заболеваний, но и потому, что идет нагрузка на органы пищеварения.
Механизм возникновения данного заболевания выглядит так:
- После поступления в желудок пищи, начинается активная работа пищеварительной системы.
- Происходит выработка большого количества ферментов желудком, кишечником, поджелудочной железой.
- Для проталкивания пищи по желудочному тракту используется энергия.
- В кровоток всасываются переработанные ферменты (белки, углеводы, жиры).
- К органам пищеварительной системы поступает большой объем крови.
- Начинается перераспределение в организме кровотока.
- В кишечник поступает большее количество кислорода, в отличие от других органов.
- Если нет никаких сбоев в работе организма, неприятные ощущения не наблюдаются. Когда есть разнообразные заболевания либо отклонения, начинается кислородное голодание внутренних органов. Чтобы избавиться от этого явления, легкие начинают в ускоренном темпе работать, что провоцирует образование одышки.
Сильная отдышка при бронхите
Это заболевание появляется в результате сужения бронхов, определенных изменениях в легочных тканях, что провоцирует недостаточное поступление в кровь кислорода. В связи с этим дыхательная система начинает функционировать в слишком быстром темпе. Может появиться кашель, такой звук, как хрип. Часто данное состояние провоцирует бронхит – при хроническом и остром течении патологии. В результате развития хронического вида заболевания отдышка проявляется постоянно. Прописать эффективное средство при таком заболевании сможет только доктор.
У беременных на ранних сроках
Крайне редко это неприятное чувство проявляется на первых месяцах вынашивания ребенка. Спровоцировать одышку способно ведение женщиной неправильного и нездорового образа жизни, разнообразные серьезные заболевания либо реакция на лекарственные средства. На ранних сроках беременности отдышка проявляется по разным причинам:
У ребенка
Провоцируется учащение дыхания как при повышенной физической активности, так и в случае развития определенных легочных заболеваний, проблем в функционировании сердечной или нервной системы, при аллергии, нарушении газообмена, респираторных вирусов, астмы. Если у ребенка часто появляется отдышка, родителям нужно насторожиться, ведь это может быть первым признаком образования серьезного заболевания. Назначать использование любого лекарственного средства может только врач.
Какие виды отдышки бывают?
Независимо от вида отдышки, проявляются одни и те же симптомы, но есть незначительные различия, которые заметны на отдельных фазах дыхания. Есть несколько видов одышки:
- Смешанная – проявляется ввиду затрудненного выдоха и вдоха.
- Экспираторная – образовывается непосредственно на выдохе.
- Инспираторная – беспокоит во время вдоха.
Как лечить отдышку?
Для лечения данного неприятного заболевания используются разнообразные способы – как современные лекарственные препараты, так и нетрадиционная медицина, дающая не менее эффективный результат. Но сначала определяется причина, почему возникла отдышка, иначе решить проблему не получится. С учетом вида, тяжести заболевания, состояния больного подбирается метод лечения.
Лекарственные препараты
Значительно снизить проявление одышки и нормализовать состояние помогут определенные медикаментозные средства:
- Нитроглицерин – нужно принять 1-2 таблетки, в зависимости от силы приступа одышки. Облегчение наступает примерно через 5-10 минут. Желательно, чтобы это средство назначил врач.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Происходит расширение артерии, после чего нормализуется спустя несколько минут дыхание. Нельзя использовать это средство для лечения заболевания одышки слишком часто.
- Сердечные гликозиды. Принимая это средство, происходит улучшение функционирования сердечной мышцы и снижается приступ одышки.
- Средство на основе изопреналина помогает облегчить состояние при дисфункции сердечной деятельности и убрать одышку. Препарат улучшает работу дыхательной системы. Такие средства противопоказаны при ишемии.
- Адреналин помогает купировать тяжелые приступы отдышки. Средство вводится по 0,4-0,5 мл подкожно. Противопоказано к использованию при повышенном артериальном давлении.
- Мочегонные средства часто применяются при лечении одышки. Не происходит задержки в организме жидкости, благодаря чему значительно улучшается самочувствие больного.
- Бета-блокаторы снижают частоту сокращения сердечной мышцы, что способствует понижению кислородного голодания, быстро устраняются признаки одышки. Применяются только по назначению врача.
Народные средства и методы
- Настойка. Берется цветочный мед (1 л), лимоны (10 шт.), чеснок (10 головок). Выжимается сок из лимонов. Очищается от шелухи чеснок и измельчается при помощи мясорубки. Все составляющие смешиваются в стеклянной емкости, плотно накрываются крышкой. Спустя 7 дней готовое лекарственное средство принимать на пустой желудок ежедневно по 4 ч. л. до тех пор, пока не наступит полное выздоровление и не прекратятся приступы одышки.
- Козье молоко. Пить это народное средство нужно утром, натощак, заранее вскипятив. Разрешается добавить немного жидкого меда (не более 1 ст. л.). Это средство поможет избавиться от такого заболевания, как одышка при условии прохождения полного курса лечения, которое длится ровно месяц.
- Укроп. Семена и сухую траву укропа (2 ч. л.) залить одним стаканом кипятка. Лекарство настаивать в течение часа, потом процедить через марлю. Принимать средство нужно три раза в день по полстакана, предварительно подогрев жидкость.
- Травяной сбор. Берутся в равных количествах по 1 ст. л. корни синюхи, любистка, солодки, трава тысячелистника, перечной мяты, стручки фасоли. Средство для лечения такого заболевания, принимается до полного исчезновения, устранения даже легких приступов одышки.
- Алоэ. Из листьев растения готовится настой на водке, который оставляется ровно на 10 дней. По 1 ч. л. готового лекарства смешать с 1 ст. л. жидкого меда, принимается лекарственное средство внутрь. Через 10 минут нужно выпить стакан горячего чая. Это самое эффективное средство против такого заболевания, как одышка.
Обычно мы не знаем, как дышим. Мозг регулирует дыхание так, чтобы удовлетворить потребности организма в кислороде. Эти требования изменчивы: например, когда мы бежим, потребность выше, чем когда спим.
Многие люди чувствуют одышку после физического напряжения, но при отдыхе это обычно проходит. Однако одышка может быть следствием расстройства здоровья, если у человека также наблюдаются:
- присвист или хрипы при дыхании;
- потребность напрягать все мышцы груди и шеи, чтобы дышать;
- затруднение дыхания даже без нагрузки.
Причины
Обычные причины одышки:
- пища или инородные тела, застрявшие в дыхательном горле;
- астма;
- респираторная инфекция, пневмония или круп (у детей) (см. «Что делать, если у ребенка одышка»);
- сердечный приступ;
- хроническая болезнь легких - бронхит или эмфизема. Реже причинами одышки могут быть:
- острая реакция на лекарство или токсин при укусе или ужаливании насекомым;
- болезнь нервной системы - рассеянный склероз или миастения;
- сердечная аритмия;
- опухоль легкого;
- сгусток крови в легком;
- перелом ребра;
- врожденный порок сердца.
Симптомы
Одышка может наступить внезапно или развиваться постепенно. Иногда появляются еще следующие симптомы:
- при каждом вздохе поднимаются и опадают плечи;
- судорожное заглатывание воздуха;
- хрипы и присвист;
- учащенное дыхание.
Не ждите до утра, если затруднения дыхания возникли у ребенка.
Что делать, если у ребенка одышка
Любому родителю больно смотреть, как ребенок с трудом дышит. В зависимости от причины могут понадобиться срочные меры.
Как заметить одышку
Обычно маленькие дети дышат с помощью мышц живота. С 7 лет они дышат как взрослые, используя грудные мышцы.
Поэтому можно заподозрить затруднение дыхания, если младенец дышит с помощью грудных мышц, а ребенок постарше-с помощью мышц живота. Если ребенок любого возраста дышит с помощью мышц шеи или плеч, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.
Не подавился ли ребенок?
Ежегодно более трех тысяч человек умирают, подавившись. Маленькие дети обычно давятся игрушками, монетами и тому подобными предметами, попавшими в дыхательные пути.
Симптомы
- синеет, сереет, бледнеет;
- судорожно глотает воздух или вообще не может дышать, говорить, кашлять;
- впадает в панику;
- сжимает шею руками.
Что делать
Выполните маневр Хеймлиха (см. «Освобождение перекрытых дыхательных путей»). Вызывайте «скорую помощь».
Как предотвратить несчастье
- Не давайте маленькому ребенку «хот-догов».
- Не давайте маленьким детям мелких или разборных игрушек.
- Предупредите старших детей, чтобы они держали свои игрушки подальше от младших братьев и сестер.
Может быть, у ребенка круп
Круп - это вирусная инфекция гортани и дыхательных путей, вызывающая сильную одышку и спазмы, которая даже может привести к сердечному и легочному коллапсу.
Круп чаще всего бывает у детей от 3 месяцев до 3 лет, обычно зимой и чаще у мальчиков, чем у девочек.
Симптомы
- лающий кашель;
- хриплое, с присвистом дыхание;
- сильная затрудненность дыхания.
Обычно симптомы развиваются постепенно в течение нескольких дней.
Что следует делать
Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если больной:
- давится;
- часто дышит;
- кажется беспокойным;
- должен напрягать все тело, чтобы дышать;
- чувствует боль в груди;
- у него синеватая кожа.
Один из лучших путей облегчить приступ крупа - превратить ванную в парную. Возьмите ребенка в ванную, закройте дверь, пустите горячую воду из душа. Сядьте рядом, пока пар наполняет помещение. Ребенок должен дышать паром в течение 5 минут. Не позволяйте ему ложиться на спину - такая поза может перекрыть дыхательные пути.
Неплохо также вынести ребенка на прохладный ночной воздух (соответствующим образом одев его). Прохладный воздух тоже может облегчить дыхание.
Если эти домашние средства не принесут облегчения, вызывайте врача - ребенка надо отправить в больницу, в отделение «Скорой помощи».
Как лечить круп
Врач может предписать:
- постельный режим дома;
- использование увлажнителя или испарителя во время сна;
- жаропонижающие типа тайленола (или другие лекарства, содержащие парацетамол) для ослабления симптомов.
Остерегайтесь осложнений
Иногда через 5 дней после выздоровления развиваются осложнения после крупа. Обращайтесь к врачу сразу же, если у ребенка появятся:
- боль в ухе;
- кашель с мокротой;
- высокая температура;
- усиление одышки.
Может быть, у ребенка воспаление надгортанника?
У детей от 2 до 8 лет одышка может вызываться болезнью, называемой эпи-глоттитом (воспаление надгортанника). В острой форме это состояние опасно для жизни.
Симптомы:
- сильный жар;
- сильная одышка;
- дыхание с присвистом;
- боль в горле;
- затруднение глотания;
- раздражительность;
- беспокойство;
- слюнотечение.
Эти симптомы развиваются быстро. Еще один признак эпиглоттита: ребенок вытягивает шею, садится, наклоняется вперед, открыв рот, высунув язык, раздувая ноздри, с трудом дыша.
Что делать
Отек, сопровождающий эту инфекцию, может перекрыть дыхательные пути ребенка за 2-5 часов. Немедленно вызывайте «Скорую помощь».
Если человек давится, выполните маневр Хеймлиха, чтобы вытолкнуть инородное тело (см. «Освобождение перекрытых дыхательных путей»).
Устройте больного поудобнее
Если симптомы не очень сильные, помогите больному найти положение, в котором ему легче дышать. Он должен дышать медленнее. Этого можно добиться, повторяя слова «вдох носом, выдох ртом» до тех пор, пока он сам не станет так дышать. Сразу же скажите врачу о затруднениях дыхания.
Обращайтесь за медицинской помощью не откладывая.
Что предпринимают врачи
Чтобы установить причину затруднения дыхания, больному сделают анализ крови и рентген грудной клетки. В остром случае могут понадобиться подача кислорода и внутривенное вливание, а также наблюдение за деятельностью сердца, чтобы предотвратить аритмию.
Родители довольно часто жалуются на появление одышки у детей. Под одышкой подразумевается учащенное, затрудненное дыхание, наблюдаемое в состоянии покоя.
Одышка: причины у ребенка
Учащение дыхания связывают не только с повышением физической активности, но и с заболеваниями легких, нервной и сердечной системы, с аллергией, респираторными вирусами, нарушением газообмена, астмой. Как видите, одышка может быть симптомом серьезной болезни. Вот почему важно знать, страдает ли ваш малыш одышкой.
Как определить одышку у ребенка?
Сделать это довольно легко. Обнаружить учащенное дыхание возможно, подсчитав количество вдохов, совершаемых малышом в состоянии покоя, например, во время сна. Для этого положите свою ладонь на грудь крохи и посчитайте количество его вдохов за 1 минуту (используйте секундомер или часы). Обратите внимание, что касаться ребенка рекомендуется теплой рукой, иначе он потревожится, и дыхание собьется. Существуют нормы количества дыхательных движений для каждого возраста:
- с рождения и до 6 месяцев – 60 вдохов в минуту;
- от 6 месяцев и до 1 года - 50 вдохов в минуту;
- от 1 года и до 5 лет – 40 вдохов в минуту;
- от 5 до 10 лет – 25 вдохов в минуту;
- от 10 до 14 лет – 20 вдохов в минуту.
Если количество дыхательных движений у ребенка превышает норму – это одышка. Учащенное дыхание может сопровождаться дополнительными симптомами. Например, кашель и одышка у ребенка свидетельствуют об ОРВИ или бронхите. В сочетании с посинением конечностей и носогубного треугольника одышка у грудного ребенка может говорить о пороке сердца.
Одышка у ребенка: лечение
Одышка у детей грудного и дошкольного возраста чаще всего появляется из-за незрелости дыхательной системы, нагруженной респираторными заболеваниями и астмой. Для успешного лечения одышки важно правильно диагностировать причину ее возникновения. Избавившись от болезни, вызвавшей затруднение дыхания малыша, пройдет и одышка. Однако при этом
важно и улучшить состояние больного. Например, с одышкой при бронхите у ребенка справятся бронхорасширяющие препараты (бронхолитин). При трудности отхождения мокроты назначают муколитические средства (мукалтин). Затруднение дыхания, вызванного астмой, устраняют с помощью эуфиллина, бронходилятаторов (альбутерол), ингаляций солутаном.
В случае появления чрезмерной одышки у ребенка следует вызвать скорую помощь. Для улучшения состояния до появления медицинского работника нужно успокоить малыша, освободить его грудь и живот, открыть окно в комнате.
Одышка (wheezing см. примечание), затрудненное дыхание у детей раннего и старшего возраста - частая проблема, с которой сталкивается педиатр - сопряжена с определенными диагностическими трудностями. Частота этого состояния, благодаря особым патофизиологическим особенностям легких ребенка, может достигать 34%,. Бронхиолы ребенка до 7 лет в сравнении с легкими ребенка старшего возраста и взрослыми менее богаты гладкой мускулатурой, отмечается гиперплазия желез выделяющих мокроту, меньший просвет бронхов, что приводит соответственно к увеличению сопротивления дыхательных путей. Данные факторы повышают риск обструкции, могут проявляться кашлем, одышкой, чувством стеснения в груди и тахипное.
Одышка типична для данной возрастной группы и может быть связана с респираторными вирусами, ранними проявлениями астмы, ранняя диагностика которой затруднительна, а лечение сложно. Последующее обсуждение проблемы сконцентрировано на эпидемиологии одышки в этой возрастной группе, различиях между типичной и атипичной одышкой, обзоре вопросов диагностики и лечения у детей дошкольного
Епидемиология
Одышка на протяжении первых месяцев жизни встречается очень редко. После двух месяцев, частота впервые появившейся одышки существенно возрастает, достигая максимума между вторым и пятым месяцами жизни. В большинстве случаев, первичная или вторичная одышка в течение первых трех месяцев жизни связана с респираторным синцитиальным вирусом (respiratory syncytial virus -RSV). В типичных случаях, первый приступ одышки наблюдается в течение первого зимнего эпидемического сезона в течение первых шести месяцев жизни. Данная зависимость у детей с атопической предрасположенностью значительно менее выражена и не связана с сезоном RSV. Дети, страдающие одышкой, связанной с вирусными инфекциями чувствуют себя хорошо между заболеваниями. Данные физикального исследования в межприступный период у этих детей так же нормальные
Под повторными приступами удушья у детей и дошкольников могут скрываться проявления астмы. В начале может быть трудно, выделить группу детей, у которых развивается хроническое заболевание, такое как астма. Отличительной чертой обследования новорожденных в пределах Tuscon Children"s Respiratory Study (TCRS) является возможность определить причины рецидивирующей одышки. Рано появившаяся одышка, как оказалось, не однородна по происхождению, но может проявляться в виде трех различных фенотипов: транзиторная одышка, неатопическая персистирующая одышка и атопическая одышка.
Преходящая одышка
Дети грудного возраста и более старших возрастных групп с преходящей одышкой, составляют до 60% среди всех пациентов с одышкой в возрасте младше 3 летнего возраста, страдающих рецидивирующей одышкой во время первого года жизни, которая входит в ремиссию к 3 - 6 летнему возрасту. У этих детей чаще встречается атопия или аллергическая предрасположенность по сравнению с детьми, у которых нет одышки в течение первых шести лет жизни. У детей этой группы так же имеется тенденция к проявлению симптоматики только во время вирусных инфекций, хотя данные эпизоды могут быть очень тяжелыми. Поэтому, тяжесть эпизодов одышки в первые годы жизни не обязательно предвещает астму. У детей этой группы чаще встречается нарушение функции легких с рождения, а их матери курят. Другими характерными для транзиторных приступов одышки ассоциациями являются посещения учреждений дневного ухода и проживание дома совместно с сиблингами, женский пол и искусственное вскармливание (bottle-feeding). Протективный эффект грудного вскармливания уменьшается с возрастом и не отмечается при персистирующей одышке.
Не-атопическая перситирующая одышка
Приблизительно у 40% всех детей, которые страдают одышкой, в первые три года продолжают отмечаться затруднения дыхания к 6 годам жизни. Примерно половина детей с персистирующей одышкой к шести годам сенсибилизированы к аэро экзоаллергенам окружающей среды. Другая половина (20%) не атопичны. Не смотря на то, что к 6 годам мы отмечаем возрастание предрасположенности к инфекциям вызванным RSV в 3 - 5 раз, RSV не повышает вероятность атопии. Просто при вирусных инфекциях чаще наблюдается одышка. Эта возрастающая предрасположенность может быть отнесена за счет существенного нарушения тонуса дыхательных путей.
Атопическая одышка
Атопическая астма может начаться в любом возрасте, но у большинства детей её первые симптомы появляются до 6 летнего возраста. В том случае, если симптомы астмы появляются до трехлетнего возраста, и отмечается возрастание аллергической сенсибилизации в раннем детстве, повышается риск тяжелого заболевания и снижения функции легких. В этой группе одышка начинается позже, чем у «одышечников» более раннего возраста, более часто после первого года жизни. У лица страдающих атопией, чаще встречаются семейные случаи астмы и личные проявления атопического дерматита. В данной группе так же возникает более высокая частота периферической эозинофилии (>/= 4% белых кровяных клеток). В этой возрастной группе, кожные пробы и серологическое определение специфического -IgE к локальным аэроаллергенам окружающей среды, не обладают прогностическим значением в отношении будущей сенсибилизации, хоят большинство из этих детей в конечном итоге будут сенсибилизированы. Тем не менее, некоторые дети у которых определяются специфические IgE против аэроаллергенов (или по данным кожного тестирования или серологически) вероятно будут страдать одышкой и после раннего возрастa.
Прогностический астматический индекс
В настоящее время отсутствуют генетические маркеры позволяющие отличить пациентов страдающих атопической одышкой от других групп пациентов. Тем не менее, TCRS разработал прогностический астматический индекс (Asthma Predictive Index -API). . Для того чтобы иметь позитивные показатели этого индекса, у детей должны быть в анамнезе рецидивирующие эпизоды одышки в предыдущем году или 1 большой критерий и 2 малых критерия. Большой критерий (1) диагностированный врачом атопический дерматит и (2) диагностированная врачом астма у родителя. Малые критерии определены как (1) эозинофилия в периферической крови >/= 4%, (2) одышка без признаков простуды, и (3) диагностированный врачом аллергический ринит. Более 75% детей с позитивным индексом страдают активной астмой, по крайней мере, между 6 и 13 годами жизни, тогда как 68% из тех, которые имеют негативный индекс никогда не имеют соответствующей симптоматики в этом же возрасте. Отметим, что данный индекс, имеет очень высокую специфичность (97%), но низкую чувствительность (15%). Отметим, что термин повторные эпизоды одышки ("recurrent episodes of wheezing") определен Группой экспертов Национальной программы образования и профилактики астмы (National Asthma Education and Prevention Program Expert Panel), как более трех эпизодов одышки, длящихся более одного дня и нарушающих сон .
Клинические особенности типичной одышки
Типичный ребенок с одышкой переживает свой первый эпизод в течение первых двух лет жизни. У некоторых из этих детей отмечается аллергическая предрасположенность, тогда как у других детейодышка может проявляться только во время респираторных вирусных инфекций. В основе этого часто не лежит заболевание. Одышка, сигнализирующая об астме, может провоцироваться физическими упражнениями (например, бегом, подъемом по ступенькам, у дошкольников прыжками) так же как энергичным плачем или смехом. Могут быть выраженные ночные симптомы. Важной особенностью ребенка с одышкой, является отсутствие симптомов в течение длительного промежутка времени. В том случае, если одышка носит постоянный характер, это будет сигнализировать о потенциально серьезном диагнозе, таком как кистофиброз (CF), врожденной аномалии дыхательных путей, сердца или аспирации инородного тела.
Простая рентгенограмма грудной клетки (передне-задняя и латеральная) показана любому грудному ребенку или дошкольнику при повторной одышке. Снимок должен быть изучен педиатром рентгенологом. Обычно данные нормальны или же отмечается симметричная билатеральная гиперинфильтрация (symmetrical bilateral hyperinflation). В том случае, если одышка повторяется часто и трудно контролируется, учитывая многообразие проявлений кистофиброза, показан потовый тест.
Клинические особенности атипичных вариантов одышки
Атипичные проявления начальных симптомов одышки могут проявляться в любое время, но могут быть не связаны с атопией и вирусом. Гастроэзофагальный рефлюкс (GER) и в особенности аспирация, не являются редкими причинами одышки, в особенности в первые годы жизни, у детей здоровых во всех других отношениях. У детей могут быть выраженная рвота и срыгивания, кашель и приступы удушья во время приема пищи. С другой стороны, могут быть только приступы одышки без других признаков полезных для диагностики. Поэтому необходимо думать о «немой аспирации у детей с одышкой вызывающей беспокойство. Отметим, что одышка в связи с аллергией на молоко редко встречается в этой возрастной группе.
Следующие анамнестические особенности должны настораживать педиатра в отношении возможных атипичных проблем: (1) начальные симптомы при рождении или через короткое время после него, (2) продолжительная одышка без промежутков свободных отсимптомов (в течение недель и месяцев), (3) нарушения развития, (4) нарушения ответа на антиастматические средства. Дифференциальный диагноз включает аспирацию против рефлюкса или нарушения физиологического механизма глотания, кистофиброз, аспирацию инородного тела, первичную дискинезию ресничек и врожденные пороки сердца и дыхательных путей. Обследование этих детей должно включать рентгенограмму органов грудной клетки, исследование хлоридов пота, видеофлюроскопию глотания, глотание бария и исследование верхних отделов гастроинтестинального тракта с барием.
Лечение одышки
Не смотря на то, что в этой возрастной группе трудно отдифференцировать ранние проявления астмы от рецидивирующей одышки при вирусных инфекциях, подходы к начальному лечению сходны. Первые приступы одышки наиболее часто лечатся ингаляционным бронходилятатором, таким как альбутерол. Соответствующее применение жизненно важно. Для наилучшего поступления в легкие необходимо применять небулайзер или дозирующий ингалятор (metered dose inhaler -MDI)/спейсер. Аэрозоли или распыление вблизи пациента не эффективно и является расточительной тратой назначенных медикаментов. Второй эпизод может потребовать назначения короткого курса оральных кортикостероидов, таких как преднизолон 1-2 мг/кг/в день в течение 5 дней. Реакция на медикаменты должна быть задокументирована.
Третья атака служит основанием для испытания контролирующих медикаментов. У детей с атопией или с позитивным API, врач должен рассмотреть вопрос о применении терапии предотвращающей приступы. Первой линией терапии являются ингаляционные стероиды (Inhaled corticosteroids - ICS).. Подходящей начальной дозой должен быть флютиказон пропионат (fluticasone propionate -Flovent) 176-220 мкг в день и буденозид (budesonide -Pulmicort respules) 250-500 мкг в день. В том случае, если одышка рецидивирует и если ежедневные симптомы трудно контролировать, лечение кортикостероидами усиливают или назначается другой препарат, такой как антагонист лейкотриеновых рецепторов (montelukast -Singulair]).
Пациенты, которые не поддаются медикаментозной терапии, должны быть подвергнуты врачом дальнейшему обследованию на предмет неэффективного назначения ингаляционных средств, возможности альтернативного диагноза и других причин неудачной медикаментозной терапии. Плохая ингаляционная техника может являться результатом излишней системной системной абсорбции препарата (путем оральной депозиции). Побочные эффекты не частые и окончательный «взрослый» рост у детей получающих ингаляционные стероиды (ICS) нормален. Отметим, что плохо контролируемая астма негативно влияет на рост.
Заключение
Одышка у грудных детей и детей дошкольного возраста является частой проблемой связанной с вирусными инфекциями дыхательных путей и ранней астмой. Трудности заключаются в дифференциальной диагностике этих состояний в раннем возрасте. Тем не менее, существуют анамнестические и серологические маркеры, которые позволяют уточнить диагноз при обследовании этих пациентов. Идентификация диагноза так же играет решающую роль в лечении муковисцидоза и гастроэзофагального рефлюкса и может быть проведена с минимальными воздействиями на легкие. Это волнующая область исследований, на которой фокусируется большое внимание. Результаты исследований помогут усовершенствовать практику лечения одышки в дошкольном и школьном возрасте.
Перво
Одышка у ребенка – довольно распространенная проблема, мучающая современных родителей. По статистике от одышки страдает около 35% деток. Чаще всего одышка появляется по причине того, что легкие ребенка, как и все остальные системы, находятся в стадии развития до 7-летнего возраста, поэтому вследствие любых интенсивных нагрузок или сбоев в работе организма может появляться одышка. Существуют специальные нормативные значение дыхания в зависимости от возраста ребенка.
Если Вы, наблюдая за своим ребенком, замечаете у него постоянное превышение норм по частоте дыхания, тогда Вам следует обратиться к врачу за консультацией, поскольку одышка является симптомом большого количества неприятных или даже опасных заболеваний — сердечно-сосудистой недостаточности, и других.
По форме внешнего дыхания существуют такие виды одышки:
- экспираторная одышка (или затруднение выдоха), которая бывает в случае сужения пространства между мелкими бронхами вследствие скопления секрета в них, набухания слизистой или спазма бронхов,
- инспираторная одышка (или затруднение вдоха), случающаяся в случае поражения диафрагмы, выраженных пневмосклерозов, сердечной недостаточности, а также при сужении трахеи и крупных бронхов, когда затрудненный вдох сопровождается шумом,
- смешанная одышка.
По частоте возникновения одышка бывает:
- острой (продолжительность – до 30 минут),
- подострой (продолжительность – 3-4 дня),
- хронической.
Нормальными причинами для возникновения одышки у детей считаются:
- нехватка воздуха при выполнении физических упражнений,
- эмоциональные переживания,
- продолжительный плач.
При этом в пределах нормы находится та одышка, которая проходит в течение 5 минут после устранения причин ее появления. Во всех иных случаях она свидетельствует о проблемах в работе организма.
Одышка при ходьбе
На сегодняшний день наиболее распространена среди детей одышка при ходьбе. Зачастую такая одышка, причины которой ясны (непривычная физическая нагрузка, перепады высоты и т.п.), проходит, если ребенок остановится и 5-10 минут подышит спокойно. Одышка при нагрузке в основном нормальное явление, особенно среди обычных детей, не занимающихся усиленно спортом.
Однако бывают случаи, когда одышка носит патологический характер. Одышка может свидетельствовать об анемии, быть побочным эффектом ожирения. Также одышка может быть симптомом следующих заболеваний:
- аллергии, сопровождающейся разбуханием голосовых связок,
- болезней нервной системы,
- тиреотоксикоза.
Причиной появления одышки может быть также прием отдельных лекарств или их передозировка.
Одышка при сердечной недостаточности
Также у детей часто возникает одышка при сердечной недостаточности. Одышка сердечная отличается тем, что она напрямую связана со степенью гемодинамических нарушений, она является очень точным симптомом и показателем недостаточности миокарда, даже по сравнению с одышкой в покое и одышкой при физической нагрузке. Легкая одышка при сердечной недостаточности появляется вследствие застоя крови в сосудах малого круга кровообращения и ухудшения газообмена в легких только при физических нагрузках. Если Вы заметили у своего ребенка одышку только во время занятий спортом, а во все остальное время ребенок дышит нормально, это, скорее всего, свидетельствует о том, что он пока еще находится на ранней стадии развития сердечной недостаточности. В более тяжелых случаях бывает так, что у ребенка появляется одышка стоит ему принять горизонтальное положение.
В любом случае если у ребенка появляется необъяснимая и непроходящая одышка, следует обратиться к врачу, чтобы не пропустить серьезное заболевание. Своевременно и правильно определив причину появления одышки, Вы сможете вылечить малыша, и он больше никогда не вспомнит, что такое затрудненное дыхание.
Одышка при бронхите
Помимо перечисленных выше причин бывает еще одышка при бронхите. На нашем сайте мы уже писали о бронхите, и Вы наверняка помните, что одышка и кашель являются основными симптомами , как у детей, так и у взрослых. Если у Вашего ребенка наблюдаются сильная одышка, шумное свистящее дыхание, вздутие грудной клетки и лающий кашель, тогда необходимо срочно вызывать врача, чтобы своевременно поставить точный диагноз и начать лечение.
Для облегчения приступа одышки у ребенка следует проветривать помещение, обеспечивая нормальный доступ свежего воздуха. Если малыш расстроен и плачет, обязательно успокойте его. Снять приступ помогут теплые ножные ванны и питье (теплое молоко или чай).
Подводя итог, скажем, что одышка не является сама по себе опасным состоянием или болезнью, однако она точно свидетельствует о сбоях в работе организма, поэтому непременно проявите внимание к здоровью Вашего ребенка.
