Восстановление после сложного удаления зуба мудрости. Как происходит удаление зуба мудрости

Удаление зуба мудрости считается обычной стоматологической операцией, которая проводится в любом стоматологическом кабинете.

Однако этот зуб имеет ряд особенностей, и такая процедура может вызвать большие сложности. Иногда даже требуется удаление зуба мудрости под общим наркозом. Провоцируют осложнения множество факторов, которые необходимо учитывать при проведении операции. Всевозможные последствия создают мнения о нецелесообразности и опасности работы с такими зубами. В то же время, когда проводится профессиональное и качественное удаление зуба мудрости, отзывы получаются положительными, а люди, прошедшие через эту операцию, довольны правильностью решения.

Сущность проблемы

Зубом мудрости называется жевательный зуб, выросший в самом конце ряда на нижней или верхней челюсти. По счету он получается восьмым от центральной линии рта, почему и получил еще одно название «восьмерка». В принципе, этот зуб по своему строению ничем не отличается от других зубов, более того, практически не участвует в пережевывании пищи. Особенностью его является то обстоятельство, что он прорезается значительно позже (к 20-24 годам), и сам процесс прорезки отличается повышенной болезненностью.

С учетом срока появления зуба мудрости, когда все зубы сформировались, часто возникает проблема с пространством размещения нового зуба. В таких условиях он оказывает существенное воздействие на «соседа», пытаясь сместить его. Эта нагрузка передается следующему элементу, и так в виде «цепной реакции» по всему зубному ряду. Такие воздействия могут пагубно сказаться на состоянии зубов. Следует также отметить, что сама «восьмерка» может прорасти в аномальном направлении.

Что вызывает необходимость удаления

Для удаления зуба мудрости требуются достаточно веские причины. К показанию такой операции можно отнести ненормальное формирование «восьмерки» и возникновение зубного заболевания. Если удаления требуют дефекты формирования, то стоматологическую операцию лучше всего проводить в период прорезки «восьмерки», но не поздно её осуществить и в последующий срок.

Выделяются следующие показания по физиологическим причинам:

• чрезмерно длительное развитие или вообще приостановка формирования зуба мудрости – он лишь слегка появился над поверхностью десны или вообще создал только вздутие мягкой ткани;
• воспалительный процесс: прорезка резца сопровождается воспалительной реакцией, которая может спровоцировать болезни на других элементах;
• аномальная зубная форма: патология может заключаться как в самой форме, так и направлении роста;
• нехватка пространства: «восьмерка» слишком крупная и не может поместиться в существующем пространстве, из-за чего оказывает сильное давление на соседей;
• воспаление «капюшона»: воспалительная реакция слизистой оболочки, расположенной вокруг зубной коронки, а так как «капюшон» неплотно прилегает к зубной поверхности, то возникает опасная щель для проникновения инфекции;
• появление уже поврежденного зуба;
• врастание корней в гайморову пазуху.

Помимо дефектов формирования, показания к ликвидации «восьмерки» могут быть те же, что и для других зубов, а именно зубные заболевания: кариес, лицевая невралгия и т.д. Следует учитывать, что большинство стоматологов предпочитают бороться за сохранность зуба мудрости, что вызвано возможностью его использования в последующем в качестве опоры для мостового протезирования.

Особенности операции с зубом мудрости

Удаление зуба мудрости обеспечивает стоматолог-хирург, после необходимых обследований. При необходимости делается рентгеновский снимок для уточнения расположения зубных корней. Располагаться «восьмерка» может как на верхней, так и на нижней челюсти. При этом удаление верхнего зуба мудрости происходит значительно проще, чем удаление нижнего зуба мудрости, на что есть вполне объективные причины.

Кость верхней челюсти заметно уступает в плотности кости нижней челюсти, она не так прочно удерживает зубное основание. Кроме того, когда проводится удаление зуба мудрости на нижней челюсти, последствия могут быть более серьезными из-за наличия крепких и достаточно искривленных корней. Наконец, на верхней челюсти практически нет преград для использования стоматологического инструмента.

Стоматологическая операция может пойти по простому или сложному варианту удаления. Простое удаление мало отличается от подобной операции для других зубов, кроме удаленности места расположения. Этот вариант не предусматривает высверливаний или надрезаний десны. Простые операции проводятся с помощью специальных щипцов или прямого элеватора. В целом, технология включает 3 этапа: проверка на аллергические реакции и фоновые болезни; проведение местной анестезии (время ожидания до начала действия при работе на верхней челюсти – 4-5 минут, на нижней челюсти – 9-12 минут); извлечение зуба и очистка лунки от осколков и остатков корней.

Осложненная операция требует дополнительных манипуляций. Эти действия могут быть связаны с разрезанием десны, если зуб мудрости только слегка виднеется из десны. Может потребоваться дополнительное воздействие на корни (например, высверливание), когда они излишне прочно сидят в кости. В этом случае обязательным элементом становится рентгенография. В некоторых обстоятельства проводится удаление зуба мудрости под наркозом, если операция проходит слишком долго и связана с серьезными манипуляциями с разрезанием и сшиванием мягких тканей. Длительность сложной операции может составлять от 15 минут до 3 ч.

Что необходимо после операции

При отсутствии осложнений мероприятия, осуществляемые после удаления зуба мудрости, не отличаются от действий, производимых при операции на любом другом зубе. Для остановки кровотечения в лунку закладывается марлевый тампон. При нормальной свертываемости крови такой тампон следует удалять через 12-18 минут, так как он становится аккумулятором инфекции, ввиду того что кровяная масса является благодатной почвой для неё.

Важным условием успешного завершения процедуры является требование не принимать какую-либо пищу 2,5-3 ч. В этом период можно употреблять напитки в теплом состоянии. Кроме того, запрещается пользоваться горячей ванной, употреблять алкогольные напитки, курить, дотрагиваться до поврежденного участка пальцами или какими-либо предметами, излишне широко раскрывать рот. При наличии гипертонической болезни рекомендуется проверить артериальное давление при помощи тонометра и при необходимости использовать лекарства для его нормализации. При наличии сахарного диабета следует проконтролировать изменение уровня сахара в крови после операции.

Для облегчения состояния рекомендуется приложить холодный компресс к щеке – можно воспользоваться кусочком льда, завернутым в полотенце. Такой компресс удерживается 6-7 минут, а процедура повторяется 2-3 раза через 12-15 минут. Нельзя прогревать поврежденный участок. Не следует увлекаться и полоскательными процедурами во рту в течение 10-15 ч после работы стоматолога. Подобное мероприятие можно проводить только при назначении специалиста.

В целом, когда осуществлено удаление зубов мудрости, последствия могут быть разного характера. Это определяется сложностью воздействия, личностными особенностями организма больного, квалификации врача и правильности послеоперационного поведения. Могут наблюдаться такие осложнения после удаления зуба мудрости, как болевые ощущения, отек, кровотечение, подъем температуры и т.д. Если стоматологические действия проводились уже при наличии воспалительной реакции, то врач по завершению процедуры производит обработку обеззараживающим средством, а в лунку закладывает противовоспалительный препарат, например, Альвожель.

Какие болевые ощущения можно ожидать

В принципе, боль после удаления зуба мудрости является естественной физиологической реакцией организма человека на оперативное воздействие, а удаление зубов можно смело приравнивать к хирургической операции. Другое дело, если болевой синдром имеет ненормальный характер. В случае простой операции болевые ощущения не должны быть слишком интенсивными и проходят через 3-10 ч. При проведении сложных мероприятий по вскрытию десны или сверлению, боль может быть достаточно интенсивной и продолжаться до 5-6 суток. Если болевой синдром доставляет беспокойство, то можно принять обезболивающее средство, например, Нурофен.

Поводом для тревоги должно стать обстоятельство, когда болевой синдром не снижает интенсивность на 2-3 сутки после операции, а усиливается. В этом случае речь может идти о развитии воспалительного процесса в поврежденном месте – альвеолите. Наиболее распространенной причиной такого явления становится выпадение кровяного сгустка из лунки, что открывает доступ к поврежденным тканям для патогенных микроорганизмов. При ушитой ране причиной может стать расхождение шва.

Наиболее опасный вариант – нагноение. Гнойный экссудат может появиться, если в лунке остались костные фрагменты, а также в результате кариозное поражение при инфицировании от соседних зубов. Появление альвеолита и оголение костной ткани требует срочного обращения к врачу для проведения необходимого лечения.

Лечение воспалительного процесса, как правило, включает назначение антибиотиков. Эти препараты следует принимать только по назначению врача. Наиболее часто используются таблетки Линкомицина или Трихопола. Для повышения эффективности может быть назначена инъекция Линкомицина. При наличии у человека проблем с желудочно-кишечной системой, более подходят иные лекарства: Флемоксин Солютаб или Юнидокс Солютаб.

Возможные проявления отеков

Отек после удаления зуба мудрости также как и болевой синдром, относится к нормальному рефлексу организма, если он спадает через 1,5-2,5 суток после воздействия. При работах на верхней челюсти обычно формируется отек щеки в верхней её части, а при устранении нижнего зуба – в нижней части щеки. Причем отечность нижней челюсти может вызвать сложности в раскрытии рта и даже болевой синдром при глотании.

Тревожный признак возникает, когда отек через 2-3 суток не только не уменьшается, а наоборот увеличивается. В этом случае открывание рта становится настоящей проблемой и вызывает боль. Возможно повышение температуры. Это явный признак протекания активного воспалительного процесса, и срочное посещение стоматолога необходимо.

Другие возможные последствия операции

Одним из опасных признаков, проявляющихся после удаления зуба, является повышение температуры тела. За норму можно признать только повышение температуры до величины не более 37,4 градусов, да и то в первый день после сложной процедуры. В случае, когда операция проводилась уже при наличии гнойного поражения (как вынужденная мера) повышение температуры в первые сутки может быть более значительным, но и она должна нормализоваться на следующий день. Сохранение повышенной температуры в течение более 2-х суток следует рассматривать как патогенный фактор, и необходимо обращение к врачу.

Кровотечение из раны – это естественный процесс, и его продолжение зависит от свертываемости крови. При обильном её выделении стоматолог не должен отпускать пациента и контролировать процесс. Возможно, что сложное удаление или неправильные действия вызвали повреждение крупного кровеносного сосуда, что может стать причиной сильного и длительного кровотечения. Конечно, такое явление опасно чрезмерной потерей крови. В некоторых случаях врач должен ушить рану или ввести гемостатическую губку с кровоостанавливающим эффектом.

Кровотечение может открыться уже после ухода из клиники. Что следует предпринять в домашних условиях? Следует изготовить тугой тампон из марлевого бинта и вложить в кровоточащую лунку. Зубы сжимаются плотно для обеспечения надежного прилегания бинта к поврежденным тканям. К щеке рекомендуется приложить холодный компресс (можно лед в полотенце). Если кровь остановить не удается, то необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

После удаления зуба мудрости возможно появление гематомы. Как правило, это вызвано повреждением небольших сосудов мягких тканей, особенно при инъекции анестезирующего средства. Гематома, хотя и является неприятным последствием, считается нормальным признаком, а через 2-3 дня должна полностью исчезнуть. Еще более неприятным последствием может стать парестезия – онемение языка, губ или подбородка. Она возникает при поражении челюстного нерва, и вызывается, как правило, неправильными действиями стоматолога.

В целом, удаление зуба мудрости мало отличается от подобных операций с другими зубами, и для опытного стоматолога не представляет больших сложностей. Конечно, бывают сложные операции, связанные с индивидуальными особенностями зубного формирования или развития воспалительных заболеваний. Однако и такие операции проходят без особых проблем. Не следует создавать мифы об уникальности подобных процедур, то есть не следует бояться посещения стоматолога.

Зубы мудрости – зачем они нужны?

Так называемые зубы мудрости – это крайние в каждом ряду зубы, которые прорезываются у человека обычно в 14-25 лет. Появление их в таком позднем возрасте и дало им это название – «зубы мудрости». Другие названия этих зубов, которые часто можно встретить среди стоматологов, - «восьмерки», «третьи моляры».

Существуют случаи, когда «восьмерки» не прорезываются у человека совсем, прорезываются уже разрушенными либо это происходит в более раннем или позднем возрасте. В любом случае зубы мудрости стоят особняком среди остальных зубов, в силу следующих причин:

Зубы мудрости не всегда принимают участия в пережевывании пищи, так как находятся далеко от физиологической зоны жевания;

Зубы мудрости часто появляются уже разрушенными либо с дефектами;

Прорезывание зубов мудрости бывает весьма болезненным, часто сопровождается воспалением в образовавшемся кармане между десной и зубом (оно носит название перикоронит);

Позднее появление зубов мудрости в силу ограничения свободного места часто сопровождается нарушением ровности зубного ряда, и тогда неправильное положение также может привести к возникновению нежелательных осложнений;

Труднодоступное для ежедневной гигиены полости рта расположение зуба, а также частичное прикрытие его десенным «капюшоном» способствует быстрому образованию зубного камня и кариеса.

Таким образом, зубы мудрости, чаще всего приносят больше проблем, чем пользы, поэтому их принято не лечить, а сразу удалять, часто это рекомендуют делать даже не дожидаясь полного прорезывания. Впрочем, существуют ситуации, когда удаление зуба мудрости нецелесообразно и он может быть оставлен в зубном ряду.

Это можно сделать когда:

Зуб прорезался в положенное время, не беспокоит болью, занял подобающее ему место и имеет здоровые ткани. Если зубы мудрости вас не беспокоят, то их можно оставить и в будущем они могут послужить в качестве опоры для мостовидных протезов, а также в съемном протезировании на них могут располагать кламмеры или атачмены.

Удаление зубов мудрости

Итак, в каких случаях вам может быть показано удаление зуба мудрости?

При появлении одного или нескольких нижеперечисленных симптомов вам порекомендуют удаление зуба мудрости:

Повторяющиеся воспаления тканей, расположенных около зуба. Это заболевание носит название перикоронарит и возникает при травмировании слизистой оболочки, находящейся над частично прорезывающимся зубом мудрости. Заболевание характеризуется сильными болями, затрудненным глотанием, воспалением лимфоузлов, нагноением.

Неправильное расположение зуба, например, когда он наклонен в сторону. В этом случае он может травмировать слизистую оболочку и непригоден для протезирования и жевания.

Если прорезывающийся зуб мудрости мешает остальным зубам и для него не хватает места в зубном ряду.

Появление кисты челюсти также служит однозначным показанием к операции по удалению зуба мудрости.

Рост зуба мудрости провоцирует раздражение или сдавливание тройничного нерва, что приводит к появлению болей.

Как проходит удаление зуба мудрости?

Простое удаление зуба мудорости

Различают простое и сложное удаление зуба мудрости. Верхние зубы чаще всего удаляются без осложнений, это объясняется самой структурой кости верхней челюсти, которая является более рыхлой. Из нее зуб, как правило, извлекается без проблем, для этого хирург-стоматолог использует щипцы и элеваторы.

Удаление зуба мудрости происходит под местным обезболиванием. Для начала врач выяснит у пациента наличие противопоказаний и аллергии на анестетики. После этого сделает обезболивающий укол, а затем произведет операцию по удалению зуба мудрости с использованием щипцов. Процедура занимает от 1 до 10 минут (без учета времени на анестезию).

Ввиду большого диаметра зуба, после удаления нижних зубов мудрости остаются довольно глубокие лунки. Поэтому довольно часто, после соответствующей обработки, им требуется ушивание. Ушитые специальными хирургическими нитками лунки быстрее и лучше заживают. Спустя 3-4 дня после удаления зуба хорошо бы прийти на контрольный осмотр.

Сложное удаление зуба мудрости

Удаление нижнего зуба мудрости может быть осложнено в силу более плотной структуры кости, а также того, что нижние моляры имеют большее число корней. Также у такого зуба может быть сильно разрушена коронка, что сделает невозможным использование щипцов. При сложном удалении кроме обычных щипцов врач использует бормашину для рассверливания частей зуба, также для облегчения процесса используется хирургический разрез.

Такому усложненному удалению обычно подвергаются ретинированные зубы мудрости, то есть те, которые так и не прорезались сквозь слизистую оболочку. Также сложным может быть удаление наклоненных прорезавшихся зубов.

Сложная операция по удалению зуба мудрости в этом случае незначительно отличается от простой: врач использует более сильную дозу анестетика, обладающую более продолжительным по времени действием. После того как обезболивающий препарат подействует проводят манипуляции по удалению зуба: врач делает надрез, освобождает ткани зуба от слизистой и производит выпиливание или высверливание кости, мешающей освободить зуб. После удаления зуба, в обязательном порядке производится обработка лунки антисептиками и ушивание раны. Процедура удаления зуба мудрости на нижней челюсти может отнять от 20 минут до 2 часов.

Что нужно делать после сложного удаления зуба мудрости?

О том, как прошло удаление зуба мудрости, можно судить только несколько дней спустя, когда ранка благополучно затянется и не возникнет никаких осложнений. Для того, чтобы все прошло как можно благополучнее, после операции зуб мудрости требует внимания и соблюдения следующих рекомендаций:

Извлечь марлевый тампон из лунки спустя 10-15 минут после удаления мудрого зуба.

Воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов после удаления.

Не курить, не принимать алкоголь и не ходить в сауну и баню, в целом – не делать ничего, что может спровоцировать воспаление.

Не открывать широко рот и не трогать языком и посторонними предметами рану, что может привести к расхождению швов.

Выполнять все прописанные врачом процедуры (полоскания, ванночки), если таковых не прописано, то ничего делать не нужно.

Можно облегчить и ускорить процесс заживления прикладыванием льда к щеке.

Также после удаления нижних зубов мудрости врач может прописать антибиотики, если у пациента имеется воспалительный процесс или нагноение, либо велик риск его возникновения. Не пренебрегайте приемом лекарств, даже если вы уверены, что у вас все хорошо.

Удаление зубов мудрости в клинике «Денто Комфорт»

В нашей клинике работают опытные и квалифицированные врачи-хирурги, которые проводят простое и сложное удаление зубов мудрости. Операции на зуб мудрости производятся в условиях профессионального стоматологического кабинета, с использованием современных инструментов и лекарственных препаратов, при строжайшем соблюдении мер асептики и антисептики.

При соблюдении пациентом режима приема обезболивающих препаратов и при отсутствии отягчающих обстоятельств (курение, прием наркотиков, гнойное воспаление в тканях окружающих больной зуб) процедура является полностью безболезненной, так как мы используем качественные анестетики и тщательно рассчитываем дозу для каждого пациента.

Стоимость простого удаления является вполне доступной, но она может увеличиваться, если операция проходит с осложнениями. Использование хирургического надреза, сшивания раны, использования бура и выпиливание костной ткани увеличивают стоимость удаления.

Если вас беспокоят частые воспаления в зоне одного из зубов мудрости, боли и неприятные ощущения – звоните в клинику «Денто Комфорт». При первичном осмотре врач определит, нужно ли оставить зуб или удалить его, произведет все необходимые манипуляции и даст рекомендации, как вести себя после операции, если таковая все же будет проведена.

Зуб мудрости – это восьмой зуб зубного ряда, прорезывается с 14 до 25 лет, считается рудиментарным органом, то есть утратившим свое первоначальное значение в процессе эволюции вследствие изменения в питании. В современном мире намного меньше употребляется твердая пища, все предпочтение отдаётся мягкой еде, поэтому исчезла необходимость тщательного пережёвывания.

По этой причине в настоящий момент процесс формирования третьих моляров происходит намного дольше, чем раньше, а у многих людей наблюдается полное отсутствие зачатков восьмого зуба.

Распространенные патологии при росте третьего моляра – это ретенция, дистопия. Часто встречается физиологическое изменение строения формы коронки и корня, что приводит к необходимости лечения зуба. А так как лечение восьмерки обычно неэффективное, долгосрочное и болезненное, многие стоматологи советуют удалять моляр еще в период прорезывания. В связи с неудобным расположением в ротовой полости зуб считается самым сложно удаляемым из всего зубного ряда.

Начало прорезывания нижней восьмерки часто сопровождается возникновением перикоронита в образующемся пространстве между тканью десны и зубом. Перикоронит – это воспалительный процесс мягких тканей, который возникает при прорезывании зубов. Для облегчения прорезывания участок десны рассекается, а если зуб не несет функциональной нагрузки, то его рекомендуется удалять. Очень часто в челюсти не хватает достаточного пространства для комфортного прорезывания, поэтому зубы могут начинать прорезываться аномально. Верхние восьмёрки врезаются во внутреннюю поверхность щеки и травмируют слизистую оболочку.

Восьмерки нижнего ряда имеют свойство расти с наклоном в сторону соседнего седьмого зуба, что провоцирует возникновение кариеса. Из-за неправильного расположения в полости между седьмым и восьмым зубами начинают скапливаться остатки еды, которые невозможно вычистить обычным образом, вследствие этого повышается риск образования мягкого и твердого налета, кариеса, гингивита и перикоронита. Восьмерки с такой патологией роста лучше удалять в самом начале.

Но у зубов мудрости есть и положительные стороны:

• Если восьмёрка прорезывается без патологий, то зуб сохраняют, чтобы в дальнейшем можно было использовать его для протезирования или фиксации кламмеров (крючков) при съёмном протезировании.
• При отсутствии семерок и шестерок их функции берут на себя восьмерки, а в случае наличия зубов антагонистов они участвуют в пережевывании пищи.

Показания к резекции третьего моляра

остеомиелит

Общие факторы, при которых рекомендовано удаление восьмерки – это развитие хронического эндогенного отравления организма за счет инфицирования при одонтогенном воспалительном процессе. Процедура по удалению может производиться как в плановом режиме, так и по срочным показаниям. Срочную резекцию восьмерки назначают при гнойном образовании в периодонте, остеомиелите, периостите, абсцессе челюстной дуги, синусите и лимфадените, переломе коронки или корневой части зуба, обнажении пульпы и иных травматических повреждений.

Плановое удаление применяют в следующих случаях:

Важно! Плановые операции по удалению зубов обычно проходят намного легче, чем срочные, поэтому при любых возникших дисфункциях роста восьмерки рекомендуется срочно обратиться к хирургу для проведения плановой операции.

Восьмерки по внешнему виду похожи на другие моляры: на жевательной части просматриваются фиссуры и бугры, главное отличие между ними заключается в строении корня. Корни у восьмерок могут быть заплетёнными, изогнутыми, корневые концы могут смотреть в разные стороны: зубы на нижней челюсти обладают тремя корневыми отростками, верхние восьмерки имеют два или один корень. Именно из-за необычного строения корня третьих моляров их резекция бывает сложной, к тому же зубы расположены рядом с жевательными мышцами, что только усложняет проведение операции. Затруднение часть вызывает вопрос, как удалить зуб мудрости.

Удаление восьмерки верхнего зубного ряда не представляет особой сложности и практически не отличается от удаления любого другого зуба. Это происходит, потому что костная ткань верхней челюсти намного слабее, чем нижняя, а корень верхней восьмерки имеет прямую форму. С нижними зубами все обстоит намного сложнее: костная дуга нижней челюсти намного крепче, корневые отростки — длинные и кривые, и это максимально затрудняет резекцию. Поэтому при удалении нижних зубов всегда требуется оперативное вмешательство: десну разрезают в определенных местах и только потом начинают извлекать зуб.

Предварительные процедуры

Рентгенография
Перед хирургией необходимо тщательно изучить местоположение и особенности строения моляра, для выяснения всех нюансов проводят рентгенографию нужного участка челюсти.

Удаление существенно различается в зависимости от особенностей аномального развития:

Введение анестезии

Все манипуляции с оперативным вмешательством проводят с применением обезболивающих (замораживающих) средств.Удаление восьмерок на нижней челюсти проводят под мандибулярной или торусальной анестезией, для этого вводят анестетики нового поколения Septanest, Ubistesine и Articaine.

Если необходимо единовременно удалить сразу четыре восьмерки, то операцию проводят под общим наркозом. Современные анестезирующие средства обладают высокой эффективностью, поэтому сама процедура по удалению зуба абсолютно безболезненная.

Удаление целиком прорезавшейся восьмерки

Для резекции целиком сформировавшегося нижнего моляра без особых патологических изменений используют расширенные прямые элеваторы и щипцы, индивидуально разработанные для восьмерок нижней челюсти. Процесс удаления происходит следующим образом: необходимый участок элеватора вставляют в щель между восьмым и соседним молярами (с учетом того, что вогнутая часть элеватора будет смотреть в сторону зуба, а выпуклая направлена к поверхности альвеолы). Потом осторожно и медленно раскручивая, зуб извлекают из лунки. Не осложненные, целиком прорезавшиеся нижние восьмерки удаляются легко, так как ничего не надо распиливать, разрезать десну и выпиливать зуб из челюстной кости. В случаях легкой операции послеоперационные антибиотики не назначаются.

Ретинированный третий моляр

Резекция ретинированного зуба – это полноценная хирургическая процедура, которая длится от 40 минут. Операция производится под местным наркозом, но в особо тяжелых случаях может быть произведена и под общей анестезией. Показанием к удалению ретинированного зуба могут являться следующие симптоматические проявления:

• периодически проявляющийся процесс воспаления слизистой ткани рядом с молярами;
• возникновение фолликулярной кисты (диагностируется с помощью рентгеновского снимка);
• нарушение зубного ряда и смещение соседних зубов к центру.

Перед назначением операции врач учитывает особенности расположения зуба в челюстной дуге, потенциальные травмы предстоящей операции и возможные осложнения после резекции. При резекции верхних третьих моляров с полной ретенцией производят разрез в полости рта, затем вырезают лоскут надкостной слизистой ткани и бормашиной выпиливают костное покрытие, находящееся на поверхности зуба. Зуб подвергается распиливанию на несколько частей и вывихивается элеватором из челюстной дуги. Конечный этап операции – это вставление пластикового материала в образовавшуюся полость, затем слизистый надкостный лоскут укладывается на место, и участок зашивается.

Ретинированный зуб мудрости верхней челюсти удаляют посредством разрезания и удаления через небную оболочку слизистой ткани, удаление происходит легче, чем та же процедура с нижними, так как имеется более свободный доступ к местоположению зуба.

Важно! Если ретинированный зуб здоров, не причиняет неудобства и состояния дискомфорта, то удалять его не рекомендуется, так как процедура резекции может иметь много негативных последствий.

Полуретинированный третий моляр

Рассмотрим, полуретинированный зуб мудрости — как удаляют его на нижней челюсти для наименьшего травматизма и облегчения послеоперационного периода реабилитации:

Процесс резекции полуретинированного зуба часто связан с осложненным послеоперационным периодом. В первые сутки после удаления будут присутствовать болевые ощущения там, где был удален зуб. Участок щеки отекает, открытие ротовой полости ограничено, появляется болезненность проглатывания слюны, и часто повышается температура тела. При повреждении тройничного нерва может происходить онемение щек, губ, языка.

Если швы были наложены нерастворимые, то снятие швов производят через две недели. Полость лунки после такой операции полностью регенерирует через один месяц, в течение этого времени будут чувствоваться некоторые дискомфортные ощущения в месте шрама.

• несколько часов после операции не принимать твердую пищу;
• не греть пораженную область, отказаться от горячих напитков в первые сутки после операции;
• для предотвращения образования отека подольше держать на щеке ледяной компресс;
• тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, особенно седьмого зуба, так как появляющийся налет может спровоцировать развитие патогенных микроорганизмов и препятствовать заживлению раны;
• принимать антибиотические средства в течение от 3 до 7 дней в зависимости от сложности операции и индивидуальных способностей организма к реабилитации;
• принимать антигистаминные средства, которые назначаются для предотвращения отека послеоперационной области;
• при возникновении болей употреблять обезболивающие препараты;
• после операции оградить себя от физических нагрузок.

Резекция горизонтально расположенных восьмерок

Самые сложные и болезненные операции бывают при горизонтальном расположении зуба. Расположение горизонтальных зубов может быть следующим образом:

• третий моляр полностью закрыт костью;
• часть коронки расположена под костью.

И в том, и другом случаях для доступа к зубу вырезается лоскут слизистой ткани надкостницы и костная ткань, покрывающая участок коронки. Бормашиной зуб распиливают на две части, коронку отделяют от корня, после этого коронку и корень по отдельности вынимают элеватором. Полая лунка очищается кюретажем, следом в нее укладывается останавливающий кровь медицинский материал, и область зашивается. Показания после резекции горизонтально расположенного зуба такие же, как и при полуретинированном, а осложнения могут протекать в более выраженных формах.

Осложнения после резекции восьмёрки

Если после операции проигнорировать рекомендации врача, то могут возникнуть осложнения в процессе регенерации раны. В первое время после проведения хирургического вмешательства может подняться температура тела, это нормальная реакция организма на проведение операции и анестезию. Следует поднимать тревогу, если температура не спадает в течение нескольких дней, пораженное место опухло, начался озноб, и появился неприятный запах изо рта. В таком случае необходимо пройти повторное обследование у специалиста, так как это может быть началом заражения полости или возникновением альвеолита. Но, как правило, при четком исполнении всех рекомендательных советов стоматолога осложнения не появляются.

Сам процесс заживления раны довольно сложный и неприятный, но его можно минимизировать с помощью приёма медикаментозных средств. Чем раньше обратиться к врачу за помощью в удалении зуба мудрости, тем меньше вероятности возникновения каких-либо осложнений, а количество времени, необходимого для полного заживления послеоперационного участка, укорачивается.

Последними прорезываются зубы мудрости, а происходит это от 18 до 25 лет. Процесс долгий, не всегда протекает без осложнений. Полезно знать, как их вырывают, чтобы в случае необходимости не паниковать перед внеплановым визитом к стоматологу. Важно помнить: здоровые восьмерки не удаляют, это говорит о том, что есть проблема со здоровьем.

Что такое сложное удаление зуба

Если врач не может удалить зуб из лунки по классическому алгоритму, операция считается осложненной. Не исключены неприятные последствия, затяжной реабилитационный период. Если необходимо удалить восьмерку, желательно обратиться к специалисту, не экономить на процедуре. Проблема такого удаления заключается в изогнутости и разветвленности корневой системы. Не исключено, что "мудрому" зубу нет места в челюсти для нормального роста, поэтому стоматолог проводит его удаление.

Как удаляют зуб мудрости

Сама процедура проходит в условиях клиники, требует использования местной анестезии для снижения порога болевой чувствительности. Если имеет место осложненное удаление, предварительно необходимо выполнить рентгеновский снимок очага патологии, собрать данные анамнеза и убедиться в отсутствии аллергии на местный анестетик. Если медицинские противопоказания отсутствуют, больную восьмерку остается удалить при помощи специальных стоматологических приспособлений.

Сложное удаление на нижней челюсти

Если сильно болит восьмерка нижнего зубного ряда, для проведения операции врач использует специальные щипцы с несомкнутыми щечками. При правильном выполнении всех операционных мер сам процесс непродолжительный, безболезненный, имеет кратковременный период реабилитации. Последовательность действий при удалении восьмерки на нижней челюсти представлена ниже:

1. Выполнение местной анестезии для снижения чувствительности нижней челюсти.
2. Разрез слизистой десны для дальнейшего выполнения отверстия в костной ткани.
3. По необходимости распил зуба на несколько сегментов.
4. Выкладывание специального лекарства в воспаленную лунку.
5. Рекомендации пациенту относительно домашнего лечения.

Если вырвать зуб мудрости в указанной последовательности, осложнения исключены. Сама же операция занимает 30-50 минут, а после ее завершения пациент может отправиться домой. Дальнейшее лечение зубов возможно спустя 2-4 недели с момента экстракции. Ранее указанного срока требуется явиться на прием к стоматологу, чтобы исключить послеоперационные сложности периода восстановления.

Сложное удаление на верхней челюсти

Если характерное воспаление наблюдается на верхней челюсти, хирургические действия заметно осложнены. Удалить восьмерку проблемно по причине неудобства ее расположения в полости рта, к тому же мешает присутствие языка. Операция длится более часа, а риск послеоперационных осложнений велик. Чтобы освободить верхнюю челюсть от болезненных ощущений, последовательность действий такова:

1. Полное обследование пациента на предмет медицинских показаний и противопоказаний.
2. Выполнение местной анестезии, а при необходимости общего наркоза.
3. Разрез слизистой с последующим устранением нагноения и корня.
4. Наложение швов и лекарства, которое останавливает сильное кровотечение.
5. Обработка полости рта местными антисептиками, при осложнениях специалист назначает антибиотики.

Удаление ретинированного зуба­

Чаще удаление необходимо для дистопированного и ретинированного зуба мудрости, когда еще непрорезавшийся моляр становится главной причиной острой боли, сильного воспаления десны и щеки. Болеть не перестанет, пока не будет завершена операция. Чтобы убрать неприятные ощущения, необходима реабилитация. Ретинированный восьмой зуб требуется вырвать вместе с корнем, а столь сложная процедура выполняется исключительно в хирургическом кабинете при соблюдении всех санитарных норм. Последовательность действий специалиста следующая:

1. Проведение местной анестезии или общего наркоза по медицинским показаниям.
2. Выполнение разреза слизистой верхней или нижней челюсти для последующего отсоединения мягких тканей от кости.
3. Распил кости, которая препятствовала правильно расти ретинированной позиции.
4. Изъятие корня из альвеолярной лунки.
5. Чистка открытой раны от гноя путем установки дренажа.
6. Наложение швов на выполненный ранее разрез.
7. Реабилитационный период в домашней обстановке, не исключено назначение антибиотиков.

Цена­

Цена процедуры зависит от особенностей клинической картины, рейтинга стоматологической клиники и самого специалиста, района проведения сложного удаления. Например, расценки в провинции лояльные, стартуют от 3 000 рублей. В столице цена удаления с осложнениям на порядок выше – от 6 000 рублей. Пациенту важно выяснить не только стоимость операции, но и сертификацию выбранного стоматологического центра.

Последствия­

Реабилитационный период тоже имеет свои особенности, а зависит от выполненной ранее операции. Если удаление прошло без заминок, период восстановления становится классической профилактикой для каждого пациента стоматолога. При осложнениях последствия могут оказаться самыми непредсказуемыми. Чаще пациент жалуется на следующую симптоматику:

• кровоточивость из воспаленной лунки;
• формирование гематомы;
• нагноение опустошенной лунки;
• устойчивый запах из полости рта;
• длительные болезненные ощущения в горле;
• болит соседний зуб;
• онемение части десны с дефектами дикции;
• опухоль щеки, перекос лица;
• повышение температуры тела;
• простреливающие боли, отдающие в ухо со стороны роста восьмерки;
• десна может отечь с затруднением жевательной функции.

Сколько болит десна после удаления зуба

Сколько придется терпеть после операции? Как правило, от пары дней до нескольких недель. Это зависит от трех причин:

1. Насколько острой была ситуация перед проведением хирургического вмешательства, удалось ли подготовиться.
2. Все ли прошло в соответствии с медицинским протоколом, не было ли осложнений в ходе операции.
3. Каковы индивидуальные особенности пациента (склонность к кровотечениям, воспалениям и т.д.).

Сколько заживает десна­

Период реабилитации длится от 2 до 4 месяцев, но в стоматологической практике известны более сжатые сроки, так что бояться не стоит. Все зависит от соблюдения правил ухода за лункой. Если есть теплую нераздражающую слизистую оболочку пищу, исключить действие других провоцирующих факторов, можно ускорить естественный процесс регенерации.

Что делать после удаления зуба мудрости в домашних условиях

1. Первые 2-3 дня не рекомендуется полоскать полость рта отварами, настоями и даже водой, чтобы не смыть кровяной сгусток, а еще обезболивать.
2. Чистить зубы неинтенсивно и только на следующее утро, осторожно выполняя горизонтальные поступательные движения.
3. Есть только теплую пищу, избегая раздражения воспаленной слизистой оболочки. Соли, специи исключить из рациона.
4. На 2-3 день разрешается полоскать рот местными антисептиками, травяными отварами для ускорения регенерации тканей.

Видео: сложное удаление зубов мудрости

Название зубов мудрости пришло к нам из далекого прошлого. Древние люди считали, что появление третьих моляров свидетельствует о наличие большого ума и жизненного опыта. Далеко не у всех представителей человеческой расы «мудрецы» появлялись на свет.

Немного про зубы мудости

Эволюционные изменения показывают, что взрослому человеку вовсе не обязательно иметь 32 полноценных зуба. Крайние моляры до двадцати лет не принимают участия в пищеварение по причине своего отсутствия в ротовой полости. Их прорезывание не меняет ситуации во рту, так как они в любом случае остаются «безработными».

Образ жизни людей и использование в пищу продуктов, подвергшихся обязательной переработке, закономерно привели к уменьшению размеров обеих челюстей. Потому как «восьмерки» утратили свою значимость, их принято считать рудиментными, наряду с отростком слепой кишки (аппендиксом), копчиковой костью и прочими.

Зачем зубы мудрости удалять? Зачастую пациентам приходится сталкиваться с серьезными проблемами третьих моляров. Корни у зубов мудрости изогнуты, поэтому они плохо поддаются лечению. Их удаление становится более актуальным явлением.

Когда удалять «восьмерки»?

Пациенты часто задают следующие вопросы: «Удалять зубы мудрости надо ли? Или есть более современные подходы к лечению?», «Как зуб мудрости вырвать безболезненно?» и «Как выдернуть зубы мудрости без осложнений?» Нет стандартных ответов на эти вопросы. Каждый пациент для стоматолога - это как новая страничка истории. Одинаковых случаев в стоматологии не бывает так же, как и в общей медицинской практике в целом.

Если анатомическое строение челюсти не позволяет мощным зубным поверхностям прорезаться и полноценно развиваться, то с ними придется расстаться. Осложненное появление на свет ничего доброго не предвещает, так как «мудрые» моляры могут повести себя неправильно по причине нехватки места в десне. Они способны сдавить нервные окончания и вызвать воспалительный процесс в десне (абсцесс, киста).

В том случае, когда лечебные мероприятия, направленные исключительно на сохранение «мудреца» в качестве представителя зубного ряда, не приносят должного результата, то его нужно удалить.

Анатомически неправильное положение (отклонение от вертикальной оси) восьмых зубов приводит к нарушению прикуса и постоянной травматизации щек и языка.

Кариозный процесс способен полностью разрушить зубную поверхность, а трудности при лечении извилистых зубных каналов закономерно приведут к удалению моляра.

Почему важно регулярно посещать стоматолога, если не прорезались зубы мудрости? Эти «удальцы» склонны остаться в десне, поэтому специалисту нужно знать их расположение на момент осмотра.

Признаки прорезывания «мудрецов»

Формирование «восьмерок» начинается в 15–17 лет, поэтому занимать свое последнее место в зубном ряду они не торопятся. Не имея под собой опоры (молочного предшественника), массивные моляры испытывают серьезные затруднения при продвижении в десне. Поэтому пациенты могут жаловаться на:

• болевые ощущения в месте возможной «врезки»;
• гиперемию (покраснение) и припухлость десны;
• неприятный запах из ротовой полости;
• ухудшение самочувствия;
• незначительное повышение температуры;
• снижение аппетита.

Зачастую пациенты ограничиваются периодическим приемом болеутоляющих средств, тем самым откладывая визит к врачу. Сугубо индивидуальные особенности развития и финальное прорастание крайних моляров обуславливают различные осложнения.

Противопоказания для оперативного вмешательства

Ограничениями для извлечения зубов мудрости служат:

• острые инфекционные заболевания (грипп, ангина, герпетическая инфекция, пневмония);
• аллергические реакции на анестезирующие вещества;
• инфаркт миокарда, ишемический или геморрагический инсульт со сроком давности менее шести месяцев;
• серьезные гормональные нарушения (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
• первые и последние два месяца беременности;
• три дня до и после очередной менструации;
• повышенное артериальное давление на момент проведения процедуры.

Удаление третьих моляров

Извлечение зуба мудрости из десны неизбежно, когда проблема уже имеет место. Важно знать, что современные анестетики позволяют сделать процедуру удаления «восьмерки» безболезненной и безопасной для пациента. Применение общего наркоза приемлемо только в особых случаях и только по назначению доктора.

В случае сложного удаления зубов мудрости, больной должен быть готов некоторое время принимать обезболивающие средства, так как процесс заживления продлится некоторое время.

Подготовка к операции

Следует отметить важные моменты, о которых должен быть предупрежден пациент, готовящийся к удалению зубов мудрости. Акцентируем внимание на:

• приеме пище, который должен быть не менее, чем за 3 часа до процедуры;
• ограничении использования болеутоляющих средств перед процедурой;
• обязательной гигиенической обработке полости рта.

Ход операции

Перед хирургической манипуляцией в обязательном порядке проводится рентгенологическое исследование. Доктор должен знать расположение третьего моляра, строение его корней и распространенность патологического процесса (при его наличии). Простая манипуляция включает следующие этапы:

• местное обезболивание посредством анестетиков;
• извлечение крайнего моляра с помощью специального инструментария;
• ушивание краев лунки, при условии ее больших размеров.

По окончании оперативного вмешательства хирург даст необходимые рекомендации, которым нужно строго следовать во избежание возможных осложнений. Контрольный осмотр доктор назначает не ранее, чем через сутки.

Как удаляют зуб мудрости, будучи вросший корневыми отростками в челюсть пациента? Такой моляр бывает не так просто выдернуть. Для процедуры используются более сильные анестезирующие средства, позволяющие совершать хирургу оперативные действия на мягких и твердых тканях безболезненно для пациента. На месте вырванного «мудреца» остается лунка, которая зашивается саморассасывающимся шовным материалом. Период заживления не доставит пациенту дополнительных страданий. На осмотр к доктору следует появиться в назначенное время, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Жизнь без боли

Так стоило удалять ли крайний зуб? Пациенты быстро забывают неприятности с «мудрыми» молярами. Это лишний раз доказывает, что они не имеют функционального значения для процесса пищеварения (пережевывания пищи).

Важно не игнорировать советы лечащего врача, а постараться четко следовать выданным инструкциям. По необходимости специалист продолжит наблюдение за пациентом, назначив антибактериальные препараты, противовоспалительные средства. Если у больного появляются умеренные боли и субфебрильная температура, то целесообразно применить болеутоляющие препараты в сочетании с жаропонижающими.

Десна после удаления зуба мудрости может припухнуть, поэтому зачастую больно глотать даже слюну. Это явление временное. Как только кровообращение, на уровне капилляров, в отверстии нормализуется, сразу спадет отек и пройдет боль при глотании.

1. После извлечения крайнего моляра из десны не рекомендуется употреблять пищу и пить жидкость (соки, чай, кофе) в течение 2–3 часов.
2. В период заживления стараться не травмировать лунку в десне. После каждого приема пищи желательно аккуратно прополоскать рот для удаления остатков пищи. Не нужно увлекаться уходом за зубами, так как особая тщательность может привести к капиллярному кровотечению из лунки.
3. Рацион питания в послеоперационный период не должен состоять из слишком холодных и горячих, острых и раздражающих блюд.
4. Слизистая полости рта хорошо восстанавливается, поэтому дополнительного местного лечения ушитая ранка не требует.

Осложнения после удаления «мудреца»

Сложное удаление зуба мудрости предполагает массу трудностей в процессе операции, поэтому хирург максимально точно вымеряет каждое свое движение. Чем качественнее будет произведено извлечение, тем быстрее пройдет период заживления.

Если операция по удалению зуба мудрости не была сложной, то у больного не будет:

• капиллярного кровотечения из дырки в десне;
• отека десны;
• сильных болей.

Важные вопросы

Нужно ли удалять зуб мудрости? «Восьмерка», как и любая другая зубная поверхность, подлежит извлечению из десны по причине безуспешного консервативного лечения. Так есть ли смысл игнорировать визит к специалисту?

Больно ли удалять зуб мудрости? Использование анестетиков последнего поколения позволяет сделать процедуру извлечения любого зуба с корнями безболезненной.

Когда нужно зуб мудрости удалять? Только квалифицированный специалист после тщательного осмотра полости рта и рентгенологического исследования может вырвать зуб мудрости. Зачастую восьмой зуб, в отсутствии седьмого и шестого, дает пациенту реальную возможность протезирования. Поэтому не стоит ли зуб мудрости удалять, опираясь на мифы и заблуждения. По желанию пациента зубки не удаляют, если они излечимы или полностью здоровы.

Нужно ли зуб мудрости удалять, если он не болит? В целях профилактики возможных патологических процессов в десне, при запоздалом прорезывании, необходимо проконсультироваться со специалистом. Если зуб мудрости стоит неправильно, а его корни и вовсе не четко видны на рентгеновском снимке, то придется удалить зуб мудрости. Как долго заживает десна после удаления зуба мудрости? Как правило, для заживления раны нет определенных сроков. Удаление зуба мудрости — это сложное удаление, которое подразумевает наложение швов и пролонгирование процессов регенерации мягких и твердых тканей.