Очень многие пациенты сталкиваются с этой проблемой. Они замечают, что у них болит зуб с удаленным нервом. Как это возможно? Почему он болит, когда уже там нет нерва и должен ли? Ведь большинство считает, что зуб может болеть тогда, когда нерв воспален. На самом деле причин немало, из-за которых возникает боль в зубе. Чаще всего возникают так называемые постпломбировочные боли при накусывании или надавливании на зуб. Это связывают с тем, что происходит якобы вторжение в организм и эта боль как ответная реакция. Она продолжается не больше недели и с каждым днем должна становиться все меньше. В противном случае, причиной может быть что-то другое, поэтому необходимо сразу обратиться к своему врачу.
Очень часто мы слышим выражение, что нужно . Но почему это необходимо сделать мало кто спрашивает. Ведь раз болит, то лучше сразу удалить и избавиться от этой боли. Зубная боль считается самой сильной и невыносимой. Пульпа состоит из нервных окончаний, кровеносных сосудов и соединительной ткани. Но в простонародье называют просто зубной нерв. Его удаляют, когда он воспаляется или уже распался из-за наличия бактериальной микрофлоры. Когда нерв еще живой и он воспален - это заболевание называют пульпитом. А если он мертв и воспалительный процесс вышел за пределы верхушечного отверстия, то это периодонтит.
Бывают ситуации, когда и при периодонтите пульпа сохраняет свою жизнедеятельность. В любом случае ее необходимо удалить. Иначе процесс не остановится в околоверхушечном пространстве, а пойдет дальше в кость и даже в мягкие ткани. Чтобы избежать таких осложнений, как периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона лучше сразу при появлении болевых симптомов обратиться за помощью к стоматологу.
Кариес – бич не одного столетия, самое распространенное простое и вместе с тем сложное заболевание, которое лечится элементарно, если его лечить вовремя, и вызывает массу осложнений, если его долго не лечить. Осложненный кариес приводит к повреждению эмали, которое, в свою очередь, провоцирует пульпит. Человек, который не спешит к стоматологу, чтобы залечить начинающийся кариес, не идет к нему даже после образования пульпита. Но когда и это заболевание осложняется, начинаются не просто сильные боли (они были и при серьезной стадии кариеса, и из боязни перед стоматологическим креслом многие готовы терпеть их), но невыносимые. И здесь нет другого решения проблемы, кроме удаления нерва.
Боль и удаление нерва
Современные стоматологические методики позволяют удалить нерв, даже в самой запущенной ситуации, в течение максимум 30 минут под мощной анестезией, без боли. Это даже проще, чем извлекать многокорневой зуб. Во время процедуры пациент не испытывает болевых ощущений. И, пройдя операцию, часто решает, что все проблемы позади.
Кстати. Нередко после удаления нерва, закрытия каналов пломбами и устранения источника болезненных ощущений, боль не проходит. Возвращаясь после окончания действия анестезии, она продолжает беспокоить во всех ситуациях, когда происходит нажатие не зуб, надкусывание, любое механическое воздействие.
Почему болит зуб, лишенный нерва? Казалось бы, болеть нечему, и это вообще невозможно, ведь болевой центр расположен в нерве, который удален. Фантомные боли? Все гораздо сложнее и одновременно проще. Главное, понять, когда не стоит волноваться по поводу этих болезненных ощущений, а когда необходимо бить тревогу и срочно бежать к врачу.
Процедура удаления нерва
Извлечение нерва или депульпирование осуществляется следующим образом.
Если в процессе извлечения зубного нерва пациент ничего не чувствует и не испытывает боли, это еще не значит, что данная процедура безболезненна.
Важно! Под действием анестетика пациент не чувствует боли, которая, тем не менее, присутствует. Нервные окончания отвечают не только за ощущения в зубе, но и регулируют чувствительность челюсти и всего лица. Пульпит вызывает не столько боль в зубе (в отличие от кариеса), но болезненные ощущения в ухе, висках, лобной части.
Когда осуществляется депульпирование, нерв, который расположен в общем стволе сплетения множества нервов, при его извлечении, травмирует окружающие нервные волокна и ткани.
При любой операции, особенно касающейся ампутации нервных окончаний, осуществляется глобальное вторжение в человеческий организм, повреждение тканей и расположенных в непосредственной близости нервов. Поэтому болезненные ощущения после снятия анестезии возникают у всех, чей болевой порог ниже среднего, а это более 50% пациентов.
Эта боль – естественная реакция организма, и не должна вызывать тревогу и беспокойство. В данной ситуации допустимы такие явные симптомы:
- гиперчувствительность от воздействия внешнего раздражения (попадание пищи, холодного потока воздуха, кислых или сладких напитков);
- внезапные довольно сильные боли, активизирующиеся перед сном или в ночное время;
- неприятные ощущения в процессе смыкания челюстей;
- головная боль, слабость в теле, общее самочувствие ухудшенное.
Все эти показатели находятся в норме, если со временем они идут на спад. Но когда самочувствие ухудшается, а боли становятся только сильнее, это может свидетельствовать о начале патологического воспалительного процесса, который приведет к гнойному поражению десны.
Причины сохранения боли
Должен ли болеть зуб в результате депульпирования, и сколько времени боль может продолжаться?
Важно! Если болевые симптомы длятся более недели и не спадают, а усиливаются, пора срочно нанести повторный визит врачу.
Причин ненормального течения процесса заживления тканей после удаления нерва несколько. Большинство из них возникают вследствие некачественно проведенного лечения. Не секрет, что к выбору стоматолога нужно относиться ответственно. Но нередко выбор у пациентов клиник, особенно государственных, ограничен специалистом, к которому пациенту выдан талон в регистратуре. А он не всегда является стопроцентным профессионалом.
Таблица. Причины усиления боли после удаления нерва
| Причина | Описание |
|---|---|
| Каналы, в которых залегает нервный ствол, должны быть тщательно очищены после его удаления. Если в канале остались микробы, то есть дезинфекция проведена не полностью, с несоблюдением всех правил и норм, в канале остаются микробы. Они продолжают вести жизнедеятельность под пломбой, что приводит к серьезным постпломбировочным последствиям. Начинается воспаление. Боли усиливаются и со временем становятся невыносимыми. |
| Окончания нервов могут быть извлечены не полностью. Это случается в случае небрежности или неопытности врача. Под пломбой остаются некротические поражения, которые со временем также приводят к воспалению. В этом случае пациент не только испытывает боль, но страдает от повышенной температуры тела. | |
| Канал должен быть продезинфицирован и плотно запломбирован. Но часто случается, что вследствие некачественного наложения пломбы или неправильного расчета усадки пломбировочного материала между десной и пломбой образуется пустое пространство. Казалось бы, чем опасен воздух? Такого рода воздушная подушка может привести к образованию абсцесса, в результате которого разрушается зубная ткань. | |
| Разумеется, лишний пломбировочный материал мешает кусанию, жеванию и другим функциям, которые выполняют зубы. | |
| Такое в стоматологической практике тоже не редкость. Например, зуб имеет три корня, а не два, как это должно быть. Но каналов, где расположены нервы, при этом он имеет четыре. Врач, не сделав рентгенограмму, удаляет очевидно болезненный корень, в котором скрывается нерв. При этом соседние нервные каналы остаются не очищенными. |
Важно! Повторная прочистка каналов – сложная для врача и дорогостоящая для пациента операция. Если небрежность была допущена врачом, либо произошла поломка инструментов в ходе депульпирования, либо не соблюден протокол извлечения, клиника обязана повторно провести процедуру бесплатно.
Кроме врачебных ошибок и форс-мажорных ситуаций, болеть может также вследствие нескольких второстепенных причин.
Как облегчить боль
Чтобы болевой синдром не развился, и заживление в постоперационном периоде прошло, как положено, необходимо соблюдать рекомендации врача и придерживаться правил ухода за депульпированным зубом.
Важно! После депульпирования и закрытия очищенных каналов пломбой, врач должен назначить рентген. Если он «забудет» это сделать, настаивайте на этом, либо самостоятельно сделайте рентгеноскопию платно. Очень важно проконтролировать чистоту каналов и полноценность установленной пломбы. Сделать это можно только с помощью рентгеновского аппарата.
Народные средства
Позаботиться о том, чтобы боль не развивалась, а зуб нормально заживал, можно с помощью народных средств.
В день операции, как только подсохнет пломба, и разрешено будет пить жидкости, начинайте полоскать рот содой и йодом. Раствор (на стакан воды чайная ложка порошка соды и четыре капли йодной настойки) не должен быть горячим. Не делайте интенсивных движений жидкости, лишь на несколько секунд задержите ее в области прооперированного зуба. Полоскания проводятся ежечасно в течение дня.
Прополис можно прикладывать к поврежденной области во рту после того, как закончится действие анестезии.
Как понять, что пора к хирургу
После осуществления депульпирования намного тщательней, чем после проведения любой операции на зубах, необходимо проследить за своим состоянием. Вы принимаете обезболивающее, соблюдаете гигиенические меры, применяете полоскания, а боль все равно не проходит, необходимо внимательно изучить симптомы.
Срочно отправляться к врачу пора в следующих случаях:
Область депульпирования будет уязвимой еще довольно долгое время. Самостоятельно вылечить воспаление невозможно. Назначить антибиотики, выяснив предварительно причину осложнений, может только стоматолог.
Если запустить воспалительный процесс, начавшийся вслед за удалением нерва, это приведет к флюсу, некротизации костной ткани, флегмоне, росту кисты, образованию гранулем.
Самый простой путь, помогающий избавить пациента от серьезных последствий, при нетипичных болях, выяснив их причину, распломбировать, в случае необходимости, зуб. Каналы вычищаются заново, устанавливается новая пломба. Если не сделать этого вовремя, можно потерять зуб, поскольку единственным способом не допустить развития осложнений будет только его полное удаление.
Видео — Препарирование зубов, депульпация, удаление нерва часть 1
Видео — Препарирование зубов, пломбирование каналов зуба часть 2
Неправильный уход за зубами, погрешности в рационе питания, приводят к разрушению зубов. Соответственно, такого неприятного симптома как боль, мало кому удается миновать. Под твердой оболочкой находится самый чувствительный участок зуба – пульпа. Воспаление пульпы вызывает ноющую, иногда нестерпимую боль.
Выход из сложившейся ситуации остается единственный – депульпация, удаление зубного нерва. Особенно если такой дискомфорт человек уже испытываем давно. Иногда даже после такой процедуры запломбированный зуб при надавливании начинает болеть. Почему это происходит, и что предпринимать в этом случае? Что делать, если воспалилась десна?
Этапы удаления нерва и пломбирования каналов зуба
После удаления нерва практически все питательные вещества прекращают поступать к зубу, его оболочка становится хрупкой и начинает темнеть, т.е. зуб к этому моменту является уже мертвым. Именно по этой причине стоматологи всячески стараются сохранить нерв в зубе, тем самым продлевают его жизнедеятельность. Однако депульпация (нерв в таком случае будет удален) иногда становится единственным выходом из сложившейся ситуации.
Процедура удаления нерва состоит из нескольких этапов. При первом визите к стоматологу проводится тщательное исследование. Если чистка канала и депульпирование неизбежны, стоматолог проводит следующие процедуры:
- очищение зубных тканей;
- наложение безмышьяковой или мышьяковой пасты;
- установка временной пломбы.
Не исключен вариант, когда в результате проведения подготовительного этапа у пациента болит зуб под временной пломбой. Впереди второй этап:
Современная стоматология позволяет проводить процедуру депульпации у пациентов совершенно безболезненно. Чтобы правильно оценить качество процедуры, пациенту рекомендуют провести рентгеновский снимок, а результаты покажут качество проведенной работы. Только таким образом можно избежать ситуации, когда болит зуб после чистки, без нерва. То есть болит уже пролеченный и мертвый зуб.
Почему зуб болит при нажатии после лечения?
Когда человек решился посетить стоматолога для удаления зубного нерва, он надеется навсегда избавится от боли. Иногда надежды не оправдывают цель, и зубная единица продолжает болеть, хотя уже и без нерва и после процедуры пломбирования, а особенно при нажатии на него.
В ходе процедуры задействована работа бормашины: очищение и пломбирование зубных каналов – это, своего рода, хирургическое вмешательство. Следовательно, ей свойственен восстановительный период.
Стоматологи допускают незначительные болевые ощущения. При этом принимается во внимание характер боли, динамика, наличие осложнений и т.д. Рассмотрим основные причины дискомфорта, который может вызвать депульпированный зуб при накусывании или постукивании после лечения. Разберемся, сколько могут продолжаться болевые ощущения.
Некачественная пломбировка
Пустоты в пломбах – наиболее часто встречаемая причина, когда болит зуб после удаления нерва. Она кроется в неправильно подобранном или некачественном пломбировочном материале. В этой ситуации чувствительность долго сохраняется при нажатии, иногда реагирует на температурные перепады.
Спустя некоторое время после проведенного лечения, в образовавшиеся пустоты пломбы проникают бактерии и начинают размножаться с повышенной скоростью. Развивает воспалительный процесс. Следует немедленно обратиться к стоматологу — он сменит пломбировочный материал на более качественный.
Нельзя также исключать фактор аллергического проявления на композитный состав материала. Это случается крайне редко, но все же имеет место в стоматологической практике. Аллергическая реакция на пломбировочный материал сопровождается отеком и болью. В этом случае решить проблему можно просто – сменить состав пломбировочного материала.
Перфорация корня
Перфорация корня – это отверстие на верхушке корня, которое может случайно сделать стоматолог в ходе лечения. Нужно отметить, что наиболее часто такая ошибка врача происходит по причине использования устаревших инструментов.
В норме, наблюдается наличие небольшого отверстия на верхушке корня. Оно необходимо для нормального функционирования зуба, входа лимфатических сосудов, нервных окончаний, артерий и вен. Поэтому в ходе лечения очень важно не нарушить его анатомическое строение. До недавнего времени, после такого вида осложнения стоматологи принимали единственно правильное решение – хирургическое удаление. Результатом такого осложнения становится нарушение герметичности зуба с дальнейшим его инфицированием:
Благодаря современному оснащению стоматологических кабинетов и инновационным методам исследования, специалистам удается своевременно определить место перфорации корня, после того как удалили нерв. Под стоматологическим микроскопом проводится промывание перфорированного участка специальными средствами, дезинфекция и реставрация корня. Такая процедура в стоматологии называется эндодонтическое лечение.
Другие причины
- Среди других причин, когда депульпированный зуб продолжает болеть, следует назвать неаккуратно обработанные каналы, несоблюдение всех правил чистки. В большинстве случаев, это ошибка врача.
- Это может произойти не только по причине непрофессионализма стоматолога, но и вследствие сложности строения каналов в пораженном зубе. Неполностью обработанный участок корня может спровоцировать боль под пломбой (особенно если по нему стучать или сильно нажимать), он будет постоянно реагировать на горячее.
- Проникновение в канал куска стоматологического инструмента. Этот «феномен» может наблюдаться, если канал отличается искривленной формой. Депульпация в стоматологии – это ювелирная работа, где стоматологи используют тонкие и ломкие инструменты. При лечении искривленного канала существует вероятность незначительного скола инструмента, который может легко затеряться в канале с куском воспаленного нерва и вызвать инфицирование. В результате, пломбировка будет проведена некачественно, мертвый зуб будет своеобразно реагировать на горячее и на холодное.
Сколько времени может болеть запломбированный зуб?
Правильно запломбированный зуб после удаления нерва болит максимум 2-3 часа. Обычно в этот период времени стоматолог не рекомендует принимать пищу.
Постпломбировочные болевые ощущения после депульпирования – это нормальное явление. Их длительность и характер зависит от особенностей организма пациента, а также от квалификации врача и используемых инструментов и лекарства которыми лечили. В норме, они должны прекратиться максимум через 1-2 дня как поставили пломбу. Если боль усиливается, следует принять обезболивающее средство и посетить стоматолога.
Симптомы, при которых следует обратиться к врачу
Мы уже выяснили, что постпломбировочные боли в стоматологии могут быть как нормой, так и симптомом осложнений. Перечислим симптомы, которые должны насторожить пациента:
В большинстве случаев, такие симптомы должны стимулировать пациента незамедлительно обратиться в стоматологическую клинику для повторного обследования. Своевременная реакция позволит избежать любого рода осложнения.
Что делать в такой ситуации?
Современная стоматология творит настоящие чудеса, о которых еще до недавно никто и не догадывался. После пломбирования стоматологи прописывают пациенту обезболивающие препараты, ополаскиватели или гели для снижения патологической чувствительности.
Обезболивающие лекарства
Чтобы не терпеть сильную боль до посещения стоматолога, можно принять легкие обезболивающие препараты. Единственное правило и требование – не превышать рекомендуемую дозу, которая прописана в аннотации в упаковке к таблеткам. Обратите внимание на следующие обезболивающие обезболивающие таблетки:
Если боль не утихает, а возможности посетить стоматолога в данный момент нет, то можно воспользоваться действием более сильных препаратов. Таблетки из этой группы помогут снять болевые ощущения и купировать воспалительный процесс:
- Актасулит – эффективный противовоспалительный препарат, который на время снижает интенсивность зубной боли. Противопоказан детям до 12 лет и женщинам в период беременности.
- Нурофен – после приема препарата интенсивность боли стихает спустя 15-20 минут. Противопоказан при заболеваниях почек и печени, при гипертензии и болезни Крона.
Народные методы лечения
Народная медицина также предлагает свои методы лечения. В большинстве случаев боль помогает снять процедура полоскания содово-солевым раствором:
- в стакан воды добавить по чайной ложке поваренной соли и пищевой соды;
- тщательно перемешать и полоскать ротовую полость по 5 раз в час, пока боли полностью не прекратятся.
Если вам не повезло, и у вас болит пролеченный зуб после чистки каналов, где уже нет нерва, с терапией лучше всего не затягивать.
