Грыжа поясничного отдела позвоночника лечение медикаментозное. Межпозвоночные грыжи медикаментозное лечение.

Грыжа межпозвоночного диска – это патологическое выпячивание пульпозного ядра (желеобразной центральной части межпозвонкового диска), возникающее вследствие разрыва окружающего его фиброзного кольца.

Алгоритм лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника:

устранение болевого синдрома,

нормализация двигательной активности,

предотвращение дальнейшего развития заболевания.

Для достижения данных целей применяют традиционные консервативные методы и инновационные безоперационные способы лечения.

Консервативные методы – это:

• медикаменты,
• мануальная терапия
• физиотерапия,
• лечебная физкультура,
• иглоукалывание,
• массаж,
• ношение мягкого корсета.

Подробнее о способах терапии и их применении – далее в статье.

Эффективность лечения поясничной грыжи в домашних условиях не доказана, однако некоторые процедуры могут облегчить состояние пациента.

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов, врач (вертебролог или невролог) может предложить пациенту современное малоинвазивное или радикальное хирургическое вмешательство. По мировой статистике, таких случаев не более 10%: в остальных 90% случаев позвоночную грыжу удается вылечить без операции.

Грыжу позвоночника можно вылечить без операции

Медикаментозная терапия

НПВС и обезболивающие – золотой стандарт

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и обезболивающие – золотой стандарт в медикаментозном лечении межпозвонковых грыж. Они подавляют действия фермента, которые образуется в очаге воспаления и отвечает за формирование болевого импульса.

Классические (неселективные) НПВС снижают чувствительность нервных окончаний и интенсивность воспалительного процесса, улучшают текучесть крови. Для быстрого купирования болевого синдрома пациентам с грыжей поясничного отдела позвоночника назначают ибупрофен, диклофенак, лорноксикам, индометацин и др.

Также врачи широко применяют селективный НПВС мелоксикам (мовалис), который пациенты переносят лучше других.

Селективные НПВС действуют только в месте воспаления и практически не влияют и не оказывают побочных эффектов на другие органы. Неселективные средства лишены этих преимуществ.

При выборе медикаментозного средства доктор учитывает возраст больного, наличие сопутствующих патологий, оценивает риск развития желудочно-кишечных осложнений. Величина разовой дозы и длительность приема зависит от интенсивности болевого синдрома.

Миорелаксанты

Миорелаксанты – группа лекарств, снижающих тонус зажатых спазмированных мышц. В комплексе с НПВС они оказывают неплохой терапевтический эффект.

Примеры препаратов данной группы: мидокалм, диазепам, сирдалуд, тизанидин, тетразепам.

Средства, улучшающие микроциркуляцию крови и лимфы

Средства, улучшающие микроциркуляцию, обязательны к применению у пациентов с грыжами поясничного отдела позвоночника. Они способствуют улучшению кровотока в зоне повреждения и снижают отек.

Местные средства: мази, гели, компрессы

При сильных болях применяют обезболивающие мази, гели и компрессы с новокаином и димексидом.

Значительное облегчение при ущемлении сегмента позвоночника приносит новокаиновая блокада с добавлением кортикостероидов.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – это специальная "лечебная система", основанная на ручной работе мануального терапевта. Специалист воздействует на пораженные участки тела, работает с мышечным тонусом в зоне поврежденного позвонка – и таким образом устраняет мышечный спазм и смещение позвонков.

Данную методику назначают, если грыжа поясничного отдела позвоночника сочетается с подвывихом позвонков.

Лечебная физкультура

Лечебную гимнастику назначают только после устранения симптомов сдавливания нерва и при отсутствии боли в пораженной ноге (при грыжах поясничного отдела боль обычно распространяется на ногу).

Для каждого больного инструктор ЛФК разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений, включающий плавные повороты, наклоны и вращения туловища.

Примерный комплекс упражнений для больного поясничной грыжей.
Нажмите на фото для увеличения

Иглоукалывание

Иглоукалывание – это дополнительный метод терапии, который в комплексе с другими методами лечения ускоряет процесс выздоровления.

При раздражении биологически активных точек устраняется спазм околопозвоночных мышц, возникший из-за изменения положения поврежденного диска, и восстанавливается местное кровообращение.

Лечебный массаж

Массаж стимулирует микроциркуляцию крови, лимфы, снятие мышечных спазмов.

Процедура включает четыре основные элемента: растирания, разминания, вибрации и поглаживания.

Сегодня особенно востребован периостальный глубокий массаж (или, по –другому, миофасциальная терапия). Это воздействие на измененные болезненные точки и зоны, которое приводит к раздражению высокочувствительных рецепторов надкостницы. При грыже поясничного отдела позвоночника массируют крестец, область лонного сочленения, седалищной и подвздошной кости.

При грыжах поясничного отдела позвоночника очень эффективен гидромассаж (воду подают струями высокого давления). Даная процедура:

• стимулирует иммунитет,
• снижает мышечный спазм,
• устраняет застои крови в сосудах,
• нормализует кровообращение.

При применении гидромассажа функции опорно-двигательного аппарата восстанавливаются гораздо быстрее и эффективнее.

Инновационные методы лечения межпозвоночных грыж

Стимуляция спинного мозга (SCS)

При данной методике используют нейростимулятор, который вырабатывает слабые электрические импульсы. Прибор передает импульсы непосредственно на нервные окончания спинного мозга по микроэлектродам, имплантированным в эпидуральное пространство.

Эпидуральное пространство находится между твердой мозговой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.

Нейростимулятор и электроды, имплантированные в эпидуральное пространство для стимуляции позвоночника

Чрескожная лазерная декомпрессия

Это щадящий метод лечения, который позволяет при помощи микролазера добиться уменьшения межпозвонковой грыжи и снизить давление на окружающие ткани.

Параллельно лазер, которым воздействуют на позвоночный канал, восстанавливает коллагеновые волокна хрящевой ткани и затягивает небольшие трещинки на поверхности суставного хряща.

Хемонуклиолиз

Хемонуклиолиз – эффективный инновационный способ лечения грыж поясничного отдела позвоночника. В поврежденный межпозвоночный диск вводят ферментативный препарат, растворяющий пульпозное ядро – химопапаин. После разжижения ядра его отсасывают, вследствие чего межпозвонковая грыжа значительно уменьшается.

Обязательное условие для проведения этой достаточно простой и малотравматичной процедуры – сохранность дисковой мембраны.

Лечение грыжи поясницы в домашних условиях

Два рецепта:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Название и ингредиенты	Как приготовить средство	Как применять
Медовый компресс. Вам понадобятся: толстые листья 3–4 летнего алоэ, 150–200 мл водки, 100 г свежего меда.	Пропустите листья через мясорубку и отожмите через марлю. К полученному соку добавьте водку и мед. Все тщательно перемешайте и дайте средству настояться одни сутки.	Для устранения болей в пояснице пропитайте лечебным составом марлю или бинт, сложенный в 10 слоев, и приложите на час к пораженному позвонку. Повторяйте процедуру ежедневно, пока средство не закончится.
Настойка окопника. Ингредиенты: три сухих корня окопника, 500 мл водки, 10% раствор димексида.	Измельчите корни на мясорубке и залейте их водкой. Через 2 недели добавьте к полученной настойке раствор димексида (10 мл раствора на 90 мл воды).	Втирайте настойку в поясницу. Для втирания народные целители рекомендуют использовать кусок войлока, который оказывает массажный и согревающий эффект.

Заключение

При возникновении болей в поясничном отделе позвоночника не оттягивайте визит к врачу, усугубляя развитие болезни. Грамотный вертебролог поможет выяснить причину вашего дискомфорта и назначит действенное лечение.

Помните: грыжа поясничного отдела позвоночника – это сложное, но излечимое заболевание, от которого можно избавиться без операции, способной привести к ряду осложнений.

(блок ниже можно пролистать вправо до конца)

Наиболее часто развивающимся заболеванием поясничного отдела позвоночника является грыжа. Появление данного заболевания в большинстве случаев наблюдается при физических нагрузках. Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение которой осуществляется медикаментозными или народными средствами является частым недугом не только пожилых, но и довольно молодых пациентов. Устранить заболевание полностью невозможно, но остановить процесс прогрессирования вполне реально.

Почему возникают грыжи?

На сегодняшний день существует огромное количество , по которым появляется межпозвоночная грыжа. Наиболее часто болезнь возникает из-за гиподинамии, в результате которой наблюдается нарушение кровообращение. Очень часто заболевание возникает в результате наследственности. Предрасположенность к заболеванию имеется у детей, родители которых страдали патологическим состоянием.

Наиболее часто грыжа развивается у пациентов, которые страдают плоскостопием. Это увеличивает нагрузки на область позвоночного столба. Причиной возникновения межпозвоночной грыжи является неправильное питание. Если в рационе питания человека отсутствуют витамины и полезные микроэлементы, то это приводит к развитию недуга. Если пациент регулярно употребляет алкогольные напитки или курит, то вероятность развития болезни у него возрастает.

В группе риска находятся люди преклонного возраста. У пожилых людей наиболее часто наблюдается развитие дегенеративных изменений в хрящах суставов. Пациенты с лишним весом достаточно часто страдают межпозвоночной грыжей пояснично-крестцового отдела. Также заболевание может возникать при наличии осложнений. Патологическое состояние очень часто диагностируется при отклонении в процессах обмена веществ.

Наиболее часто заболевание наблюдается у пациентов, болеющими следующими болезнями:

• хронической интоксикацией;
• туберкулезом;
• сахарным диабетом;
• гепатитом и другими.

При плохом развитии мышц спины у больных часто диагностируется межпозвоночная грыжа. Также заболевание может наблюдаться при искривлении позвоночника. В большинстве случаев недуг появляется при эндокринных или обменных болезнях.

Причины появления заболевания могут быть разнообразными. Они напрямую зависят от сопутствующих заболеваний, образа жизни человека и наследственности.

Симптомы

Напрямую зависят от причин ее возникновения. К наиболее распространенным из них можно отнести болевые ощущения. Также к симптомам принадлежат и другие факторы.

1. В период протекания заболевания абсолютно все пациенты жалуются на появление болевых ощущений, которые имеют тянущий и колющий характер. Больные жалуются на усиление болезненности при физических нагрузках. Болевой синдром возникает из-за компрессии нервных корешков. Также причиной возникновения заболевания может стать их атрофия или трофика. Приступообразные боли тупого характера наблюдаются у больных в области поясницы. Если человек длительное время находится в сидячем положении, то это приводит к усилению болевого синдрома. В период движения, надавливания на сонные артерии или кашля интенсивность болевых ощущений увеличивается.
2. На запущенной стадии заболевания у человека может возникать нижняяпераплегия или полный паралич ног.
3. В период развития данного заболевания многие пациенты жалуются на нарушение чувствительности. Она может снижаться или вообще пропадать. Наиболее часто пациент не чувствует верхнюю поверхность бедра, ягодицы и гениталии. У некоторых пациентов появляются парестезии. Это чувство присутствия на теле «мурашек».

При межпозвоночной грыже могут наблюдаться фибромиозиты, при которых снижается мышечная сила. При этом пациенты жалуются на выраженность болезненности мышц в период пальпации. При несвоевременном лечении заболевания может наблюдаться полное отмирание мышц.

1. При межпозвоночной грыже у пациента может диагностироваться появление парализующего ишиаса. В области пораженной конечности нарушается трофика и иннервируются мышцы, в результате чего стопа становится обездвиженной.
2. Частым признаком является также снижение или полное исчезновение ахиллового или коленного сустава.
3. В некоторых случаях при развитии межпозвоночной грыжи наблюдается задержка мочи и проблема с ее выводом из организма.
4. Изредка симптомом данного заболевания может выступать недержание кала.

Важно! Симптоматика болезни является достаточно обширной. При обнаружении первых нескольких симптомов пациенту необходимо в обязательном порядке обратиться к доктору. Только специалист сможет провести правильное обследование с использованием необходимых диагностических методов и назначить рациональное лечение.

Диагностика болезни

Для диагностики заболевания доктор просит рассказать больного об имеющихся симптомах. Также он производит осмотр пациента и выявляет видимые нарушения хребта. В большинстве случаев при осмотре человека используется пальпация. Для подтверждения предварительного диагноза, поставленного доктором, пациенту необходимо пройти дополнительную диагностику. С этой целью осуществляется применение клинических методов исследования.

Рентгенологическое исследование

Заключается в обзорной рентгенографии позвоночного столба и рентгеноскопии позвонков. Метод характеризуется высоким уровнем эффективности при его использовании на начальных стадиях заболевания.

Компьютерная томография

Для получения обширной информации пациентам очень часто делают назначение компьютерной томографии. Эта методика позволяет определить степень искривления позвоночника, наличие смещения в отдельных позвонках. Также с ее помощью определяется состояние межпозвоночных щелей.

Миэлография

При использовании данного метода в субарахноидальное пространство спинного мозга вводится контрастное вещество. С помощью этого метода производится выявление пролабирования диска в канал позвонка.

Электромиография

Применяется в случае протекания у человека фибромиозита. С помощью этого метода оценивается то, как проходят электрические импульсы по нервным каналам к мышцам. Также с помощью этого метода можно оценить качество ответной реакции мышц на эти импульсы.

Клинико-лабораторного исследования

Позволяют определить другие патологические процессы в организме человека. Этот метод исследования требует от пациента общий анализ крови, который характеризуется наличием развернутой лейкограммы. Если у пациента наблюдается острая стадия воспаления, то ему необходимо сдать биохимический анализ крови.

МРТ

Магниторезонансная томография — относится к категории наиболее информативных методов. С его помощью докторами получается максимально точная картинка анатомических и физиологических изменений в поясничной области хребта.

Для постановления максимально четкого диагноза пациентам в большинстве случаев назначают комплекс диагностических методов. Это позволяет определить стадию развития заболевания и назначить правильное лечение.

Медикаментозное лечение

После постановления диагноза пациентам в большинстве случаев назначается лечение медикаментозными препаратами. Для купирования болевого синдрома и устранения воспалительного процесса могут назначаться нестероидные противовоспалительные медикаментозные препараты.

К ним относятся:

1. Мовалиса — является лекарственным средством нового поколения. Его можно применять для лечения межпозвоночной грыжи длительное время. Медикаментозный препарат создан на основе производных энолиевой кислоты. С его помощью производится устранение боли и воспаления. Прием лекарственного средства может осуществляться в виде таблеток или уколов.
2. Диклофенак — производится на основе фенилуксусной кислоты. С его помощью производится максимально быстрое устранение воспалительного процесса и отечности. При развитии межпозвоночной грыжи могут применяться гель, мазь, уколы, таблетки лекарственного средства.

Важно! Использование медицинских средств должно проводиться строго по назначению врача, самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

1. Ибупрофен. Его основным компонентом является пропионовая кислота. Лекарство характеризуется жаропонижающим и болеутоляющим воздействием. Он характеризуется слабым эффектом, поэтому в большинстве случаев прописывается на начальных стадиях заболевания.
2. Аспирин. Данное средство может являться отдельным лекарственным средством или входить в состав других медикаментозных препаратов. Это высокоэффективное жаропонижающее и противовоспалительное средство. С его помощью осуществляется также купирование болевого синдрома при межпозвоночной грыже.
3. Кетопрофен. Основным компонентом здесь выступает пропиновая кислота. Лекарственное средство характеризуется наличием ярко выраженного противовоспалительного воздействия. Также с его помощью осуществляются блокады болевого синдрома.

Нестероидные противовоспалительные средства могут производиться в виде мази, крема, таблеток, инъекций, что позволяет использовать любую форму для лечения межпозвоночной грыжи.

При лечении межпозвоночной грыжи пациентам очень часто назначаются . Данные лекарственные средства характеризуются длительным воздействием. Их применение должно осуществляться несколько месяцев и даже лет. Только после длительного приема лекарственных средств можно достичь положительного результата.

Наиболее часто при позвоночной грыже пациентам делают назначение:

1. Алфлутоп. Его основным компонентом является хрящевая ткань морских организмов. Данное лекарственное средство регенерирует поврежденные суставы, что благотворно отображается на процессе лечения. Также для лекарственных средств характерно наличие обезболивающего и противовоспалительного эффекта. При использовании лекарства значительно повышается двигательная активность пациента. С помощью лекарственного средства производится увеличение уровня гиалуроновой кислоты.
2. Артра. Относится к категории комбинированных медикаментозных препаратов. Разработано лекарственное средство на основе хондроитина и глюкозамина. С помощью лекарственного средства производится уменьшение отека и воспаления. Прием препарата в большинстве случаев осуществляется для препятствования разрушению хрящевой ткани.

Чаще всего врачи назначают хондропротекторы в комплексе с другими медицинскими препаратами, как комплексную медицинскую терапию. Также к группе данных лекарств пренадлежат:

1. Терафлек. Его прием достаточно короткий – 3 недели. По истечению этого времени лекарственное средство принимать разрешается только после консультации у доктора. С помощью медикаментозного препарата осуществляется стимуляция регенерации тканей, что ускоряет процесс лечения межпозвоночной грыжи.
2. Структум. Относится к категории монопрепаратов. Лекарственное средство характеризуется регенерирующим, противовоспалительным и хондростимулирующим действием. Если у пациента наблюдается предрасположенность к кровотечениям, то прием медикаментозного препарата осуществляется под наблюдением врача.

Лечение медикаментами также заключается в приеме миорелаксантов. С их помощью осуществляется снятие напряжения мышц, что приводит к устранению болевого синдрома. В большинстве случаев при межпозвоночной грыже делается назначение таких препаратов:

1. Мидокалм. С его помощью осуществляется снятие спазма и обезболивание. Также с помощью лекарственного средства производится расширение сосудов. Наиболее часто при межпозвоночной грыже медикаментозные препараты назначается в виде инъекций.
2. Баклофен. Средство характеризуется максимально быстрым эффектом воздействия. С помощью лекарственного препарата осуществляется полное восстановление подвижности, а также улучшение общего состояния пациента.
3. Тизанидин. Характеризуется миорелаксирующим действием. Также медикаментозный препарат имеет обезболивающий эффект. Назначение лекарственного средства осуществляется, если у пациента наблюдаются острые приступы болевого синдрома. Также с помощью лекарства останавливается воспалительный процесс хронического характера при межпозвоночной грыже.

Традиционная медицина в лечении межпозвоночной грыжи является достаточно эффективной. Она должна назначаться доктором в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов и стадии протекания заболевания.

Народная медицина

При возникновении желания пациент может произвести лечение дома. С этой целью необходимо использовать средства народной медицины. Они не могут бороться с заболеванием, но устранить симптомы его появления с помощью народных препаратов вполне возможно.Народные методы заключаются в применении продуктов природного происхождения. Рассмотрим несколько популярных рецептов:

Рецепт из конского жира

Для приготовления компресса необходимо взять кусочек продукта,порезать его тонкими ломтиками и положить на бинт. Компресс прикладывается к месту дислокации боли, а сверху накладывается бинт. Действие народного лекарства больной почувствует уже через несколько часов. Носить компресс необходимо сутки. После этого можно поставить новый компресс.

Лечение красной глиной

Она смачивается немного водой, чтобы из нее можно было сделать комочек. Далее лекарственное средство заматывается в марлю и разогревается. Его температура не должна превышать 37 градусов. Компресс необходимо приложить к больному месту. Глину необходимо удерживать до тех пор, пока она не подсохнет.

Мумие и мед

Перед использованием лекарственного средства на основе этих компонентов необходимо растереть место появления межпозвоночной грыжи. С этой целью используется пихтовое масло. Далее нужно смешать мед и разогретое мумие. Лекарственное средство максимально тщательно втирается в кожу.

Применение каланхоэ

Для приготовления компресса необходимо использовать листья старого растения. Берется несколько листиков и снимается кожура с одной стороны. Этой стороной необходимо приложить лист каланхоэ к грыже. Для того чтобы компресс держался его необходимо прикрепить с помощью пластыря. Накладывать компресс необходимо в вечернее время перед тем, как ложиться спать.

Рецепт с использованием окопника

Для приготовления рецепта берется корень данного растения. Его необходимо пропустить через мясорубку и смешать в соотношении 1:1. Прием лекарственного средства осуществляется внутрь. Одноразовая доза препарата составляет одну чайную ложку. Курс лечения должен продолжаться не более десяти дней. После этого необходимо сделать десятидневный перерыв и снова повторить курс. В целом необходимо пройти три курса лечения с помощью данного народного средства.

Лечение чесноком

Для приготовления лекарственного средства необходимо взять одну головку чеснока, очистить от кожуры и перемолоть. К полученной массе добавляется спирт в соотношение 2:1. Лекарство необходимо настоять десять дней. По истечении этого времени его можно применять для накладывания компрессов. Для этого кашица выкладывается на полиэтилен и прикладывается к больному месту. Компресс укутывается теплой тканью. По истечении получаса компресс снимается с кожи.

Важно! Несмотря на высокий эффект воздействия средств народной медицины, перед использованием любого из них пациент должен проконсультироваться с врачом, чтобы не навредить своему здоровью.

Дополнительные методы лечения

Для усиления эффекта воздействия традиционной и народной медицины можно использовать массаж. С его помощью производится не только устранение болевых ощущений, но и исключения возможности перехода болезни в хроническую форму.

Для устранения симптоматики заболевания производится использование точечного, баночного, тайского, классического массажа. Используется данный метод лечения для разогрева и расслабления мышц. С его помощью осуществляется снижение давления на сжатые корешки. Данная процедура должна проводиться квалифицированным специалистом, что позволяет устранить возможность возникновения осложнений.

Также достаточно эффективной в лечении межпозвонковой грыжи является гимнастика. Комплекс упражнений разрабатывается лечащим врачом в зависимости от места дислокации заболевания. В целом лечебная физкультура состоит из выполнения таких упражнений:

• пациенту необходимо лечь на спину и вытянуть руки вдоль туловища. Ноги согнуть в коленях, стопы поставить на пол. Ниже спины положить плоскую подушку. Руки сложить ладонь к ладони. Упираясь ими в правую ногу, поднимать ее и одновременно сопротивляться руками;
• исходное положение то же. Производится сжатие мышц живота. При этом категорически запрещается задерживать дыхание. Упражнение необходимо выполнять не менее 5 раз;

Выполняя упражнения, не делайте резких движений, следите за своим состоянием. При появлении болей или головокружений – прекратите зарядку.

• из положения лежа приподнимается туловище и задерживается на 5-10 секунд. Туловище опускается. Упражнение должно повторяться от 5 до 10 раз;
• лечь на живот, согнуть в локтях руки. Лоб положить на сложенные вместе ладони. Под нижнюю часть живота положить плоскую подушку. Выполнять поочередное поднятие ног и задержку их в воздухе на несколько секунд;
• исходное положение такое же. При поднятии ног одновременно поднимается верхняя часть корпуса и противоположная рука. После этого производится поднятие одного корпуса. Чередуя упражнения повторить комплекс десять раз.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника является достаточно сложным заболеванием, которое требует комплексного подхода в лечении. Для назначения правильного лечения пациенту необходимо пройти диагностику и проконсультироваться с доктором. Это позволит устранить неприятные симптомы и ограничить возможность дальнейшего развития болезни.

Грыжей называют выход внутренностей из полости, в которой они находятся, который сопровождается выпячиванием стенок полости. Грыжа межпозвонкового диска это самое распространённое и самое тяжёлое проявление остеохондроза. Чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника, затем по частоте идёт шейный отдел, грудной отделы позвоночника.

Человеческий позвоночник состоит из позвонков, которые соединяются между собой межпозвоночными дисками. Межпозвоночный диск имеет овальную форму, и состоит из упругого ядра (амортизатора), а по краю диска - крепкое кольцо, в котором удерживается ядро, чтобы оно не выдавливалось под давлением на него тела человека. В результате заболеваний человека остеохондрозом, сколиозом, вирусными, ревматоидными заболеваниями, с возрастом диски теряют свою эластичность и образуются межпозвоночные грыжи . Из-за сдавливания нервного корешка и контакта вещества ядра, действующего как сильный химический раздражитель нервной ткани, возникает отек и воспаление, что и приводит к основному симптому грыжи межпозвоночного диска - устойчивому болевому синдрому.

Травмы, физические нагрузки, возрастные изменения, неправильное питание, нарушение обмена веществ в межпозвоночном диске, экология тоже играют немаловажную роль в возникновении межпозвоночных грыж.

Межпозвоночные грыжи медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение, грыжи межпозвоночного диска условно подразделяют на три направления :

Если выявлены межпозвоночные грыжи, назначается этиотропная терапия (устраняется причина заболевания):

• приводится в норму обмен веществ, микроциркуляция крови на пораженном участке;
• снимается мышечное напряжение;
• изменяется образ жизни;
• проводится контроль над правильной осанкой;
• борьба с лишним весом.

Эта терапия считается самым эффективным способом лечения, с её помощью возможно (на ранних стадиях), добиться полного восстановления функций позвоночника.

Эффект достигается с помощью - лечебных блокад , лечебной физкультуры, мануальной терапии, массажа, физиотерапии, рефлексотерапии. Назначают лекарственные препараты, в первую очередь, хондропротекторы - хондроитин сульфат, глюкозамин. Они входят в состав хрящевой ткани и являются компонентами суставного хряща.

При патогенетической терапии назначают - общеукрепляющие препараты противовоспалительные, гормональные, ферментные, противоотечные, витаминные, миорелаксанты. Эти препараты уменьшают отёк, снимают воспаление, спазм мышц. Как правило, данные лекарственные препараты предназначены для длительного приёма, в отдельных случаях назначают их пожизненное применение.

Они имеют побочные эффекты в виде раздражающего действия на ЖКТ, токсические поражения почек, печени, поражения ЦНС, аллергические реакции, угнетение системы кроветворения.

Часто применяемые для лечения заболеваний позвоночника нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Мидокалм, Диклофенак, Нимесулид. Миорексантов-Диазепам.) оказывают противовоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий эффект. Имеют они так же много побочных эффектов, которые выражаются в поражении слизистой оболочки ЖКТ, происходят нарушения функций почек, печени, может возникнуть лейкопения, аллергические реакции.

Для повышения сопротивляемости назначают биогенные стимуляторы:

• экстракт алоэ жидкий - средство для стимуляции процессов регенерации;
• фибс - лекарство, стимулирующее процессы регенерации в тканях;
• пентоксифиллин - ангиопротектор, для улучшения снабжения тканей кислородом и микроциркуляции крови, в ЦНС и конечностях;
• ферментные препараты для комплексного воздействия на важные процессы, происходящие в организме.

Медикаментозное лечение остеохондроза включает в себя использование витаминов группы В1, В6, B12, А, С, D, Е:

- витамины группы В способствуют восстановлению чувствительности тканей, уменьшению боли, выраженности нарушений неврологического характера, вызванных межпозвоночной грыжей. Разработаны комплексные препараты;

- витамин D для восстановления костной ткани, укрепления связок, применяется в комплексе с кальцием;

- витамины А, С и Е мощные антиоксиданты и способствуют регенерации повреждения тканей межпозвонкового хряща.

Симптоматическая терапия включает применение обезболивающих препаратов.

При наличии острого болевого синдрома или в период обострения, которое вызывают межпозвоночные грыжи, возникает необходимость в применении обезболивающих препаратов. Медики предупреждают, что применение обезболивающих препаратов без консультации у врача может вызвать трудности в правильной диагностике из-за приглушённости клинической картины заболевания.

К другим симптомам грыжи межпозвоночного диска относится потеря чувствительности на отдельном участке позвоночника в зависимости, где находится грыжа. Например, поясничный отдел - теряется чувствительность ног или поясницы, происходит нарушение функций внутренних органов - недержание мочи или кала, нарушение менструального цикла у женщин, нарушение в половой сфере у мужчин (снижение потенции).

Существует метод лечения - вытяжение позвоночника . При помощи вытяжения удаётся втянуть грыжу, за счёт создания перепада давления в межпозвонковом пространстве. Здесь важно не ошибиться, нужно применить рассчитанное усилие и определить правильное направление воздействия, чтобы не принести вреда позвоночнику.

Правильность проведения процедуры определяется по болевым ощущениям - боль не должна возрастать, а наоборот - уменьшаться.

В случае если медикаментозное лечение межпозвоночных грыж не приносит положительного результата, и имеются выраженные неврологические нарушения, проводят удаление грыжи межпозвоночного диска с помощью хирургического вмешательства.

Межпозвоночная грыжа – серьезное и неприятное заболевание. Часто развивается как последствие остеохондроза и поражает все более молодых людей. Чаще возникает в поясничном отделе позвоночника. Характеризуется разрывом наружной оболочки межпозвоночного диска и выходом пульпозного ядра.

Межпозвоночная грыжа как последствие остеохондроза

Остеохондроз – диагноз, который уже нельзя ассоциировать с заболеванием стариков, его все чаще ставят молодым людям в возрасте 20-30 лет.

Помимо неприятных ощущений в ходе развития заболевания, остеохондроз опасен осложнениями. Он провоцирует развитие большого количества серьезных патологий. Одна из них – межпозвоночная грыжа.

При остеохондрозе происходит ускоренное старение позвоночника, снижается эластичность межпозвоночных дисков, что и приводит к развитию грыжи.

Между позвонками находится особая прослойка – межпозвоночный диск. Он играет роль своеобразного амортизатора, позволяет позвоночнику двигаться, а так же смягчает давление на тела позвонков.

Межпозвоночный диск состоит из двух составляющих: наружной оболочки – фиброзного кольца и содержимого – пульпозного ядра.

Иногда происходит разрыв наружной оболочки и пульпозное ядро выходит наружу – это и называется межпозвоночной грыжей.

Симптомы

Основными симптомами являются болезненные ощущения в области поясницы, ног а так же нарушения работы органов малого таза.

Межпозвоночная грыжа может возникнуть в любом отделе позвоночника, однако чаще всего грыжа происходит между 4 и 5 поясничными позвонками (L4-L5) и между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком (L5-S1).

Такое расположение обусловлено повышенной нагрузкой на нижние отделы позвоночника, а так же особенностями связочного аппарата.

Общими симптомами межпозвоночной грыжи являются:

1. хронические тянущие боли в грудной, поясничной или шейной области;
2. онемение и дистрофия руки или ноги;
3. наличие симметричных болезненных точек вдоль оси позвоночника.

Есть ряд симптомов, позволяющих предположить грыжу именно в поясничном отделе:

• резкая, сильная . Характерно, что боль не стихает даже когда пациент лежит;
• покалывания в ногах, иногда – ощущение жжения по внутренней поверхности бедер;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта (метеоризм, запоры, диарея);
• застойные явления в органах малого таза и нижних конечностях (геморрой, тромбофлебит, варикозное расширение вен).

Иногда грыжа происходит в разных отделах позвоночника одновременно, тогда симптомы могут смешиваться и затруднять диагностику. При появлении любого из перечисленных симптомов, особенно, если уже есть диагноз «остеохондроз» — необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Часто вышеупомянутые симптомы возникают после чрезмерных или непривычных физических нагрузок или падений, поэтому на приеме врач обязан уточнить у пациента, после чего начались жалобы. При подозрении на межпозвоночную грыжу врач назначает специальные методы обследования:

1. магнитно-резонансную томографию;
2. компьютерную томографию (метод не полностью достоверен, так как КТ показывает только костные образования, практически не отображая мягкие ткани. На ряду с рентгенографией используется для диагностики грыжи достаточно редко).

Фото по теме:

Компьютерная томография

Магнитно-резонансная томография

Лечение без операции

Тактика лечения выбирается врачом, однако обычно начинают с консервативного метода лечения.
Оно способно со временем убрать грыжу.

Лечение межпозвоночной грыжи возможно двумя методами: консервативным и хирургическим.

Однако, в 90% случаев необходимости в хирургическом лечении грыжи не возникает.

Так как пульпозное ядро в своем составе содержит большое количество воды, при соблюдении необходимых мер, межпозвоночная грыжа со временем высыхает и уменьшается в размерах. Этот процесс занимает от полугода до года.

Консервативное лечение грыжи направлено на устранение боли, включает в себя медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи, физиотерапию, специальные гимнастические упражнения, санаторно-курортное лечение, мануальную терапию, и массаж.

Видео о том как лечить межпозвоночную грыжу без операции:

Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи

Фармацевтические препараты назначают для устранения болевого синдрома при межпозвоночной грыже. В начале выписывают таблетированные формы обезболивающих средств (), однако только их бывает недостаточно.

При грыже широко применяют мази, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие местно воздействовать на очаг воспаления (Диклофенак, Диклак, Вольтарен).

Параллельно с обезболивающими препаратами принимают хондропротекторы.

При невозможности использования мазей, их заменяют таблетками (Ибупрофен) и порошками (). Важно помнить, что длительное применение НПВС чревато осложнениями, в первую очередь, со стороны желудочно-кишечного тракта.

При сильных болях врач выписывает рецепт на наркотические обезболивающие, однако прием этих препаратов имеет широкий спектр противопоказаний, побочных эффектов и вызывает зависимость.

Еще один метод медикаментозной борьбы с симптомами межпозвоночной грыжи – блокады.

Под контролем рентген-снимков врач с помощью специальной иглы вводит лекарство в область грыжи, тем самым местно воздействуя на поврежденные ткани, замораживая чувствительность ущемленного нерва.

Таким методом вводят некоторые анестетики ( , Лидокаин) и гормональные препараты, позволяющие уменьшить отек и воспаление (Дексаметазон).

Параллельно с обезболивающими средствами, при межпозвоночной грыже проводится терапия, направленная на восстановление хрящевой ткани. Для этих целей используют мази (Хондартрон) и комплексные препараты, содержащие в своем составе глюкозамин и хондроитин – строительный материал межпозвоночных дисков.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия – один из основных методов симптоматического лечения межпозвоночной грыжи. Воздействие, которое оказывает физиотерапия:

1. Стимуляция восстановления диска;
2. Улучшение микроциркуляции – притока и оттока крови для уменьшения воспаления;
3. Обезболивание;
4. Улучшение метаболизма – поврежденные ткани остро нуждаются в питательных веществах.

Наиболее часто назначают:

• диадинамические токи;
• синусоидальные модулированные токи (СМТ);
• ультрафонофорез Анальгина, Баралгина, Гидрокортизона.

Фотогалерея:

Диадинамические токи

Ультрафонофорез с препаратами

Синусоидальные модулированные токи

Многие столетия знахари разрабатывают рецепты на основе растений для лечения самых разных заболеваний. Межпозвоночная грыжа – не исключение.

Лечение народными средствами более долгое, нежели синтетическими препаратами и тоже имеет противопоказания, поэтому при выборе данного метода лечения, обязательна консультация с врачом.

Консервативный метод включает в себя также и лечение народными средствами. Но обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Вот некоторые рецепты:

1. Мазь из окопника (в народе — живокост) – 500г корня окопника перекрутить через мясорубку, добавить 350г топленого свиного жира, 300мл водки и 70г сосновой живицы. Смесь проварить на медленном огне 40 минут. Наносить на больную область 2 раза в день.
2. Корень окопника перекрутить на мясорубке, смешать с медом 1:1, дать настояться сутки. Принимать внутрь по 1 ч.л. утром натощак, 10 дней.
3. 100г измельченных корней сабельника + 1л водки. Настоять 3 недели. Принимать внутрь по 1ст.л. 30-45 дней
4. Нанести на область позвоночника камфорное масло, накрыть полотенцем, смоченным в теплом молоке. Оставить компресс на 2 часа.

Лечебная физкультура и гимнастика

Метод, направленный на улучшение кровообращения в области грыжи, на укрепление мышечного корсета.

Врачами ЛФК в Московском центре реабилитации разработан комплекс упражнений при межпозвоночной грыже:

1. Лежа на спине, приподняться на согнутых локтях. Прогибы в грудном отделе 7-8 раз
2. Лежа на спине, согнуть ноги в коленях. Поднимать таз, сжимая ягодицы. 6-7 раз
3. Лежа на спине, подтягивать колени к груди, поочередно, 6-7- раз
4. Лежа на спине поднять левую руку и ногу, задержать на 8сек, повторить правой рукой и ногой. 6-7 раз
5. Лежа на животе, руки за головой, приподнимать верхнюю часть тела. 5-6 раз
6. Отжимания на четвереньках. 8-10 раз

Упражнения проводятся ежедневно, в течении 25-30 минут.

Видео:

Мануальная терапия межпозвоночной грыжи

Для начала курса необходимо подтверждение межпозвоночной грыжи с помощью МРТ, так как метод имеет ряд противопоказаний (онкологические заболевания, инфекции, свежие травмы позвоночника).

Мануальная терапия – набор манипуляций, выполняемых врачом руками на определенных участках позвоночника.

Основной целью является возвращение позвонков и межпозвоночных дисков в естественное положение, тем самым нормализуя их кровоснабжение.

Мануальные терапевты утверждают, что способны полностью излечить грыжу. Толковый врач действительно может уменьшить симптомы межпозвоночной грыжи, но ускорить процесс высыхания грыжи – нет.

Мануальная терапия грыжи на остром этапе заболевания включает в себя мягкую технику — вытяжение (тракция) позвоночника, иногда показано ортопедическое вытяжение. Направлена на снятие боли и восстановление кровообращения. Подробнее о мануальной терапии мы писали в этой .

После стабилизации состояния больного межпозвоночной грыжей, применяют тракционную мобилизацию (постановку позвонков на место) и постизометрическую миорелаксацию.

Врач, выполняющий данные процедуры должен быть компетентен, так как при неумелом лечении возможно серьезное осложнение – выпадение пульпозного ядра в спинномозговой канал и паралич.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия – иглоукалывание и прижигание – немедикаментозный метод лечения межпозвоночной грыжи. Заключается в раздражении особых точек организма воздействием иголок, тепла, иногда – разрядов тока.

Направлен на нормализацию обменных процессов и кровообращения в межпозвоночном диске. Позволяет существенно уменьшить воспаление и снизить боль.

Рефлексотерапия не имеет противопоказаний. При лечении межпозвоночной грыжи часто применяется в комплексе с мануальной терапией и физиотерапией.

Лечение в домашних условиях

Помимо лекарств и гимнастики разработан ряд физиотерапевтических приборов, позволяющих лечить грыжу на дому.

К ним относятся аппараты для , воздействующие переменным или пульсирующим магнитным полем (АМнп-01), ультрафиолетовые облучатели, снимающие воспаление (ОУФК-09), аппараты для и гальванизации, воздействующие гальваническим током (ЭЛФОР), дарсонвали (Спарк).

Перед применением данных аппаратов необходима консультация с врачом.

Массаж

Распространенный метод лечения межпозвоночной грыжи, позволяющий мягко воздействовать на пораженные ткани и снимать воспаление. Особенно эффективен при смещении суставов позвонков.

Важно, чтобы массаж проводился квалифицированным специалистом, так как не зная всех тонкостей этой техники можно сильно усугубить состояние.

В ходе процедуры не должно быть болезненных ощущений, в противном случае, сеанс следует перенести.

Различают такие техники массажа при межпозвоночной грыже:

• точечный массаж;
• общий массаж;
• сегментарный массаж.

Лечение межпозвоночной грыжи с помощью массажа противопоказано в первые дни обострения, так как может вызывать нестабильность позвоночника.

Видео о том можно ли делать массаж при грыже:

Санаторно-курортное лечение

Хорошей альтернативой лечению межпозвоночной грыжи на дому и в стационаре являются санатории.

Лечение грыжи там производится под наблюдением специалистов, в наличии все необходимые аппараты для физиотерапии, оборудование для спортивных залов, бассейны и многое другое, способствующее комфортному самочувствию пациента.

В России санаториев, специализирующихся на лечении остеохондроза и межпозвоночной грыжи очень много. Лидируют – Сочи, Анапа.

Преимущества и недостатки лечения межпозвоночной грыжи без операции

90% пациентов с диагнозом межпозвоночная грыжа выздоравливают без оперативного вмешательства при выполнении рекомендаций врача.

Показанием к проведению операции являются: боль, длящаяся более 6 недель и не поддающаяся консервативным методам лечения, присутствуют симптомы необратимого поражения спинномозговых нервов.

В остальных случаях выбирают консервативный способ лечения межпозвоночной грыжи.

Преимущества данного метода:

• отсутствие оперативного вмешательства и возможных осложнений после него;
• отсутствие длительного реабилитационного периода;
• возможность лечить грыжу дома, соблюдая несложные особенности образа жизни;
• большой процент полного излечения от межпозвоночной грыжи;
• широкий выбор методов консервативного лечения межпозвоночной грыжи;
• возможность лечиться финансово доступным способом;

Недостатки безоперационного лечения межпозвоночной грыжи:

1. лечение может занимать до года;
2. при несоблюдении требований врача есть риск инвалидности.

/ Грыжа поясничного отдела позвоночника лечение медикаментозное

Причины заболевания

Основной причиной межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника считают остеохондроз. Среди факторов, провоцирующих заболевание, можно отметить травмы – удар, падение. Причем механический фактор занимает первостепенную роль перед трофическими расстройствами.

Причиной межпозвонковой грыжи поясницы может стать сколиоз, вторичное искривление, аномалии в строении нижних конечностей и таза. Иногда болезнь проявляется как следствие структурных поражений позвоночника при опухолях, сифилисе, туберкулезе, при врожденных аномалиях строения позвонков.

Симптомы

Симптомы заболевания обусловлены тем, что под давлением позвонков студенистое тело поначалу смещается, а потом разрывает фиброзную оболочку диска, после чего выходит в межтканевое пространство.

Процесс имеет несколько стадий:

1. Пролапс- смещение диска минимально. При отсутствии внешних деформаций снова становится на место.
2. Протрузия. Последующее смещение диска, который сдвинут, но пока еще ограничивается телами позвонков.
3. Экструзия и секвестрация. Ядро смещено наружу и висит между позвонками. После капсула рвется и содержимое вытекает.

В девяти из десяти случаев грыжа поясничного отдела обнаруживается в пределах четвертого и пятого позвонков с появлением характерных симптомов. Это усиливающиеся со временем боли в участках вокруг поясницы, боль в ягодице и верхней части ног, бедрах и промежности.

Симптомами грыжи поясничного отдела позвоночника являются:

• снижение рефлексов около лодыжки;
• хромота, «шлепающая» походка, иногда полная утрата движения;
• онемение, а иногда жжение на подошвах ступней;
• «прострелы» в пояснице, мышцы патологически напряжены;
• повышенная потливость, нередко эффект «мраморной кожи»;
• нарушения функционирования тазовых органов – недержание кала, мочи, понижение потенции.

Медикаментозное лечение

Лечить позвоночную грыжу поясничного отдела нужно медикаментами. Используют как симптоматические препараты, которые убирают воспаление и болевые ощущения, так и те, что берут участие в восстановительных процессах или воздействуют на механизмы развития болезни.

Нестероидные противовоспалительные (НПВС) препараты. Подавляют активность фермента, образующегося в очаге воспаления, который отвечает за болевой импульс. Снижают нервную чувствительность и интенсивность воспаления, увеличивают текучесть крови.

Быстро купировать болевой синдром смогут диклофенак, лорноксикам, ибупрофен, индометацин. К ним относится и мелоксикам, который хорошо переносится пациентами.

Средства для улучшения движения крови и лимфы. Обязательно применяются при поясничной грыже. Они снижают отек и улучшают кровоток в пораженной зоне. Хорошо себя показали актовегин, пентоксифиллин и берлитион .

Лекарства, снижающие тонус спазмированных мышц, или миорелаксанты. Это тетразепам, диазепам, мидокалм, сирдалуд, тизанидин.

Хондропротекторы. Стимулируют восстановительные процессы хрящевой ткани. Хондролон, артрон комплекс. Курс лечения - от 7 дней до месяца и более.

Средства местного применения: мази, гели, компрессы. Применяются при сильных болях, в составе содержат димексид и новокаин . При ущемлении сегмента проводят новокаиновую блокаду с кортикостероидами.

Хирургическое удаление

Оперативное лечение представляет собой крайнюю меру. Используется при обострении патологии, если заболевание влияет на функции жизнедеятельности человека.

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника проводится только тогда, когда диагностика пациента выявила:

1. Сдавливание нервных корешков в сочетании с нарушением нормальной работы мочеполовых органов и парезом стопы.
2. Неподдающийся болевой синдром с сильным ослаблением мышц.
3. Проблемы мочеполовой сферы по причине зажатия нервов в позвоночнике.

Существует несколько видов оперативного вмешательства.

Чаще всего проводится дискэктомия , являющаяся достаточно эффективной. Недостатки метода – большой травматизм и кровопотеря.

В настоящее время разработаны более щадящие способы удаления грыжи:

1. Эндоскопическая операция, при которой манипуляции совершают через небольшой разрез. Метод менее травматичен, послеоперационная реабилитация недолгая.
2. Лазерная вапоризация, при которой лазером испаряют лишнее вещество дискового ядра. Недостаток метода – возможный рецидив заболевания.
3. Микродискэктомия. Занимает до часа времени, проводится через небольшой разрез без повреждения мышцы.

Лечебная гимнастика

Лечебную физкультуру применяют после ликвидации симптомов зажатия нерва и отсутствии болевого синдрома в пораженной ноге. Каждому больному инструктором разрабатывается строго индивидуальный комплекс, в котором присутствуют наклоны туловища, плавные повороты и вращения. Цель упражнений – укрепление спинной мускулатуры, чтобы плотный мышечный каркас противодействовал смещению диска.

Специальные упражнения осуществляются в лежачем положении на животе, боку или спине, стоя с упором к вертикальной поверхности. Из этих положений проделываются наклоны туловища, вращения и подъемы, отведение конечностей.

При неправильном применении физической нагрузки можно еще больше сместить диск, поэтому выполнение комплексов строго контролируется специалистом ЛФК.

Некоторые упражнения производят вытяжку позвоночника в продольной оси. Как результат, промежутки между позвонками становятся шире, и диск стремится стать в начальное положение. Самый простой вид вытяжки – вис на турнике, но лучше, если он выполняется в бассейне, оборудованном специальными приспособлениями. Тракция также осуществляется активно, при помощи специальных приспособлений.

Средства народной медицины

При межпозвоночной грыже поясничного отдела лечение народными средствами предусматривает общеукрепляющие препараты на основе плодов и трав, содержащих набор необходимых витаминов и микроэлементов. Все смеси и настои употребляются перед приемом пищи. Активные вещества доносятся к проблемной зоне и помогают организму исправлять нарушения структуры тканей.

Отвар осиновой коры

Помогает устранению грыжи. Готовится кипячением в течение часа столовой ложки мелкого сырья в стакане воды. Отвар пьется до четырех раз в день по 30 г.

Настой костянки

Столовая ложка листьев каменной костянки заливается стаканом кипятка. Смесь настаивается 4 часа. После процеживания и принимается 3 раза в день, разделив 250 гр. на три приема.

Настойка сабельника

Разбавляется водой и принимается трижды в день перед едой. Готовится путем смешивания литра 40% спирта и 100 граммов сабельника.

Для обезболивания применяют втирания в кожу, мази и компрессы.

Мазь на основе живицы

Накладывается после водных процедур. Готовится из 0.5 кг сухого кореньев окопника, 70 г. сосновой живицы, 300 г. 40% спирта и 350 г. свиного жира. Корень размельчают в блендере, в растопленный жир добавляют окопник, оставляют смесь в течение получаса на несильном огне. Далее добавляется растопленная живица, все помешивается, не выключая огня, и через 10 мин. добавляется водка. Все перемешивать 10 минут, после чего мазь готова.

Компресс на основе конского жира

Жир в виде мелкой стружки заворачивают в ткань и прикладывают на протяжении грыжи. Боль утихает уже через пару часов, но средство не рекомендуют снимать двое суток.

Мед с маслом пихты

Средство втирают в проблемное место, иногда применяют внутрь. При лечении втиранием на основе пихтового масла может временно усиливаться боль, что связано с ее раздражающим эффектом. К подобным средствам нужно осторожно относиться аллергикам.

Лечение глиной

Красную глину смачивают водой, оборачивают марлей и нагревают до 40 градусов. Приложив к грыже, фиксируют бинтом. Снимать глину можно после высыхания. Метод признан одним из самых действенных при межпозвоночной грыже.

Возникшие боли в поясничном отделе могут свидетельствовать о начавшейся крыже межпозвонкового диска. Если сразу не обратиться в клинику, можно усугубить течение заболевания, когда протрузия превратится в секвестированную грыжу поясничного отдела, лечение которой проводится только оперативным вмешательством. Своевременно поставленный верный диагноз поможет правильно подобрать лечение, после которого вы на долгие годы сохраните здоровье и трудоспособность.

vashortoped.com

Методы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Позвоночник является основным опорным элементом человеческого тела. Позвонки обеспечивают каркасную функцию, а межпозвоночные диски позволяют осуществлять движения и амортизируют нагрузки. Каждый диск вкючает наружную фиброзную капсулу и пульпозное центральное округлое ядро. Патологическое состояние, когда содержимое ядра выпадает за пределы разрушенной капсулы, называется грыжей межпозвоночного диска. Чаще всего она обнаруживается в поясничном отделе позвоночника, принимающем на себя максимальную нагрузку.

Как проявляется

Грыжа межпозвоночного диска может выпячиваться в сторону позвоночного канала или наружу (вбок или вперед). При этом будут сдавливаться корешки спинно-мозговых нервов или спинной мозг. Иногда содержимое грыжи выходит в позвоночный канал, отрывается и в виде отдельных частей (секвестров) воздействует на нижележащие участки спинного мозга.

Кроме того, за счет уменьшения высоты диска корешки могут ущемляться выступами и выростами на соседних позвонках. Меняется объем и характер движений, что отражается на состоянии суставов между отростками позвонков. В ответ на боль возникает спазм мышц в этой области, что дополнительно травмирует нервно-сосудистые образования.

Возможные симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

• боль в поясничной области;
• боль в ягодице и бедре с одной стороны, чаще всего ощущаемая по задне-наружной поверхности, иногда идущая до стопы;
• изменение походки и положения тела, отклонение туловища в противоположную от боли сторону для увеличения расстояния между позвонками;
• мышечная слабость в ноге (периферический паралич), при длительном течении сопровождающаяся атрофией мышц;
• изменение чувствительности в ноге, неприятные ощущения в ней в виде онемения, ползанья мурашек, покалывания;
• нарушение работы тазовых органов;
• трофические изменения на коже ног (при длительном существовании патологии);
• при осмотре – снижение сухожильных рефлексов с ног.

Наличие подтверждается при помощи рентгенографии, МРТ и КТ поясничного отдела позвоночника.

Какие есть варианты лечения?

При выявлении грыжи применяют консервативное и хирургическое лечение. Если консервативные меры воздействуют на симптомы и направлены на стабилизацию состояния, то оперативные вмешательства позволяют устранить саму причину сдавливания нервных структур. Решение о схеме лечения принимает врач. При этом учитываются клиническая картина, тип течения заболевания, ответ на проводимую терапию и характер патологии.

Консервативное лечение является основным методом, его продолжают даже после оперативного вмешательства. Нередко купирование симптомов в сочетании с лечебной физкультурой является достаточным для восстановления трудоспособности. Грамотно подобранная терапия позволяет повысить качество жизни пациентов, так что даже при нескольких межпозвоночных грыжах длительное время не требуется хирургическое лечение.

Показаниями к операции служат быстрое нарастание неврологических симптомов, недостаточная эффективность проводимой консервативной терапии, выраженный длительный болевой синдром. Существует несколько методик устранения грыжи. Возможно удаление всего поврежденного диска или только выпавшего пульпозного ядра. Объем вмешательства определяется врачом с учетом клиники и пожеланий пациента.

Без операции

Консервативная терапия включает в себя прием различных медикаментов, накожное нанесение средств, компрессы, лечебные блокады и физиотерапевтические методы.

• анальгетики, иногда и опиоидного ряда;
• миорелаксанты центрального действия;
• глюкокортикостероиды (в составе лечебных блокад);
• средства, улучшающие кровообращение (сосудистые препараты);
• хондропротекторы и биологически активные вещества.

Шире всего используются НПВС . Наиболее известными препаратами этой группы являются Диклофенак, Кеторолак, Найз, Ибупрофен, Ксефокам, Нимесулид. Они обладают анальгетическим и противовоспалительным действием. Снижается выработка медиаторов воспаления, уменьшается местный отек. Эти препараты принимаются несколько раз в день коротким курсом. Возможно их применение в виде таблеток, внутримышечных инъекций и в составе лечебных мазей.

Так как НПВС оказывают системное действие, нередко возникают осложнения при их применении. Это могут быть появление эрозий в желудке и кишечнике, боли в животе, изменение картины крови, нарушение работы почек. Поэтому следует придерживаться рекомендованной врачом схемы приема этих лекарств, не превышать дозировку и срок применения, а при наличии противопоказаний не пробовать принимать НПВС самостоятельно.

Анальгетики не оказывают лечебного действия, но в остром периоде заболевания они дополняют эффект других лекарств и снижают выраженность болевого синдрома.

Миорелаксанты воздействуют на скелетную мускулатуру. Они уменьшают мышечный спазм, купируя мышечно-тонический компонент боли. Поэтому они обычно включаются в схему лечения вместе с НПВС. Используют такие препараты, как Мидокалм, Дитилин, Сирдалуд. Но они влияют и на работу мышц, не относящихся к позвоночнику. Так что при развитии мышечной слабости следует прекратить их прием. Миорелаксирующим действием обладают также транквилизаторы бензодиазепинового ряда.

Витамины группы В необходимы для полноценной мышечной передачи. Они могут применяться в виде таблеток (Нейромультивит, Мильгамма, Пентовит, Нейровитан). Также желательно принимать витамин Д, влияющий на обмен кальция и фосфора и соответственно на состояние костно-хрящевой ткани.

Сосудистые препараты (Пентоксифиллин, Трентал, Эуфиллин, Берлитион, Актовегин) необходимы для поддержания функционирования ущемленных нервных структур, для питания тканей в области воспаления. Нередко назначается короткий курс внутривенных или внутримышечных инъекций с последующим приемом таблеток.

Быстрым действием обладают лечебные блокады . Существует несколько разновидностей этой врачебной манипуляции. Суть их состоит в введении действующих веществ к месту повреждения. В результате блокируются болевые импульсы, уменьшается воспаление, купируются рефлекторные реакции. Эффект нередко ощущается уже в момент проведения блокады. Обычно вводят глюкокортикостероидный и обезболивающий препарат, возможно добавление других лекарственных компонентов. Стероиды нельзя использовать при выраженном остеопорозе, в этом случае они заменяются хондропротекторами.

Временное ограничение активности, комплексное интенсивное медикаментозное лечение вместе с различными физиотерапевтическими методами и ЛФК приводят к улучшению состоянию и купированию проявлений грыжи позвоночника поясничного отдела. Часто такой тактики достаточно для возвращения пациента к привычному образу жизни.

Операции

При секвестрированной грыже, нарастании картины ущемления корешков или спинного мозга, частых рецидивах, стойком болевом синдроме принимают решение об оперативном лечении.

Производится удаление грыжи или всего диска. Это делают при помощи традиционных хирургических операций (с применением скальпеля) или с использованием современных методик.

Виды оперативного вмешательства:

• классическая операция с широким доступом;
• микродиксэктомия (нейрохирургическое вмешательство с использованием операционного микроскопа, что позволяет существенно уменьшить объем повреждения тканей);
• ламинэктомия;
• эндоскопическая дискэктомия (проведение хирургических манипуляций при помощи эндоскопа);
• чрезкожная нуклепластика (микрохирургическое вмешательство при помощи иглы с холодной плазмой, когда удаляют выступающую часть диска) – относится к методу холодноплазменной хирургии или коблации;
• деструкция фасеточных нервов с помощью радиочастотного зонда, применяемая при сопутствующем артрозе межпозвоночных суставов;
• разрушение грыжи лазером (лазерная вапоризация);
• лазерная реконструкция диска, при котором после воздействия лазером происходит активация хрящевой ткани и постепенное восстановление структуры межпозвоночного диска.

При выборе метода оперативного лечения в первую очередь учитывается размер грыжи. Например, лечение лазером при грыже поясничного отдела позвоночника возможно лишь при размерах протрузии и грыжи не более 6мм. Нуклеопластика делается при протрузиях, когда основная часть фиброзного кольца диска еще цела. А у эндоскопического метода операции область применения гораздо шире.

Лечение при межпозвоночной грыже чаще всего начинается с консервативной терапии. При наличии показаний проводят один из видов хирургического вмешательства. Полноценная грамотная терапия позволяет быстро купировать симптомы. Но она должна подбираться врачом с учетом всех особенностей заболевания у данного пациента, наличия показаний и противопоказаний к применению различных препаратов.

proartrit.ru

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Дегенеративные процессы, ослабляющие ткани межпозвоночного диска, зачастую способствуют к образованию грыжи. Наиболее слабое место внешнего слоя м/п диска расположено непосредственно под спинномозговым нервом, поэтому возникшая в этой области грыжа оказывает давление напрямую на данную зону, что может стать причиной воспаления седалищного нерва. При поражении м/п гр. поясничного отдела нередко возникают значительные болевые ощущения, распространяющиеся вниз по ноге – так называемая радикулопатия.

Навигация по странице:

• операция.

Симптомы

Примерно 90% всех межпозвонковых грыж локализуются в нижней части позвоночника: в зоне L4-L5 (поясничные 4 и 5сегменты), либо L5-S1 (5 поясничный и 1сакральный сегменты), что приводит к возникновению болевых ощущений в L5 или S1 нерве соответственно.

В случае если грыжей затронут нерв L5, нередко возникает слабость в мышцах, разгибающих большой палец ноги, и, что также нередко, в области лодыжки (т. н. «отвислая стопа»). Онемение и болевые ощущения могут ощущаться в верхней части ноги, боль может распространяться и в ягодичную зону.

Если м/п гр. затрагивает нерв S1, может иметь место потеря ахиллова рефлекса и/или слабость голеностопа (пациент не может встать на носочки). Онемение и боль нередко распространяются до подошвы или внешней стороны стопы.

В начало ⇑

Лечение

В случае если пациент испытывает умеренные боли в нижней части спины и/или ноге, облегчение симптоматики может наступить в течение 6 недель. Это время, необходимое для того, чтобы убедиться в положительной динамике или её отсутствии. В некоторых случаях, разумеется, такое выжидание не допустимо (далее по тексту). Во время периода «выжидания» можно использовать ряд нехирургических методов лечения, которые предназначены для снижения интенсивности болевых ощущений в области спины и ног, а также для уменьшения дискомфорта, вызванного грыжей м/п диска.

Некоторые из наиболее распространённых хирургических процедур, применяющихся в рамках лечения м/п гр. поясничного отдела:

• Физиотерапия;
• Оральные стероиды (например, преднизолон или метилпреднизолон );
• Эпидуральные (кортизон ) инъекции.

Если болевые ощущения или иные симптомы не исчезают по прошествии шести недель, а также в случае, когда боли отличаются очень высокой интенсивностью, имеет смысл вместо консервативного лечения рассмотреть малоинвазивные оперативные методики, например, эндоскопическую дискэктомию.

В этом случае проводится хирургическое вмешательство, суть которого заключается в удалении той части межпозвоночного диска, которая оказывает давление на нервные корешки. Это даёт возможность существенно снизить интенсивность болевых ощущений и обеспечить лучшее заживление окружающих нерв тканей. Использование современных подходов и малые размеры разреза делают возможным проведение эндоскопической дискэктомии в амбулаторных условиях или с проведением в больнице одной ночи. Большинство пациентов могут вернуться к полноценной жизни и работе в течение трёх недель. Разработаны также и иные малоинвазивные методики, в т.ч. чрескожные, позволяющие снять давление на нервные окончания (лазерная вапоризация, нуклеопластика).

Вероятность успешного хирургического вмешательства, выполняемого в рамках лечения поясничной грыжи м/п диска, составляет 95%. В абсолютном большинстве случаев достаточно удалить лишь небольшой участок диска – тот, который оказывает непосредственное давление на нервные корешки – остальные же ткани остаются незатронутыми операцией.

В начало ⇑

Выбор лечения

Остановимся на выборе метода лечения подробнее. На сегодняшний день не существует единого стандарта лечения поясничной грыжи м/п диска, поэтому оптимальная методика лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.

Доступные варианты лечения данной патологии во многом зависят от времени, в течение которого наблюдаются симптоматические проявления заболевания, а также от интенсивности болевых ощущений в области спины. Помимо этого, на лечение оказывают влияние такие факторы, как характер симптомов (к примеру, наличие слабости или онемения) и возраст пациента.

Как правило, пациентам предлагается начать с курса нехирургического лечения продолжительностью 6-12 недель: физиотерапии, эпидуральных инъекций, медикаментозных препаратов. На сегодняшний день существует широкий спектр терапевтических методик лечения грыж м/п диска, что обеспечивает большую вероятность успеха.

Если по прошествии 6-12 недель нехирургического лечения выбранные методики не приносят результата, а болевые ощущения усиливаются, то имеет смысл рассмотреть возможность хирургического вмешательства. В некоторых случаях, проведение операции может быть рекомендовано до того, как пройдут 6 недель терапии, например если:

• Наблюдаются болевые ощущения значительной степени интенсивности, в связи с чем пациент испытывает серьёзные затруднения при повседневной активности;
• Наблюдаются прогрессирующие неврологические симптомы: слабость нижних конечностей и/или онемение.

У большинства пациентов симптоматические проявления данного заболевания исчезнут без каких-либо внешних воздействий, однако это может занять длительное время. На сегодняшний день не существует принципов радикального и быстрого лечения грыж межпозвоночного диска, в данной статье приведены лишь некоторые из основных факторов, необходимых для принятия решения о применении той или иной хирургической либо терапевтической методики.

Основные задачи любого вида лечения носят двоякий характер. Необходимо:

• Обеспечить снижение интенсивности болевых ощущений (особенно, если речь идёт о болях в ногах, которые могут быть крайне изнурительными и тяжелыми);
• Обеспечить пациенту возможность вернуться к нормальному уровню повседневной активности.

Рекомендуемая продолжительность нехирургического лечения м/п грыжи поясничного отдела определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке. Для тех больных, которые не испытывают чрезмерно сильных болевых ощущений и могут нормально справляться с повседневной нагрузкой, разумно применение длительного (12 недель) кончервативного лечения. Если же пациент подвержен высокоинтенсивным болевым ощущениям, не реагирующим на терапию, оптимальным выбором является проведение операции по декомпрессии нерва.

Любой пациент, подверженный прогрессивному неврологическому дефициту или стремительно развивающейся дисфункции мочевого пузыря либо кишечника, должен немедленно пройти обследование, позволяющее определить необходимость оперативного вмешательства – такие моменты могут являться чрезвычайными ситуациями, требующими незамедлительной реакции. Следует отметить, что оба данных фактора встречаются крайне редко – большинство операций по лечению грыжи поясничного м/п диска являются процедурой выбора.

В начало ⇑

Консервативное лечение

В течение первых шести недель лечения имеет смысл применение различных лекарств, условий и методик лечения, которые могут способствовать облегчению болевых ощущений, вызванных грыжей, и, как следствие, обеспечить время для её заживления. Со временем организм может реабсорбировать м/п гр., и если в течение шести недель терапии симптомы начинают стихать, продолжение консервативного лечения является оправданным.

Хиропрактика и упражнения

Если наблюдается высокая интенсивность болевых ощущений и/или симптоматические проявления заболевания сохраняются на протяжении 2-4 недель, имеет смысл попробовать методы хиропрактики, остеопатической манипуляции и/или физиотерапии. Целью указанных мероприятий является уменьшение болей и создание для пациента возможности вернуться к нормальной жизни.

Медикаменты для лечения грыжи м/п диска

Лекарственные препараты также могут обеспечить снижение интенсивности причиняемых грыжей м/п диска болевых ощущений, а нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs) могут способствовать снижению вызванного данной патологией воспаления.

Эпидуральные стероидные инъекции

Применение оральных стероидов или эпидуральных инъекций может обеспечить более значительный противовоспалительный эффект. Примерно в 50% случаев эпидуральные стероидные инъекции обеспечивают облегчение болевых ощущений на срок от одной недели до года. В течение одного года допустимо совершение до трёх эпидуральных инъекций, между которыми должно пройти не менее чем две недели.

В начало ⇑

Аспекты перехода от консервативного к оперативному лечению

Решение о дальнейшем использовании нехирургических методик лечения или проведении операции напрямую зависит от уровня интенсивности болевых ощущений и степени дисфункции.

Пациенты, способные нормально заниматься своей повседневной деятельностью, должны продолжать нехирургическое лечение, сосредоточив своё внимание на физикальной терапии – это необходимо для того, чтобы предотвратить рецидив появления симптомов грыжи.

Пациенты, которые подвержены значительным болям, вызывающим существенную дисфункцию, могут рассмотреть возможность проведения хирургической декомпрессии нервного корешка.

В ряде случаев малоинвазивные хирургические методики проведения рассматриваемой операции являются более экономичной альтернативой длительному консервативному лечению.

Группой ученых был проведен статистический анализ данных, полученных при обработке архивов и прочих литературных источников. Результатом стало доказательство того, что операция, проводимая после 6 недель безуспешного терапевтического лечения, представляет собой более экономичный вариант для пациентов, страдающих от симптомов поясничной радикулопатии. При этом исследовании был также учтен уровень удовлетворенности пациентов результатами лечения, а также использовался статистический инструмент, известный как "показатель продолжительности жизни, соотнесенный с ее качеством" (QALY - quality adjusted life years). Пациенты с ярко выраженным болевым синдромом весьма высоко оценили процедуру, что компенсировало затраты на операцию.

В начало ⇑

Оперативное лечение

Целью операции, проводимой при рассматриваемой поясничной грыже, является удаление той части диска, которая оказывает давление на нервные корешки (как правило, это 5-10% от всего диска).

Существует достаточно большое количество различных вариантов оперативного лечения грыжи м/п диска поясничного отдела. Золотым стандартом лечения является микрохирургическая дискэктомия.

В течение последних 10-15 лет микродискэктомия была изменена таким образом, что проведение операции стало возможным при относительно небольшом разрезе и минимальном повреждении мягких тканей. Такое развитие методики обеспечило быстрое заживление и значительно уменьшило послеоперационный дискомфорт.

Альтернативным вариантом хирургического лечения такой грыжи являются инъекции препарата «Chymopapain », который растворяет ткани м/п диска. Данная процедура является менее инвазивной, нежели операция, поэтому в течение некоторого времени она была сравнительно популярна. Проведенные впоследствии исследования показали, что дискэктомия является более надёжным вариантом. Препарат был снят с производства.

В 1990-м году была введена артроскопическая поясничная дискэктомия – менее инвазивная методика хирургического вмешательства. Эта процедура требует от хирурга владения определенными навыками и может быть использована только для некоторых типов грыжи межпозвоночного диска. В целом, широкого применения данная операция не получила.

С недавнего времени стал доступен микроэндоскопический метод. Операция осуществляется через специальную трубочку с помощью микроскопа, а не через традиционный разрез.

Различные технологии с применением лазера не обладают какими-либо дополнительными преимуществами по сравнению с традиционными методами удаления грыжи межпозвоночного диска, вызывающей компрессию нервных корешков.

abromed.ru

Грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение, упражнения и гимнастика

Грыжей позвоночника называется выпячивание центральной части межпозвонкового диска за пределы тела позвонка, что возможно только при разрыве внешнего кольца диска. Чаще всего подобное заболевание развивается именно в поясничном отделе, на который приходится основная нагрузка. В основном страдает диск или между 4 и 5 позвонками поясницы, или между 5 (последним) поясничным и первым крестцовым.Патология проявляется довольно специфическими симптомами. Ее диагностика на современном этапе не представляет трудностей, а лечение может быть как консервативным (при начальных проявлениях), так и оперативным (в далеко зашедших случаях).

Суть заболевания

Между позвонками находится межпозвонковый диск. Это образование цилиндрической формы, по плотности напоминающее сухожилие, образованное специальной хрящевой тканью. В центре диска – основное амортизирующее вещество эластичной консистенции. Оно называется пульпозным ядром. Под воздействием повреждающего фактора (это может быть острая травма или хроническое воздействие) периферическая часть диска становится более хрупкой и расслаивается. Это обычно происходит с одной стороны, куда действует повреждающий фактор. Пульпозное ядро вынуждено двигаться туда, где волокна фиброзного кольца наиболее ослаблены. Когда оно выходит за пределы тела позвонка, это называется межпозвоночной грыжей.Обычно в том месте, куда выступает вещество пульпозного ядра, находится корешок спинномозгового нерва. Он оказывается сдавленным между костным отверстием с одной стороны и выступающей частью диска – с другой. Чаще всего такая картина наблюдается именно в поясничном отделе позвоночника, так как на него приходится большая вертикальная нагрузка.

Причины поясничной грыжи

Межпозвоночные грыжи, в том числе в поясничном отделе позвоночника развиваются вследствие таких причин:

• травмы позвоночника: удары, падения, при ДТП;
• подъем тяжестей при неправильном положении спины;
• избыточный вес;
• курение, вследствие которого снижается содержание в крови кислорода и ухудшается питание межпозвонковых дисков;
• частая езда на автомобиле, когда человек в неудобном;

Создают дополнительные для развития грыж условия такие факторы:

• отсутствие физических нагрузок;
• другие патологии позвоночника (болезнь Бехтерева, спондилоартроз);
• монотонность движений.

Симптомы грыжи поясничного отдела

Чаще всего грыжа поясничного отдела позвоночника развивается или между 4 и 5 позвонками, или между последним поясничным позвонком и крестцом. Это обусловлено особенностями связок в этом отделе, тем, что основная нагрузка приходится именно на эти позвонки, тем, что часто у людей имеется скошенный таз. Поясничная грыжа серьезное заболевание, основной симптом которого – боль. При грыже в области двух последних поясничных позвонков она будет локализована в области поясницы, отдавать в ягодицу, верхнюю часть ноги. При грыже диска между последним поясничным и первым крестцовым позвонками боль будет иррадиировать по внутренней стороне бедра в колено, голень, лодыжку.1) Основные характеристики боли:

• нарастает при стоянии, длительной ходьбе, напряжении мышц поясницы или ног, кашле;
• можно указать точку на пояснице, где сильнее всего ощущается боль;
• уменьшается в горизонтальном положении в начальных стадиях, затем ее можно убрать, если лечь на здоровый бок и согнуть больную ногу в тазобедренном и коленном суставах.

Кроме этого, при поясничной грыжи присутствуют и такие симптомы:

1. 2) Онемение, ощущение «мурашек» в ногах.
2. 3) Прострел в пояснице (это называется люмбалгия). Эта острая невыносимая боль усиливается при каждом движении.
3. 4) Снижение объема движений в мышцах ног вплоть до полного их паралича.
4. 5) Тугоподвижность поясницы.
5. 6) В тяжелых случаях нарушается иннервация тазовых органов, что проявляется недержанием или непроизвольностью дефекации и мочеотделения, ухудшением половой функции.
6. 7) Снижение силы мышц ноги.
7. 8) Мышцы больной ноги становятся меньшего объема.
8. 9) Кожа больной ноги становится более сухой или, наоборот, отмечается гиперпродукция секрета сальных желез.