5 января 2011, 16:50

Анализ на прогестерон - гормон беременности

Врачи называют прогестеро н гормоном беременности . Прогестерон секретирует желтое тело (железа, образующаяся в яичнике после овуляции - выхода яйцеклетки из фолликула ). Если зачатие не произошло, желтое тело гибнет через 12-14 дней, и начинается менструация .

Желтое тело вырабатывает гормон прогестерон до 16 недели беременности - до тех пор, пока сформированная плацента не возьмет на себя самостоятельную выработку гормонов.

Прогестерон подготавливает ткани матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и сохранению беременности. Гармон прогестерон влияет на нервную систему , как бы подготавливая организм к вынашиванию беременности и родам . Прогестерон подавляет активность сокращения мускулатуры матки и реакцию отторжения плодного яйца, стимулирует рост матки. Оказывает влияние прогестерон и на развитие тех отделов молочных желез , которые отвечают за выработку молока. Кроме того, прогестерон стимулирует выработку кожного сала.

Прогестерон вырабатывается не только в яичниках , некоторое количество прогестерона вырабатывают надпочечники , поэтому прогестерон одновременно и женский гормон, и мужской, хотя и значительно ниже нормы прогестерона у женщин.

Что такое высокий прогестерон и пониженный прогестерон ? Какова норма прогестерона? Чтобы ответить на эти вопросы, посмотрите на таблицу:

Норма прогестерона

Возраст, пол

Уровень прогестерона ,

Взрослые мужчины

< 0,32 - 0,64

Взрослые женщины

От начала менструации и до менопаузы

Фолликуллярная фаза

Овуляторная фаза

Лютеиновая фаза

Беременные

I триместр

II триместр

III триместр

Постменопауза

Анализ прогестерона - незаменимый метод исследования овуляции . Уровень прогестерона в организме женщины колеблется в зависимости от фазы менструального цикла . В норме прогестерон перед овуляцией повышается в 10 раз. Как говорят врачи , происходит максимальное увеличение прогестерона в лютеиновой фазе. Если повышение уровня прогестерона в крови не происходит, значит, возможны различные отклонения в организме женщины.

В норме прогестерон при беременности повышается. Нехватка прогестерона во время беременности может приводить к ее прерыванию.

Поэтому анализ прогестерона - необходимый этап в диагностике состояние плода во второй половине беременности .

Если прогестерон повышен , для врача этот результат анализа крови дает основания предполагать:

• беременность
• дисфункциональные маточные кровотечения
• (аменорея )
• отклонения в развитии плаценты
• кисту желтого тела
• почечную недостаточность
• отклонения в образовании гормонов в надпочечниках

Повышенный уровень прогестерона может быть следствием приема некоторых медицинских препаратов.

Недостаток прогестерона может быть симптомом следующих отклонений в организме женщины:

• отсутствие овуляции
• недостаточную функцию желтого тела или плаценты
• угрожающий аборт как следствие гормонального дисбаланса
• задержка внутриутробного развития плода
• истинное перенашивание беременности
• хронические воспалительные заболевания женской половой сферы
• маточные кровотечения
• нарушения менструального цикла (аменорея ).

Низкий прогестерон может быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов.

Как сдать анализ прогестерона правильно

Чтобы сдать анализ прогестерона и получить достоверные результаты, следуйте рекомендациям врача-эндокринолога илигинеколога-эндокринолога . Обычно врачи советуют женщинам сдавать кровь на анализ прогестерона на 22-23 день менструального цикла. Гормональный анализ крови необходимо сдавать строго натощак утром. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов.

Если у Вас регулярный менструальный цикл, то уровень прогестерона определяют за неделю до менструации, при нерегулярном цикле - несколько раз. При измерении ректальной температуры уровень прогестерона определяют на 5-7 день ее подъема.

Для планирующих беременность показатель уровня прогестерона имеет большое значение. Гормон влияет на репродуктивную функцию организма. Знать, когда сдавать анализ на прогестерон (ФСГ, эстрадиол, пролактин) и не пропустить этот день очень важно. Отклонения гормонального фона укажут на развитие серьезных нарушений.

Что показывает анализ на прогестерон

Гормоны влияют на работу всех систем и вызывают половину всех женских патологий. Уровень их в женском организме очень важен. Об отклонениях может свидетельствовать неожиданное кровотечение или ненаступление менструация в срок. Как правило, пациенткам назначается исследование на уровень гормонов. Специалисты объясняют, на какой день цикла сдавать прогестерон и выписывают направление.

Этот анализ является очень важным, особенно для планирующих беременность женщин. Медики называют прогестерон гормоном беременности, ведь он готовит матку к закреплению эмбриона, яйцеклетку – к оплодотворению, молочные железы – к грудному вскармливанию. Кроме того, нормальный уровень гормонов помогает подготовиться эмоционально к беременности. Все этапы развития и вынашивания плода требуют контроля концентрации гормонов в крови.

Когда сдавать прогестерон женщине

Если сбивается месячный цикл, отмечается слабость, начинаются маточные кровотечения, то пациенткам женской консультации обязательно назначают лабораторные исследования, которые помогут определить гормональный фон. На какой день сдавать прогестерон? Как правило, исследование должно проводиться на третьей неделе цикла. Оценивать самостоятельно результат исследований не стоит, ведь для каждой медицинской лаборатории характерны свои нормы.

Самым удачным временем являются 22-23 сутки менструального цикла. Важно сдать кровь натощак, поэтому есть разрешается за 8-12 часов до анализа. Во время беременности исследование назначается для контроля состояния плаценты во втором и третьем триместрах. Кроме того, есть ряд медицинских показаний для сдачи анализа:

• бесплодие;
• нарушения менструального цикла;
• подозрения заболеваний яичников;
• маточные кровотечения неустановленной этиологии;
• определение переношенной беременности;
• у мужчин при подозрении патологии яичек;
• киста яичников;
• расстройства надпочечников;
• угроза выкидыша;
• патология щитовидной железы.

Точность показателей анализа может зависеть от множества факторов, поэтому важно знать, на какой день цикла сдавать прогестерон. Иногда врачи назначают другое время для тестирования. В динамике анализ требует сдачи крови в разные дни, после чего можно составлять общую картину. Для исследования берется сыворотка крови, которую получают из вены пациента.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Подготовка должна происходить следующим образом:

1. Уточняются даты последних месячных. От этого зависит, на какой день цикла назначат сдавать прогестерон.
2. Перед исследованием запрещена любая еда, допускается только вода.
3. За сутки до тестирования исключается жирная, острая пища, физические нагрузки.
4. Обязательно обговаривается прием таблеток с лечащим врачом, ведь отмена определенных препаратов, даже если они продуцируют прогестерон, недопустима.

Есть ряд факторов влияющих на синтез желтого тела яичников и как следствие, результат теста:

• половые контакты перед анализом (тестостерон повышает показатели);
• жирная пища перед диагностикой;
• медицинские препараты;
• патология щитовидной железы;
• индивидуальные особенности организма;
• повышенная температура тела;
• проблемы с надпочечниками или половой системой.

Что делать, если цикл месячных нерегулярный

Традиционный процесс исследования допустим только, когда у пациентки регулярный цикл. Важно отметить этот момент при назначении анализа. Если определенная систематичность наступления месячных отсутствует, то в своем количестве прогестерон на 21 день цикла может отклоняться от нормы. Таким пациенткам следует обратиться к гинекологу за консультацией. Как правило, кровь сдается после того как наступает период овуляции. Для определения этого момента можно сделать соответствующий тест.

Видео: как сдавать кровь на прогестерон

В стоимость анализа не входит взятие биоматериала

Как подготовиться

Срок предоставления результата (срок исполнения)

1 рабочий день (указанный срок не включает день взятия биоматериала)

Гормон прогестерон и его основные проявления в женском и мужском организме

Прогестерон считается гормоном беременности. Он сильно влияет на состояние женского здоровья. Он определяет способность женщины забеременеть, выносить беременность, сильно влияет он и на период кормления грудью.

Прогестерон в небольшом количестве продуцируется надпочечниками, однако его активно синтезирует желтое тело, которое появляется в яичнике во время овуляции и сохраняется вплоть до шестнадцатой недели в случае наступившей беременности.

Если же беременность не возникла, то с началом менструации желтое тело разрушается, и уровень гормона достигает первоначальных на начало цикла показателей.

Гормон прогестерон перестраивает женский организм на сохранение наступившей беременности.

Первым делом благодаря прогестерону происходит внедрение оплодотворенной яйцеклетки в подготовленную внутреннюю поверхность матки. В дальнейшем прогестерон уменьшает маточные сокращения, тем самым предотвращая выкидыш. Кроме того, гормон влияет на производство грудного молока после рождения ребенка.

У мужчин прогестерон также выполняет важные функции. Гормон вырабатывается семенниками в яичках и надпочечниками и запускает производство таких важных мужских гормонов как тестостерон и кортизол.

Когда назначается анализ крови на прогестерон?

Обычно считается, что прогестерон – это женский гормон, и его назначают преимущественно женщинам. Однако для мужчин этот анализ также имеет значение.

Женщинам необходимо пройти лабораторное исследование при следующих состояниях:

• Неспособность зачать ребенка.
• Сбои менструального цикла.
• Привычные выкидыши.
• Неразвивающаяся беременность.
• Угроза прерывания беременности.
• Задержка развития плода.

Кроме того, поводом обратиться к врачу и сдать анализ могут служить следующие симптомы:

• Боли в груди, набухание, тяжесть.
• Увеличение живота.
• Плаксивость, раздражительность, частая смена настроения.
• Плановая проверка уровня гормона перед беременностью.

Кроме того, необходимо помнить о том, что при ответственном подходе к течению беременности необходимо постоянно контролировать уровень прогестерона в крови , чтобы избежать неожиданных неприятных осложнений.

Мужчинам назначают сдать кровь на уровень прогестерона в случае бесплодия пары и снижения мужской половой активности.

Подготовка к сдаче анализа на прогестерон

Подготовка к сдаче анализа на прогестерон имеет решающее значение для достоверности полученных результатов.

• Не беременным женщинам рекомендуется сдавать анализ на 22-23 день после начала менструации. Если менструальный цикл нерегулярный, то необходима консультация врача для определения сроков лабораторных исследований.
• Кровь на прогестерон сдается после наступления овуляции.
• За две недели до лабораторных исследований необходимо отменить прием гормональных контрацептивов.
• Перед сдачей анализа желательно отменить прием всех лекарственных средств. В случае, если это невозможно, пациентка должна обязательно сообщить врачу, какое именно лекарство она принимает и в какой дозировке.
• За два дня до лабораторной диагностики нельзя заниматься сексом, следует отказаться от тяжелых физических упражнений и избегать стрессовых ситуаций.
• Из рациона необходимо исключить жирую, соленую и острую пищу. Также не рекомендуется кофе и крепкий чай.
• Запрещается алкоголь. Также следует воздержаться от курения.
• Кровь на прогестерон нельзя сдавать после рентгеновских исследований, УЗИ, МРТ и колоноскопии.
• Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы. Утром перед анализом можно выпить немного воды.

Норма прогестерона в крови и интерпретация результатов

У не беременных женщин норма прогестерона в крови сильно варьируется в зависимости от фазы менструального цикла.

Когда у женщины прекращаются менструации и наступает менопауза, уровень прогестерона в крови становится стабильным и в норме составляет до 0,64 нмоль/л. Яичники перестают работать, и гормон не производится.

Что касается беременных женщин уровень прогестерона в крови у них значительно выше. После того, как желтое тело исчерпывает свою функцию, продуцировать прогестерон начинает плацента.

Очень важно сдать анализ на прогестерон в период планирования беременности – в будущем это убережет от непредвиденных осложнений.

Если результат анализа оказался повышен, то это может свидетельствовать о следующих нарушениях в женском организме:

• Нарушение менструального цикла.
• Маточное кровотечение.
• Киста желтого тела.
• Сбой в работе надпочечников.
• Иногда уровень прогестерона нарушается из-за приема лекарственных препаратов.

Очень опасен пониженный уровень прогестерона , особенно во время беременности.

Пониженный уровень гормона говорит, прежде всего, о сбоях в работе желтого тела. Такие состояния чреваты серьезными последствиями для женщины: бесплодием, выкидышами, неразвивающейся беременностью. В этом случае необходимо принимать срочные меры по сохранению беременности и ее нормальному развитию.

Что касается показателей уровня гормона для мужчин , то для них нормальные показатели 0,32-0,64 нмоль/л . В этой ситуации можно с уверенностью считать, что репродуктивные органы и щитовидная железа функционируют нормально.

Однако следует помнить о том, что окончательный диагноз по результатам исследования ставит врач и не только на основании анализов. Обязательно проводится дополнительное обследование. Врач же назначает лечение.

Когда сдавать анализ на прогестерон

«…Здравствуйте! У меня такой вопрос. В прошлом цикле у меня была задержка на 2 недели (44 дня вместо 30). Я по этому вопросу обратилась к гинекологу. Она меня направила на анализ прогестерона. Сдала я его на 20 ДЦ и результат соответствовал фолликулярной фазе 0.7 нмоль/л, врач сказала что у меня недостаток лютеиновой фазы и прописала Дюфастом 10 дней при задержке и потом с новым циклом с 11 по 25 день. Потом я сама решила пересдать прогестерон на 29 ДЦ и результат оказался чуть выше чем должно быть по нормам этой лаборатории для лютеиновой фазы 27.63 нг/мл. Вопрос: имеет ли смысл мне пить Дюфастон если он у меня и так на момент задержки в норме? И можно ли говорить о наличии овуляции в этом цикле при таком прогестероне? или он может начать вырабатываться и по другим причинам? Спасибо всем за комментарии!…»

Очень часто врачи рекомендуют сдавать анализ на прогестерон на 21 день цикла. Но не для всех женщин такая рекмендация может оказаться корректной. Не редко врачи и пациенты перед проверкой уровня прогестерона не принимают во внимание продолжительность цикла и сроки овуляции. У врача не всегда есть время или желание индивидуально разобраться в истории каждого пациента. В таком случае врач может неправильно назначить дату обследования, а неправильно проведенный анализ может привести к заведомо неверному результату, «ложному» диагнозу и даже ненужному «лечению».

Прогестерон – это гормон желтого тела, гормон фазы желтого тела. Идеальное время для анализа на прогестерон – середина лютеиновой фазы, т.е. примерно через неделю после овуляции.

Правильно определить, на какой день цикла нужно сдавать анализ в каждом отдельном случае, можно только отслеживая овуляцию. Например, по графикам базальной температуры, домашним тестам на овуляцию или УЗИ. Особенно важно отслеживать овуляцию при наличии «задержек» и нерегулярном цикле.

Если результаты анализа вызывают сомнения, необходимо повторить исследование в нескольких циклах, чтобы исключить вероятность ошибки. При этом желательно сдавать анализ крови не 1 раз за цикл, а 3-4 раза с интервалом 3 дня – т.е. примерно на 3-4, 6-7 и 9-10 дни после овуляции.

Прогестерон – стероидный гормон, вырабатываемый органами репродуктивной системы женщины (незначительное количество его вырабатывается и в мужском организме). Является важным компонентом гормональной системы, способствует сохранению беременности, регуляции сократительной способности гладкой мускулатуры матки, оказывает влияние на структуру молочных желез.

В самом названии «pro gestatio» («для беременности») отражается основная точка приложения этого важного для организма гормона.

Преимущественно вырабатывается:

• Желтым телом яичников - во второй фазе менструального цикла.
• Плацентой - во время беременности, обеспечивая вынашивание плода.
• Надпочечниками - незначительное количество.

Как работает прогестерон?

Развитие основных биологических эффектов прогестерона обусловлено наличием на мембранах клеток специальных рецепторов и способностью связываться гормона с ними. При таком взаимодействии с мембранными рецепторами происходит изменение функционального состояния клетки, изменяется проницаемость клеточной стенки для определенной группы ионов, происходит изменение активности определенных ферментов. Такая последовательная цепочки изменений в клетках приводит к изменению функционального состояния целого органа-мишени.

В организме прогестерон находится преимущественно в связанном состоянии, образуя неразрывные соединения с белковыми молекулами, и лишь порядка 2–5% свободно находящегося гормона способно обеспечивать необходимые биологические эффекты.

Биологические эффекты

Основными биологическими эффектами являются следующие:

• Принимает участие в регуляции гормонального баланса системы гипофиз-гипоталамус-яичники.
• Оказывает стимулирующее влияние на рост молочных желез.
• Вызывает секреторные изменения эндометрия во второй фазе цикла.
• Участвует в образовании густого цервикального слизистого секрета.
• Снижает способность к сокращению гладкой мускулатуры матки.
• Именно повышением уровня прогестерона во второй половине менструального цикла обусловлено повышение базальной температуры.
• Влияет на электролитный баланс организма – способствует выведению излишков воды и ионов натрия.

Роль прогестерона в менструальном цикле

Появление регулярного менструального цикла – признак возможности выполнения женщиной репродуктивной функции. Менструальный цикл представляет собой последовательно сменяющие периоды, регуляцию которых осуществляют разные гормоны. Прогестерон – гормон, отвечающий за вторую фазу цикла. Уровень его постепенно нарастает с момента овуляции и достигает своего максимального значения на 5–7 день после овуляции. На 20–22 день цикла приходится максимальное содержание этого гормона.

Для того чтобы ответить на вопрос: как правильно делать анализ на прогестерон и когда сдавать? На какой день цикла необходимо это делать? - однозначно можно сказать, что при 28-дневном цикле – на 22–23 день, при цикле более 30 дней – ближе к сроку наступления месячных. Идеальный вариант – на 5–7 день после овуляции, если известна дата её наступления.

Если беременность не наступает, желтое тело яичника претерпевает обратное развитие, снижается выработка прогестерона и наступает отторжение эндометрия – месячные.

Если же наступила беременность, то необходимый уровень прогестерона до 16 недели беременности поддерживается желтым телом, а затем выработка гормона продолжается плацентой.

Уровень прогестерона

Уровень гормона в крови зависит от состояния и фазы репродуктивного цикла. В таблице представлены средние показатели нормальных значений:

Определение уровня гормона в сыворотке крови имеет значение для диагностики при следующих патологических состояниях:

• Бесплодие, обусловленное прогестероновой недостаточностью.
• Невынашивание беременности, привычные выкидыши.
• Ановуляторные менструальные циклы, олиго- или аменоррея.
• Угроза прерывания беременности.

Как сдавать анализ?

На исследование направляет врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, предварительно обсудив цель направления, задачи и возможные варианты лечения и коррекции.

Для определения уровня прогестерона исследованию подвергается венозная кровь. Анализ не требует специальной подготовки. Прибыть в лабораторию необходимо натощак в назначенный день. При регулярном цикле, составляющем 28 дней – на 22–23-й день, при более длительном цикле – примерно на 27–28 день. Однако, наиболее точным методом определения подходящего дня для анализа особенно при нерегулярных месячных, является 5–7 день после наступления овуляции, которую можно определить, используя метод измерения базальной температуры.

Для определения уровня прогестерона во время беременности подходит любой день.

Расшифровка результата

Гораздо чаще, назначая анализ крови с целью определения уровня прогестерона, мы подразумеваем снижение его уровня по отношению к нормальным показателям.

Низкий уровень гормона является причиной нарушения репродуктивной функции, невынашивания беременности, бесплодия и подлежит гормональной медикаментозной коррекции. Терапевтическое лечение назначает эндокринолог, гинеколог-эндокринолог.

Повышение уровня прогестерона (исключая состояния беременности) встречается гораздо реже, также подлежит медикаментозной коррекции и является причиной таких заболеваний, как:

• Рак молочной железы.
• Опухолевое поражение органов половой системы.
• Часто сопровождает серьезные заболевания других эндокринных органов, включая врожденные аномалии.

Меры профилактики

Мерами профилактики гормонального дисбаланса репродуктивной системы являются:

• Правильное сбалансированное питание с достаточным содержанием белков, жиров и углеводов.
• Занятия спортом, физической культурой, закаливающие процедуры, гимнастика.
• Проведение мероприятий по укреплению специфического и неспецифического иммунитета.
• Правильный ритм работы и отдыха, соблюдение режима дня, избегание стрессовых ситуаций.

Питание – фактор естественного повышения уровня прогестерона.

Если по результатам обследования у гинеколога не было выявлено грубых гормональных и функциональных нарушений, но обнаружен низкий уровень прогестерона, прежде, чем начать медикаментозную гормональную терапию, врач предложит изменить образ питания, попытаться восстановить нарушенный баланс гормонов.

Следует знать, что употребление таких продуктов питания, как: орехи, нежирное диетическое мясо (крольчатина, говядина), печень, желток куриного яйца, употребление продуктов, богатых витаминами группы B и C – способны естественным образом нормализовать уровень прогестерона.

Следует помнить, что нельзя заниматься самолечением с применением гормональных препаратов! Медикаментозной коррекцией гормонального фона должен заниматься квалифицированный специалист – врач-гинеколог или эндокринолог.