Развитие: самостоятельного мышления, воображения, памяти, внимания, речи учащихся (обогащение словарного запаса слов и профессиональных терминов)

Воспитание: чувств и качеств личности (мировоззренческих, нравственных, эстетических, трудовых).

В результате усвоения учебного материала учащиеся должны: знать и понимать особенности различных методов лечения онкологических больных. Понимать сущность изменений, происходящих в организме при онкозаболевании

Материально-технического обеспечение учебного занятия:

Междисциплинарные и внутри дисциплинарные связи:

Актуализировать следующие понятия и определения:

ХОД ЗАНЯТИЯ

1. Организационно-воспитательный момент: проверка явки на занятия, внешний вид, средства защиты, одежда, ознакомление с планом проведения занятия - 5 минут .

2. Опрос учащихся - 15 минут .

3. Ознакомление с темой, вопросами, постановка учебных целей и задач - 5 минут:

4. Изложение нового материала (беседа) - 40 минут

5. Закрепление материала - 10 минут :

6. Рефлексия - 10 минут .

7. Задание на дом - 5 минут . Итого: 90 минут .

Задание на дом: стр. 117-150; ; ; дополнительно - www.сайт

Литература:

ОСНОВНАЯ

1. Онкология: учебное пособие. Антоненкова Н.Н. ,под ред. Залуцкого И.В., Минск, Выш.школа 2007;

ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ
2. Государственная комплексная программа профилактики, диагностики и лечения заболеваний на 2010-2014 год. Постановление СМ РБ от 1.02.2010, № 141

3. О мерах по совершенствованию работы онкологической службы Республики Беларусь. Приказ МЗ РБ № 205 от 27.08.2004

4. Об утверждении клинических протоколов "Алгоритмы диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями". Приказ МЗ РБ № 258 от 23.03.2012 г.;

5. Об утверждении форм учетной медицинской документации и указаний по ее заполнению. Приказ МЗ РБ № 75 от 23.04.2012;

6. Роль среднего медицинского персонала в выявлении ранних и скрытых форм онкологических заболеваний. Виноградова Т.В., Мир меины, 2010, № 7;

7. Диетическая и лекарственная профилактика злокачественных новообразований. Григорович Н.А. Медицинские новости, 2010, № 9;

8. Роль медсестры в лечении и уходе за онкологическими больными. Войтович А.Н. Медицинские знания, 2008, № 6;

9. Роль местры в оказании паллиативной помощи. Горчакова А.Г., Медицинские знания, 2008, 2;

10. Особенности работы медсестры онкологического профиля. Матвейчик Т.В., Организация сестринского дела: учебное пособие, Минск, выш.школа.

Текст лекции

Тема 2.3. Принципы лечения онкологических заболеваний. Диспансеризация

Видеоролик Лечение онкологических больных включает основные специальные методы : хирургический, лучевой, химиотерапевтический и

Вспомогательные методы, которые повышают эффективность основных или ликвидируют или уменьшают негативное влияние их на организм. К ним принадлежат: гормонотерапия, иммунотерапия, криотерапия, гипертермия, магнитотерапия, терапия сопровождения.

В лечении онкологических больных используют комплексный и комбинированный методы. Комбинированное лечение

Комплексное лечение Сочетанное лечение

Хирургический метод лечения;

Для большинства локализаций опухолей хирургическое лечение в настоящее время является основным, поскольку удаление опухоли в пределах здоровых тканей - наиболее надежный метод лечения больного с этим тяжелым заболеванием. С помощью оперативного вмешательства можно достичь полного выздоровления многих больных, если операция проведена на ранних стадиях развития опухолевого процесса.

Основой хирургического метода лечения онкологических заболеваний являются принципы абластики и антибластики.

Абластика и антибластика являются важнейшими принципами современных оперативных вмешательств у онкологических больных. Они направлены на угнетение жизнеспособности в ране опухолевых клеток, которые являются источником развития рецидивов и метастазов. Согласно с этими принципами категорически запрещается нарушение целостности опухоли или обнажение ее поверхности, проведение всей операции одним и тем же инструментом.

Абластика - комплекс мероприятий, которые направлены на профилактику распространения злокачественных клеток из опухоли в организм.

К ним принадлежат:

1) удаление опухоли в пределах здоровых тканей;

2) удаление опухоли в едином блоке с регионарными лимфатическими узлами;

3) проведение операции в пределах анатомических фасциально-жировых и серозно-жировых футляров как анатомических барьеров, которые ограничивают распространение опухоли;

4) предотвращение травматизации опухоли во время операции;

5) использование электродиатермокоагуляции, лазерного скальпеля, криодеструкции;

6) проведение неоадъювантного курса лучевой или химиотерапии;

7) предотвращение гематогенного метастазирования путем перевязки сосудов в начале операции.

Антибластика - комплекс мероприятий, которые направлены на истребление рассеянных в операционном поле клеток злокачественной опухоли. Она проводится различными путями: обработкой мест контакта с опухолью этиловым спиртом, промыванием раствором хлоргексидина, применением противоопухолевых химиопрепаратов, применением близкофокусной рентгенотерапии во время операции.

Радикальное оперативное вмешательство выполняется на ранней стадии онкологического заболевания, когда можно прогнозировать 5-летнюю выживаемость. Во время радикальной операции вся опухоль удаляется в пределах здоровых тканей в едином блоке с путями регионарного метастазирования.

Оперативные вмешательства в объеме радикальных при сомнительном прогнозе называют условно-радикальными. Во время выполнения таких операций у хирурга создается впечатление, что ему удалось удалить опухоль в пределах здоровых тканей с соблюдением принципов абластики. При таких условиях лечение дополняется комбинацией лучевой или химиотерапии.

Стандартные радикальные операции предусматривают удаление первичной опухоли с зонами I-II уровня регионарного лимфооттока.

Расширенные радикальные операции предусматривают кроме стандартного вмешательства включение в удаление зон III-IV уровня регионарного лимфооттока.

В то же время на ряду с выполнением радикальных операций по поводу рака проводят паллиативные операции , которые выполняют в объеме радикальных с оставлением части опухоли или метастазов, которые не могут быть удалены. Паллиативными операциями считаются и те, что выполнены с уменьшенным относительно общепринятого объемом вмешательства для каждой локализации и распространенности процесса. Они не ставят своей целью полное излечение. Их цель – облегчение страданий пациента, предупреждение осложнений онкопроцесса в перспективе. Они выполняют в связи с осложнением заболевания, которое либо непосредственно угрожает жизни больного (обтурация гортани, трахеи, пищевода, желудка, кишечника, риск кровотечения), либо создает неблагоприятные условия для существования больного и его окружения. Например, трахеостомия в случае рака ротоглотки, гастростомия в случае обтурации просвета пищевода опухолью, колоностомия, наложение обходных анастомозов в случае кишечной непроходимости. Симптоматические операции - это операции-обманки в целях утешения больного. Например: обычная лапаротомия на которой установлена не операбельность опухоли для пациента (но не для его родственников) представляется как полноценная гастрэктомия и удаление опухоли. Даже в медицинской документации делается запись: "Симптоматическая гастрэктомия", что для врачей означает, что никакой гастрэктомии не было. Вследствие э того пациенты чувствуют значительное улучшение в послеоперационном периоде, правда, на протяжении непродолжительного времени.

Симультанные операции - это операции, во время которых проводится вмешательство на нескольких органах, которые поражены онкологическим процессом (в случае первично-множественных опухолей). Пример: мастэктомия с экстирпацией матки, резекция желудка с реакцией сигмовидной кишки.

Сочетанные операции - это операции, во время которых удаляется не только орган, пораженный злокачественным новообразованием, вместе с регионарными лимфоузлами, но и орган с доброкачественным патологическим процессом или проводится устранение приобретенного или врожденного дефекта. Например: правосторонняя гемиколэктомия с холецистэктомией, гастрэктомия с радикальной пластикой грыжи.

Комбинированные операции - это такой вид оперативного вмешательства, во время которого кроме удаления органа, который содержит опухоль, проводят удаление или резекцию другого органа, в который проросла опухоль.

Гормонотерапия.

Выделяют гормоноактивные и гормонозависимые опухоли. Гормоно-активные опухоли продуцируют разные гормоны. Гормонозависимые - опухоли, которые под воздействием гормонотерапии поддаются обратному развитию.

Иммунотерапия.

Канцерогенез сопровождается недостаточностью клеточного иммунитета, который контролирует размножение нормальных клеток, распознает и элиминирует из организма атипичные клетки. Задачей иммунной системы является идентификация и своевременное разрушение злокачественных клеток. Иммунотерапия заключается в стимулировании и направлении факторов и механизмов неспецифической и специфической иммунной защиты организма против клеток злокачественных опухолей

Гипертермия.

Разрушительное действие высокой температуры на опухолевые клетки связано с нарушением синтеза нуклеиновых кислот и белка, угнетением тканевого дыхания, что приводит к активации лизосомальных ферментов.

Симптоматическое лечение.

При наличии генерализованных форм злокачественных заболеваний онкологические больные получают симптоматическое лечение. Эта категория больных не подлежит радикальному лечению. Основная цель симптоматического лечения заключается в облегчении страданий больного и в некотором продолжении и улучшении качества жизни.

Диспансеризация - необходимый этап лечения онкопациентов

Осуществление диспансерного обслуживания больных с злока­чественными новообразованиями и предопухолевыми заболева­ниями имеет, как показала практика здравоохранения, особо важное значение.

Недостаточность знаний об этиологии и патогенезе злокаче­ственных новообразований, отсутствие четкой классификации предраковых заболеваний создают определенные трудности в противораковой борьбе, вызывающие необходимость специаль­ной подготовки в области онкологии всей лечебно-профилакти­ческой службы.

Диспансерный метод обслуживания больных с злокачественны­ми опухолями и предраковыми заболеваниями:

Позволяет прово­дить неотложное рациональное лечение и изучение его отдален­ных результатов;

Создает возможность тщательного учета забо­леваемости, изучения краевых особенностей распространия рака, а в результате - выявления профессиональных и бытовых факто­ров, способствующих возникновению и развитию опухолевых процессов;

Помогает проводить целенаправленную профилактику заболеваний.

Диспансеризация создает возможности и условия для осущест­вления общих мер профилактики рака. Она создает условия для внедрения в быт навыков, охраняющих здоровье, препятствую­щих преждевременному старению. При этом проводят санацию различных органов (полости рта, желудка, легких, матки).

За последние годы онкологическая служ­ба и общелечебная сеть накопили большой опыт в области орга­низации противораковой борьбы, в которой одну из основных ролей играет диспансеризация.

Всех больных предопухолевыми заболеваниями и с злокачест­венными новообразованиями, выявленных на любых видах профосмотров, подвергают диспансеризации.

В онкологических диспансерах под наблюдением, кроме онко­логических больных, должны находиться больные предопухо­левыми заболеваниями, у которых переход в злокачественные новообразования наблюдают особенно часто. Общелечебная сеть занимается оздоровлением больных факультативными формами предопухолевых заболеваний. После радикального лечения бо­левшие предопухолевыми заболеваниями находятся под наблю­дением до 1 года, проходя осмотры ежеквартально. Выздоровев­ших снимают с учета после тщательного обследования.

Кроме наблюдения и лечения диспансеризуемых, в задачи врачей, проводящих диспансеризацию, входит: ознакомление с условиями труда и быта больных, проведение профилактиче­ских мероприятий, наблюдение за больными в динамике.

Контроль за проведением диспансеризации осуществляют глав­ные врачи онкологических диспансеров и больничных объеди­нений общелечебной сети.

Онкобольные на диспансерном учете, по однотипности проводимых с ними лечебных мероприятий, делятся на группы диспансерного учета

Понятие хосписа

Хоспис – это бесплатное государственное учреждение, которое обеспечивает уход за тяжело больным человеком, облегчение его физического и психического состояния, а также поддержание его социального и духовного потенциала.

Зачастую слово «хоспис» ассоциируется у людей с неким домом смерти, куда люди помещаются на длительный срок доживать свою жизнь в изоляции от мира. Но это заблуждение. Система хосписов развивается, становится более популярной, ориентированной на человека и его потребности. Главная идея хосписа – обеспечить достойную жизнь человеку в ситуации тяжелой болезни.

Выбор той или иной методики осуществляется исходя из формы заболевания, стадии развития онкообразования, от состояния здоровья пациента и его силы воли. При определенных формах рака некоторые из методов строго исключаются из-за своей неэффективности. Банальным примером служит хирургическое вмешательство при раке крови. А вот для эффективности устранения некоторых опухолей требуется сочетание сразу нескольких типов лечения.

Хирургическое вмешательство

Достаточно долгий срок хирургическое вмешательство было единственным методом для борьбы с раком. На сегодняшний момент этот метод остается основным. Суть технологии заключается в том, что под общим наркозом хирург добирается до ракового образования больного и стремится максимально удалить ее либо сам орган, пораженный болезнью.

Существуют случаи, при которых врач, разрезая здоровые ткани, подбирается к опухоли и видит, что сделать ничего нельзя. Ведь опухоль внутри организма отличается от снимка рентгенографа. Операбельное вмешательство при раке не гарантирует 100% выздоровление, но общий наркоз может нанести вред организму, в особенности людям пожилого возраста и пациентам со слабым сердцем.

Удалить рак полностью возможно далеко не при всех формах онкологических образований. Достаточно часто опухоли распространяются на жизненно важные органы, устранение которых не совместимо с жизнью. К тому же, удаление самой опухоли не спасет пациента от образования метастаз. Эффективен хирургический метод только на ранних стадиях, пока опухоль не успела еще пустить метастазы.

В последний период времени чаще всего применяют лапароскопические операции, которые позволяют устранить опухоль при минимальном повреждении здоровых тканей. Операции выполняются холодным скальпелем либо лазером. При использовании лазерной хирургии можно говорить о значительном уменьшении кровотечения в ходе операции.

К хирургическому методу относится также и биопсия. Она проводится длинной иглой, чтобы максимально исследовать опухолевое образование и проверить его на зло- или доброкачественность.

Сейчас разработаны и новые хирургические методы. К ним относят, прежде всего, эмболизацию сосудов рака: кровеносные сосуды, которые питают опухоль и насыщают ее кислородом, перекрываются, как следствие, опухоль умирает.

Химиотерапия

Суть химиотерапевтического метода заключается в использовании токсинов, которые угнетают раковое образование. Химические препараты также способны уничтожить активно растущие раковые клетки. Вместе с раковыми клетками химиотерапия убивает и клетки ногтей, волос (от этого человек лысеет). Также использование химиотерапии в некоторых случаях ведет к бесплодию. Некоторые виды рака не чувствительны к химическим препаратам.

Яд оказывает влияние на весь организм, вызывая апатию и истощение. Люди стремительно теряют вес, глаза вваливаются. При положительной динамике, раковые клетки убиты, но общее состояние организма ослаблено. Восстановление займет длительный период. К тому же применение химиотерапии сокращает общую продолжительность жизни. Она одновременно и лечит и убивает. На протяжении всего времени лечения больные чувствуют тяжесть в теле, постоянную усталость, приступы тошноты. Но в преодолении усталости не помогает ни отдых, ни сон.

Эффект химиотерапии зависит от активности клетки: чем она активнее, тем положительнее динамика. Если раковые клетки находятся в неактивной форме, то результат лечения значительно ниже.

При химиотерапевтическом методе применяются различные препараты, они подбираются индивидуально, в зависимости от стадии и формы рака. Одна группа лекарственных препаратов вступает во взаимодействие со структурой ДНК раковой клетки и убивают ее иммунитет. Другая группа способствует ложному питанию таких клеток, что приводит к их смерти от неправильного обмена веществ. К отдельной группе относят препараты, мешающие делению раковых клеток.

Радиотерапия. Лучевая терапия

При раке мозга лучевая терапия не используется, потому что есть большая вероятность довести пациента до безумия. Общая продолжительность жизни при положительном результате терапии сокращается на 10 лет.

Очень походит на лучевую терапию нейтронная. Только в этом случае, вместо радиационных лучей используют нейтроны. Они способны проникать в глубокие слои клеток рака и уничтожать опухоль, при этом, не задевая здоровые клетки организма.

Гормональная терапия

Особенностью опухолей половой системы (при раке груди, простаты, матки, семенников и яичников) является реакция на гормоны. Для лечения этих форм рака используют гормоны, сочетая с другими методами. Полностью опухоль при таком подходе не вылечивается, но жизнь больного продлевается на 3-5 лет.

Сочетание методов

Многообразие информации о методах лечения опухолей часто способно сбить с толку. Каждый источник, будь то статья, блог врача, сайт склоняет к тому или иному чудодейственному способы. Но, в действительности, чтобы эффективно вылечить онкологическое заболевание, лучше всего использовать сочетание нескольких методах.

Химическое воздействие может использоваться как самостоятельный метод или в сочетании с лучевой терапией. Химиотерапия может предшествовать основному лечению или же его завершать.

Для того чтобы облегчить боль неизлечимых пациентов применяются сильные обезболивающие и психотропные средства для борьбы со страхом смерти и депрессией.

Если случилось так, что вам поставили страшный диагноз – «рак», не прислушивайтесь к рекомендациям только одного онколога. Каждый из врачей рекомендует тот метод, который наиболее ему известен и апробирован в личной практике. Но это не говорит о том, что данный метод подойдет вам больше остальных.

Активное исследование рака ни на минуту не прекращается, каждый день проводятся новые эксперименты и разрабатываются новые лекарства. Но далеко не все доктора занимаются необходимым самообразованием по исследованию новых методов борьбы с раком. Ранее в Америке считалось, что при раковой опухоли молочной железы необходимо ее удалить, а также лимфоузлы подмышечной области. А во Франции и Италии удалению подвергалась только сама опухоль. В итоге, число рецидивов практически не отличалось. Различным был только эстетический и моральный вред для больных.

Современные методы лечения позволяют избавить людей от большинства видов рака.

При появлении «малых признаков рака» следует немедленно обращаться в Юсуповскую больницу. Не стоит заниматься самолечением и прибегать к «помощи» целителей, таким образом упуская драгоценное время. Не надо самостоятельно принимать гомеопатические препараты и БАДы. Только своевременно выявленное и пролеченное новообразование избавляет человека от онкологического заболевания. После лечения рака пациенты Юсуповской больницы живут активной жизнью еще много лет.

Рост заболеваемости и смертностиот рака в России

В структуре онкологической заболеваемости преобладают злокачественные опухоли следующих локализаций:

трахеи, бронхов, лёгких – 13,8 %;

кожи – 11,0 %, вместе с меланомой –12,4 %;

желудка –10,4 %;

молочной железы – 10,0 %;

ободочной кишки – 5,9 %;

лимфатической и кроветворной тканей – 4,4 %;

тела матки – 3,4 %;

шейки матки – 2,7 %;

яичников – 2,6 %.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями среди мужчин выше,чем у женского населения. В РФ от злокачественных новообразований ежегодно умирает около 300000 взрослых и 125 детей. В основном это люди, которым диагностировали опухоли дыхательных путей, желудка, ободочной и прямой кишки. Среди умерших взрослых пациентов 55,5% мужчин и 45,0% женщин. Как показывают проведенные исследования, лечение рака начиналось слишком поздно, так как люди не считали нужным своевременно обратиться к врачу.

Лечение рака в Москве

Онкологи Юсуповской больницы успешно диагностируют и лечат различные виды опухолей с применением высокотехнологичного оборудования от ведущих мировых производителей. В штате клиники онкологи и химиотерапевты, имеющие уникальные знания и большой опыт работы в лучших онкологических центрах страны. Они применяют инновационные методы лечения рака. Особо сложное лечение пациенты проходят в ведущих онкологических клиниках-партнёрах Москвы.

В Юсуповской больнице большое внимание уделяется послеоперационной реабилитации. В случае неизлечимого рака больному оказывают паллиативную и симптоматическую медицинскую помощь, осуществляют специализированный уход за пациентами на терминальной стадии заболевания.

Рак. Симптомы и признаки

Симптомы рака зависят от стадии и заболевания, локализации патологического процесса, клинической стадии, гистологического типа опухоли и степени её агрессивности. При своевременном обращении пациентов на ранней доклинической I-II стадии, онкологи Юсуповской больницы гарантируют большую вероятность благоприятного исхода лечения заболевания.

Следует обратить внимание на малые признаки рака, которые являются прямым показанием для визита к онкологу. В случае локализации патологического процесса в желудке пациенты жалуются на снижение аппетита, тошноту, дискомфорт в эпигастрии. У них возникает отвращение к мясной пище, боль в подложечной области, не связанная с едой.

При наличии начальной стадии рака лёгких появляется длительный сухой кашель, который не купируется традиционными препаратами. Затем в мокроте можно обнаружить прожилки крови, появляется одышка. На этой стадии можно провести эффективное лечение онкологии в Юсуповской больнице.

О раке кишечника можно думать при наличии жалоб на спастические боли в животе, расстройство стула, вздутие, которое длится больше месяца и не проходит после проведенной адекватной терапии. Если на поверхности кала появились прожилки крови, следует обратиться к проктологу, чтобы исключить злокачественную опухоль прямой кишки. Поводом для обращения к специалисту является также так называемый «овечий» или лентообразный кал.

Если у женщины изменился менструальный цикл, месячные стали обильными и болезненными, необходимо посетить нашего онкогинеколога. Довольно долго бессимптомно протекает рак предстательной железы. В связи с этим мужчинам после 40 лет, особенно, страдающим хроническим простатитом или аденомой простаты, мы рекомендуем наблюдаться у нашего уролога, ежегодно проходить обследование, делать УЗИ простаты и определять уровень ПСА (простатического антигена).

Онкологи Юсуповской больницы владеют всеми современными методами исследования, для того чтобы поставить диагноз на ранней стадии. Мы проводим пациентам ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, эндоскопическое исследование. Онкологи берут образцы тканей во время инструментального осмотра внутренних органов или выполнения биопсии и отправят их на гистологическое, цитологическое исследование и иммунногистохимическое исследование. Мы считаем, что ранняя диагностика рака является залогом успешного лечения.

Методы лечения онкологии

Лечение злокачественных новообразований – это сложная задача, над которой работают онкологи во всём мире. Основными являются следующие способы лечения рака:

оперативные вмешательства;

лучевая терапия;

химиотерапия;

гормонотерапия;

таргетная терапия;

иммунотерапия;

симптоматическое лечение.

Удаление злокачественной опухоли – это наиболее радикальный, а иногда и единственный метод лечения рака. Наши хирурги выполняют такие оперативные вмешательства по поводу злокачественных новообразований:

обычное радикальное лечение в онкологии;

расширенные, комбинированные и сверхрадикальные оперативные вмешательства;

паллиативные, или условно радикальные и симптоматические операции.

Обычная радикальная операция заключается в удалении опухоли в пределах здоровой ткани вместе с регионарными лимфатическими узлами, а иногда и совместно с органом, из которого она произрастает. В случае расширенной операции хирург удаляет орган или его часть вместе с опухолью, расширяя границы резекции и удаляя новую группу регионарных метастазов. Во время выполнения сверхрадикальной операции онкологи клиники производят удаление органа, поражённого патологическим процессом, и соседних органов, в которые прорастает опухоль.

Паллиативная операция предполагает удаление новообразования, но не всегда в пределах здоровых тканей и без удаления регионарных лимфатических узлов. По ходу симптоматической операции хирурги не удаляют опухоль, а устраняют один из наиболее выраженных симптомов заболевания, например, накладывают соустье между желудком и тонкой кишкой в случае неоперабельного рака пилорического отдела желудка, осложнённого пилоростенозом.

Лучевую терапию мы применяем у 60-70% пациентов. Её главная цель – максимальное повреждение опухоли при минимальном разрушении окружающих здоровых тканей. Лучевое лечение рака в нашей клинике проводится методом внешнего, внутриполостного и внутритканевого облучения. Для внешнего облучения радиологи Юсуповской больницы традиционно используют дистанционную γ- терапию аппаратами ГУД-400 Со, «Рокус», «Луч», а также излучатели электронных пучков. При проведении внутритканевого и внутриполостного лечения мы используем твёрдые радиоактивные препараты, которые при помощи капсул, трубок, иголок вводим в окружающие опухоль ткани или естественные отверстия (полость рта, прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище, полость матки).

Какие виды экспериментального лечения применяются в онкологии? Для лечения злокачественных опухолей с помощью стереотаксической радиохирургии мы используем два основных технологических метода: линейный ускоритель заряженных частиц и гамма-нож. В качестве дистанционной наружной лучевой терапии пользуемся такими методами:

IGRT – лучевая терапия проводится при помощи линейного ускорителя. Система оснащена КТ, УЗИ, рентгенографом, что позволяет наблюдать за лечением и действовать с большой точностью. RapidArс – это метод точного облучения с минимальным временем воздействия. IMRT –метод лучевого воздействия, который даёт максимальное сохранение здоровых тканей при точном и мощном облучении опухоли.

При SBRTтело пациента фиксируем на специальной раме, что позволяет провести процедуру лучевой терапии в точном направлении с достаточной силой излучения. Эффективность соответствует хирургической операции. К методам радиоактивного излучения относится селективная внутренняя радиационная терапия SIRT. Метод SIRT мы применяем для лечения рака печени. Радиоактивное вещество доставляется через катетер в опухоль печени, где воздействие излучения на опухоль гораздо выше, чем при лучевой терапии.

Мы также применяем брахитерапию –лечение с помощью радиоактивного излучения. Брахитерапия проводится с помощью капсул, содержащих радиоизотопы. Капсула доставляется в орган, пораженный злокачественной опухолью, используется внутри сосудов, полостей, тканей.Брахитерапия бывает поверхностной и полостной.

Радиочастотная абляция – методика, при выполнении которой новообразование уничтожается с помощью высокой температуры. Мы применяем этот метод для лечения рака печени, лёгких, почек, Во время процедуры в область опухоли вводим специальный зонд, который может нагреваться до +46 о С, что вызывает некроз тканей опухоли.

Химиотерапия может применяться в качестве самостоятельного лечения рака и в составе комплексного лечения. В настоящее время онкологи Юсуповской больницы назначают пациентам преимущественно такие химиотерапевтические препараты:

алкилирующие;

антиметаболиты;

алакалоиды;

противоопухолевые антиботики;

цитостатики;

антибиотики атракцилинового ряда.

Лучевое лечение онкологических заболеваний и химиотерапия часто дают осложнения. С целью их профилактики мы назначаем пациентам препарат пифитрин-α, который временно блокирует опухолевый супрессор р53. Это предотвращает отмирание здоровых клеток кроветворной системы и желудочно-кишечного тракта.

Гормональные препараты для лечения онкологии, в основном, применяем при наличии гормонозависимой опухоли. Так, например, для лечения рака молочных желез наши врачи назначают мужские половые гормоны, рака предстательной железы – эстрогены. Для гормонального лечения злокачественных новообразований молочной железы удаляем яичники и выполняем лучевую кастрацию, а рака простаты – экстирпацию яичек.

Лечение рака иммунотерапией мы проводим с применением активной, пассивной, адаптивной и эллиминационной методик. Активная иммунотерапия направлена на усиление иммунологического ответа организма на возникшую опухоль. Пассивная же методика предполагает введение готовых антител, а адаптивная – введение иммунокомпетентных клеток. Относительно новой является эллиминационная методика, суть которой в уничтожении веществ, блокирующих иммунный ответ. С этой целью в Юсуповской больнице используют плазмаферез и методику деблокирования путём введения веществ, способствующих выработке антигенов, действующих против блокирующих агентов.

Большинство пациентов, страдающих раком, нуждаются в симптоматическом лечении. Для лечения и обезболивания назначаются анальгетики, препараты, регулирующие мочеиспускание и акт дефекации, сердечно-сосудистую деятельность и дыхание. Пациентам в Юсуповской больнице также проводится дезинтоксикационная терапия, назначаются общеукрепляющие и снотворные препараты.

Онкологи Юсуповской больницы применяют комплексное и комбинированное лечение. Комбинированный метод предполагает выполнение оперативного вмешательства и назначение лучевого или лекарственного лечения. Для комплексного лечения мы используем лучевую терапию совместно с лечением химиотерапевтическими препаратами. При сочетанном лечении применяем 2 два варианта одного метода (например, внутритканевую и наружную лучевую терапию).

Инновационные методы лечения онкологических заболеваний

В Юсуповской больнице врачи применяют для лечения опухолей следующие инновационные методики:

гамма-нож (если размер опухоли не более 55мм). Эта процедура очень щадящая. Она легко переносится пожилыми людьми и может помочь больным, когда опухоль приобрела устойчивость к обычному излучению;

лучевую терапию (лучи направляют только на опухоль, не воздействуя на окружающие ткани). Это лечение рака без операции;

наши химиотерапевты комбинируют разные протоколы терапии рака, подбирают индивидуальную схему для каждого пациента. Накануне очередного введения лекарств мы делаем анализы крови, и, если их результаты вызывают у врача сомнения, то проводим медикаментозную коррекцию гематологических показателей;

лекарствами нового поколения являются нанопрепараты. Они проникают только в клетки опухоли, не повреждая других тканей. Эти препараты действуют на клеточном уровне и не вызывают интоксикации организма, что позволяет избежать осложнений и сократить период реабилитации;

радиохирургия (уничтожение клеток опухоли и остановка её развития), предполагает однократное облучение опухоли. Для такой процедуры мы используем инновационную разработку – линейный ускоритель Новалис. Он позволяет более точно воздействовать на опухоль и проводить её облучение под разными углами;

фотодинамическая терапия – это метод, который уничтожает раковые клетки, используя фотосенсибилизатор, повышающий чувствительность клеток к лазерному свету. Её применяют для лечения новообразований, расположенных на слизистой оболочке некоторых органов, и с целью устранения блокировок, вызванных раковой опухолью в пищеводе или лёгких. Фотодинамическую терапиюмы часто комбинируем с другими методами лечения рака – операцией, химиотерапией или облучением. Преимущество метода в том, что он не повреждает здоровые ткани. Он дополняет лечение онкологии лазером. При необходимости пациенты получают лечение в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы.

Роботизированные системы

Робот-ассистированная хирургическая система «daVinci»представляет собой аппарат для проведения хирургических операций. Она состоит из 2 блоков: первый предназначен для хирурга-оператора, а второй, четырёхрукий робот-манипулятор,– это исполнительное устройство (одна из «рук» робота держит видеокамеру, передающую изображение оперируемого участка,две другие в режиме реального времени воспроизводят совершаемые хирургом движения, а четвёртая «рука» выполняет функции ассистента хирурга).

Хирург находится за пультом, который позволяет видеть оперируемый участок в 3D изображении с многократным увеличением. Он для управления использует специальные джойстики. В программу компьютера введена информация о ходе операции. Если хирург допустит ошибку или у него дрогнет рука, робот остановится и откажется выполнять ложную команду.

Робот - ассистированные системы «да Винчи» широко используют хирурги США, Израиля и Германии. В России установлено 25 таких хирургических роботов, в том числе, 6 в Москве. С их помощью онкологи выполняют операции на головном мозге, печени, предстательной железе, желудке, лёгких и других внутренних органах. Это малоинвазивные вмешательства, после которых сокращается реабилитационный период и повышается выживаемость пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями различной локализации.

Лечение онкологии стволовыми клетками

Иммунотерапия рака – это новый и перспективный метод лечения. Он развивается быстрыми темпами и даёт в клинической практике хорошие результаты. Наиболее современной и действенной методикой является клеточная терапия рака, а среди всех её вариантов особое место занимает лечение стволовыми клетками. Невзирая на то, что иммунотерапия рака стволовыми клетками – молодой и мало изученный метод, учёные возлагают на него большие надежды и видят в нём большие перспективы.

В крупнейших клиниках мира созданы центры по имплантации стволовых клеток. Лидерами являются США, Израиль, Германия. Подобные центры есть и в столичных клиниках России. В них оказывается действенная помощь онкологическим больным в сложных случаях, когда другие средства лечения рака не эффективны.

Протонное лечение в онкологии

Протонная терапия – это современный способ лечения злокачественных новообразований, который является альтернативой лучевой радиотерапии. Протонная терапия используют положительно заряженные частицы – протоны. В настоящее время данный метод применяется для лечение не всех видов опухолей. Основным его преимуществом то, что после сеансов терапии отмечается меньшее количество побочных эффектов.

Данный способ применяется для лечения злокачественных и доброкачественных опухолей. Его используют как самостоятельно, так и в сочетании с другими способами лечения, например, с химиотерапией или оперативным вмешательством.

Показания для протонной терапии следующие:

онкологические заболевания у детей;

меланома глаз;

поражение опухолями головного мозга;

онкологические заболевания головы и шеи;

злокачественные новообразования спинного мозга;

рак лёгких, печени, предстательной железы;

опухоли основания черепа.

В настоящее время проходят клинические исследования возможности применения данного способа при лечении таких заболеваний, как лимфома, рак мочевого пузыря и шейки матки, злокачественные новообразования пищевода и поджелудочной железы, саркома.

Лечение рака при помощи моноклональных антител

Моноклональные антитела для лечения рака производят в лаборатории. Они связываются с конкретными антигенамираковых клеток, таких как белок, который присутствует на поверхности раковых клеток, но отсутствуют (или имеют место, но в низкой концентрации) у нормальных клеток.

Каждая группа моноклональных препаратов работает по-своему. Некоторые моноклональные антитела стимулируют иммунный ответ, разрушающий атипичные клетки. Они покрывают «оболочкой» поверхность раковой клетки, вызывая её разрушение. К ним относится алемтузумаб, который ориентирован на антиген CD52, найденный в клетках хронического лимфолейкоза, иритуксимаб, ориентированный на антиген CD20, который присутствует в клетках неходжкинской лимфомы. Ритуксимаб также вызывает гибель клеток (апоптоз).

Моноклональные антитела другой группы стимулируют противоопухолевый иммунный ответ, связываясь с рецепторами на поверхности клеток иммунной системы и уменьшая сигналы, которые мешают иммунным клеткам нападать на собственные ткани организма, в том числе на раковые клетки. Для лечения метастатической меланомы мы применяем ипилимумаб.

Другие моноклональные антитела мешают действию белков, которые необходимы для роста опухоли. Например, препарат бевацизумаб воздействует на сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF), который представляет собой белок, секретируемый опухолевыми клетками и другими клетками в ближайшем окружении опухоли и способствующий развитию кровеносных сосудов, питающих новообразование. бевацизумаб связывается с VEGF, тот не может взаимодействовать с его клеточными рецепторами, предотвращая передачу сигналов, стимулирующих рост новых кровеносных сосудов.

Иммуноконъюгаты – это моноклональные антитела, которые иногда называют иммунотоксинами или антителамиконъюгаты. Они представляют собой лекарственный препарат, включающийантитела (бактериальные токсины, радиоактивные молекулы, прикрепленные к клеточному веществу клеток киллеров, или химиотерапевтические препараты). Антитело прикрепляется к его специфическому антигену на поверхности раковой клетки, и действующее вещество просто растворяет раковые клетки. К ним относится:

ибритумомабтиуксетан, ориентирован на антиген CD20;

тозитумомаб, ориентирован на антиген CD20;

шума-трастузумабэмтансин, ориентирован на молекулу HER-2.

Цитокинотерапия в лечении онкологических заболеваний

Цитокинотерапия – метод лечения различных заболеваний белками, которые воспроизводит сам организм человека в ответ на патогенное воздействие тех или иных факторов. Их продукцию вызывают вирусы, мутагены, чужеродные клетки, антигены, бактериальные эндотоксины, чужеродные нуклеиновые кислоты.

Цитокинотерапия в настоящее время не применяется так широко, как лечение химиотерапевтическими препаратами, химиотерапия и радиотерапия или лучевая терапия. Но это не означает, что она менее эффективна. К тому же, это безвредный для организма метод лечения, который либо вовсе не вызывает побочных эффектов, либо они возникают крайне редко. Препараты цитокины основаны на веществах, созданных самой природой.

Они выполняют в организме такие функции:

запускают, контролируют и регулируют иммунологические реакции в ответ на воздействие патологических факторов;

обеспечивают процессы обновления клеток на здоровые и молодые;

контролируют работу приобретенного иммунитета, активируют специфический иммунитет, регулируют работу клеток иммунной системы, стимулируют деятельность клеток-киллеров;

обеспечивают комплексную работу иммунной,нервной и эндокринной систем.

Инновационные методы лечения новообразований головного мозга

Для лечения опухолей голоного мозга врачи Юсуповской больницы используют минимально-инвазивные оперативные вмешательства. Это возможно благодаря применению таких новых способов лечения рака:

компьютерная микрохирургии;

использование высокотехничного эндоскопического оборудования;

применение робототехники;

наличие современных методов визуализации.

Во время нейрохирургических операций мы используем электрофизиологический контроль. Он позволяет контролировать действия врача. Современное микроскопическое оборудование, которое даёт многократное увеличение, способствует точной визуализации границ опухоли. При удалении некоторых опухолей наши нейрохирурги применяют такие современные методики:

интраоперационную флуоресцентную диагностику;

спектроскопию с применением 5-аминолевулиновой кислоты;

кибер-нож;

линейный ускоритель;

робото-ассистированные хирургические методики.

Современные методы лечения рака молочной железы

Опухоли молочной железы относятся к визуальным формам рака. Лечение наиболее эффективно тогда, когда нет метастазов. Для ранней диагностики заболевания в Юсуповской больнице используется современный маммограф, а также инновационная методика бесконтактного выявления новообразований грудной железы с использованием инфракрасного излучения, которое исходит от клеток опухоли и не поражённой ткани груди. Врачи-лаборанты используют для этого реактивы высокого качества и смотрят препараты под современными микроскопами. Мы не начинаем лечение рака молочных желез до тех пор, пока не получим результатов таких исследований, как биопсия и ПЭТ-КТ.

Лечение рака молочной железы зависит от величины опухоли, стадии заболевания, наличия метастазов. Основным методом лечения рак молочных желез является операция. Благодаря наличию современного оборудования наши хирурги удаляют опухоль, не повреждая здоровые ткани молочной железы.

Во время операции выполняется биопсия из лимфатических узлов, которые расположены рядом с опухолью, и проводится экстренное гистологическое исследование. Это позволяет вовремя обнаружить и удалить все метастазы и предотвратить рецидив заболевания. Также онкологи Юсуповской больницы применяют совершенно новую технологию электромагнитного обнаружения клеток, которые склонны к превращению в атипичные и находятся на границе здоровой ткани и удалённой раковой опухоли. Они разрушают новообразования молочных желез путём замораживания.

Мастэктомию (удаление груди) в качестве метода лечения рака молочных желёз онкологи Юсуповской больницы выполняют только тогда, когда не провести её просто невозможно. Эту операцию делают либо при наличии многоочаговой опухоли, либо тогда, когда у женщины имеется чрезвычайно высокий риск (более 80%) развития рака молочной железы, что связано с мутациями генов BRCA 1 и 2. В последнем случае молочную железу удаляют только при настоятельном желании пациентки. Остальным женщинам маммологии предпочитают проводить удаление части молочной железы (резекцию груди).

Но даже в том случае, когда удаления молочной железы не избежать, врачи выполняют щадящую ампутацию: оставляют кожу, мышцы груди, а при возможности – сосок. Это позволяет пластическим хирургам восстановить грудь в ходе той же операции. Если вопрос касается удаления лимфатических узлов, то онкологи соблюдают тот же органосохраняющий принцип. Без биопсии сигнального хирург не будет удалять всю гроздь. В том случае, если во время исследования, выполненного во время операции, окажется, что сигнальный узел «чист», не содержит атипичных клеток, то остальные лимфатические узлы не удаляют. Это позволяет пациентке избежать отёков руки, в результате которых она может стать инвалидом.

Как показывают наблюдения врачей Юсуповской больницы, выживаемость при выполнении органосохраняющей операции при локализованном грудной железы не хуже, а иногда и лучше, чем после радикальной мастэктомии. Для лечения рака молочных желез онкологи после органосохраняющих операций применяют качественную лучевую терапию. Право выбора метода хирургического лечения рака молочной железы всегда остаётся за пациентом. В Юсуповской больнице высококалифицированные онкологи сделают все возможное для лечения.

Онкология печени. Лечение

Лечение рака печени напрямую зависит от степени развития заболевания, возраста и общего состояния пациента. Чаще всего для терапии рака печени врачи Юсуповской больницы применяют нехирургические методы:

лучевую хирургию – это новейший метод терапии злокачественных новообразований печени IMRT, основанный на применении линейных ускорителей последнего поколения. Опухоль полностью уничтожается, при этом абсолютноне затрагиваются здоровые ткани;

радиочастотную абляцию заключается в выжигании опухолив случае невозможности хирургической операции;

эмболизацию. В ходе процедуры в артерии, снабжающие кровью опухоль, вводятся микроскопические гранулы, блокирующие кровоток;

криоабляцию, или замораживание, применяется либо в качествесамостоятельного метода, либо в сочетании с другим стандартным лечением. Во время процедуры под контролем ультразвука в опухоль помещается криозонд с жидким азотом, который замораживает и убивает атипичные клетки;

трансартериальную химиоэмболизацию – это щадящий метод химиотерапии, при котором препаратами против рака воздействуют непосредственно на печень. Процедура заключается в блокировании печеночной артерии, которая питает раковую опухоль, после введения препарата непосредственно в печень через катетер. При данном виде химиотерапии минимизируются побочные эффекты.

Химиотерапию и иммунотерапию, с применением новейших препаратов, которые действуют успешнее и быстрее.

Оперативным методом опухоль удаляют в том случае, если её размеры незначительные и не нарушена функциональная способность печени. Поскольку печень обладает способностью восстанавливаться, для перестраховки удаляют часть окружающей опухоль здоровой ткани (печень может перенести удаление до 80% функциональной ткани).

Паллиативное лечение в онкологии – что это?

Несмотря на успехи онкологии, пациентов со злокачественными новообразованиями с каждым годом становится всё больше. У 30% больных впервые выявляют запущенные формы рака. Около 300 тысяч людей, которые ежегодно умирают в России от злокачественных новообразований, нуждаются в паллиативной помощи. На какой стадии рака появляются боли? У 70-80% этих пациентов имеет место выраженный болевой синдром и другие симптомы, резко ухудшающие качество их жизни.

Паллиативная помощь направлена на устранение боли, бессонницы, одышки, депрессии и других душевных и физических страданий человека, причиной которых является рак. Как считают эксперты Всемирной организации здравоохранения, в ближайшем будущем тенденция к росту злокачественных новообразований будет сохраняться, и 90% пациентов, которые состоят на диспансерном учёте по поводу рака различной локализации, будут инкурабельными.

В Юсуповской больнице врачи считают, что паллиативная помощь должна заключаться не только в купировании боли при онкологии. В больнице применяют методы паллиативной помощи, которые улучшают самочувствие пациентов и продлевают им жизнь. Врачи пунктируют серозные выпоты в плевральную и брюшную полости.

При онкологическом центре функционирует хоспис, в котором квалифицированный персонал обеспечивает качественный уход за онкологическими больными на терминальной стадии заболевания. Психотерапевты Юсуповской больницы оказывают специализированную помощь пациенту и его родственникам.

Лечения рака методами народной медицины

Хочется предостеречь и напомнить, что эффективное лечение злокачественных новообразований народными методами невозможно. К сожалению, люди обращаются к целителям, которые обещают им излечиться травами, заговорами, голубой глиной и разными снадобьями. Время теряется, опухоль разрастается и метастазирует, потом врачи могут оказывать только паллиативную помощь.

Онкология. Лечение, профилактика

Лечение онкологических заболеваний довольно сложное, рак проще предупредить. Для этого необходимо:

устранить или нейтрализовать воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды;

вести здоровый образ жизни (контролировать табакокурение и употребление спиртных напитков);

избегать воздействия ионизирующего излучения;

правильно питаться;

избегать стрессов.

Не следует забывать, что онкологическая патология в большинстве случаев развивается на фоне предраковых заболеваний, поэтому мы рекомендуем своевременно проходить профилактический осмотр в Юсуповской больнице и принимать противорецидивное лечение.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.