Почему происходит маточное кровотечение. Общие и возрастные причины кровотечения у женщин

Влагалищное кровотечение у женщин это тревожный симптом, который может говорить о множестве заболеваний и неотложных ситуациях. Вызывающие кровотечение у женщин причины могут быть разнообразными и зависят от возраста.

С целью упрощения диагностики кровотечения условно делят на две группы в зависимости от пораженной системы:

• патология репродуктивной системой;
• экстрагенитальная патология.

Важным моментом в диагностике при влагалищных кровотечениях является связь с беременностью. Ведь это может быть выкидыш на раннем сроке, угроза прерывания, внематочная беременность.

Все системы и органы взаимодействуют между собой. Недуг одной системы может влиять на другую, проявляя различную симптоматику. Экстрагенитальные причины :

• изменение функций щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
• заболевания сердца и сосудов (гипертония);
• гепатит, цирроз;
• заболевания крови;
• гиповитаминоз (нехватка витаминов влияющих на состояние сосудов и свертывающую способность крови);
• различные инфекционные болезни;
• длительные стрессы и эмоциональные перегрузки, физическое истощение.

Эти причины являются специфическим проявлением основной болезни, и требует лечения первичного звена.

Кровотечение у женщин с вовлечением репродуктивной системы

Если беременность еще не установлена, то следует предположить выкидыш на раннем сроке или внематочную беременность. Другими причинами могут послужить эндометриоз, фибромиома матки, ановуляторные меноррагии. Ввиду того, что онкопатология за последние года помолодела, нельзя забывать про рак шейки матки. Особенностью кровяных выделений при раке шейки матки является то, что выделения имеют специфический запах и появляются чаще после полового акта.

На поздних триместрах беременности причинами могут служить:

• предлежащая плацента;
• преждевременная отслойка плаценты;
• эклампсия;
• гестоз;
• рубец на теле матки.

Во время беременности при наличии кровотечений любого характера и интенсивности женщине рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью в женскую консультацию или вызвать скорую помощь.

Причины кровопотери не связанные с вынашиванием ребенка:

• новообразования матки и яичников;
• апоплексия яичника;
• различные воспалительные заболевания;
• травмы;
• эрозия шейки матки;
• эндометриоз.

Женщины с вышеуказанной патологией должны систематически проходить осмотры врачей.

Маточные кровотечения в различные возрастные периоды

Все маточные кровотечения делятся на патологические и физиологические. Поэтому в первую очередь определяется хронологический этап индивидуального развития репродуктивной системы.

Кровотечения условно делятся на возрастные периоды:

• ювенильный (с 10 до 18 лет);
• репродуктивный (фертильный период с 18 до 50 лет);
• менопаузальный период (время угасанию функции яичников);
• постменопаузальный (окончательное завершение менструаций).

Чаще всего, признаки маточного кровотечения у женщин встречаются с 28 до 40 лет, но могут появляться в любом возрасте. Основной причиной маточных кровотечений чаще всего в этом возрасте является нарушение процесса овуляции.

Происходящий сдвиг в гормональной системе провоцирует разрастание слизистой в матке, получается застой и скопление крови, нарушая тем самым кровообращение. После того как меняется проницаемость сосудов, складываются условия для развития кровотечения. Матка становится местом скопления крови.

Если снижается количество тромбоцитов, из-за чего кровь становится более жидкой, это усиливает кровопотерю и усугубляет постгеморрагическую анемию. Ведь крови может быть потеряно много. Хоть женский организм приспособлен к определенным ежемесячным тратам и последующим восполнениям.

Для каждого возрастного периода причины могут быть разными, так как в каждом возрасте есть определенные особенности. Но можно выделить основные моменты, влияющие одинаково плохо, несмотря на возраст.

Факторы, которые отрицательно влияют на гормональную систему:

• инфекционные болезни острого и хронического характера;
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• психологические травмы и эмоциональные напряжения;
• физическое изнеможение;
• болезни щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• осложнившиеся роды и аборты.

В определенной возрастной категории есть риски для того или другого заболевания. К примеру, гиповитаминоз характерен, в большей степени, для молодого возраста и тех, кто находится в постменопаузальном периоде. Соответственно аборты для женщин с полным завершением менструальной функции является казуистикой.

Отличия кровотечения от обычной менструации

При обычных месячных 70-100 мл за весь период, но опять же, могут быть более интенсивными. При меноррагиях может теряться около 120 мл в день больше. Как же понять что это не просто месячные, а истинная кровопотеря?

Признаки маточного кровотечения:

• бессилие, сопровождающееся головокружением;
• мраморность кожи;
• может быть рвота и тошнота, но необязательно;
• обморок или предобморочное состояние;
• пульс слабого наполнения, сердцебиение учащенное, тахикардия;
• гипотония, давление снижается;
• присутствие влагалищной крови;
• в период менструации выделяются сгустки, прокладки, и тампоны очень быстро наполняются;
• ночью приходиться менять средства гигиены чаще, чем два раза;
• по продолжительности такое кровотечения более восьми дней, а в норме обычные месячные длятся до недели;
• не сопровождаются болевым синдромом;
• могут появиться после секса;
• чаще всего не совпадают с месячными.

Кровотечение, которые происходит после задержки менструации, как правило, несет в себе функциональный характер. Если выделения обильные по объему и цикличны, то это может говорить о фибромиоме матки и системных патологиях крови. Появления кровотечений в постменопаузальный период, то есть год спустя после последней менструации у женщин трактуется как явная патология. В таком случае необходимо экстренно исключить злокачественное новообразование. Но, как правило, выделения в этом возрасте достаточно скудные и происходят вследствие атрофии вульвы и влагалища.

Подведение итогов

Наличие кровотечений является тревожным и может говорить о многих заболеваниях. Проблема кровотечений остается актуальной и на сегодняшний день. При неоказании своевременной медицинской помощи все может закончиться трагично.

С целью профилактики необходимо посещать врача гинеколога раз в год, при необходимости врача гематолога и эндокринолога. Помимо этого, укреплять свой организм, придерживаться рационального питания и выполнять дозированные физические нагрузки.

Рекомендуем похожие статьи

Маточное кровотечение случается у женщин разного возраста. Оно может быть симптомом гинекологических заболеваний и экстрагенитальных патологий, открываться при угрозе выкидыша или во время прерывания внематочной беременности. Это опасное состояние, требующее срочной помощи, поэтому в первую очередь нужно позаботиться о том, как остановить маточное кровотечение.

В чем опасность?

Маточное кровотечение может иметь разные причины, продолжительность и интенсивность. Обильное и продолжительное, оно может привести к значительным кровопотерям. В результате снижается давление и уровень гемоглобина, не исключен и летальный исход, если вовремя не остановить.

Опасно не только стремительное маточное кровотечение. Скудные выделения вне месячных могут свидетельствовать о каком-либо заболевании, в том числе тяжелом, а также о начале выкидыша. Даже незначительные регулярные выделения крови способны ослабить организм, снизить уровень артериального давления и гемоглобина.

Существует еще одна опасность - кровотечение совпадает с менструацией, женщина не знает о нем и теряет время.

Признаки

О начале маточного кровотечения свидетельствуют следующие симптомы:

• Собственно, сами выделения крови из влагалища, при этом ее количество намного больше, чем при месячных - прокладки приходится менять каждые час-два.
• Кровотечение продолжается не 5-6 дней, как при месячных, а более 7 суток.
• В выделениях большое количество сгустков крови.
• Жалобы на боли в области поясницы, в нижнем отделе живота, слабость, безразличие ко всему происходящему.
• Выделения происходят между месячными.
• Кровотечение во время менопаузы и после прекращения менструаций.

Женщина при маточных кровотечениях жалуется на слабость, боли в нижней части живота

При значительных потерях крови, в связи с падением уровня гемоглобина, развивается анемия, которая проявляется слабостью, одышкой, бледностью кожи.

Что нужно делать?

Каждая женщина должна знать, что делать при маточном кровотечении. Главное - как можно быстрее остановить его и восполнить потерю крови. Для этого нужно предпринять следующее:

• срочно вызвать скорую помощь;
• нельзя ходить и поднимать тяжести, поскольку это может резко ухудшить состояние;
• нельзя делать спринцевания, принимать горячий душ и ванну;
• положить на область живота (самую нижнюю часть) холод, например грелку со льдом.

Если маточное кровотечение случается у беременной женщины, то необходимо срочно обратиться к врачу. Особенно опасны для плода и матери выделения крови во второй половине беременности. При маточных кровотечениях на поздних сроках может потребоваться срочная операция - кесарево сечение.

Можно ли остановить кровь в домашних условиях?

Медики настоятельно просят не делать этого самостоятельно с использованием народных средств. Полностью остановить кровотечение дома невозможно. Лекарственные травы могут лишь на время уменьшить интенсивность и снять боль. Помощь должна быть профессиональной. Остановка маточного кровотечения должна проходить в медицинском учреждении при участии врача. Даже в стационаре справиться с данной патологией бывает нелегко.

Все, что нужно сделать в ожидании скорой помощи - это лечь и приложить холод к нижней части живота.

Лечение

Лечение маточных кровотечений состоит из нескольких этапов:

• остановка крови и восполнение ее потерь;
• обследование пациентки, выяснение причины кровотечения, ее устранение;
• восстановительный период (значительные потери крови могут привести к достаточно тяжелому состоянию - анемии, лечить которую бывает непросто).

Первым делом необходимо остановить кровь. Это нужно делать не всегда, а только в случае сильного кровотечения, представляющего угрозу для жизни. При скудных выделениях назначают лекарственные препараты, и вскоре они прекращаются.

Пациентку тщательно обследует гинеколог и эндокринолог, чтобы выяснить причины кровотечения и поставить точный диагноз. Больную спрашивают о перенесенных ранее заболеваниях и условиях жизни. Женщина сдает анализ крови, определяется гормональный статус, делают ультразвуковое исследование половых органов. Проводится гинекологический осмотр, исследуют мазки, соскобы эндометрия и шейки матки, назначают кольпоскопию (исследование под микроскопом) шейки матки.

Лечение включает консервативные и хирургические методы.

При маточном кровотечении показана гормональная, симптоматическая и общеукрепляющая терапия.

Гормональное лечение является основным. Курс длится, как правило, три месяца, после чего врач оценивает результат. При маточном кровотечении показано и симптоматическое лечение. Назначают препараты, улучшающие сократительную функцию матки. К общеукрепляющим средствам относятся витамины, физиопроцедуры.

Часто требуется хирургическое лечение - выскабливание полости матки и гистологическое исследование биоматериала, взятого с шейки матки и эндометрия. Обычно женщинам детородного возраста (кроме молодых нерожавших) проводят операцию по выскабливанию полости матки с дальнейшим изучением эндометрия.

Хирургическое лечение, как правило, всегда показано женщинам, вступившим в период менопаузы. Во время выскабливания проводят диагностические мероприятия для исключения рака матки.

При ювенальных кровотечениях у молодых девушек выскабливание делается только в крайних случаях, как правило, по жизненным показаниям. Обычно оно необходимо при сильном кровотечении, которое невозможно остановить гормональными препаратами.

Следует помнить, что лекарственные травы могут лишь на время снять боль и уменьшить интенсивность выделений. Принимать кровоостанавливающие таблетки, не зная причин патологии, крайне нежелательно.

Выводы

Пытаясь выяснить, чем остановить сильное маточное кровотечение в домашних условиях, можно потерять время, а это чревато летальным исходом. К отрицательному результату может привести и самолечение при скудных выделениях. Они могут быть симптомом тяжелых заболеваний. Любую болезнь легче вылечить, пока она не запущена. Если длительное время применять кровоостанавливающие травы, не зная своего диагноза, можно упустить время, и впоследствии лечение может быть затруднено. Важно пройти полное обследование с целью точной диагностики. Если обратиться за помощью к врачу вовремя, то всегда можно рассчитывать на благоприятный прогноз при маточном кровотечении.

Маточное кровотечение - обильное выделение крови из матки, часто вызывается гинекологическими заболеваниями или неблагоприятным протеканием беременности. При таком виде кровотечения важно вовремя оказать женщине первую помощь и диагностировать причину.

Маточное кровотечение - физиологическое явление в двух случаях: при менструации продолжительностью не больше, чем 7 дней и частотой наступления не меньше, чем 1 раз в 25 дней; и при овуляции.

Как правило, маточное кровотечение не представляет опасности для женского здоровья, но способно ухудшить состояние организма: пациентки чувствуют упадок сил, у них развивается анемия. Кровотечения влияют и на личную жизнь женщины.

Фото

Причины маточного кровотечения

1. Некоторые инфекционные заболевания вызывают маточное кровотечение:
   • корь;
   • сепсис;
   • брюшной тиф;
   • грипп.
2. Кровотечения при ранней беременности возникают при спонтанном аборте. При этом вагинальное кровотечение начинается сразу или спустя некоторое время после начала аборта из-за вытекания скопившейся крови. Также кровотечения возникают при эктопической (внематочной) беременности.
3. Кровотечение на поздних сроках беременности связаны с:
   • разрывом плаценты;
   • пузырным заносом;
   • полипами плаценты;
   • предлежании плаценты.
4. Маточные кровотечения вызываются заболеваниями, связанными с изменением структуры репродуктивных органов:
   • аденомиоз (эндометриоз матки);
   • рак матки;
   • шейки матки или влагалища;
   • гиперплазия эндометрия;
   • подслизистые узлы при миоме матки или рождающиеся узлы;
   • полипы шейки матки и эндометрия.
5. Вагинальные кровотечения являются признаками:
   • атрофического вагинита;
   • цервиците;
   • инородного тела влагалища;
   • повреждения шейки матки, матки или влагалища.
6. Маточные кровотечения при нарушении функции яичников происходят при таких состояниях:
   • дисфункциональные маточные кровотечения;
   • функциональные кисты яичника;
   • синдром поликистозных яичников (поликистозе).
7. Маточное кровотечение являются следствием не гинекологических заболеваний:
   • гипертония;
   • атеросклероз;
   • гипотиреоз;
   • гиперпролактинемия;
   • болезни, связанные со свертываемостью крови.
8. Влагалищные кровотечения из-за нарушения свертывания крови развиваются при:
   • наследственных болезнях свертывания крови;
   • заболеваниях печени;
   • приеме некоторых лекарств.
9. Маточные кровотечения возникают при применении противозачаточных средств и гормональной терапии:
   • прием препарата Депо Провера;
   • заместительная гормональная терапия;
   • наличие внутриматочной спирали;
   • импланты левоноргестрела;
   • в случае длинных пропусков в приеме противозачаточных средств.

Как остановить маточное кровотечение

Чтобы остановить маточное кровотечение обратитесь к врачу, который справится с неприятными симптомами, определит причину кровотечения и назначит лечение.

Для устранения кровотечений используют следующие методы:

Гормональные препараты

Гормональный гемостаз применяют в больших дозах и преимущественно при ювенильных кровотечениях. Чаще такое лечение рекомендуется для лечения девушек подросткового возраста.

Удаление слоя матки

Внутренний слой матки бережно удаляется специальным лазером или электрохирургическим инструментом. Метод сложный, с рядом противопоказаний и осложнений: возникновение термического или электрического ожога; приводит к сбоям в работе сердца.

Гистероскопия

При использовании этого метода проводится детальная диагностика возможных причин проблемы. Маточное кровотечение останавливается путем резецирования миоматозного узла, полипов, а также удаления остатков гиперплазированной ткани.

Термачойс

Процедура подходит только женщинам в климактерическом периоде, так как провоцирует потерю способности к репродукции, поэтому противопоказана в других периодах. Метод подразумевает введение специального баллона со стерильной жидкостью во внутреннюю полость. Баллон медленно нагревается и разрушает внутренний эндометрий матки.

Народные средства

Народные методы приносят пользу только во взаимодействии с назначенным лечением. Доверьтесь врачам, которые найдут причину и остановят маточное кровотечение. Не забывайте вести здоровый образ жизни и заботиться о здоровье.

Популярные рецепты народной медицины:

• Для приготовления отвара из кедровых орешков понадобится 1 л чистой воды и стакан кедровой скорлупы. Томить отвар 3 часа, после чего разделить на 100-граммовые порции и принимать 3 раза в день.
• Для отвара понадобится 8 апельсинов среднего размера. Апельсины очистить, а кожуру залить полутора литрами воды. Довести до кипения и, сбавив огонь, томить 4 часа. Остановить или предупредить маточное кровотечение может приём этого отвара перед едой по полстакана.
• 20 граммов ягод калины залить стаканом воды. Потомить 15 минут, процедить. Принимать 3 раза в день по 1 ст.л.
• 1 столовую ложку листьев смешивать с 2 стаканами холодной кипяченой воды. Настаивать 8 часов, после чего принимать вовнутрь по столовой ложке 3 раза в день.

Лечение маточного кровотечения

Лечение преследует две основные цели: остановку кровотечения и профилактику повторных кровотечений.

Прекращения кровотечения можно добиться с помощью выскабливания матки и введения гормональных препаратов:

• эстрогены;
• прогестерон;
• комбинированные эстрогено-гестагенные препараты;
• андрогены.

При климаксе, если выскабливания матки ранее не было, следует начинать именно с этой операции для исключения в первую очередь рака матки. В юношеском возрасте к выскабливанию матки прибегают лишь в крайних случаях, в основном по жизненным показаниям: сильное маточное кровотечение, не прекращающееся под влиянием гормонов. В детородном возрасте выскабливание матки производят в зависимости от конкретной ситуации:

• длительность заболевания;
• сила кровотечения;
• эффективность гормонального гемостаза.

Эстрогены для гемостаза назначают в больших дозах:

• синестрол по 1 мл 0,1% раствора в/м каждые 2-3 ч;
• этинилэстрадиол по 0,1 мг через 2-3 ч.

Обычно гемостаз наступает через сутки от начала введения препаратов. После этого продолжают вводить эстрогены в течение 10-15 дней, но в меньших дозах под контролем тестов функциональной диагностики с последующим введение прогестерона в течение 8 дней (по 10 мг ежедневно в/м). Через 2-3 дня после окончания введения прогестерона наступает менструальноподобная реакция.

В течение следующих месяцев лечения применяют комбинированную гормонотерапию по общепринятой схеме:

• первые 15 дней - эстрогены;
• затем в течение 6-8 дней - прогестерон.

Прогестерон для гемостаза можно назначать только больным без анемии, так как он расслабляет мышцы матки и может усилить кровотечение. Препарат вводят по 10 мг ежедневно в/м в течение 6-8 дней.

Комбинированные эстрогено-гестагенные препараты назначают с целью гемостаза по 4-6 таблеток в день вплоть до остановки кровотечения. Кровотечение обычно прекращается через 24-48 ч. После этого прием препарата необходимо продолжить в течение 20 дней, но по 1 таблетке в день. Через 2 дня после окончания приема лекарства наступает менструально-подобная реакция.

Дицинон при маточном кровотечении

Другое название препарата - Этамсилат. Препарат улучшает свёртываемость крови и помогает образованию тромбоцитов, которые фиксируются на стенках сосуда и восстанавливают повреждённые ткани. Благодаря этому быстро останавливается кровотечение. Достоинство этого препарата в том, что не образуются тромбы в крови. Средство применяется даже в том случае, когда кровь выходит со сгустками.

Дицинон выпускается в таблетках и в ампулах. Укол делают как внутривенно, так и внутримышечно. В первом случае препарат начнет воздействие в течение 20 минут и действует 6 часов. Если делать укол внутримышечно, то дицинон будет не так эффективен. Если же принимать Дицинон внутрь, действие начнется через 3 часа.

При интенсивном кровотечении врач назначает следующее лечение: 1 укол внутривенно и 1 укол внутримышечно. Когда выделения становятся умеренными, женщине назначают применение препарата внутрь по 2 таблетки. Средство назначают и при беременности.

Транексам при маточном кровотечении

Транексам - препарат экстренной помощи при маточных кровотечениях. Кроме кровоостанавливающего действия, препарат подавляет аллергические реакции и воспалительные процессы. Учитывая фармакологическое действие, Транексам применяется при следующих патологических состояниях и болезнях:

1. Лечение и профилактика кровотечений, связанных с повышенным уровне фибринмолизина:
   • метроррагия;
   • обильные месячные;
   • перед и после хирургических вмешательств;
   • гемофилия;
   • острые и хронические лейкозы;
   • осложнения при беременности.
2. Послеродовые кровотечения.
3. Экзема, крапивница, дерматиты аллергического происхождения, сыпь на коже.
4. Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и носоглотки.
5. Наследственный ангионевротический отёк.

Как правильно принимать лекарственный препарат Транексам, решает только лечащий врач. Поскольку в каждом индивидуальном случае рассчитывается дозировка, исходя из массы тела пациента, а также характера и тяжести заболевания. Транексам считается препаратом, способным быстро справиться с кровотечением, провоцируемых патологией матки или яичников.

Целесообразность применения Транексама во время беременности определяет врач, так как целенаправленных клинических исследований по поводу воздействия препарата на плод и организм беременной женщины не проводилось. Приём Транексама считается оправданным, когда польза лекарства превышает потенциальный риск для плода.

На фармацевтическом рынке продаются аналоги лекарственного препарата Транексам, которые также применяются для остановки маточного кровотечения:

• стагемин;
• траксада;
• троксаминат;
• циклокапрон;
• экзацил.

Симптомы маточного кровотечения

• прокладка или тампон промокает за час в течение нескольких часов подряд;
• просыпаетесь, чтобы поменять прокладку ночью;
• менструация длится больше, чем 7 дней;
• при менструации выходит много больших сгустков крови;
• постоянное ощущение слабости, усталости;
• менструация сопровождается сильными и постоянными болями внизу живота и пояснице;
• анализ крови выявил анемию.

Первая помощь при маточном кровотечении

Если обнаружилось маточное кровотечение - срочно обратитесь к врачу. Если состояние больной не допускает поездки в медицинское учреждение, вызовите скорую помощь и оказать первую помощь.

Что нельзя делать:

• При маточном кровотечении нельзя ставить грелку или другие согревающие предметы на живот. Это ускоряет воспалительные процессы.
• Нельзя делать спринцевание влагалища – это усиливает кровотечение.
• Не стоит принимать ванну.
• Нельзя принимать никаких лекарств без назначения врача.

Пока скорая помощь в пути, больная должна прилечь и не совершать резких движений. Обеспечьте пациентке постельный режим и полный покой. Под ноги положите валик или подушку. Положите на низ живота холодное, например, лед из морозилки или мороженое мясо, предварительно обернутое в ткань. Это сузит кровеносные сосуды и уменьшит кровотечение.

Обеспечьте пациентке обильное питье, ведь с кровью человек теряет много жидкости. Чай с сахаром восполнит запасы глюкозы в организме, а отвар шиповника увеличит свертываемость крови.

Диагностика маточных кровотечений

Диагностика дисфункциональных маточных кровотечений предусматривает проведение анализа крови, а также гормональное исследование. Для диагностики применяется раздельное выскабливание тела матки и слизистой оболочки канала шейки матки. Характер патологии в эндометрии определяется косвенно по виду общему виду соскоба.

При диагностике дисфункциональных маточных кровотечений у пациенток репродуктивного возраста проводится гистологическое исследование, с помощью которого определятся развитие гиперпластических процессов:

• железисто-кистозной и атипической гиперплазии;
• аденоматоза.

Если у больной происходит кровотечение рецидивирующего характера, выскабливание проводится под контролем гистероскопии. УЗИ - информативный метод исследования в случае кровотечения, которое дает представление о размерах миоматозных узлов, наличии очагов внутреннего эндометриоза и др. В процессе ультразвукового исследования определяется маточная и внематочная беременность.

Виды маточных кровотечений

• На протяжении первой недели жизни, у ребенка происходят кровянистые выделения. Это не опасно и связано с настройкой гормонального фона в организме. Такие кровотечения проходят быстро. Такие случаи не требуют вмешательства врачей.
• Маточное кровотечение у девочек до 10 лет происходит при новообразованиях в яичниках, которые выделяют гормоны и вызывают «ложное» половое созревание.
• В 12-18 лет появляются ювенильные маточные кровотечения. Это признак пубертатного периода.
• В 18-45 лет возникают кровотечения репродуктивного возраста. В таком возрасте маточные кровотечения вызваны беременностью, родами или дисфункциональными заболеваниями.
• После 45 лет кровоизлияния происходят из-за заболеваний репродуктивных органов или гормонального сбоя.

Также виды маточных кровотечений классифицируются по причинам возникновения:

• дисфункциональные (ановуляторные и овуляторные);
• органические (вызванные заболеваниями или патологией органов);
• ятрогенные (как возможное последствие контрацептивов, разжижающих кровь).

Опасны кровотечения и при беременности.

Вопросы и ответы по теме "Маточное кровотечение"

Вопрос: Здравствуйте. Мне 53 года. Вот уже три месяца у меня постоянные маточные кровотечения. То незначительныые, то обильные. В августе этого года у меня было очень сильное кровотечение и мне сделали чистку. Потом около месяца не было месячных, а в октябре начались опять. То появляются, то на несколько дней пропадают, потом опять появляются и так продолжается. К врачу больше не обращалась, прочитала, что это связано с началом климакса. Так ли это?

Ответ: Здравствуйте. Отчасти это так, но повод для беспокойства и обследования есть. В первую очередь для уточнения состояния яичников и эндометрия нужно сделать УЗИ органов малого таза.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 38 лет. У меня началось все как обычная менструация, но на 6-й день кровотечение не прекратилось, а только усилилось. Такого раньше никогда не было. Сегодня пошел 7 день. Я в панике побежала сделала УЗИ, так как раньше находили вроде как гиперплазию и полип матки. Но на УЗИ ничего не нашли. Ни гиперплазии, ни каких бы то ни было полипов. Так как все это у меня происходит на фоне стресса (2 дня назад мы похоронили моего брата, трагически погибшего), то врач, что кровотечение и вызвано этим стрессом. И еще сказал, что выскабливание делать в моем случае нет смысла, т.к. эндометрий сейчас совсем тонкий и собственно выскабливать нечего. К гинекологу я теперь попаду в лучшем случае только в понедельник или во вторник, а как быть сейчас?

Ответ: Здравствуйте. Наиболее вероятно, что у вас имеет место маточное кровотечение дисфункционального характера, рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом прием медикаментозных средств, способствующих торможению маточного кровотечения.

Вопрос: Здравствуйте! Прошла лечение от трихомониаза (орнидозол, тержинан, деринат). Тогда же сделала узи и анализ на гормоны - здесь все было хорошо. Начались месячные по календарю, обычные, без болей и с нормальными выделениями, но беспокоил зуд, пропила 7 дней трихопол. С 21-го началось кровотечение. Обратилась к врачу, по узи и тесту внематочную беременность исключили. Эндометрий был 12 мм. Заключение по узи: эхографические признаки незначительной гематометры и наличия жидкости в позадиматочном пространстве. Врач назначил дюфастон и транексан, отвар крапивы пропила 3 дня - эффекта нет. 30-го врач отправила в стационар на выскабливание, там сделали еще одно узи, энометрий пришел в норму (5,5 мм), но шейка матки открыта, размеры 35*25*30мм. Заключение: эхо-патологии на момент осмотра не выявлено. От выскабливания я отказалась, проболжаю пить выписаные препараты. Что можете посоветовать? Куда мне еще обратиться и на какое лечение расчитывать, если кровотечение не прекратится? Выскабливания хотелось бы избежать.

Ответ: Здравствуйте. С целью исключения патологического процесса эндометрия рекомендую рассмотреть возможность проведения аспирационной (Пайпель) биопсии эндометрия с последующим морфологическим исследованием биоптата. Аспирационная Пайпель-биопсия эндометрия - информативный и малотравматичный метод исследования состояния слизистой оболочки матки. Кроме того, с целью уточняющей диагностики следует рассмотреть возможность проведения гидросонографии. Правильная постановка диагноза – половина успеха лечения. Эффективное лечение исходит из понимания сути существующей проблемы и определения точного диагноза. В вашем случае точный диагноз не определен, в связи с чем, назначенная терапия может быть неэффективной. Для определения точного диагноза необходима дополнительная оценка клинических, инструментальных и лабораторных показателей..

Различные по характеру, чаще патологические, кровянистые выделения из матки, называются маточным кровотечением. В отличии от нормальных регулярных, функциональных менструальных выделений, маточное кровотечение отличается внезапностью появления, обилием крови, характером протекания.

Причины возникновения

Случаи маточных кровотечений могут быт обусловлены разными обстоятельствами. Чаще всего причиной становятся патологические процессы в работе половых органов - матке и придатках. К ним относятся миомы, эндометриоз, онкологические образования и другое. Частой причиной возникновения кровотечения становятся нарушения репродуктивного периода. Его могут вызвать осложнения на всем сроке беременности, сложное течение родов, послеродовой период. Отдельно рассматриваются дисфункциональные кровотечения. При отсутствии видимых патологий в органах, наблюдается нарушение их функционального режима. Это может быть связано с нарушением гормонального фона, напрямую влияющего на нормальную работу половых органов (сбой с системе яичники-гипофиз-гипоталамус).

Самой редкой группой патологий считаются заболевания экстрагенитального уровня. Они не связаны с половой сферой. Маточные кровотечения провоцируют серьезные повреждения печени, низкая свертываемость крови. Другие симптомы, указывающие на эти патологии: частые носовые кровотечения, восприимчивость к появлению синяков при незначительных ушибах, непрекращающееся кровотечение из небольшого пореза, кровоточивые десна.

Отличительные признаки маточных кровотечений

Главная отличительная черта - выделение крови из влагалища.

От обычной менструации патологическое маточное кровотечение отличается:

• Увеличенным объемом выделений. Ориентироваться на объем до 80 мл. Теряемая кровь свыше этой нормы характеризуется как кровотечение. При необходимости менять средства гигиены чаще, чем каждые 2 часа следует заподозрить наличие патологии.
• Сроками протекания. При увеличении продолжительности менструации свыше 7 дней можно говорить о нарушении нормальных функций.
• Регулярность ежемесячного цикла нарушена. Нормальным интервалом считается срок 3-5 недель. При возникновении выделений раньше срока можно констатировать кровотечение.
• Кровотечения в климактерический и постменопаузальный период.
• Кровотечения после полового акта говорят о внутренних повреждениях.

То есть маточные кровотечения характеризуются следующими симптомами:

• Меноррагия. При относительной регулярности нарушается длительность нормальной менструации и объем выделений;
• Метроррагия. Нарушение регулярности цикла. Характерно возникновение кровотечения в середине цикла. Объем может быть незначительный;
• Менометроррагия. Нарушена длительность и регулярность цикла;
• Полименорея. Циклические выделения, возникающие чаще, чем раз в 3 недели.

Побочным симптомом патологии является резкий спад уровня гемоглобина в крови (анемия) из-за потери крови в больших объемах. На это косвенно указывает бледность кожи, головокружение, общая слабость.

Типы кровотечений

Классифицировать маточные кровотечения можно относительно времени их возникновения

Подразделяем на следующие виды:

1. Кровянистые выделения из влагалища новорожденных девочек, редко наблюдающиеся в первые несколько дней жизни. Связано с гормональным фоном ребенка, не является опасным и не требует лечения. Проходит самостоятельно.
2. Кровотечения, возникающие до наступления полового созревания - в течении первых 10 лет жизни. Редкое явление, связанное с дисфункцией яичников, выделяющих большое число гормонов. Характеризуется опухолью яичников (гормонально-активная опухоль). Свидетельствует о ложном половом созревании.
3. Кровотечения пубертатного(ювенильного) периода - дисфункциональное состояние в возрасте до 18 лет.
4. Маточные кровотечения репродуктивного периода. Характерны для возраста до 45 лет. Могут возникать в ходе дисфункциональных нарушений, в период беременности и родов, послеродовой период.
5. Кровотечения климактерического периода. Связаны с гормональными сбоями и различными половыми заболеваниями.

Классификация по причинам возникновения

1. Дисфункциональные. Бывают овуляторные - если сохраняется овуляция и ановуляторные - при отсутствии овуляции.
2. Органические. Напрямую связаны с заболеваниями органов или крови.
3. Ятрогенные. Связаны с приемом пероральных препаратов, гормональных и негормональных контрацептивов, приводящих к разжижению крови. Спровоцировать может и установка внутриматочной спирали.

Маточные кровотечения ювенильного периода

Пубертатный возраст развития человека - с 12 до 18 лет - период полового созревания. В это время могут наблюдаться маточные кровотечения, причиной которых становится дисфункция работы яичников. Причиной сбоя могут послужить неправильное питание, неблагоприятный психологический фон в семье, большие физические нагрузки, частые простудные заболевания, хронические инфекции. Характерное время возникновения - зимние, весенние месяцы, когда особенно наблюдается ослабленность организма. Большинство кровотечений - ановуляторные, когда нарушения выработки гормонов становятся причиной отсутствия овуляции. Другие причины кровотечений: низкая свертываемость крови, дисфункции яичников, шейки матки, поражение органов половой сферы в результате заболевания туберкулезом.

Ювенильные кровотечения различаются по длительности и интенсивности. Массивное и длительное по сроку приводит к железодефицитной анемии, для которой характерны одышка, ослабленность, вялость, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов. В подростковом возрасте любые проявления кровотечений следует наблюдать в стационарных условиях. При обнаружении признаков кровотечения подростка следует уложить в постель, подать таблетку викасола, обеспечить холодный компресс внизу живота, вызвать "Скорую помощь".

В зависимости от состояния и основных проявляющихся симптомов может быть назначено следующее лечение:

• прием препаратов кровоостанавливающего действия (аминокапроновая кислота, викасол);
• препараты, сокращающие матку (окситоцин);
• витаминные комплексы;
• железосодержащие препараты;
• процедуры физиотерапии.

Если симптоматическое лечение не дает положительного эффекта, прибегают к помощи современных гормональных средств. Хирургическое выскабливание показано лишь при условии состояний, опасных для жизни женщины.

Профилактикой повторных кровотечений служат курсы физиотерапевтических процедур, иглоукалывание, витаминотерапия. Назначают курс замещающей терапии для восстановления гормонального фона и менструального цикла. Восстановительный период должен включать занятия физическими упражнениями, закаливающие процедуры. Необходимо заняться лечением хронических инфекций, качественно питаться.

Маточные кровотечения репродуктивного периода

Патологическое кровотечение репродуктивного периода - вещь нередкая и может быть вызвана различными причинами, главная из которых - дисфункциональные нарушения нормальной выработки гормонов. Они происходят после проведенных абортов, на фоне протекающих инфекций, заболеваний эндокринной системы, психологических стрессов, приема некоторых лекарств, полученных интоксикаций.

Если маточное кровотечение случается на ранних сроках беременности, это может быть предвестником выкидыша, внематочной беременности. Кровотечение в третьем триместре свидетельствует о пузырном заносе, предлежании плаценты. Наиболее опасным открывшееся кровотечение становится во время родов из-за возможности слишком большой кровопотери роженицей. Частые причины: отслоение плаценты, гипотония или атония матки. Кровотечения послеродового периода могут возникнуть из-за оставшихся внутри частей плодных оболочек, низкой свертываемости крови, гипотонии матки.

Маточные заболевания в репродуктивном периоде также могут спровоцировать открывшееся кровотечение. К ним относятся:

• воспалительные процессы в матке (хронический эндометрит);
• опухоли яичников на фоне гормональных сбоев;
• эндометриоз (патологическое разрастание клеток эндометрия);
• миома матки.

Кровотечения во время беременности и родов

В первом триместре маточные кровотечения могут возникнуть при патологическом протекании обычной и возникновении внематочной беременности. Характерными признаками в этом случае становятся тянущие боли внизу живота, задержка менструального цикла, другие признаки беременности. Если беременность установлена и при этом происходит кровотечение, нужно срочно вызвать "Скорую помощь". При угрозе самопроизвольного выкидыша вовремя оказанная помощь поможет сохранить беременность. Если упустить время, может возникнуть необходимость хирургического выскабливания.

Кровотечение с характерными субъективными признаками беременности может сигнализировать о внематочной беременности. Если задержка небольшая, но подозрения на беременность есть и при этом возникает кровотечение - срочно вызывайте врача.

Кровотечения, возникшие во второй и третий триместр беременности, представляют опасность для здоровья и жизни плода и матери, требуют неотложной врачебной помощи и наблюдения. Причиной может стать предлежание плаценты - ее неправильное расположение относительно входа в матку, отслойка плаценты, разрыв тела матки. В перечисленных случаях кровотечение бывает наружным, внутренним или совмещенным, что требует экстренного кесарева сечения. При угрозе таких состояний женщина должна находиться под постоянным контролем медиков.

Кровотечения, возникшие во время родов, скорее всего будут связаны с отслойкой плаценты, либо ее предлежании. В послеродовой период причинами могут стать:

• недостаточный тонус матки и ее невысокая способность к сокращению;
• не вышедшие из матки части последа;
• проблемы со свертываемостью крови у женщины.

Если роженица уже выписана из родильного дома, но у нее внезапно открылось кровотечение, необходимо сразу вызывать "скорую помощь" для госпитализации.

Маточные кровотечения в климактерический период

Климакс характеризуется перестройкой гормонального фона организма, при этом кровотечения не являются редкостью. Когда наступила менопауза и внезапно наблюдается кровотечение, это следует воспринимать как возможное свидетельство возникших нарушений. Так обычно проявляются такие серьезные заболевания, как полипы, миомы, опухоли. Важно не пропустить начало заболевания и вовремя обратиться ко врачу, так как лечение на ранней стадии дает положительные результаты. Для диагностики процессов могут назначить выскабливание шейки матки и самого тела матки с последующим гистологическим исследованием. Если причиной кровотечения явилась дисфункция, лечение назначают с применением гормонов.

Дисфункциональные кровотечения

Нарушение основных функций половых органов становится самой частой причиной маточных кровотечений у женщин любого возраста. Вследствие гормональных сбоев, нарушений эндокринной системы образуются дисфункции гипоталамуса, гипофиза и яичников, которые отвечают за нормальную работу цикла, регулируют длительность менструаций. Сбой этой сложной системы вызывает следующие патологии:

• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы);
• воспаления органов половой сферы в острой и хронической форме (болезни придатков, яичников, матки);
• стрессовые состояния организма;
• сильное физическое переутомление;
• резкая смена климата.

Причиной дисфункциональных кровотечений нередко является искусственное прерывание беременности или самопроизвольный выкидыш.

Дисфункциональные кровотечения классифицируются на:

1. Овуляторные - те, что связаны с овуляцией.
2. Ановуляторные - возникающие в промежутке между менструациями.

В первом случае для кровотечений характерно отклонение от объема выделяемой крови и общей длительности менструации. Ановуляторные не связаны с циклом, могут возникнуть либо слишком рано после прекращения последней менструации, либо начаться после задержки.

Следствия дисфункций яичников могут быть очень серьезные - невынашивание плода, бесплодие. Поэтому при любых нарушениях нормального цикла необходимо обращаться к специалистам за срочной консультацией.

Маточные кровотечения прорывного характера

Кровотечения, причиной которых становятся гормональные противозачаточные препараты, называются прорывными. Объем крови в этом случае может быть незначительным, что свидетельствует об адаптации организма к предложенному средству.

Исправить положение в этом случае может обращение к лечащему врачу для пересмотра дозы препарата или выбора нового. Иногда помогает временное увеличение дозы назначенного средства с ее последующей коррекцией. В случае, если кровотечение не прекращается, или напротив, становится обильней, временно прием препарата следует прекратить для проведения исследований репродуктивной системы на предмет выявления других нарушений. Если кровотечение возникает на фоне установленной спирали, следует срочно обратиться ко врачу для ее извлечения.

Способы лечения маточных кровотечений

Все виды кровотечений лечатся в условиях стационара с первоочередной диагностикой для установления причин. Все дальнейшие мероприятия направлены на то, чтобы остановить кровотечение, восполнить кровопотерю, устранить главные причины, определить профилактические меры.

Однако методы проводимых мероприятий могут быть различны для пациенток разного возраста, они зависят от тяжести состояния и основных причин, приведших к кровопотере. Основной используемый метод остановки кровотечения - диагностическое выскабливание, с помощью него, после проведенных тестов, устанавливаются причины возникновения заболевания. На анализ отправляется соскоб эндометрия и с помощью гистологического исследования устанавливается причина. Метод хирургического выскабливания не применяют при ювенильных кровотечениях, за редким исключением. Остановить кровотечение можно с помощью гормонального гемостаза (употребление гормонов в больших дозах), в виде оральных контрацептивов (регевидон, марвелон, нон-овлон).

При проведении симптоматической терапии принято использовать медикаменты:

• препараты кровоостанавливающего действия (аминокапроновая кислота, викасол);
• препараты для сокращения матки (окситоцин);
• при низком гемоглобине - железосодержащие препараты (фенюльс, мальтофер), а также компоненты крови;
• витаминные и укрепляющие сосуды средства (фолиевая кислота, аскорутин, витамины группы В).

После кровоостанавливающих мероприятий проводят профилактические, предупреждающие рецидив мероприятия. При дисфункциях проводят курс гормональной терапии, комбинируя оральные контрацептивы или гестагены, также устанавливают гормонопродуцирующую внутриматочную спираль. Выявляя внутриматочные патологии, проводят соответствующее лечение: миомы, хронического эндометрита, гиперплазии эндометрия, полипов.

Препараты кровоостанавливающего действия

Средства кровоостанавливающего действия применяют в рамках симптоматического лечения маточных кровотечений. Это чаще всего бывают:

• викасол;
• этамзилат;
• дицинон;
• аминокапроновая кислота;
• кальцийсодержащие препараты.

Для достижения кровоостанавливающего эффекта допустимо использовать препараты, сокращающие матку: гифотоцин, питуитрин; окситоцин. Также их назначают как дополнительно лечение к гормональному курсу.

Использование дицинона

Дицинон, или этамзилат, - распространенный препарат, часто назначаемый при маточных кровотечениях. Действие дицинона направлено на снижение проницаемости стенок капилляров, улучшается свертываемость крови. При этом в побочных эффектах не числится гиперкоагуляция и сужение сосудов.

После внутривенного введения препарат начинает действовать через 5 минут, с длительностью эффекта до 6 часов.

Дицинон противопоказан, если присутствуют:

• онкологические заболевания крови;
• тромбозы;
• повышенная чувствительность к составляющим препарата.

Каждый конкретный случай лечения кровотечений требует определенной дозировки.

Действия при длительном кровотечении

Главный принцип - срочное обращение к специалисту. Если при наблюдении больного появились выраженные признаки анемии, следует вызывать "скорую помощь" и в дальнейшем наблюдаться в стационаре.

Анемия диагностируется, если присутствуют:

• сильная ослабленность;
• пониженное артериальное давление;
• головокружение;
• бледность кожных покровов;
• обморок.

Народные методы лечения

Для остановки маточных кровотечений в народе применяют отвары трав: крапивы, малины, тысячелистника, пастушьей сумки, кровохлебки. Народные рецепты:

1. Приготовить на стой тысячелистника. Высушенную траву в количестве 2 ложек залить 200 мл кипятка и накрыть крышкой. Через час процедить и принимать по четверти стакана перед едой 4 раза в день.
2. Приготовить отвар крапивы. Стаканом кипятка заварить 1 ложку высушенных листьев крапивы и на медленном огне кипятить 10 минут. Остывший отвар процедить и принимать по 1 ложке 4 раза в день, 2 недели. Настой готовят в тех же пропорциях, не кипятя, а просто настаивая в течении часа.
3. Настой травы пастушьей сумки. Сухую траву в количестве 1 столовой ложки заливают стаканом кипятка и накрывают крышкой, дополнительно укутав. Выдерживают 1 час, после чего настой процеживают. Принимать следует по 1 столовой ложке перед едой, 4 раза в день, на протяжении 2-3 недель.

Народные средства принимают после консультации лечащего врача, под его наблюдением.

Отзывов о статье пока нет. Напишите первым!

Влияющих на половые органы (нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники).

Гораздо реже причиной данной патологии могут быть так называемые экстрагенитальные заболевания (не связанные с половыми органами). Маточные кровотечения могут возникнуть при поражениях печени , при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови (например, болезнь Виллебранда). В этом случае, кроме маточных, больных беспокоят также носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление синяков при незначительных ушибах , длительные кровотечения при порезах и другие симптомы .

Симптомы маточных кровотечений

Основной симптом данной патологии – это выделение крови из влагалища.

В отличие от нормальной менструации, маточные кровотечения характеризуются следующими особенностями:
1. Увеличение объема выделяющейся крови. В норме при менструации выделяется от 40 до 80 мл крови. При маточном кровотечении объем теряемой крови увеличивается, составляя более 80 мл. Это можно определить, если появляется необходимость слишком часто менять средства гигиены (каждые 0,5 – 2 часа).
2. Увеличение длительности кровотечения. В норме при менструации выделения продолжаются от 3 до 7 дней. При маточном кровотечении длительность выделения крови превышает 7 дней.
3. Нарушение регулярности выделений – в среднем менструальный цикл составляет 21-35 дней. Увеличение или уменьшение этого интервала говорит о кровотечении.
4. Кровотечения после полового акта.
5. Кровотечения в постменопаузе – в возрасте, когда менструации уже прекратились.

Таким образом, можно выделить следующие симптомы маточных кровотечений:

• Меноррагия (гиперменорея) - чрезмерные (больше 80 мл) и длительные менструации (более 7 дней), их регулярность при этом сохраняется (возникают через 21-35 дней).
• Метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения. Возникают чаще в середине цикла, и бывают не очень интенсивными.
• Менометроррагия – длительные и нерегулярные кровотечения.
• Полименорея – менструации, возникающие чаще, чем через 21 день.

Кроме того, вследствие потери довольно больших объемов крови, очень частым симптомом данной патологии бывает железодефицитная (уменьшение количества гемоглобина в крови). Она часто сопровождается слабостью, одышкой , головокружением , бледностью кожных покровов.

Виды маточных кровотечений

В зависимости от времени возникновения, маточные кровотечения можно разделить на следующие виды:
1. Маточные кровотечения периода новорожденности представляют собой скудные кровянистые выделения из влагалища , возникающие чаще всего на первой неделе жизни. Связаны они с тем, что в этот период происходит резкая смена гормонального фона. Проходят самостоятельно, и не требуют лечения.
2. Маточные кровотечения первого десятилетия (до наступления полового созревания) – встречаются редко, и связаны с опухолями яичников, способными выделять повышенное количество половых гормонов (гормонально-активные опухоли). Таким образом, происходит так называемое ложное половое созревание.
3. Ювенильные маточные кровотечения – возникают в возрасте 12-18 лет (пубертатном периоде).
4. Кровотечения в репродуктивном периоде (возраста от 18 до 45 лет) – могут быть дисфункциональными, органическими, или связанными с беременностью и родами.
5. Маточные кровотечения в климактерическом периоде – обусловлены нарушением выработки гормонов или заболеваниями половых органов.

В зависимости от причины возникновения, маточные кровотечения делятся на:

• Дисфункциональные кровотечения (могут быть овуляторными и ановуляторными).
• Органические кровотечения - связанные с патологией половых органов или системными заболеваниями (например, заболеваниями крови, печени и др.).
• Ятрогенные кровотечения – возникают в результате приема негормональных и гормональных контрацептивов , препаратов, разжижающих кровь, из-за установки внутриматочных спиралей .

Ювенильные маточные кровотечения

Ювенильные маточные кровотечения развиваются в период полового созревания (возраст от 12 до 18 лет). Чаще всего причиной кровотечений в данном периоде является дисфункция яичников – на правильную выработку гормонов неблагоприятно влияют хронические , частые ОРВИ , психологические травмы , физические нагрузки, неправильное . Для их возникновения характерна сезонность – зимние и весенние месяцы. Кровотечения в большинстве случаев бывают ановуляторными – т.е. из-за нарушения выработки гормонов не наступает овуляция . Иногда причиной кровотечений могут стать нарушения свертываемости крови, опухоли яичников, тела и шейки матки, туберкулезное поражение половых органов.
Длительность и интенсивность ювенильных кровотечений могут быть различными. Обильные и длительные кровотечения приводят к анемии, которая проявляется слабостью, одышкой, бледностью и другими симптомами. В любом случае появления кровотечений в подростковом возрасте лечение и наблюдение должно проходить в условиях стационара. При возникновении кровотечения дома можно обеспечить покой и постельный режим, дать 1-2 таблетки викасола , положить холодную грелку на низ живота и вызвать скорую помощь.

Лечение, в зависимости от состояния, может быть симптоматическим – применяют следующие средства:

• кровоостанавливающие препараты: дицинон , викасол, аминокапроновая кислота;
• препараты железа;
• физиотерапевтические процедуры.

При недостаточности симптоматического лечения кровотечение останавливают при помощи гормональных препаратов. Выскабливание производится только при тяжелых и опасных для жизни кровотечениях.

Для профилактики повторных кровотечений назначают курсы витаминов, физиотерапии , . После остановки кровотечения назначают эстроген-гестагенные средства для восстановления нормального менструального цикла. Большое значение в восстановительном периоде имеет и физические упражнения, полноценное питание, лечение хронических инфекций.

Маточные кровотечения в репродуктивном периоде

В репродуктивном периоде причин, вызывающих маточные кровотечения, довольно много. В основном это дисфункциональные факторы - когда нарушение правильной выработки гормонов происходит после абортов , на фоне эндокринных, инфекционных заболеваний, интоксикаций , приема некоторых лекарственных препаратов.

Во время беременности, на ранних сроках маточные кровотечения могут быть проявлением выкидыша или внематочной беременности . На поздних сроках кровотечения обусловлены предлежанием плаценты, пузырным заносом. Во время родов маточное кровотечение особенно опасно, объем кровопотери может быть большим. Частой причиной кровотечения в родах является отслойка плаценты , атония или гипотония матки. В послеродовом периоде кровотечение возникает из-за оставшихся в матки частей плодных оболочек, гипотонии матки или нарушения свертываемости крови.

Нередко причинами маточных кровотечений в детородном периоде могут служить различные заболевания матки:

• миома;
• эндометриоз тела матки;
• доброкачественные и злокачественные опухоли тела и шейки матки;
• хронический эндометрит (воспаление матки);
• гормонально-активные опухоли яичников.

Кровотечения, связанные с беременностью и родами

В первой половине беременности маточные кровотечения возникают при угрозе прерывания нормальной, или при прерывании внематочной беременности. Для этих состояний характерны боли внизу живота , задержка менструации , а также субъективные признаки беременности. В любом случае, при наличии кровотечения после установления беременности, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. На начальных этапах самопроизвольного выкидыша при вовремя начатом и активном лечении можно сохранить беременность. На поздних этапах возникает необходимость проведения выскабливания.

Внематочная беременность может развиться в маточных трубах, шейке матки. При первых признаках кровотечения, сопровождающегося субъективными симптомами беременности на фоне даже небольшой задержки менструации, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Во второй половине беременности кровотечения представляют большую опасность для жизни матери и плода, поэтому они требуют неотложного обращения к врачу. Возникают кровотечения при предлежании плаценты (когда плацента образуется не по задней стенке матки, а частично или полностью перекрывает вход в матку), отслойке нормально расположенной плаценты или при разрыве матки. В таких случаях кровотечение может быть внутренним или наружным, и требует проведения экстренного кесарева сечения . Женщины, у которых есть угроза таких состояний, должны находиться под пристальным медицинским контролем.

Во время родов кровотечения также связаны с предлежанием или отслойкой плаценты. В послеродовом периоде частыми причинами кровотечений являются:

• сниженные тонус матки и ее способность к сокращению;
• оставшиеся в матке части последа;
• нарушения свертываемости крови.

В случаях, когда кровотечение возникло после выписки из родильного дома, необходимо вызвать скорую помощь для срочной госпитализации.

Маточные кровотечения при климаксе

В происходит гормональная перестройка организма, и маточные кровотечения возникают довольно часто. Несмотря на это, они могут стать проявлением более серьезных заболеваний, таких как доброкачественные (миомы, полипы) или злокачественные новообразования. Особенно настороженно следует отнестись к появлению кровотечений в постменопаузе, когда менструации уже полностью прекратились. Крайне важно обращаться к врачу при первых признаках кровотечения, т.к. на ранних стадиях опухолевые процессы лучше поддаются лечению. С целью проводят раздельное диагностическое выскабливание канала шейки и тела матки. Затем проводят гистологическое исследование соскоба для выяснения причины кровотечения. В случае дисфункционального маточного кровотечения необходимо подобрать оптимальную гормональную терапию .

Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфунциональные кровотечения являются одной из самых частых разновидностей маточных кровотечений. Они могут возникнуть в любом возрасте – от полового созревания до . Причиной их возникновения является нарушение выработки гормонов эндокринной системой – сбой в работе гипоталамуса , гипофиза , яичников или надпочечников . Эта сложная система регулирует выработку гормонов, определяющих регулярность и длительность менструальных кровотечений. Дисфункцию данной системы могут вызвать следующие патологии:

• острые и хронические воспаления половых органов (яичников, придатков, матки);
• эндокринные заболевания (нарушения функции , );
• стрессы;
• физическое и психическое переутомление ;
• перемена климата.

Очень часто дисфункциональные кровотечения бывают следствием искусственных или самопроизвольных прерываний беременности.

Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть:
1. Овуляторными – связанными с менструацией.
2. Ановуляторными – возникают между менструациями.

При овуляторных кровотечениях возникают отклонения в длительности и объеме выделяемой крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения не связаны с менструальным циклом, чаще всего возникают после задержки менструаций, или менее чем через 21 день после последней менструации.

Дисфункция яичников может стать причиной , невынашивания беременности, поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу, если появилось какое-либо нарушение менструального цикла.

Прорывные маточные кровотечения

Прорывными называют маточные кровотечения, возникшие на фоне приема гормональных противозачаточных средств . Такие кровотечения могут быть незначительными, что является признаком периода адаптации к препарату.

В таких случаях следует обратиться к врачу для пересмотра дозы применяемого средства. Чаще всего, если появилось прорывное кровотечение, рекомендуют на время увеличить дозу принимаемого лекарственного средства. Если кровотечение не останавливается, или становится обильнее, следует провести дополнительное обследование, так как причиной могут быть различные заболевания органов репродуктивной системы. Также кровотечение может возникнуть при повреждении стенок матки внутриматочной спиралью. В этом случае необходимо как можно скорее удалить спираль.

Лечение маточных кровотечений

Лечение маточных кровотечений направлено, прежде всего, на остановку кровотечения, восполнение кровопотери, а также на устранение причины и профилактику. Лечат все кровотечения в условиях стационара, т.к. в первую очередь необходимо провести диагностические мероприятия для выяснения их причины.

Методы остановки кровотечения зависят от возраста, их причины, тяжести состояния. Одним из основных методов хирургической остановки кровотечения является раздельное диагностическое выскабливание – оно также помогает выявить причину данного симптома. Для этого соскоб эндометрия (слизистой оболочки) отправляют на гистологическое исследование. Выскабливание не проводят при ювенильных кровотечениях (только если сильное кровотечение не останавливается под влиянием гормонов, и угрожает жизни). Другим способом остановки кровотечения является гормональный гемостаз (применение больших доз гормонов) – эстрогенные или комбинированные оральные контрацептивы (нон-овлон , ригевидон , мерсилон , марвелон).

В ходе симптоматической терапии используют следующие медикаменты:

• кровоостанавливающие препараты (викасол, дицинон, аминокапроновая кислота);
• средства, сокращающие матку (окситоцин);
• при низких значениях гемоглобина - препараты железа (мальтофер, фенюльс) или компоненты крови (свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса);
• витамины и сосудоукрепляющие препараты (аскорутин , витамины С, В 6 , В 12 , фолиевая кислота).

После остановки кровотечения проводят профилактику их возобновлений. В случае дисфункции - это курс гормональных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов или гестагенов), установка гормонпродуцирующей внутриматочной спирали (Мирена). При выявлении внутриматочной патологии – проводят лечение хронического эндометрита, полипов эндометрия, аденомиоза, гиперплазии эндометрия.

Кровоостанавливающие средства, применяемые при маточных
кровотечениях

Кровоостанавливающие средства применяют при маточном кровотечении в составе симптоматического лечения. Чаще всего назначают:

• дицинон;
• этамзилат;
• викасол;
• препараты ;
• аминокапроновая кислота.

Кроме того, кровоостанавливающим эффектом при маточном кровотечении обладают средства, сокращающие матку – окситоцин, питуитрин, гифотоцин. Все эти средства чаще всего назначают в дополнение к хирургическому или гормональному методам остановки кровотечения.

Дицинон при маточных кровотечениях

Дицинон (этамзилат) – одно из наиболее распространенных средств, применяемых при маточных кровотечениях. Относится к группе гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов. Дицинон действует непосредственно на стенки капилляров (самых мелких сосудов), снижает их проницаемость и хрупкость, улучшает микроциркуляцию (кровоток в капиллярах), а также улучшает свертываемость крови в местах повреждения мелких сосудов. При этом он не вызывает гиперкоагуляцию (усиление образования тромбов), и не сужает сосуды.

Действовать препарат начинает уже через 5-15 минут после внутривенного введения. Его эффект длится 4-6 часов.

Дицинон противопоказан в следующих случаях:

• и тромбоэмболии;
• злокачественные заболевания крови;
• повышенная чувствительность к препарату.

Способ применения и дозы определяет врач в каждом конкретном случае кровотечения. При меноррагиях рекомендуют принимать дицинон в таблетках, начиная с 5-го дня предполагаемой менструации, и заканчивая в пятый день следующего цикла.

Что делать при длительном маточном кровотечении?

При длительном маточном кровотечении важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Если появились признаки выраженной анемии, необходимо вызвать скорую помощь для остановки кровотечения и дальнейшего наблюдения в стационаре.
Настой травы пастушьей сумки: 1 столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, предварительно укутав, затем процеживают. Принимают по 1 столовой ложке, 3-4 раза в день перед едой.
3. Настой крапивы двудомной: 1 столовую ложку сухих листьев заливают стаканом кипятка, кипятят 10 минут на слабом огне, после чего остужают и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 4-5 раз в день.

Применение народных средств допустимо только после , т.к. маточное кровотечение служит симптомом различных заболеваний, зачастую довольно серьезных. Поэтому крайне важно найти причину такого состояния, и как можно раньше начать лечение.