Такая врачебная специальность, как гинеколог, знакома всем женщинам. Ведь это исключительно женский доктор, который изучает вопросы физиологии и патфизиологии женских половых органов, профилактики и лечения гинекологических болезней. К гинекологу обращается каждая женщина по разным причинам.

Какие проблемы поможет решить гинеколог?

Очень разные: врач гинеколог проводит осмотр, берет анализы, делает УЗИ, дает рекомендации. Если у вас непонятные или неприятные ощущения, сбой цикла, необычные выделения - нужно идти к врачу. Планируете ли беременность, лечите бесплодие, увидели две полоски на тесте? Тоже идем к нему. Или нужно обсудить методы предохранения и защиты от инфекций? Обязательно к гинекологу - нужно решить и это, чтобы избежать абортов и осложнений из-за инфекций. От своевременного выявления и лечения заболеваний женской репродуктивной системы зависит здоровье всего организма.

Когда идти к гинекологу?

1-2 раза в год даже без явных жалоб нужно обращаться к врачу для профилактического осмотра. Простое обследование, при необходимости - мазки, УЗИ и кольпоскопия, помогут вам предотвратить многие заболевания или обнаружить их на самой ранней стадии и своевременно излечить. Также нужно обращаться к гинекологу в следующих случаях:

К врачу нужно обращаться немедленно, если у вас:

• частое мочеиспускание, рези и жжение, кровь в моче;
• острая боль внизу живота или с одной стороны;
• боли (резкие или тянущие, колющие), сопровождающиеся повышением температуры, тошнотой, потерей сознания;
• боли и повышение температуры появились после аборта или другого вмешательства;
• боли и кровотечения во время беременности;

Как подготовиться к посещению гинеколога?

• Чтобы визит к гинекологу проходил без лишних волнений и в доверительной обстановке, важно найти своего постоянного врача.
• Но если вы к данному врачу идете впервые - не волнуйтесь. Приготовьтесь на первом приеме ответить на многие вопросы врача: начало первой менструации, дата последней менструации, характер и продолжительность менструальных выделений, начало половой жизни, количество половых партнеров, метод предохранения, перенесенные и имеющиеся заболевания, беременности, роды и аборты - обо всем может спросить врач, чтобы определить особенности вашего организма.
• Профилактический осмотр у врача лучше назначать в первой фазе цикла, после месячных, на 8-12 день.
• За 2-3 дня до визита нужно отказаться от и таблеток, спринцеваний и половой жизни.
• Если вы болеете и принимаете антибиотики или противовирусные препараты - скажите об этом врачу, лекарства могут исказить результаты анализов.
• Не переусердствуйте при гигиенических процедурах перед визитом - достаточно только подмыться снаружи, влагалищные души делать не нужно, иначе анализ мазка на микрофлору будет искажен.
• При записи к врачу уточните у медсестры, как именно нужно подготовиться - полный или пустой мочевой пузырь, нужно ли приходить натощак - если планируются анализы крови.

Также можно проконсультироваться по интересующимся вопросам и найти правдивый ответ. Ведь, существуют такие заболевания, которые проходят бессимптомно. Например, инфекции половых органов, которые передаются через партнера либо предраковые состояния. Поэтому не нужно бояться врача и откладывать визит к нему.

Бывают случаи, когда девушка записывается на приём, в определённое время, а когда приходит этот день оказывается у неё пошли месячные. Или что-то беспокоит и нужно идти к врачу. Можно ли в таких случаях идти на осмотр в гинекологический кабинет или стоит перезаписаться на другой день. Об этом и не только будет идти в этой статье.

На приеме у гинеколога. Осмотр

Поход к гинекологу у девушек начинается ещё с детского возраста, когда ещё её туда водит мама. Самостоятельное посещение начинается в более зрелом возрасте, в период полового созревания 11 – 16 лет. Именно, в этом возрасте начинаются первые месячные.

После 30-ти лет эти визиты, по 2 раза, нужно сделать нормой. Это является залогом здоровья каждой женщины.

В кабинете гинеколога, врач должен провести ряд процессов, которые направлены на обнаружения либо исключения женских заболеваний. Как происходит осмотр:

• Беседа. Придя в кабинет на приём с жалобами либо без, девушка, для начала, отвечает на вопросы врача. Все ответы записываются в карточку пациента. Суть беседы, заключается в установлении причины прихода и не болела ли она ранее какими-то заболеваниями. Нужно давать откровенные и правдивые ответы. Со временем они могут повлиять на ваше здоровье в будущем
• Внешний осмотр пациента. Здесь гинеколог может измерить давление, вес, смотрит на состояние грудных желез, ищет сыпь, раздражения либо кондиломы на внешних половых органов.
• Внутренний гинекологический осмотр. Проводится на кресле. Сначала с помощью одноразового зеркала. Оно вводится во влагалище. Затем, извлекается и обследуется влагалище рукой. Для этого одной рукой, в стерильной перчатке, кладётся на низ живота, а вторая – аккуратно вводится во влагалище. Таким способом врач определяет размер матки, её форму, подвижность и прочее. Если при этом девушке больно, то, не теряя время, нужно сказать об этом доктору. Потому что это может свидетельствовать о болезни. Если девушка ещё девственница, то осмотр проводится в прямой кишке и могут быть назначены дополнительные анализы.
• Мазок на флору и . Мазок на флору берётся из выделений, и определяется количество лейкоцитов. Их норма – до 10. После обследования этого анализа можно выявить такие проблемы, как грибы (кандидоз), изменения флоры, инфекции и другое. Мазок на цитологию определят ранее заболевание шейки матки. В этом случает, берется соскоб с глубокой эпидермы. Считается, что заболевание начинается с нижнего ряда эпителия и продвигается вверх. Если анализ был взят с верхних клеток, то такую болезнь можно найти на поздних сроках, что нежелательно. Цитология обязательная процедура, которая проходится раз в год каждой женщиной.
• . Это осмотр шейки матки под увеличительным зеркалом. А делается для того, чтобы исключить первые признаки злокачественной опухоли.
• УЗИ. Гинеколог может назначить, как дополнительное обследование малого таза. Оно широко используется во время беременности. Помогает точно определить , увидеть матку и яичники, диагностировать опухолевые болезни, аномалии в органах и тому подобное.
• И, заключительный этап, консультация по результату осмотра. Обычно, результат будет готов через определённое время, поэтому женщина приходит на приём во второй раз. По результатам всех анализов, осмотров на гинекологическом кресле и не только, даёт совет либо назначается лечение. В итоге, ставится диагноз.

Осмотр во время месячных

Идти на осмотр в гинекологическом кресле вроде неэтично. Лучше подождать, когда закончатся критические дни.

Но, бывают случаи, когда врач сам назначает осмотр и внутреннее УЗИ во время менструации.

Гинеколог назначает внутреннее УЗИ половых органов на второй день месячных, если женщина собралась идти на программу ЭКО в короткий протокол.

Существуют случаи, когда гинеколог сам назначает визит на первый определённый день цикла. Например, для установки спирали. В такие дни шейка матки более открыта и имеет мягкую консистенцию. А также, вся репродуктивная система обновляется, что приводит к быстрому привыканию инородного тела в ней.

Во всех других случаях, лучше отложить визит к врачу.

Рассмотрим более детально, почему это нужно сделать:

• Во-первых, это неэтично, как для женщины, так и для гинеколога;
• Во-вторых, время, когда идёт , матка становится чувствительная. Врач, делая внутренний осмотр, может повредить стенки матки.
• Если у женщины болезненные критические дни, то обследование зеркалом может принести дополнительный дискомфорт пациенту;
• Доктор инструментом может занести инфекцию, так как во время кровотечения шейка матки открывается шире, чем есть.
• Для специалиста месячные становятся преградой для детального изучения внешнего вида половых органов.
• Когда выделяется кровь из влагалища, врач не может увидеть обычные выделения. Определить их цвет, запах, консистенцию. И тем более, никак не возьмёт мазки на анализы.
• Если были назначены дополнительные анализы (кровь, моча), то результаты могут быть ложными. Всё дело в организме, который изменяется вместе с выделениями крови.
• Матка во время месячных меняет своё местоположение. Так требует физиология женщины. Поэтому здесь нечего говорить об определении формы, размера и прочее матки.

Получается, что визит к специалисту бессмысленный, если у девушки начались критические дни. Лучшим днём для обследования считается 4-5 день после окончания кровотечения.

Если же девушка всё же пришла, то осмотр может состояться. Но, после окончания месячных, всё ровно придётся прийти и пересдавать анализы, мазки. Так зачем терять такое драгоценное время. А проходит планово женского врача просто необходимо. Это поможет обнаружить заболевания на самых ранних сроках и вылечить её быстрым и эффективным способом. Так что, милые дамы, берегите себя и любите.

Не секрет, что подавляющее большинство женщин не любят ходить на обследования к гинекологу. Однако для профилактики многих болезней рекомендуется хотя бы раз в год посещать “женский” кабинет, а не только, когда начнутся проблемы со здоровьем.

Как подготовиться к визиту к гинекологу

• Настройтесь психологически, постарайтесь убедить себя в том, что гинеколог обычный врач и не рассматривайте обследования как что – то постыдное;
• за день до приема желательно не вступать в половые отношения: если ваша пара не предохраняется презервативами, то во влагалище, вероятнее всего, останется в небольшом количестве семенная жидкость, что непременно будет портить картину осмотра и может исказить достоверность полученных анализов;
• перед визитом проведите обычные гигиенические процедуры (ванна, душ, подмывание), не делайте спринцевания, так как эта манипуляция влияет на микрофлору влагалища, что затруднит задачу получения достоверных результатов анализов;
• наденьте чистое нижнее белье;
• не используйте никаких дезодорантов или духов для интимных зон;
• мочевой пузырь должен быть опорожненным, чтобы избежать неприятных ощущений при осмотре. Толстый кишечник желательно тоже опустошить: так вы себя сами будете чувствовать уверенней, сможете расслабиться, а гинеколог без проблем проведет пальпацию (т. е. прощупает переднюю брюшную стенку и определит положение и размер внутренних половых органов).

Также стоит учесть, что во время приема курса антибиотиков или противогрибковых препаратов посещение гинеколога лучше отложить: естественная влагалищная микрофлора будет нарушена. В идеале нужно выждать 10-14 дней с момента окончания приема данных лекарств, затем можете отправляться на прием.

Стоит ли идти на прием во время месячных?

Если речь идет о плановом осмотре (т. е. при отсутствии жалоб), то не рекомендуется идти на прием к гинекологу во время месячных. И дело даже не в том, что, по меньшей мере, это может показаться неприличным. Просто в этот период сложно реально оценить состояние микрофлоры влагалища и, соответственно, невозможно взять мазки (на цитологию, инфекции). Самым подходящим временем для визита считается первые 1 -3 дня после окончания менструации.

Но, если вас беспокоят кровяные выделения, тогда осмотр откладывать не стоит. К гинекологу во время месячных можно обратиться при очень в животе или кровотечении.

Если вдобавок ко всему поднимается высокая температура, то велика вероятность протекания воспалительного процесса в организме. Поскольку распространяется он быстро, не стоит тянуть время - как можно раньше обратитесь за помощью.

Вышеперечисленные жалобы касаются и . При нормальном послеродовом восстановлении первый визит к гинекологу рекомендуется нанести через 8 недель. По прошествии 2-х месяцев после родов влагалищные выделения принимают свой привычный характер. Врач сможет провести глубокий осмотр родовых путей, оценить состояние и процесс восстановления матки и ее шейки, а также швов (если они накладывались).

Но если вдруг «угасающие» послеродовые выделения усилились или открылось кровотечение, появились боли в животе или груди (произошел застой молока, развился лактостаз, мастопатия и пр.), поднялась температура выше 38 градусов - срочно к гинекологу или вызывайте скорую (может потребоваться госпитализация).

Ненормально затянувшиеся месячные (которые длятся более 10 дней) также являются поводом для беспокойства. Нужно незамедлительно обратиться к гинекологу, чтобы предотвратить большие кровопотери.

В любом случае, врач проведет с вами беседу и задаст уточняющие вопросы, оценит тип телосложения, степень оволосения (включая лицо, руки), состояние молочных желез, на основании чего сможет определить возможный гормональный сбой и при необходимости назначить дополнительно сдачу анализов. Также при пальпации брюшной стенки можно оценить состояние внутренних органов. В случае необходимости нужно будет пройти .

Также стоит разобраться в ситуации, когда во время месячных вас постоянно беспокоит сильный зуд (особенно, если раньше такого не наблюдалось). Конечно, так может происходить при непереносимости некоторых прокладок (особенно ароматизированных) и при несоблюдении элементарной гигиены в этот период. Но иногда это может говорить и о более серьезных проблемах: молочнице, хронических воспалительных заболеваниях матки (придатков), трихомониазе, кольпитах и даже вирусе папилломы человека.

Как видим, для оценки состояния женского здоровья гинеколог в своей работе может и не прибегать к осмотру пациентки на гинекологическом кресле.

Что включает в себя гинекологический осмотр?

Обследование начинается с осмотра наружных половых органов. Далее используются специальные зеркала. В ходе обследования врач – гинеколог проверяет состояние влагалища, осматривает шейку матки на наличие разрывов, эрозии, эндометриоз. Также определяет характерные особенности влагалищных выделений (запах, цвет, количество и т. п.). После этого проводится , позволяющий определить положение матки и маточных труб, яичников, оценивается их размер и состояние. Обязательно у пациентки берут мазки на инфекции и цитологию.

Женщина, которую действительно беспокоит ее здоровье, должна ежегодно проверяться у гинеколога, чтобы избежать куда более опасных проблем. Даже если жалобы отсутствуют. Не забывайте, что многие женские болезни могут протекать совершенно бессимптомно достаточно длительный промежуток времени (иногда несколько лет). Ведь чем раньше будет выявлено опасное заболевание, тем успешнее пройдет лечение.

Берегите себя и собственное здоровье.

13 Мар 2012 265

• 
  
  Как садиться на гинекологическое кресло: основные…

Регулярный гинекологический осмотр – необходимый компонент для сохранения женского здоровья. При помощи осмотра можно вовремя выявить патологии половых органов, начать своевременное лечение и предупредить развитие осложнений. Женщины должны консультироваться у гинеколога дважды в год даже в том случае, если они не ощущают проблем в половой сфере.

Поход к женскому врачу имеет одну особенность – зависимость от менструального цикла. Практически каждая женщина задумывалась, можно ли к гинекологу идти с месячными. В современном мире, когда работа, учеба и прочие дела занимают львиную долю времени в сутках, выделить часик для себя бывает очень трудно. И вот при появлении возможности посетить врача, как назло, начинаются менструации. Откладывать ли визит к врачу, или вооружившись несколькими прокладками, все же посетить специалиста? Посмотрим на эту дилемму и со стороны врача, и со стороны пациентки.

Гинекологический осмотр предполагает в первую очередь визуальное исследование женских половых органов. И если пациентка жалоб никаких не предъявляет, а ее половые органы не имеют патологий, то на этом осмотр может закончиться.

С менструирующей женщиной такое невозможно по нескольким причинам:

• визуализация картины затруднена именно идущими месячными. Врач не может полноценно осмотреть половые органы, чтобы сделать выводы. Так, например, очень легко можно пропустить эрозию шейки матки, которая в дальнейшем может спровоцировать раковую опухоль;
• менструальные выделения имеют свой специфический цвет, консистенцию и запах. Поэтому при осмотре врачу невозможно сделать выводы по этим параметрам в нормальном состоянии, и он все равно вынужден ждать до окончания менструаций, о чем известит пациентку;

• во время критических дней нельзя взять анализ на микрофлору – один из самых основных показателей наличия или отсутствия инфекции. У девяноста процентов женщин, обращающихся впервые, и не имевших лечения до этого, обнаруживаются те или иные половые инфекции. Это необязательно грозные болезни, передающиеся половым путем. Даже молочница может приносить значительный дискомфорт, но ее, к сожалению, увидеть в мазке также не удастся;
• также врач не сможет назначить общие анализы, даже если и проведет визуальный осмотр. Привычный анализ крови и мочи, который сдается для этого, не будет информативным, поскольку менструация изменяет большинство показателей крови, что и подтвердит лабораторное исследование. Анализ мочи во время менструаций также собрать нельзя, поскольку в него попадет хотя бы незначительная примесь крови;
• при менструациях врач не может определить нормальное положение матки, поскольку оно немного изменено.

Перечисленные выше доводы объясняют, почему пациентка с месячными в первую очередь будет приносить неудобства в работе врача. И здесь даже не идет речь о том, что к врачу неприлично показываться с менструациями – их этим не удивишь, а вот качественный осмотр провести они не смогут.

Неудобства для пациентки

Первое неудобство связано чисто с психологическим фактором, когда женщине будет неловко на осмотре, зная, что она пришла в столь деликатном положении к врачу. Особенно, если этот специалист мужского пола. Однако, помимо стеснения и неловкости, женщина будет ощущать и другие неприятные особенности осмотра во время месячных:

• во время менструаций матка имеет особую чувствительность, поэтому любые манипуляции в области половых органов будут значительно неприятнее, нежели в другие периоды, даже если гинеколог осматривает очень бережно;
• при инструментальном осмотре половых органов можно повредить их целостность, поскольку слизистая оболочка, особенно в матке, утоньшается из-за отслоения эндометрия и становится более уязвимой к внешним воздействиям;
• во время менструаций шейка матки приоткрывается, чтобы изгнать оттуда эндометрий и сгустки крови. Если при осмотре занести в матку инфекцию, то это может привести к тяжелым последствиям для женщины.

Именно по этим основным причинам женщине стоит отложить визит к гинекологу хотя бы еще на пять дней после окончания менструаций, когда микрофлора восстановится до нормы, а мазки станут информативными в плане диагностики. Также влагалище начнет вырабатывать слизистый секрет в полном объеме, что облегчает доступ к половым органам, и делает гинекологический осмотр менее болезненным.

Экстренная гинекологическая помощь

В ряде случаев посещение гинеколога во время менструаций является не только допустимым, но и необходимым. В данном случае идет речь о визитах по медицинским показаниям. Врач смотрит пациенток даже с «критическими днями» в следующих случаях:

• если менструации идут продолжительное время (таковыми считаются кровянистые выделения из влагалища более десяти дней);
• если менструации обильные, что нетипично, а также объем выделений не уменьшается к предполагаемому сроку окончания месячных;

• резкое ухудшение состояния здоровья во время менструаций, характеризующееся сильной слабостью, головокружениями, зрительными галлюцинациями, обмороками;
• если выделения различной интенсивности не прекращаются в течение всего цикла;
• если выделения появились в нетипичное для женщины время, а недавно она родила ребенка или сделала аборт;

• при повышении температуры выше тридцати восьми градусов (или более) без видимых на то причин;
• если выделения при месячных приобрели резкий неприятный запах, а также появились нетипичные включения другого цвета (например, с желтовато-зеленым оттенком);
• при появлении наряду с месячными сильного зуда и жжения в области половых органов;
• если у женщины появилась резкая сильная боль в области низа живота, поясницы.

При возникновении подобных ситуаций женщина не должна дожидаться окончания менструаций, ей необходимо как можно быстрее пройти обследование у врача. Специалист, в свою очередь, не должен игнорировать жалобы пациентки и откладывать визит на несколько дней – в данном случае можно оценить жалобы пациентки, характер выделений, связать с возможной причиной их появления.

Иногда эти жалобы могут сигнализировать об обострении хронических заболеваний половых органов под влиянием менструаций. Для полноценного осмотра врач все же сделает мазок и отправит его в лабораторию, но в дальнейшем может понадобиться повторное исследование, чтобы уточнить диагноз.

Установка внутриматочной спирали

Один из наиболее распространённых способов контрацепции – установка внутриматочной спирали – также требует визита к гинекологу во время месячных. Правда, врачи рекомендуют делать это приблизительно за один-два дня до окончания месячных, когда шейка матки приоткрыта, и проникновение внутрь не очень болезненное и сложное.

В этом случае посещение гинеколога во время месячных вполне оправдано. К концу месячных, как правило, выделения не такие обильные, и если после тщательной гигиенической процедуры посетить врача, то на прокладке даже не останутся следы выделений, и психологического дискомфорта удастся избежать. После установки спирали менструации продолжатся, могут затянуться на 1-2 дня, но в целом цикл стабилизируется, и следующие месячные начнутся вовремя.

Посещение гинеколога во время менструаций нежелательно, но по необходимости не стоит стесняться и ждать окончания критических дней – квалифицированная помощь должна быть оказана вовремя.

Женщина, ответственно относящаяся к своему здоровью, обязана ежегодно консультироваться с врачом-гинекологом. Осмотр важно проходить регулярно, даже в тех случаях, когда ничего не беспокоит. Если ваш менструальный цикл отлажен и работает как часы, вы не ощущаете дискомфорта или боли, найдите время для того, чтобы врач подтвердил это. Многие женские болезни начинаются практически бессимптомно и скрываются на протяжении нескольких лет, а развиваются очень стремительно.

При планировании осмотра постарайтесь учесть менструальный цикл и не назначать визит к гинекологу во время месячных. Некоторые женщины считают, что осмотр врача в такие дни цикла не навредит. Отчасти это так, но и полезной информации для врача и пациента данная процедура не принесет. Наиболее подходящим временем для планирования визита принято считать первые несколько дней после окончания менструации.

2 Когда следует обращаться к специалисту?

Часто ситуация оборачивается так, что неожиданная болезнь заставляет незамедлительно обратиться к врачу, игнорируя при этом посторонние факторы. Множество женщин идут к врачу во время острого приступа боли, кровотечения или других расстройств.

Проконсультироваться со специалистом следует в случае задержки месячных, при обильных кровотечениях, острых болях в пояснице и животе. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть женщины в послеродовой период, так как в это время организм является наиболее уязвимым. Если выделения после родов стали скудными или исчезли, появилась боль в груди и температура превысила отметку в 38°С, требуется немедленная медицинская помощь, поскольку эти симптомы могут свидетельствовать о наличии и развитии инфекции. Во время консультации вы обязаны знать длительность своего менструального цикла, дату первого дня последней менструации и характер выделений.