Местное распространение опухолей яичка проявляется увеличением размеров яичка, прорастанием в другие его отделы (придаток, семенной канатик, оболочки яичка). На этой стадии (когда нет ближайших и отдаленных метастазов) удается выявить около 40% пациентов. Именно для данной группы и результаты лечения наиболее благоприятны. Регионарное метастазирование опухолей яичка по лимфатическим путям характерно в забрюшинные лимфатические узлы и значительно реже в паховые или тазовые. Гематогенное метастазирование наиболее характерно в ткани легкого. Клиника опухоли яичка обычно начинается с выявления одностороннего плотного узелка, увеличения размеров, изменения формы яичка или мошонки. На начальной стадии опухоль обычно безболезненна, однако по мере ее роста появляется боль, как в самом яичке, так и по ходу семенного канатика. Возможно появление болей в нижней части живота вследствие метастазирования в регионарные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы дают клинические проявления в соответствующих органах и тканях. При наличии гормонально активной опухоли появляются изменения вторичных половых признаков: гинекомастия (увеличение молочных желез), раннее половое созревание, гирсутизм (избыточное оволосение) и др.
Первичная диагностика сводится к осмотру и пальпации яичек, пальпации лимфатических узлов, осмотру молочных желез. К простейшему и в то же время хорошо информативному инструментальному исследованию относят диафаноскопию (просвечивание яичка узким пучком света).
Широко используются методы медицинской визуализации: УЗИ, КТ, МРТ, рентгеноконтрастные методы исследования. Они позволяют не только выявить наличие и особенности опухолевого роста, но и дать оценку окружающих тканей, что позволяет выявить наличие ближайших и отдаленных метастазов. Особое внимание уделяется определению специфических опухолевых маркеров:
альфа-фетопротеин (АФП)
раковоэмбриональный антиген (РЭА)
ХГТч (b-хорионический бета-гонадотропин)
Иногда к перечисленным маркерам относят и лактатдегидрогеназу (ЛДГ). Появление всех перечисленных маркеров в диагностически значимых количествах указывает на активацию онкогенов и опухолевого процесса в целом.
Лечение рака яичка
Лечение рака и других злокачественных поражений яичка, как правило, комплексное. Сочетание лучевой терапии с оперативным вмешательством и химиотерапией дает сегодня наилучшие результаты. Качество лечения зависит в первую очередь от своевременности выявления опухоли, радикальности удаления первичного очага, предоперационного облучения, удалениея регионарных лимфоузлов, проведения послеоперационной химиотерапии.
Каждый из этапов имеет свои особенности, в зависимости от типа опухоли. Так, герминогенные опухоли (особенно семинома) лучше реагируют на первичную лучевую терапию, а некоторые виды опухолей достаточно успешно лечатся только оперативным путем. Профилактика злокачественных опухолей яичка сводится к профилактике тех факторов, которые способствуют их развитию, особенно крипторхизма, травм и облучения гениталий.
Таким образом, видов раковых опухолей существует большое множество и каждому из них присущи свои симптомы и методы лечения.
Профилактика и лечение рака
Симптомы заболевания раком появляются сравнительно поздно, когда опухоль достигает значительных размеров и нарушает функции органа, в котором растет. Если орган полый, может нарушиться его проходимость, появляются патологические (воспалительного или иного характера) выделения, возможны кровотечения. Больной ощущает слабость, худеет, у него повышается температура тела, он испытывает боли, увеличивается скорость оседания эритроцитов.
Важнейший принцип диагностики рака - ее своевременность, выявление опухоли на ранней (доклинической) стадии, когда выздоровление наступает у 80-95% больных. Для этого используются все известные современной медицине методы: клинические, биохимические, иммунологические, рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические, цитологические, гистологические со взятием биопсии. Эффективность совокупного их применения очень высока.
Профилактика рака - это, во-первых, выявление его на начальной стадии при массовом обследовании той части населения, которую относят к группе повышенного риска. Для этого используют флюорографию легких, маммографию, мазки из шейки матки и т.д. Другая задача профилактики - создание для людей оптимальных условий существования со сведением к минимуму загрязненности среды обитания, с уменьшением вероятности контакта организма с канцерогенными факторами, общее оздоровление населения. Подобные мероприятия могут существенно снизить заболеваемость злокачественными опухолями.
Лечение - хирургическое, а также с применением гормонов, лучевой терапии и химиотерапевтических средств. Химиотерапия - основана на технологии, не позволяющей отличать клетки друг от друга, так что химической атаке подвергаются и больные, и здоровые ткани, что приводит к появлению тяжелейших побочных эффектов. Для повышения защитных сил организма прибегают к воздействию на иммунную систему. Различные методы лечения часто используют в сочетании друг с другом - в зависимости от стадии заболевания, локализации опухоли, тканевой ее принадлежности и других факторов.
Найти лекарство от рака - сложнейшая проблема современной медицины. Сегодня можно с уверенностью сказать: на первых двух стадиях «лекарством от рака» стало раннее выявление злокачественных опухолей. Именно поэтому в современной медицине есть такое понятие - «онкологическая настороженность».
Британские ученые работают над созданием лекарства, которое будет в состоянии быстро уничтожать опухоли и не вызывать при этом побочных эффектов. Предварительные лабораторные тесты демонстрируют весьма обнадеживающие результаты. Однако эксперты предупреждают, что до того момента, когда это лекарство поступит в аптеки, придется еще подождать. Исследователи надеются провести испытания на неизлечимо больных пациентах в течение ближайших пяти лет. Профессор Джерри Поттер и специалисты, работающие под его руководством в университета города Лестера, говорят, что несколько гранул нового препарата практически полностью уничтожают опухоль в течение всего 24 часов. Это вещество в 10 тысяч раз более токсично по отношению к раковым клеткам, чем к здоровым.
Своевременно выявить злокачественную опухоль - не просто важно. Это жизненно важно! Обнаружить предраковое заболевание, выявить опухоль на ранней стадии можно только в одном случае - если регулярно проходить профилактические обследования (таблица № 1).
Итальянские ученые считают, что пиво препятствует развитию раковых опухолей. Ученые утверждают, что пиво препятствует развитию раковых опухолей, и тот, кто часто пьет этот напиток, может дожить до ста лет. "Мы исследовали состав пива и обнаружили, что оно содержит большое количество молекул, уже известных, которые препятствуют развитию злокачественных образований в человеческом организме", - сказала заместитель директора института по научной части Адриана Альбини. "Наиболее полезное в этом отношении пиво, у которого более горький вкус и которое дает более плотную пену. Подобными свойствами также обладают красное вино и чай, однако в этих напитках концентрация антираковых молекул намного меньше, чем в пиве", - уточнила она.
Существуют и другие методы лечения. Методы лечения опухоли предстательный железы становятся все более эффективными. "30 лет назад итальянские исследования привели к появлению первого препарата для лечения опухоли простаты. Последующие 30 лет мы продолжали работать, и в последние пять лет мы вновь "обошли" американцев". Профессор Франко Ди Сильверио, всемирно известный уролог, сегодня в Риме расскажет об этот долгом пути исследований. - Когда все началось? - В мае 1975 года, когда мы представили Национальному совету исследований препарат для лечения карциномы простаты. После 10 лет исследований, проводившихся исключительно итальянскими учеными. Патент был зарегистрирован впервые в мире в Италии и потом был подтвержден и во многих других странах.
Как родились эксперименты? - В конце 60-х годов было распространено мнение о том, что антагонистом мужского гормона является женский гормон, эстроген. Но благодаря исследованию профессора Фридмана Ньюманна, синтезировавшего препарат на основе гормонов животных, я понял, что это будет полезно для лечения простаты. Так, вместе с эндокринологами из Римского университета и Высшего института здравоохранения мы взялись за работу и начали эксперименты на людях. Впервые стали говорить об антигормоне. Вслед за Италией подобные исследования стали проводиться в Соединенных Штатах и в Великобритании.
Как вы продолжили поиски? - Мы продвигались вперед и в последние пять лет обогнали даже американцев. Мы выяснили, что существуют некоторые формы, обладающие иммунитетом к гормональной терапии, причиной являются нейроэндокринные процессы. Поэтому, наряду с классическим маркером, который называется Psa, нам удалось создать другой маркер, получивший название Cromogranina A, благодаря которому можно установить, что рак простаты больше не реагирует на антигормональную терапию, потому что изменил свой характер. Когда уровень маркера оказывается слишком высоким, мы применяем терапию на основе соматостатина с добавлением эстрогенов. Результаты этого исследования были опубликованы во всех самых крупных международных научных изданиях.
На каком этапе лечения рака простаты мы сейчас находимся? - Значительно снижается уровень смертности. В настоящее время курс лечения проходят около 7 000 пациентов. За 10 лет раннее обнаружение и хирургия совершили гигантские шаги вперед. Когда-то просто невозможно было подумать о выздоровлении. Вот почему необходимо сконцентрировать наши усилия на исследованиях.
Таким образом, можно сделать вывод, что основного средства лечения рака не существует. Рак можно только приостановить, то есть приглушить его развитие на время, ведь нет гарантии, что опухоль через какое - то время не начнет вновь развиваться.
Предраковое заболевание
Важно помнить, что при различных признаках недомогания, болезненных ощущениях важно вовремя обследоваться и, в случае необходимости, сразу же начать лечение. Еще - не паниковать, потому что рак в начальной стадии чаще всего можно вылечить. Что такое - факультативные предраки? Помните из школьно-институтской поры: факультатив - это занятие, посещение которого не обязательно. Так и факультативный предрак - он совершенно не обязательно переродится в настоящую злокачественную опухоль (это бывает в 10 и менее% случаев). Вот эти самые распространённые "факультативщики": лейкоплакия пищевода, лейкоплакия желудка, железистый полип желудка, атрофический гастрит, полипы желчного пузыря, полипы кишечника. Эти названия заболеваний надо помнить и проявлять бдительность в случае поставленного подобного диагноза.
Грустная история из жизни...
Владимир Стародубцов, врач из г. Орёл, приводит такой пример: "Больная с отягощённой наследственностью по раку пищевода наблюдается с лейкоплакией этого начального отдела пищеварительного канала. Наблюдается - это значит "глотает зонд с лампочкой" (то есть обследуется на ФГДС) раз в полгода. Другого лечения просто нет, кроме соответствующего рациона питания. Учёные в качестве канцеропротекторов рекомендуют антиоксиданты (например, рыбий жир, витамин Е, препараты селена). Идею эту буквально опошляют тысячи пищевых добавок якобы с селеном, в которых, на самом деле, кроме толчёного мела и глюкозы больше ничего близко не лежало. Так вот, глотает она японский зонд раз в полгода на протяжении 5 лет. И на последнем обследовании всё так хорошо показалось эндоскописту, и биопсия оказалась совсем не плохая. Лучше, чем за все предшествовавшие годы. Разумеется, женщине этой, несмотря на такой оптимистичный анализ, всё равно было велено явиться через 6 месяцев. Но… Ждут её врачи полгода, ждут год. Явилась она на контроль ФГДС через один год и 2 месяца, на 8 месяцев "опоздав". Ну, и что было выявлено??? Рак пищевода, причём уже последней четвёртой стадии. С метастазами. Вот и вопрос. То ли ей так на роду было написано? То ли организм при регулярных гастроскопиях как бы концентрировался на проблеме с пищеводом и не позволял из-за такой мобилизации развиваться злокачественным клеткам? А как бдительность ослабла - нате, получите рак…
Сахарный диабет - это на 30% тоже рак
Рассказывает Владимир Стародубцов, врач из г. Орёл: "В Северном районе проживает более 2200 больных сахарным диабетом (5,5% от взрослого населения района), а по данным некоторых исследователей, диабет каким-то образом (вероятно, через дефекты иммунной системы) предрасполагает, кроме гипертонии и инфарктов, к онкологическим новообразованиям, особенно, толстой кишки, печени и пищевода. В целом, наличие диабета увеличивает вероятность развития рака на 30%. За год в Северном районе умирает примерно 100 диабетиков, основная причина смерти - инфаркты и инсульты. Но несколько человек уходят в мир иной и по причине злокачественных опухолей. Позвольте коротко напомнить основные моменты профилактики сахарного диабета. Прежде всего - это учёт наследственности. Если ваши кровные родственники страдали этим недугом, то велика вероятность, что вы можете унаследовать от них его. Высокий риск диабета - у женщин, имевших много беременностей, крупный плод, рождение двойни. За границей проводят генотипирование - анализ наследственного материала, с высокой степенью достоверности позволяющий выявить вероятность развития недуга. В наших условиях доступен профилактический контроль сахара крови, особенно после 40 лет. Следует помнить, что полное излечение сахарного диабета пока невозможно. Правда, в настоящее время разработаны эффективные методы контроля и лечения диабета. Если их придерживаться, заболевание не приведёт к снижению продолжительности жизни и к ухудшению её качества. Но мы сейчас говорим о профилактике. Её первый пункт - не допускать ожирения, избыточного веса. Опасно и злоупотребление алкоголем, особенно, у предрасположенных лиц.
В исследовании, проведенном корейскими учеными из Yonsei University, Seoul, обнаружено, что диабет повышает риск развития различных опухолей, включая рак органов пищеварительного тракта. Подобные данные, уже достаточно много раз появлялись в медицинском научном мире, но это первое исследование, в котором подробно изучены конкретные механизмы воздействия сахарного диабета на развитие опухолей. Диабет достаточно часто связан с другим заболеванием, характеризующимся нарушением обмена веществ, ожирением, которое само по себе является фактором риска развития рака. И чем выше концентрация сахара крови, тем больше риск образования опухолей. Даже принимая во внимание другие факторы риска, такие как: возраст, пол, употребление алкоголя и табака, стиль и образ жизни, ученые сделали вывод, что риск онкологического заболевания у диабетиков выше.
В профилактике сахарного диабета первого типа (когда сразу необходимы инъекции инсулина) у детей и подростков (а чаще первый тип встречается именно у них) необходимо внимательно относиться к различным инфекционным заболеваниям. Считается, что диабет первого типа могут вызывать вирусы кори, ветряной оспы, краснухи, гриппа, свинки (эпидемического паротита), цитомегаловирус. То есть, при заболевании вирусной инфекцией необходимо тщательно лечиться, пунктуально выполнять назначения лечащего врача, соблюдать постельный режим. Предрасполагают к развитию сахарного диабета стрессы, травмы, отравления, нервное перенапряжение. Для наиболее распространенных форм диабета физическая активность и здоровое питание являются очень эффективной профилактикой. А вот профилактический эффект витамина Е (токоферола) в предупреждении диабета, онкологических заболеваний и сердечно-сосудистой патологии, согласно последним исследованиям канадских учёных, не снижает вероятность заболеть перечисленными недугами. По мнению доктора B. Greg Brown и доктора John Crowley (School of Public Health and Community Medicine в Сиэтле), крушение надежд, возлагаемых на витамин Е, ещё раз доказывает, что предполагаемое на основе теоретических построений, действие того или иного препарата часто не выдерживает проверки в ходе добросовестных клинических испытаний, проведенных с соблюдением требований доказательной медицины.
Заключение
Итак, на сегодня смертность населения в России - самая высокая в Европе. Одной из главных причин смертей населения, являются злокачественные опухоли.
Из года в год, актуальность данной темы не спадает. Так как все больше жизненных органов подвергается заболеваниям - рак. Что же такое рак? Рак - это злокачественная опухоль, которой присущи: инвазионность (способность прорастать в окружающие ткани и разрушать их) и метастазирование. Выделяют два основных вида опухоли - рак и саркома. Но также к злокачественным опухолям относят лейкозы. Опухоль возникает вследствие нарушения процессов обмена веществ в клетках и ослабления контроля за внутриклеточными процессами со стороны организма.
Что человек делает для того, чтобы ослабить свое здоровье и что способствует развитию раковых клеток в его организме? Как было раннее установлено, в процессе деятельности над рефератом, причинами могут являться пагубные привычки человека, то есть: 1) Курение: многократно повышает вероятность рака легкого, гортани, пищевода. 2) Употребление алкоголя: может привести к развитию рака печени и пищевода. Но, помимо этого существуют и другие причины злокачественных опухолей. Например: 1) По наследству, то есть встречались случаи злокачественных заболеваний у кровных родственников. 2) Воздействие канцерогенных веществ (асбест, формальдегид и другие) и радиоактивного излучения. А также бактерии и вирусы.1) Вирус папилломы человека, передающийся половым путем, увеличивает риск развития рака шейки матки. 2) Хеликобактер пилори, увеличивает риск заболевания рака желудка. 3) Вирусы гепатитов В и С могут вызвать рак печени. И многие другие причины развития злокачественных опухолей.
Найти лекарство от рака - сложнейшая проблема современной медицины. Сегодня можно с уверенностью сказать: на первых двух стадиях «лекарством от рака» стало раннее выявление злокачественных опухолей. Но на более поздних стадиях лечением данного заболевания являются химиотерапия и лучевая терапия. Все же нельзя с уверенностью сказать, что от рака на более поздних стадиях развития, можно излечиться, можно лишь приглушить дальнейшее развитие на некоторое время.
Проводя работу, мне удалось ознакомиться с заболеванием; установить причины возникновения злокачественной опухоли; выяснить влияет ли внешняя среда на развитие рака; ознакомиться с гипотезами, объясняющими причины возникновения раковых заболеваний; а также изучить методы лечения и профилактики злокачественных опухолей. Поставленные в начале работы цели мне удалось полностью реализовать. Я научилась: 1) грамотно выражать свои мысли; 2) работать с научной литературой; 3) структурировать текст; 4) выбирать главное, и 5) расширила кругозор знаний в области онкологии.
Работать по данной теме мне очень понравилось. Эта работа для меня очень значима, во-первых, для расширения кругозора своих знаний, во-вторых, дало возможность передать материал в процессе общения с другими людьми. Выполняя работу, я узнала много нового по данному вопросу, например то, какие существуют гипотезы причин возникновения раковых опухолей, что собой представляет опухоль, и какие факторы внешней среды могут повлиять на развитие раковых клеток в организме.
Материал о раковых заболеваниях, я считаю, что пригодится каждому человеку, и я не исключение. Ведь ни у кого нет гарантии, не встретиться с такой проблемой, как злокачественная опухоль (рак…). Данный материал может пригодиться как в жизни, так и на уроках биологии.
Список литературы
1)"Большая советская энциклопедия»
2003 Научное издательство «Большая Российская энциклопедия»
(электронный вид)
2)"Большая энциклопедия Кирилла и Мефодия 2006»
3)"Большая энциклопедия Кирилла и Мефодия 2007»
4)"Вирусогенетическая теория возникновения опухолей»
Зильбер Л.А., Москва 1968
5)"Вторичные злокачественные опухоли грудной стенки //
Хирургия грудной стенки»
Трахтенберг А.Х., Решетов И.В., Колбанов К.И.
Москва 2005 (224-228стр) 6)"Клиническая онкология»
под редакцией Н.Н. Блохина и Б.Е. Петерсона,
т.1-2, Москва, 1971.
7)"Лучевая диагностика для торакальных хирургов»
Ищенко Б.И., Бисенков Л.Н., Тюрин И.Е.
Санкт - Петербург 2001. (343 стр)
8)"Модели и методы экспериментальной онкологии»
под редакцией А.Д. Тимофеевского,
Москва, 1960;
9)"О циркуляции канцерогенов в окружающей среде»
Шабад Л. М, Москва, 1973:
10)"Основы теоретической онкологии»
Нейман И.М., Москва, 1961.
11)"Руководство по общей онкологии»
под редакцией Н.Н. Петрова,
Ленинград, 1961; 6
12)"Современные возможности эндоскопии в онкологии //
Онкология на рубеже XXI века»
Соколов В.В. . - Москва, 1999. (361-363стр) 13)"Успехи в изучении рака»
под редакцией Л.М. Шабада, том 1-10,
Москва 1955-1971;
14)"Эндогенные бластомогенные вещества»
Шабад Л.М., Минск, 1969;
15) http: // - Интернет
Приложения
Приложение 1
Распространенность раковых опухолей.
Рак предстательной железы. Реже всего раком простаты у себя на родине болеют китайцы и японцы. Но как только человек из Юго-Восточной Азии переезжает в другую страну, риск этой болезни резко возрастает. Так, у китайцев, живущих в Калифорнии, он в 13-16 раз выше
Рак молочной железы. В странах, где женщины рожают рано: Средняя Азия и Ближний Восток, Китай, Япония, заболеваемость раком молочной железы низка. Более всего распространен рак молочной железы в Великобритании.
Рак поджелудочной железы наиболее распространен в Новой Зеландии, Дании, Канаде и США. В Японии, Италии и Израиле рак поджелудочной железы - редкость.
Рак мочевого пузыря распространен там, где люди много курят. В "исторически курящих" США, Англии, Польше, Италии и Канаде случаев этого заболевания особенно много.
Рак желудка избрал своим местом жительства Японию, Россию и Кореллию.
Рак печени чаще диагностируется в Юго-Восточной Азии и Центральной Африке, а также Тобольском районе Тюменской области. В Мозамбике, например, заболеваемость раком печени составляет 113 случаев на 100000 населения, что в 50 раз больше, чем во Франции.
Рак яичка - наиболее высок уровень заболеваемости в Норвегии, Дании, Швейцарии. Трудно объяснить, почему, например, уровень заболеваемости в Дании в 4 раза выше, чем в соседней Финляндии, и в 9 раз - чем в Литве. В развитых странах каждый четвертый в течение жизни рискует заболеть раком, а каждый пятый - погибнуть от него. В развивающихся странах раковых больных всегда было меньше.
Приложение 2
Обследование для раннего выявления злокачественных опухолей
|
Исследования |
50 и старше |
|||
|
Самостоятельное обследование молочных желез |
ежемесячно |
|||
|
Осмотр и обследование молочных желез врачом |
1 раз в 3 года |
Перед каждой маммографией |
||
|
Рентгенологическое исследование - маммография |
ежегодно |
|||
|
1 раз в 2 года |
||||
|
Исследование кала на скрытую кровь |
Ежегодно |
|||
|
Пальцевое исследование прямой кишки |
1раз в 5 лет |
|||
|
Сигмоскопия |
||||
|
Колоноскопия |
1раз в 10 лет |
|||
|
Пальцевое исследование простаты |
Ежегодно |
|||
|
Исследование концентрации простато-специфического антигена в крови (ПСА) |
ежегодно |
|||
|
Консультации гинеколога |
Ежегодно |
|||
|
Мазок на онкоцитологию |
Ежегодно |
|||
|
Рентгенография грудной клетки (флюорография) |
1 раз в 2 года |
|||
Приложение 3
Статистика причин заболевания раком.
более 35% - фактор питания
30% - второе - курение табака,
10% - инфекционные агенты,
5% - репродуктивные (сексуальные) факторы,
3-5% - профессиональные вредности,
4% - ионизирующее излучение,
3% - ультрафиолетовое излучение,
3% - потребление алкоголя,
2% - загрязнение окружающей среды,
4% - низкая физическая активность,
2% - неизвестные факторы
Приложение 4
Рак простаты.
Приложение 5
Рак гортани
Приложение 6
Причины смертности населения России.
Приложение 7
Статистические данные по России и США за период с 2002 по2004 года.
В 2002 году в России выявлено 14560 злокачественных опухолей почек. Показатель заболеваемости по сравнению с 1993 годом значительно вырос (на 58,5%). Существенный рост заболеваемости, отмечен начиная с возраста 35-39 лет и достигая максимума в возрасте 65-69 лет.
В 2002 году в России выявлено 1189 злокачественных опухолей яичка, что составило 1,8 на 100 тыс. населения. Наиболее часто эти опухоли наблюдаются в возрасте от 0 до 4 лет, от 30 до 34 лет и старше 75 лет.
Предполагается, что в США за 2004 год будет диагностировано приблизительно 8980 новых случаев рака яичка. В течение этого года около 360 человек может умереть от данного заболевания. Рак яичка считается одним из наиболее излечимых видов опухолей. С учетом всех стадий заболевания излечиваются более 90% пациентов.
В 2002 году в России зарегистрировано 385 случаев злокачественных опухолей полового члена. Показатель заболеваемости составил 0,5 на 100 тысяч мужского населения.
В 2004 году в США ориентировочно будет выявлено 1570 случаев рака полового члена, и 270 мужчин могут умереть от этого заболевания. В США злокачественной опухолью полового члена заболевает 1 из 100 тысяч мужчин.
Рак предстательной железы в США является наиболее частой опухолью, после рака кожи. Предполагается, что в 2004 году в США будет выявлено 230110 новых случаев рака этой локализации. У одного из 6 будет выявлен рак предстательной железы, при этом лишь один из 32 умрет от этого заболевания. Афроамериканские мужчины чаще заболевают и умирают от рака предстательной железы по сравнению с белыми американцами и азиатскими мужчинами. Причина этого не ясна.
Рак предстательной железы занимает второе место как причина смерти от злокачественных опухолей среди мужчин в США, уступая только раку легкого. Предполагается, что в 2004 году 29900 больных может умереть в США от рака этой локализации или 10% от числа смертей, связанных с раком.
Предполагается, что в 2004 году в США заболеет раком мочевого пузыря 60240 человек (44640 мужчин и 15600 женщин). За этот год там же будет зарегистрировано 12710 случаев смерти от рака мочевого пузыря (8780 - у мужчин и 3930 - у женщин). За период с 1975 по 1987 г. был отмечен рост заболеваемости раком мочевого пузыря.
У белых рак диагностируется чаще, чем у черных. Рак мочевого пузыря чаще возникает у мужчин по сравнению с женщинами. Он занимает 4 место по частоте среди мужчин и 10 место - у женщин. В 74% случаев рак мочевого пузыря выявляется в локализованной стадии. Почти у каждого 5-го больного в момент диагностики заболевания имеется поражение регионарных лимфатических узлов, а у 3% - отдаленные метастазы.
Приложение 8
Классификация Dukes и прогноз рака ободочной и прямой кишок
Примечание: A, B, C и D - условно принятые уровни достоверности (табл).
|
Высокая достоверность |
Основана на заключениях систематических обзоров. Систематический обзор получают путем системного поиска данных из всех опубликованных клинических испытаний, критической оценки их качества и обобщения результатов методом метаанализа. |
||
|
Умеренная достоверность |
Основана на результатах по меньшей мере нескольких независимых рандомизированных контролируемых клинических испытаний |
||
|
Ограниченная достоверность |
Основана на результатах по меньшей мере одного клинического испытания, не удовлетворяющего критериям качества, например, без рандомизации. |
||
|
Неопределенная достоверность |
Утверждение основано на мнении экспертов; клинические исследования отсутствуют. |
||
Приложение 9
Глоссарий.
АДЕНОКАРЦИНОМА (от греч. aden - железа и karkinoma - опухоль), злокачественная опухоль из эпителия железистых органов (молочной железы, слизистой оболочки желудка и др.).
АНАПЛАЗИЯ (от греч. ana - обратно, plбsis - образование), возврат клеток и тканей в недифференцированное состояние; при этом они перестают выполнять специфические функции и приобретают способность к неограниченному росту. Обычно А. обозначают совокупность изменений, претерпеваемых клетками при злокачественном перерождении.
БИОПСИЯ (от греч. bios - жизнь и opsis - вид, зрелище), прижизненное иссечение кусочка ткани или органа для микроскопических исследований с диагностической целью.
ГЕМОЛИЗ (от гемо... и греч. lysis - распад, растворение), гематолизис, эритроцитолиз, процесс разрушения эритроцитов с выделением из них в окружающую среду гемоглобина.
ГЕПАРИН (от греч. hepar - печень), вещество, препятствующее свертыванию крови; впервые выделен из печени.
ГОРМОНЫ (от греч. hormao - возбуждаю, привожу в движение), биологически активные вещества, вырабатываемые в организме специализированными клетками или органами (железами внутренней секреции) и оказывающие целенаправленное влияние на деятельность других органов и тканей.
ДИФФЕРЕНЦИРОВКА, превращение в процессе индивидуального развития организма (онтогенеза) первоначально одинаковых, неспециализированных клеток зародыша в специализированные клетки тканей и органов.
ЖИРОВАЯ ТКАНЬ, разновидность соединительной ткани животных организмов, образующаяся из мезенхимы и состоящая из жировых клеток.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ, опухоль, которой присущи инвазионность (способность прорастать в окружающие ткани и разрушать их) и метастазирование.
ИММУНИТЕТ (от лат. immunitas - освобождение, избавление от чего-либо), невосприимчивость организма к инфекционным агентам и чужеродным веществам антигенной природы, несущим чужеродную генетическую информацию. Наиболее частым проявлением И. является невосприимчивость организма к инфекционным заболеваниям.
ИММУННАЯ РЕАКЦИЯ, взаимодействие антитела с соответствующим антигеном. Может происходить в организме при внедрении или введении в него антигенов и в пробирке. Дает возможность идентифицировать антиген (напр., выявить возбудителя болезни), определить степень иммунитета организма.
ИНВАЗИОННОСТЬ - способность прорастать в окружающие ткани и разрушать их.
ИОНИЗИРУЮЩИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ, ионизующие излучения, излучения, взаимодействие которых со средой приводит, в конечном счёте, к ионизации атомов и молекул.
КОЛЬПОСКОПИЯ - осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального эндоскопа, кольпоскопия позволяет выявить при осмотре участки слизистой с предраковой и раковой патологией, взять биопсию для исследования.
КРОВЕТВОРЕНИЕ гемопоэз (от греч. hбima - кровь и pуiзsis - изготовление, сотворение), процесс образования, развития и созревания клеток крови у животных и человека.
КРОВЕТВОРНЫЕ ОРГАНЫ, Органы животных и человека, в которых образуются форменные элементы крови и лимфы.
ЛЕЙКОЗ (лейкемия, белокровие), опухолевые заболевания кроветворной ткани с поражением костного мозга и вытеснением нормальных ростков кроветворения, увеличением лимфатических узлов и селезенки, изменениями в картине крови и другими проявлениями.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ, транспортные пути лимфатической системы, образующиеся при слиянии лимфатических капилляров. По лимфатическим сосудам происходит отток лимфы из органов и тканей в вены.
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ, применение с лечебной целью ионизирующих излучений. Источниками излучений служат генерирующие их устройства и радиоактивные препараты. Включает альфа-, бета-, гамма-, рентгенотерапию и др.
МАММОГРАФИЯ (от лат. mamma - женская грудь и «графия»), рентгенологическое исследование молочных желез (обычно без применения контрастных веществ).
МЕЗЕНХИМА (от мезо... и греч. йnchyma - налитое, наполняющее; здесь - ткань), зародышевая соединительная ткань большинства многоклеточных животных и человека.
МЕТАБОЛИЗМ (от греч. metabole - перемена, превращение),
1) то же, что обмен веществ.
2) В более узком смысле метаболизм - промежуточный обмен, т.е. превращение определенных веществ внутри клеток с момента их поступления до образования конечных продуктов (напр., метаболизм белков, метаболизм глюкозы, метаболизм лекарственных препаратов).
МЕТАПЛАЗИЯ (от греч. Metaplбsso - преобразую, превращаю): 1) стойкое превращение одной разновидности ткани в другую, отличную от первой морфологически и функционально при сохранении её основной видовой принадлежности.
2) метаплазия или метаплазис - период расцвета как в индивидуальном развитии особи (её половозрелое состояние), так и в истории группы организмов, что выражается в сильной изменчивости и обилии особей.
МЕТАСТАЗ (от греч. metastasis - перемещение), вторичный патологический очаг, возникающий вследствие переноса с током крови или лимфы болезнетворных частиц (опухолевых клеток, микроорганизмов) из первичного очага болезни. В современном понимании метастаз обычно характеризует диссеминацию клеток злокачественной опухоли.
МУКОПОЛИСАХАРИДЫ (от лат. mucus - слизь и полисахариды), полимерные углевод-белковые комплексы с преимущественным содержанием углеводной части (70-80%).
МУТАЦИИ (от лат. mutatio - изменение, перемена), внезапно возникающие естественные (спонтанные) или вызываемые искусственно (индуцированные) стойкие изменения наследственных структур живой материи, ответственных за хранение и передачу генетической информации.
ОНКОГЕНЕЗ (от греч. onkos - опухоль и... генез) (бластомогенез, канцерогенез), процесс превращения нормальных клеток, тканей в опухолевые. Включает ряд предопухолевых стадий и завершается опухолевой трансформацией.
ОНКОГЕНЫ, гены, обусловливающие превращение (трансформацию) нормальных клеток в злокачественные.
ОНКОЛОГИЯ(1) (от греч. onkos - опухоль и logos - слово, учение), медико-биологическая наука, изучающая теоретические, экспериментальные и клинические аспекты онкогенеза у человека, животных, растений и разрабатывающая методы распознавания, лечения и профилактики опухолей.
ОНКОЛОГИЯ(2) - (от греч. оnkos - масса, нарост, опухоль и "логия"), наука, изучающая причины возникновения рака, механизмы развития, клиническое течение опухолей и разрабатывающая методы лечения рака и профилактики.
ОНКОЛОГИЯ(3) - это наука об опухолях.
ОПУХОЛЕВАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ, критический этап онкогенеза - момент превращения нормальной клетки в опухолевую.
ПАПИЛЛОМА (от лат. papilla - сосок), доброкачественная опухоль кожи или слизистой оболочки у человека и животных; имеет вид сосочка или «цветной капусты».
ПРЕДРАК - патологические изменения, предшествующие возникновению злокачественной опухоли.
РАК (онкологические заболевания) - злокачественная опухоль из клеток, трансформировавшихся из эпителия кожи, слизистых оболочек желудка, кишечника, дыхательных путей, различных желез и т.д. Рак возникает в ходе онкогенеза.
РАК ЖЕЛУДКА - злокачественная опухоль, растущая из слизистой (внутренней) оболочки желудка.
РАКОВЫЕ ОПУХОЛИ - новообразования, бластомы, избыточные патологические разрастания тканей, состоящие из качественно изменившихся, утративших дифференцировку клеток организма. Клетки опухоли продолжают размножаться и после прекращения действия вызвавших опухоли факторов.
РЕТИКУЛЯРНАЯ ТКАНЬ, сетчатая ткань, разновидность соединительной ткани, составляющая основу кроветворных органов (костного мозга, селезёнки, лимфатических узлов и т.п.).
САРКОМА (от греч. sarx, род. п. sarkos - мясо), злокачественная опухоль из различных типов соединительной ткани: эмбриональный (мезенхимома), костной (остеосаркома), мышечной (миосаркома) и др. По морфологической картине различают кругло-, веретено-, полиморфноклеточные саркомы, фибросаркому.
СЕМИНОМА (от лат. semen, родительный падеж seminis - семя), опухоль половых желез преимущественно у молодых мужчин, обычно злокачественная.
СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ, превращение жидкой крови в эластичный сгусток; защитная реакция организма человека и животных, предотвращающая потерю крови.
СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ - ткань животного организма, развивающаяся из мезенхимы. Соединительная ткань выполняет: опорную, питательную и защитную функции. Особенностью строения этой ткани является присутствие хорошо развитых межклеточных структур (волокон и основного вещества).
ТУЧНЫЕ КЛЕТКИ, мастоциты, лаброциты, один из видов клеток рыхлой соединительной ткани организма животных и человека.
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ, применение ультразвука с частотой 500-3000 кГц с лечебной целью. Оказывает механические, термические и физико-химические воздействия (микромассаж клеток и тканей), активирует обменные, иммунные и другие процессы.
ФАГОЦИТОЗ, процесс активного захватывания и поглощения живых и неживых частиц одноклеточными организмами или особыми клетками (фагоцитами) многоклеточных животных организмов.
ФИБРОБЛАСТЫ (от лат. fibra - волокно и греч. blastуs - зародыш, росток), основная клеточная форма соединительной ткани организма позвоночных животных и человека.
ФЛЮОРОГРАФИЯ, метод рентгенодиагностики, заключающийся в фотографировании теневого изображения с просвечивающего экрана на фотопленку относительно небольших размеров. Применяют для выявления заболеваний легких преимущественно при массовых обследованиях.
ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ - бактериальная инфекция.
ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, лекарственные препараты, оказывающие специфическое повреждающее действие главным образом на возбудителей инфекционных заболеваний или клетки опухолей (напр., сульфаниламиды, антибиотики).
ЭРИТРОЦИТЫ (от греч. erythrуs - красный и kэtos - вместилище, здесь клетка), красные кровяные тельца (клетки) крови человека, позвоночных животных и некоторых беспозвоночных (иглокожих).
...........В англоязычных источниках (да и во многих русскоязычных) рак толстой и прямой кишки именуется колоректальным раком. Конечно, опухоль зарождается в каком-то конкретном участке кишечника, но между раком толстой и прямой кишки столько общих черт, что эти виды новообразований описываются, как правило, совместно. Не будет исключением и данная статья, в которой мы расскажем вам о колоректальном раке практически все.
Рак шейки матки имеет тенденцию к появлению у пациенток средней возрастной группы, чаще всего - до 50 лет. Тем не менее, многие пожилые женщины недооценивают риск заболеть этим видом рака: более 20% случаев приходятся на женщин старше 65 лет
Виды рака, который развивается у детей, зачастую отличаются от таковых у взрослых. Детские онкопатологии нередко являются результатом изменений в ДНК, которые произошли очень рано, иногда еще до рождения. В отличие от рака у взрослых, детский рак не так сильно привязан к образу жизни или факторам окружающей среды.
Многие задаются вопросом, бывает ли у мужчин рак молочной железы, а сами забывают, что у сильной половины человечества имеются такие же молочные железы (ну, не совсем такие же, но все же…) как и у женщин, и они, как и женщины, имеют все шансы заболеть раком молочной железы.
Опухоль головного мозга - это патологическое клеточное скопление, развитие и рост которого не поддается контролю. В большинстве других частей тела вопрос доброкачественности или злокачественности опухоли жизненно важен. Доброкачественные опухоли не прорастают в соседние ткани и не распространяются в отдаленные участки тела, т.е. не несут никакой угрозы жизни. Однако головной - это отдельная история.
Возможно, заголовок статьи вызвал у вас некоторое удивление - что это еще за «неизвестный» рак? Тем не менее, есть вполне официальный медицинский термин: рак с неизвестной первичной локализацией или, в англоязычном прочтении, «cancer of unknown primary». Давайте разберемся, что это такое.
Кости скелета - это своеобразна несущая конструкция, каркас, остов человеческого организма. Но даже эта на первый взгляд прочная система может подвергаться малигнизации и становиться прибежищем для злокачественных новообразований, которые могут развиваться как самостоятельно, так и становиться результатом перерождения доброкачественных опухолей.
Рак мочевого пузыря - это злокачественное новообразование, развивающееся из эпителия мочевого пузыря. Распространенность среди всех онкологических заболеваний составляет 2-4% и стремится к 70% среди опухолей мочеполовой системы.
Предстательная железа — мышечно-железистый орган половой системы мужчины. От его состояния здоровья зависят не только сексуальные возможности, но и нормальная жизнь представителя сильной половины человечества. Поэтому предстательную железу или простату еще называют «вторым мужским сердцем». Ниже мы постараемся подробно и понятно рассказать о раке предстательной железы (простаты).
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://allbest.ru
Онкологические заболевания это те или иные злокачественные опухоли, возникающие из клеток эпителия, в органах и тканях организма. Эпителиальные клетки обладают способностью быстрого деления и размножения. Онкологические заболевания развиваются при перерождении обычных клеток в опухолевые.
Среди онкологических заболеваний различают:
ь саркому - злокачественную опухоль, чаще всего образующаяся в костных, мышечных или мозговых тканях.
ь злокачественные болезни кровяной системы - лимфомы и лейкозы.
При данных заболеваниях перерождаются лейкоциты или - гораздо реже - тромбоциты и эритроциты.
Причины онкологических заболеваний многочисленны и разнообразны. Основными факторами развития таких болезней, являются:
ь активное курение или пассивное.
ь чрезмерное потребление алкоголя.
ь загрязненная среда обитания.
ь воздействие на организм токсических веществ.
ь гормональные нарушения.
ь длительное воздействие ультрафиолета (солнечных лучей).
ь травмы кожных образований.
Онкологические заболевания могут развиваться в организме человека десятки лет, протекая бессимптомно. Первые проявления онкологических заболеваний люди часто принимают за симптомы других, гораздо менее опасных болезней, или за выражение общей усталости организма.
Причины злокачественных опухолей
О причинах появления опухоли известно далеко не все. Предрасположенность к раку того или иного органа (например, молочной железы, желудка) наследуется, т.е. носит семейный характер. Строго говоря, наследуются гормональные отклонения в организме или местные структурные нарушения в каком-либо органе (полипоз кишечника, родимые пятна на коже и т.д.). Эти отклонения и неправильности и могут привести к развитию опухоли, что отметил еще более ста лет тому назад немецкий патолог Ю.Ф. Конгейм.
Однако для возникновения опухоли - онкогенеза - одних тканевых уродств недостаточно. Необходимы мутагенные стимулы, вызывающие изменения в наследственном аппарате клетки и затем опухолевую трансформацию.
Такие стимулы могут быть внутренними или внешними - физическими, химическими, вирусной природы и т.д. Внутренние, к примеру, повышенная выработка гормонов или других продуктов метаболизма, их дисбаланс. А внешние - физические, например, ионизирующее или ультрафиолетовое излучения. Эти факторы обладают мутагенным и, тем самым, канцерогенным воздействием, которое запускает механизм, производящий раковые клетки во все возрастающем количестве.
Предполагают, что программу опухолевого роста имеет любая клетка. Эта программа записана в специальных генах - онкогенах. В обычных условиях онкогены жестко блокированы (репрессированы), но под воздействие мутагенов блокада может сниматься, и онкогены получают возможность работать.
Известно также, что многие канцерогены подавляют иммунную систему организма, освобождая от ее жесткого и постоянного контроля отклонившиеся от нормы клетки. Контрольные и восстанавливающие функции иммунной системы резко ослабевают в старости, когда чаще всего и появляется злокачественная опухоль. Но помимо наследственности рак может приобретаться, к примеру, рассмотрим:
Рак желудка . Вообще рак желудка зависит от целого ряда причин. Например, употребление свинины более опасно, чем баранины или говядины. В 2,5 раза выше риск заболеть раком желудка у ежедневно употребляющих животное масло. А так же много крахмала (хлеб, картофель, мучные продукты) и недостаточно животных белков, молока, свежих овощей и фруктов. Заболеваемость может зависеть даже от характера почвы. Там, где в почве много молибдена, меди, кобальта и мало цинка и марганца, как, например, в Карелии, раком желудка болеют много чаще.
Рак молочной железы провоцируют половые гормоны (эстрогены). Более чем столетний опыт изучения этого вида рака позволил ученым сделать однозначные выводы: чем позже у женщины появился первый ребенок, тем выше риск рака молочной железы.
Вероятность заболеть, например, возрастает в три раза, если первые роды случились в 30, а не в 18 лет. Недавно появилась еще одна интересная гипотеза о пользе ранней беременности. Оказывается, плод вырабатывает белок, получивший название альфа-фетопротеин. Часть этого белка "просачивается" в кровь матери, защищая от злокачественных заболеваний. Надо сказать, что и в окружающей среде есть вещества, влияющие на уровень заболеваемости раком молочной железы. Например, табачный дым содержит почти точные копии эстрогенов. И действуют они соответствующе - провоцируют рак. А вот в некоторых растениях содержатся соединения (флавоноиды), которые защищают нас от рака. Есть они в чае, рисе, сое, яблоках, капусте, салатах, луке. Именно с регулярным употреблением в пищу некоторых из этих продуктов ученые связывают низкую заболеваемость раком молочной железы на Востоке.
Рак поджелудочной железы . Как полагают ученые, это связано с повышенным потреблением животных белков и мяса.
Рак мочевого пузыря , по словам врачей, зависит во многом от большого количества курения человека.
Рак шейки матки прямо связан с половой жизнью. Еще в прошлом веке заметили, что от рака шейки матки умирают, как правило, замужние женщины, а девственниц и монахинь беда обходит стороной. Позже нашли объяснение этому факту - не совсем, впрочем, очевидное. Выяснилось, что это женское заболевание зависит… от мужчины. Если точнее, от того, насколько он озабочен гигиеной своих половых органов.
Рак предстательной железы сегодня занимает одно из первых мест среди мужской онкологии. Есть все основания полагать, что причина рака простаты - условия жизни, привычки. Например, приверженность к красному мясу и животным жирам. Полагают, что животный жир повышает в крови уровень половых гормонов и тем самым провоцирует болезнь. Включение в рацион растительного масла и рыбьего жира уменьшает шанс заболеть.
Рак яичка - сравнительно редкая опухоль. Страдают ею в основном белокожие мужчины. Причина банальна - низкая продолжительность жизни.
А как же алкоголь, разве он не несет последствий? Избыточное потребление алкогольных напитков является одной из значимых причин рака некоторых локализаций. Французские ученые из Международного агентства онкологических исследований (International Agency for Research on Cancer) провели обзор научных исследований для установления взаимосвязи между приемом алкоголя и риском развития онкологических заболеваний.
Ученые выяснили, что избыточное употребление алкоголя увеличивает риск развития рака ротовой полости, гортани, пищевода, печени, кишечника и груди, а также, вероятно, связан с возникновением рака поджелудочной железы и легких. «Алкоголь недооценивают в качестве причины онкологических заболеваний во многих странах мира», - считает автор исследования Паоло Боффетта.
Прием алкоголя ответственен за многие случаи рака, причем наблюдается явная тенденция к росту числа онкологических заболеваний в ряде стран, в особенности в Восточной Азии и в Восточной Европе. Ученые считают, что риск развития рака напрямую связан с объемом потребляемого алкоголя. По мере увеличения объема крепких напитков возрастает онкологический риск. Тем не менее, исследователи не призывают к полному отказу от алкоголя. При умеренном потреблении напитков, по мнению исследователей, польза для сердечно-сосудистой системы может перевешивать возможный вред. Согласно последним рекомендациям европейских экспертов, мужчины могут употреблять до двух, а женщины - до одного бокала вина в день.
В 2000 году в развитых странах, по оценкам ВОЗ, прием алкоголя был связан со 185000 смертей мужчин и 142000 смертей женщин, но в то же время предотвратил 71000 смертей мужчин и 277000 смертей женщин.
Человеческий организм обладает удивительной стойкостью. Не каждый курильщик умирает от рака. Но слабое место обязательно найдется, и курение пробьет брешь в здоровье. Природа создала нас очень крепкими, и многие курильщики особенно молодые, не чувствуют опасности для здоровья. Но если присмотреться! Папа нередко бывает, раздражен, у него часто болит голова. А может быть, он курит?
У здоровых родителей родился слабенький, часто болеющий ребенок. А может, кто-нибудь из его родителей курит? Малыша замучила аллергия. А может, его мама курила во время беременности или кормила его грудью? У вас плохой сон? Неважная память? Оглянитесь вокруг, может быть. Рядом с вами живет курильщик? Таким образом, наравне с алкоголем идет и курение. Ученые из США выяснили, что курящие женщины более подвержены раку кишечника, чем мужчины.
Результаты наблюдения были представлены на 70-ой научной конференции Американского колледжа гастроэнтерологии. В ходе исследования медики из Эванстона (штат Иллинойс) изучали воздействие алкоголя и табака на развитие рака кишечника у мужчин и женщин на материале историй болезни.
Оказалось, что при одновременном употреблении и спиртных напитков, и табака, негативное влияние на организм женщин оказывало именно курение, делая их более подверженным этому заболеванию, чем мужчин.
Таким образом, мы можем сделать вывод, что причин заболевания существует большое множество:
Курение: многократно повышает вероятность рака легкого, гортани, пищевода.
Употребление алкоголя: может привести к развитию рака печени и пищевода.
Случаи злокачественных заболеваний у кровных родственников.
Воздействие канцерогенных веществ (асбест, формальдегид и другие) и радиоактивного излучения.
Кроме того, возникновению злокачественных опухолей способствуют бактерии и вирусы.
Вирус папилломы человека, передающийся половым путем, увеличивает риск развития рака шейки матки.
Хеликобактер пилори, увеличивает риск заболевания рака желудка.
Вирусы гепатитов В и С могут вызвать рак печени.
И многие другие причины развития злокачественных опухолей.
Гипотезы причин возникновения рака.
Единой общепризнанной теории, объясняющей причины возникновения рака, пока не существует. Основными являются: химическая и вирусная.
Сторонники химической гипотезы причину возникновения рака связывают с воздействием на организм химических (канцерогенных веществ), которые известны в большом количестве. В пользу химической гипотезе приводятся факты возникновения рака на почве некоторых профессиональных вредностей, например при работе с парафином, пеком, некоторыми видами минеральных масел, производными анилина и другие.
Несмотря на то, что химическая теория опирается на большое количество экспериментов, произведенных с различными канцерогенными веществами, при помощи которых у животных удается вызвать рак, многое в этом учении еще остается невыясненным, спорным, и этиологическая роль канцерогенных веществ как причин возникновения всех злокачественных опухолей не может считаться доказанной.
Согласно вирусной гипотезе, рак вызывается специфическим фильтрующимся вирусом, который, поражая клетки организма, в конечном итоге приводит их злокачественному развитию. Вирусная природа некоторых злокачественных опухолей животных доказана. Однако остаётся несомненным, что у экспериментальных животных рак может быть вызван канцерогенными химическими веществами, без участия вируса. Кроме того, фильтраты из большинства опухолей млекопитающих не вызывают при их прививках здоровым животным появления в них опухоли, и поэтому сторонникам вирусной теории приходится делать допущение, что вирус в таких опухолях находится в не выявленном состоянии.
Так, как, по мнению сторонников вирусной гипотезы рака, химические канцерогенные вещества лишь подготавливают ткани к заражению их фильтрующимся вирусом, то приходится допускать широкую распространённость вируса рака в организме, ибо при воздействии канцерогенными веществами опухоль может возникнуть в любой части организма животного. О времени и способах заражения организма опухолевыми вирусами, а также о местонахождении вирусов до момента возникновения рака пока ничего неизвестно.
Большинство онкологов стоит на той точке зрения, что причиной возникновения рака могут быть различные факторы внешней среды, воздействующие на организм, не исключая химических и вирусных воздействий. Однако каково бы ни было это воздействие, оно должно быть длительным: Рак не возникает внезапно, развитию его предшествует ряд патологических процессов, хронически протекающих, на фоне которых при определенных условиях и могут возникать злокачественные опухоли.
Отсюда следует, что основных теорий возникновения рака существует две - это химическая и вирусная.
Статистика
Онкологические заболевания являются одной из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире -- в 2012 году произошло около 14 миллионов новых случаев заболевания и 8,2 миллиона случаев смерти, связанных с раком (1).
Ожидается, что за ближайшие 20 лет число новых случаев заболевания возрастет примерно на 70%.
В 2012 году у мужчин чаще всего диагностировался рак легких, простаты, прямой кишки, желудка и печени.
У женщин чаще всего диагностировался рак молочной железы, прямой кишки, легких, шейки матки и желудка.
Около одной трети случаев смерти от рака вызваны 5 основными факторами риска, которые связаны с поведением и питанием, такими как высокий индекс массы тела, недостаточное употребление в пищу фруктов и овощей, отсутствие физической активности, употребление табака и употребление алкоголя.
В 2013 г. в России было выявлено 535 887 новых случаев злокачественных новообразований (54,2% у женщин, 45,8% у мужчин), что на 15,0% больше по сравнению с 2003 г. (455 375).
В общей структуре заболеваемости самыми частыми локализациями (в порядке убывания) являются-кожа;
Молочная железа;
Трахея, бронхи, легкое;
Желудок;
Ободочная кишка;
Предстательная железа;
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение и анус;
Лимфатическая и кроветворная ткань;
Тело матки;
Поджелудочная железа;
Шейка матки;
Мочевой пузырь;
Первые места в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения России распределены следующим образом:
1. опухоли трахеи, бронхов, легкого(18,4%),
2. предстательной железы(12,9%),
3. кожи(10,0%, с меланомой- 11,4%),
4. желудка(8,6%),
5. ободочной кишки(5,9%).
У женщин наиболее часто встречаются следующие онкологические заболевания:
1.рак молочной железы(20,9%),
2.новообразования кожи (14,3%, с меланомой- 16,2%),
3. тела матки(7,7%),
4. ободочной кишки(7,0%),
5. желудка(5,5%),
6. шейки матки(5,3%),
7. прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (4,7%),
8. яичника(4,6%),
9. лимфатической и кроветворной ткани(4,5%),
10. трахеи, бронхов, легкого(3,8%).
Таким образом, наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости женщин имеют злокачественные новообразования органов репродуктивной системы (39,2%), при этом опухоли половых органов составляют 18,3% всех злокачественных новообразований у женщин.
Статистика по СПБ : На 100 тысяч петербуржцев почти 5 тысяч больных раком. При этом 300 больных на эти 100 тысяч умирают. Это в год. Всего ежегодно в Санкт-Петербурге от рака умирают 13 тысяч. А на сегодняшний день зарегистрировано 107 тысяч раковых больных. Из них более 80 тысяч мужчины. Основное заболевание - рак легких, а главная причина до сих пор остается курение. Женщины же страдают в основном раком груди и меланомой. Причем причиной последней называют солярии. Искусственный загар по вредности вообще приравнен к табаку и алкоголю. На сегодняшний день в городе 65 % онкологических больных живут после лечения 10 и более лет.
Профилактика онкологических заболеваний
: Эксперты подтверждают, что ожирение и малоподвижный образ жизни могут повысить риск развития некоторых видов рака, в том числе рака толстой кишки и рака молочной железы. По оценкам Американского общества по борьбе с раком от 30% до 40% онкологических заболеваний напрямую связаны с диетой (рационом питания).Употребление красного мяса ассоциировано с развитием некоторых видов рака, чаще всего, рака толстой кишки и простаты.
Употребление алкогольных напитков, особенно в сочетании с курением, может привести к развитию рака ротовой полости, пищевода и горла, и этот риск повышается с увеличением количества употребляемого алкоголя.
Однако правильный рацион питания может оказать положительное влияние на здоровье человека. Употребление в пищу большего количества растительных продуктов, в том числе овощей, фруктов, бобовых (например, чечевицы и фасоли) и продуктов из цельного зерна, способствует профилактике развития рака органов желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.
Сохраняйте баланс между количеством потребленных калорий и физической активностью.
Поддерживайте в течение всей жизни нормальный вес; избегайте избыточного набора массы тела.
Если у Вас уже имеется избыточная масса тела или ожирение, постарайтесь достичь своего нормального веса и поддерживать его.
Придерживайтесь физически активного образа жизни. Взрослым людям необходимо, по крайней мере, 5 или более дней в неделю по 30 минут в день выполнять физические упражнения средней или высокой интенсивности помимо повседневной активности. Детям и подросткам следует выполнять подобные упражнения с той же периодичностью не менее 60 минут в день.
Употребляйте 5 или более видов различных овощей и фруктов ежедневно.
Отдавайте предпочтение продуктам из цельного зерна.
Ограничьте употребление готового и красного мяса.
Ограничьте употребление алкогольных напитков.
Таким образом, правильное питание и физическая нагрузка снижают не только риск развития онкологических заболеваний, но и многих других хронических состояний, таких как сердечнососудистые заболевания, гипертензия и диабет.
Роль сна : Хороший ночной сон также вносит свой вклад в улучшение способности организма бороться с раком, что подтверждается результатами ряда исследований. Количество времени, в течение которого человек спит каждую ночь, влияет на уровень определенных гормонов в организме, и изменение естественного уровня этих гормонов может повлиять на то, как организм самостоятельно будет защищаться от рака.
Регулярное медицинское обследование
рак злокачественный опухоль
Для профилактики возникновения некоторых видов рака, таких как рак молочной железы, толстой кишки и матки, рекомендуется проходить регулярные обследования:
ь маммография -- каждый год, начиная с 40-летнего возраста;
ь колоноскопия -- каждые 5-10 лет, начиная с 50-летнего возраста;
ь цитологическое исследование мазка -- каждый год, начиная с 21-летнего возраста.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Неосложненные доброкачественные опухоли печени. Факторы риска и статистика рака поджелудочной железы в России. Классификация, причины злокачественных опухолей пищевода. Роль хирургического лечения. Причины болевого синдрома. Лечение рака слюнных желез.
презентация , добавлен 13.03.2015
Инвазионность (способность прорастать в окружающие ткани и разрушать их), метастазирование злокачественной опухоли. Причины возникновения рака, влияние внешней среды на развитие опухоли. Профилактика и лечение рака. Классификация злокачественных опухолей.
реферат , добавлен 13.03.2009
Рак женских половых органов, классификация, диагностика, лечение. Статистика и эпидемиология злокачественных новообразований женской половой сферы. Причины, предрасполагающие факторы рака. Профилактика и ранняя диагностика злокачественных новообразований.
курсовая работа , добавлен 14.10.2014
Анализ онкологических заболеваний как злокачественных опухолей, возникающих из клеток эпителия, в органах и тканях организма. Механизм образования и классификация злокачественных новообразований. Симптомы и причины образования раковых заболеваний.
презентация , добавлен 06.03.2014
Причины и этапы возникновения рака, его клиническая диагностика. Традиционные и нетрадиционные подходы к лечению онкологических заболеваний. Классификация осложнений химиотерапии злокачественных опухолей. Представления населения о методах лечения рака.
курсовая работа , добавлен 11.12.2010
Причины увеличения заболеваемости российских граждан. Влияние на здоровье населения неблагоприятной экологической ситуации. Методы изучения заболеваемости. Статистика болезней системы кровообращения, дыхания, эндокринной системы, инфекционных заболеваний.
курсовая работа , добавлен 20.01.2011
Рак кожи как одна из самых распространенных злокачественных опухолей на сегодняшний день. Факторы риска, способствующие развитию рака кожи. Предраковые заболевания, виды злокачественных опухолей кожи. Методы диагностики, лечения и профилактики болезни.
реферат , добавлен 07.04.2017
Классификация, диагностика и лечение злокачественных опухолей женских половых органов. Статистика и эпидемиология злокачественных новообразований. Причины, предрасполагающие факторы рака половой сферы. Ранняя диагностика злокачественных новообразований.
презентация , добавлен 19.04.2015
Причини появления и факторы риска рака желудка. Предраковые состояния и заболевания желудка. Типы злокачественных опухолей желудка. Клинические проявления и симптомы заболевания, методы его диагностики, особенности хирургического и лучевого лечения.
презентация , добавлен 23.10.2012
Энергетическая ценность суточного рациона питания. Основные положения теории рационального питания. Виды неправильного питания и его влияние на здоровье человека. Избыточная масса тела и ожирение. Основные направления совершенствования питания студентов.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КУРСОВАЯ РАБОТА
На тему: «Онкологические заболевания у детей»
Выполнил:
студентка 3 курса ЕГФ,
отделения «Биология»
Симонова Е.В.
Проверил:
к.б.н., доцент кафедры
анатомии и физиологии
Пахунова
Любовь Васильевна
Воронеж 2009
Введение
Глава 1. Особенности развитие злокачественных опухолей
Глава 2. Факторы риска развития детской онкологии
2.1 Роль генетических факторов в формировании опухолевых
2.2 Факторы риска, воздействующие на родителей
2.3 Факторы риска, воздействующие на детей
Глава 3. Методы профилактики и реабилитация в детской онкологии
Заключение
Список литературы
ВВЕДЕНИЕ
Рак – это группа заболеваний, каждое со своим названием, их собственным лечением и шансами на контролирование и выздоровление. В сущности, онкологические заболевания образуются от того, что определенная клетка или группа клеток начинает размножаться и беспорядочно расти, вытесняя нормальные клетки.
Несмотря на сравнительную молодость онкологической науки, следует сказать, что опухоли у людей были обнаружены давно, по-видимому, во втором тысячелетии до нашей эры. Так, при исследовании мумии фараона, взятой из гробницы, построенной во втором тысячелетии до новой эры, были обнаружены костные опухоли.
Детская онкология - молодая наука. Но, несмотря на свою молодость, педиатрическая онкология демонстрирует значительные научные достижения. Современные методы диагностики и лечения позволяют своевременно обнаружить злокачественное новообразование и излечить более половины детей. Проблема лечения детей со злокачественными опухолями сегодня очень актуальна и направлена не только на спасение их жизни, но и на то, чтобы помочь детям прожить полноценную жизнь. Этого можно добиться, внушая детям через родителей и близких желание вести здоровый образ жизни, контролируя при этом факторы уязвимости и поддерживая ресурсы ребенка, семьи, общества.
Учитель должен и имеет возможность вести разъяснительную работу, воздействовать на образ жизни не только детей, но и родителей; учитель биологии может в доступной форме информировать учеников о факторах риска возникновения онкологических заболеваний, о методах профилактики. Несомненно, для того чтобы донести данный материал до умов учащихся и их родителей в доступной форме, преподаватель биологии должен сам хорошо им владеть. Поэтому данная тема является актуальной и необходимой для изучения студентами отделения «Биология» педагогического вуза.
ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ
Для объяснения происхождения опухолей у взрослых и детей используются теории, которые приняты в общей онкологии. Но имеются гипотезы, приспособленные специально для детской онкологии.
Одной из них является теория Конгейма , предложенная еще в 70-х годах прошлого столетия . Согласно этой теории, опухоли происходят из персистирующих эмбриональных зачатков, возникших из-за нарушения эмбриогенеза. Во время внутриутробного развития плода происходит смещение эмбриональных зачатков тканей. Не использованные при строительстве организма, эти эктопированные клетки могут длительное время не проявлять себя, но при присоединении внутренних и внешних раздражителей эти зачатки могут дать опухолевый рост.
Возражением против теории Конгейма служат такие факторы как, преимущественное развитие опухолей в пожилом возрасте, а не у детей, а также преобладание новообразований в органах, где нет особых сложностей формирования в период эмбрионального развития. Так, опухоли у взрослых сравнительно редко возникают из жаберных дуг, эмбриональных протоков, и чаше - из эпителия желудочно-кишечного тракта. В тоже время наиболее распространенные у детей опухоли (нефробластомы, нейробластомы, медуллобластомы, гепатобластомы, ретинобластомы) развиваются в течение эмбрионального или раннего постнатального периодов из незрелых органов и тканей.
Теория Фишер-Вазельса , сформулированная в 20-х годах, придает наибольшее значение в возникновении опухолевого роста условиям, при которых ткань в течение длительного срока получает мощные физиологические или патологические импульсы к росту. Они могут возникать вследствие повторной гибели или регенерации тканей (частое воздействие рентгеновских лучей), либо под влиянием быстрого роста тканей в определенные возрастные периоды [ 7 ].
Следует отметить, что теории Конгейма и Фишер-Вазельса в ряде случаев согласуются: можно предположить, что ранняя детерминация неиспользованных зародышевых зачатков при наличии определенных реализующих факторов приводит к развитию из них опухолей.
Ряд учёных [ 9 ] предполагают, что рак у детей имеет вирусную природу . Так, в связи с эндемическим распространением африканской лимфомы (лимфомы Беркитта), в основном у детей в возрасте 4-8 лет, получено много данных, свидетельствующих о причастности вируса к возникновению этого новообразования. Вирусную теорию пытаются использовать и для объяснения некоторых других системных новообразований, в частности, лейкозов. Указывается также на общую возможность горизонтальной передачи при лимфогранулематозе, что может свидетельствовать об инфекционной природе этого новообразования.
Большой интерес представляет теория иммунологического контроля [ 7 ] . Согласно этой теории, у практически здорового человека заложена возможность злокачественного превращения клеток, которая сдерживается защитными силами организма. Эта теория находит свое подтверждение в том, что у детей с поломками иммунной системы чаще возникают злокачественные опухоли. Эта теория, которая также именуется концепцией иммунологического надзора, имеет не только сторонников, но и многих противников, которые утверждают, что она не объясняет происхождения большинства опухолей у детей.
Наиболее интересна для детской онкологии теория происхождения опухолей, связанная с трансплацентарным бластомогенезом . Согласно этой теории, большинство новообразований у детей возникает путем прохождения канцерогенных веществ через плаценту. Так, через плаценту проходят почти все лекарственные препараты, применяемые в акушерской практике. В эксперименте, который проводили ученые США [ 4 ] доказана проходимость плаценты для стронция-98, который вызывал остеосаркомы у родившихся крысят при парентеральном питании матери.
Считается, что развитие опухолей в большей или меньшей степени контролируется защитными механизмами организма, которые наиболее активны в эмбриональном периоде, однако они не всегда способны предотвратить развитие новообразований.
Одной из особенностей распространения опухолей у детей являются сравнительно высокие уровни заболеваемости в младшем возрасте. Изучение частоты злокачественных опухолей по пятилетиям жизни во всей популяции, включая взрослых, показывает бимодальное распределение [ 1 ]. При этом первый пик заболеваемости приходится на возраст 3-5 лет. Новое увеличение заболеваемости наблюдается с третьего пятилетия жизни и достигает максимума к 70 годам.
В подавляющем большинстве случаев опухоли у детей до 3 лет - врожденные. У взрослых такие опухоли встречаются не более чем в 3-4% случаев. Когда идет речь об истинных, специфических опухолях детского возраста, имеются в виду, прежде всего, врожденный лейкоз, нефробластома (опухоль Вилмса), нейробластома, ретинобластома, рабдомиосаркома, медуллобластома, гепатобластома, тератобластома и некоторые другие. Данные мировой практики [ 4 ] убеждают в том, что начало формирования новообразований у детей младшего возраста надо искать еще до рождения. Нередко опухоли и пороки развития органов и систем возникают одновременно. Существует многочисленная группа заболеваний, врожденных пороков развития органов и систем, имеющих связь со злокачественными опухолями у детей.
Другая особенность распространения опухолей у детей – краткость латентного периода от момента возникновения опухоли до появления первых симптомов заболевания. В самом деле, у новорожденного этот период не может превышать 9 месяцев внутриутробного развития, плюс количество дней жизни, а у ребенка до 1 года - 9 месяцев внутриутробного развития и число месяцев жизни. Если же принять во внимание тот факт, что подавляющее число опухолей у детей врожденные, то и изучение развития опухоли, ее возникновение, начало течения можно и следует сосредоточить на этом отрезке жизни. Для исследователя задача значительно облегчается, суживается временной участок, более отчетливо можно сопоставить причину и следствие в отличие от взрослого больного с опухолью, где толчок к возникновению или развитию опухоли может затеряться в десятилетиях. Таким образом, можно прийти к мысли о том, что период раннего детства, особенно новорожденности, является моделью изучения рака вообще.
В качестве одной из особенностей распространения опухолей у детей следует рассматривать и необычную структуру заболеваемости. Структура опухолей у детей представляет собой как бы обратную картину заболеваемости новообразованиями взрослых. В отличие от взрослых, у которых эпителиальные опухоли являются преобладающими, новообразования у детей по своему гистогенезу представлены производными мезенхимы и нейроэктодермы. Около половины всех опухолей у детей, если не принимать во внимание ранний детский возраст, занимают гемобластозы (острый лейкоз, злокачественные лимфомы, лимфогранулематоз). Значительный удельный вес приходится на опухоли центральной нервной системы. Третье место занимают новообразования забрюшинного пространства [ 3 ].
Таким образом, развитие злокачественных опухолей у детей изучено недостаточно. Доказано, что в их возникновении первостепенную роль играют генетические факторы и в меньшей степени факторы окружающей среды, изучение воздействия которых на организм матери и ребёнка требует дальнейшего всестороннего исследования.
ГЛАВА 2. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ
2.1 Роль генетических факторов в формировании опухолевых клеток
Генетические факторы, имеющие существенное значение в этиологии опухолей у детей, подразделяются на три группы [ 7 ]:
1. Хромосомные, то есть влияющие на весь генетический материал.
2. Аллельные – опухоль развивается в результате мутации одного из участков аллели при доминантном типе или в двух участках при рецессивном типе.
3. Полигенные или мультифакторные – большинство генных взаимодействий связаны с влиянием внешних факторов окружающей среды, при этом ни один из них не играет доминирующую роль.
Эпидемиологические исследования доказали наследственную предопределенность большинства детских опухолей. На молекулярном уровне было показано, что имеются факторы, так называемые антионкогены и опухолевосупрессорные гены, которые в норме препятствуют возникновению опухолевых клеток. Оказалось, что потеря гетерозиготности локуса соответствующей хромосомы может привести к развитию опухоли.
Описано множество случаев рака у детей, носящих семейный характер [ 4 ]. Чаще такие кластеры объясняются хромосомными аномалиями. Установлено что, когда рак появляется у одного из родственников, риск появления опухоли у других кровных родственников повышается в 3 раза. Многочисленные наблюдения, касающиеся семейности при остром лейкозе, включают случаи возникновения лейкозов не только в одном, но и в нескольких поколениях. Частота лейкозов значительно повышается (в 2 - 4 раза), по сравнению с общей популяцией, если кто-либо из членов семьи имел лейкемию. Отмечается высокая частота возникновения сарком у детей, матери которых имели рак молочной железы.
Одним из проявлений «семейного рака» является синдром Ли - Фраумени, характеризующийся наличием в семье нескольких опухолей - саркомы молочной железы, саркомы кости, опухоли головного мозга, рака легкого и гортани, опухоли надпочечника. В течение 13 лет в 4 семьях, состоящих из 31 родственника, у 10 было обнаружено 16 форм злокачественных новообразований [ 4 ].
Также большое значение в цитогенетике рака у детей имеют хромосомные нарушения. Так, трисомия 8 хромосомы вызывает предлейкозное состояние. Острый лейкоз в сочетании с болезнью Дауна развивается в результате аномалии 21 пары.
Классическим ресурсом для определения генетических факторов являются близнецы. При заболевании лейкозом одного из близнецов, риск развития заболевания у второго возрастает почти на 100%. Этот риск уменьшается по достижении ребёнком годовалого возраста, а к 6 годам приходит к тому значению, который имеют и другие члены семьи. Предполагается гипотеза, что лейкозные клетки у одного из близнецов еще в матке могут проходить через сосудистые анастомозы в плаценте к другому.
2.2 Факторы риска, воздействующие на родителей
К концу двадцатого столетия предложено значительное количество гипотез, объясняющих происхождение раковых опухолей у детей и подростков [ 6 ]. Однако истинная причина возникновения злокачественных опухолей у детей до сих пор неизвестна.
По даны академика РАМН Л.А. Дурнова [ 5 ], родители онкологических больных детей при ответе на вопрос «Почему развивается рак?» дали следующие варианты ответов: влияние окружающей среды (20,8%), заболевание развивается как первичная болезнь (21,1%), облучение матери или отца (15,5%), химикаты (13,6%), наличие родственников, имевших когда-либо злокачественную опухоль (8,2%), антенатальные воздействия во время беременности (7,3%), и примерно по 5% опрошенных связали с диетой, другими причинами и столько же затруднялись ответить. Таким образом, почти 70% опрошенных лиц связали этиологию рака с влиянием различных факторов среды.
В ряде исследований, в которых изучалась роль репродуктивного анамнеза матери больного ребенка в этиологии острого лейкоза, было выявлено повышение риска, связанного с выкидышами [ 12 ]. При этом механизм влияния выкидышей на риск развития острого лейкоза неясен. Причиной, как выкидышей, так и острого лейкоза, могут быть и врожденная предрасположенность и вредное влияние факторов окружающей среды.
Несомненно, что злоупотребление вредными привычками оказывает стимулирующее воздействие на формирование раковых опухолей. Доказано трансплацентарное воздействие табака, алкоголя, наркотических веществ на потомство. Выявлена связь между курением матери во время беременности и повышенным риском возникновения острого лейкоза у ребенка. У курящих женщин дети заболевают в два раза чаще, чем у женщин, которые не курят. У матерей с алкогольным синдромом отмечается повышенный риск развития лейкозов, нейробластомы, гепатобластомы в потомстве, а потребление наркотиков повышает риск возникновения лейкоза у ребенка в ранние сроки [ 12 ].
Применение лекарственных средств матерями, безусловно, повышает риск рождения детей, у которых может развиться злокачественная опухоль. Трансплацентарно действуют и некоторые препараты, применяемые в сельском хозяйстве (пестициды). В связи с этим, необходима тщательная проверка всех веществ и препаратов, с которыми контактирует беременная женщина. Профессия матери и отца, связанная с контактом с пестицидами, статистически достоверно повышает риск острого миелоидного лейкоза у детей. В ряде литературных источников отмечено повышение риска опухолевого роста у детей, родители которых имели профессии, связанные с контактом машинных масел (машинисты, трактористы). Четко доказано, что облучение матери во время беременности резко повышает риск развития злокачественных опухолей у потомства. Выявлено 8-кратное увеличение риска раковых заболеваний у детей, отцы которых работали на ядерном предприятии.
Не вызывает никаких сомнений и то, что высоким фактором риска возникновения раковых заболевания является радиационное воздействие на организм как матери, так и отца. После катастрофы на Чернобыльской АЭС заболеваемость раком щитовидной железы у жителей Белоруссии резко возросла [ 2 ]. Согласно данным, полученным Гринпис России, в ходе исследования состояния здоровья жителей деревень (Татарской Караболки, Муслюмово и Мускаево Челябинской области), расположенных по соседству с комплексом по переработке радиоактивных материалов ПО "Маяк", каждый десятый житель Татарской Караболки болен раком, что превышает общероссийский показатель примерно в 10 раз. В этой деревне онкология одно из первых мест среди причин смертности. По информации Гринписа, комбинат "Маяк" сбрасывает радиоактивные отходы в Теченский каскад озер. Около 13% населения Муслюмово до сих пор купаются в Тече, а около 8% жителей ловят в ней рыбу, которая зачастую продается на рынках Челябинска, а содержание стронция в этой рыбе превышает санитарно-эпидемиологическую норму от 2 до 27 раз [ 3 ].
Существует несомненный интерес к вирусной инфекции в развитии опухолей у детей. Некоторые авторы указывают на повышение частоты острых раковых заболеваний у детей, матери которых перенесли во время беременности вирусную инфекцию, в частности грипп, ветряную оспу и некоторые другие.
Многочисленные статистические исследования [ 3 ] указывают, что риск возникновения опухолей у детей становится более высоким, если мать во время беременности подвергалась рентгеновскому облучению (это может быть обычное рентгеновское обследование). Риск при этом тем выше, чем чаще проводилось облучение.
Наблюдениями за детьми со злокачественными опухолями установлено, что в 62% случаев матери этих детей на момент беременности были старше 30 лет. Фактор возраста особенно значителен для матерей старше 40 лет. Связывают это с увеличением спонтанных мутаций в герминогенных клетках, с перезреванием яйцеклетки. Считается также, что определенную роль играет и возраст отца.
Таким образом, существует огромное число факторов, оказывающих непосредственное воздействие на организм родителей, но при этом являющихся первопричинами возникновения злокачественных опухолей у детей.
2.3 Факторы риска, воздействующие на ребенка
Долгое время считалось, что рак связан с наследственностью и в этом смысле практически неизбежен. Но постоянный рост случаев рака говорит о том, что дело не только в генах, что существуют и другие внешние факторы, которые оказывают огромное влияние на организм. Каждый из нас – потенциальный носитель рака, поскольку в организме каждого человека присутствуют раковые клетки, из которых может развиться опухоль.
Риск возникновения онкологии повышается у детей с повышенным весом при рождении, первенцев и у лиц, которые родились более чем через 5 лет после рождения предыдущего, а также у детей, живущих в более благополучных семьях, принадлежащих к высокому социально-экономическому статусу. Отмечено, что рак у детей возникает реже в тех условиях, где санитарно-гигиенические условия хуже, где имеется скученность детей, то есть имеются контакты с другими детьми, и у них лучше и раньше развиваемся иммунитет.
Существует множество факторов риска, оказывающих воздействие непосредственно на ребёнка. Среди них можно выделить следующие:
Солнечная радиация
Общеизвестно, что солнечная радиация вызывает рак кожи у взрослых. Заболеваемость и смертность от рака кожи имеет корреляционную связь в зависимости от географического положения (Южное, Северное полушария) - частота их уменьшается по мере увеличения расстояния от экватора. Исключение составляет лишь чернокожее население США, у которых частота рака кожи составляет только 10% по сравнению с частотой распространения среди белого населения.
Описаны случаи развития у детей опухолей в местах, подверженных солнечным лучам [ 2 ]. Необходимо иметь в виду, что любая родинка представляет собой опасность. Родинки вариабельны по форме, размерам и продолжают развиваться в детском возрасте. Однако более важным моментом является то, что они вызывают злокачественную опухоль кожи.
Ионизирующая радиация
Ионизирующая радиация является одним из мощных факторов, вызывающих злокачественные опухоли у детей. Так, повышенная заболеваемость различными злокачественными опухолями у детей отмечена в регионах, расположенных вокруг атомных предприятий, а также в районах, прилегающих к ядерным полигонам. Проведенные аналитические исследования показали статистически достоверное повышение онкологии среди детей, проживающих на расстоянии не менее 200 км от ядерного полигона [ 4 ].
Терапевтическое облучение по поводу различных новообразований у детей также сочетается с высоким риском злокачественных опухолей. Были отмечены случаи развития острых лейкозов, вызванных лучевой терапией при лечении другого заболевания. Описаны случаи возникновения опухолей центральной нервной системы, как осложнение лечения (лучевая терапия) заболевания кожи - дерматофитии. Даже небольшие дозы облучения, используемые в диагностических целях при заболеваниях черепа и зубов, повышают риск развития менингиом в отдаленные сроки (12-47 лет). Доказано, что случаи рака щитовидной железы у детей резко уменьшились после того, как с середины 60-х годов было запрещено облучение шеи, которое широко применялось при некоторых заболеваниях (кожи, гипертрофия аденоидов, тонзиллит, фарингит) [ 4 ].
Ионизирующая радиация занимает существенное место в этиологии рака костей у детей. По некоторым данным, примерно в 3% случаев она является этиологическим фактором этого заболевания. При этом показано, что как ортовольтная, так и мегавольтная лучевая терапия, а последняя считается технически более современной, могут вызвать развитие остеосаркомы. Интервал между появлением опухоли и сроком облучения колеблется от 4 до 40 лет (в среднем 12-16 лет) [ 4 ]. Установлено, что сканирование костей радиоизотопами, внутривенное введение радия-224 при лечении анкилозирующего спондилита, а также торотраста для диагностики рентгеноконтрастных масс повышают риск остеогенной саркомы.
Вирусная инфекция
Вирусная теория занимает важное место в этиологии злокачественных опухолей у детей, что подтверждается многочисленными и интересными данными [ 9 ]. Так, известно, что определенные ретровирусы вызывают острые лейкозы у птиц, мышей, кошек и человекообразных обезьян. При этом существует два механизма действия ретровирусов. Одни интегрируют с ДНК хозяина и трансформируются в онкогены с последующей дерегуляцией экспрессии. Другие, так называемые, острые трансформирующие ретровирусы нарушают регуляцию протоонкогенов в генетическом материале хозяина, вследствие чего происходит индуцирование лейкозогенеза под действием банальной инфекции. Существуют доказательства, что ретровирусы появляются в результате трансактивации нормальных клеточных генов под действием факторов, регулирующих их рост. В тоже время попытки идентифицировать эти ретровирусы у детей пока безуспешны.
Существуют еще несколько вирусов, которые могут быть ответственными за возникновение рака у детей. Так отмечено, что перинатальная инфекция вирусом гепатита «В» может вызвать гепатоцеллюлярный рак, а папилломавируса - папилломатоз гортани или рак шейки матки.
Широкое распространение получили среди людей ДНК-вирусы, которые сочетаются у людей с развитием рака крови. В ряде литературных источников описана связь вируса иммунодефицита человека с развитием опухолевого роста у детей.
Лекарственные и химические вещества
Использование лекарственных средств при терапии некоторых не онкологических заболеваний также повышает риск развития злокачественных опухолей у детей. Применение антибиотика широкого спектра действия хлорамфеникола у детей приводит к 12-кратному увеличению риска острого лейкоза. Наряду с улучшением выживаемости детей, больных раком, вызванной совершенствованием современных методов лечения, химио- и лучевая терапия являются мощными канцерогенными агентами. Дети, выжившие от рака 5 лет и более, имеют 20-кратное увеличение риска заболеть повторно злокачественной опухолью, чем дети, у которых никогда не было рака. В среднем у 6 из 1000 выживших детей развиваются вторые опухоли [ 13 ].
ГЛАВА 3. МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ И РЕАБИЛИТАЦИЯ В ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ
Онкология как отрасль медицинской науки, развивающаяся в здравоохранительной сфере, всегда являлась одним из элементов общественной жизни. Она неотрывна от комплекса факторов: экономических, нравственных, правовых, социально-психологических, профессионально-медицинских. Распространение детских онкологических болезней есть неотъемлемая часть более общей и долгосрочной проблемы – обеспечения социальной безопасности общества, семьи, человека.
Ученые до конца еще не знают, что точно вызывает рак, но ребенок, ни в коем случае не виноват в том, что он заболел, и никакой плохой поступок не может вызвать рак у ребенка. Родители, изменив очень простые вещи – правильный отбор продуктов питания, увеличение физической нагрузки, внимательное отношение к состоянию окружающей среды и внутреннему миру ребенка – могут избежать или снизить риск онкологических заболеваний у детей.
Возможности в борьбе с онкологическими заболеваниями напрямую зависят от образа жизни. Именно образ жизни провоцирует или не провоцирует развитие раковых заболеваний: он может питать рак или поддерживать механизмы защиты, препятствующие размножению раковых клеток. Роль питания в развитии злокачественных опухолей у детей изучена недостаточно. Однако представляют интерес наблюдения некоторых исследователей [ 15 ], которые установили, что потребление рыбьего жира, содержащего витамины А и Д, снижает риск острого лейкоза. Повсеместно педиатры предлагают диетические рекомендации, которые имеются у взрослых, но касаются и детей, особенно в критические периоды роста. Например, во время полового созревания рекомендуется употребление пищи, непопулярной среди детей (овощи семейства крестоцветных: кабачки, брокколи, спаржевая и цветная капуста и другие). Необходимо есть 5 разных фруктов и овощей в течение дня. Это достаточно просто для каждого независимо от доходов. Очень полезны фруктовые коктейли и фруктовые и овощные соки, а также бананы, в которых много полезных для организма человека веществ.
Однако оказалось, что нельзя злоупотреблять отдельными рекомендациями, даже если они имеют общеукрепляющее значение. Установлено, что витамин А (синтетический) обладает еще и токсическим действием, способным вызвать гепатит у матери и уродства, в том числе и опухоль, у потомства [ 15 ]. Имеются данные о том, что повышенное содержание железа в пище может привести к развитию гепатоцеллюлярного рака. Некоторые продукты, например, зеленый чай или куркума, дают здоровье детскому организму, а другие (рафинированный сахар, мясо животных, которых неправильно кормили) – способствуют болезни.
В настоящее время существуют три главных способа лечения рака:
1. Химиотерапия – это специальные лекарства для уколов или приема внутрь. Их принимают для того, чтобы убить плохие раковые клетки и заставить их перестать бесконтрольно увеличиваться.
2. Радиотерапия – использует мощные рентгеновские лучи для того, чтобы убить раковые клетки. Часто ее используют до операции, чтобы заставить опухоль уменьшиться.
3. Хирургия – операционное удаление опухоли.
В результате проведённого лечения в развитых западных странах 7 из 10 детей выздоравливают. Но во всем мире в среднем выживают 2 из 10 детей, заболевших раком [ 10 ].
Современные лечебные программы позволяют вылечить до 70% детей, страдающих злокачественными новообразованиями, а при отдельных формах опухолей число выздоровевших детей значительно выше. В настоящее время в России живут десятки тысяч людей, в детстве излеченных от онкологических заболеваний.
Вместе с тем параллельно с успехами онкопедиатрии, увеличивается проблема поздних эффектов лечения, проявляющихся в виде нарушения функционирования основных систем жизнедеятельности организма: кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ, внутренней секреции, иммунитета, нервной системы. Кроме того, длительное лечение и вся ситуация в целом, является травматичной для психики ребенка. Нарушается естественное становление его социального опыта, в частности, коммуникативные навыки, нормальный ход образовательного процесса. Все это приводит к серьезной социальной дезадаптации. Впоследствии, когда дети становятся старше, у многих затрудняется профессиональная ориентация и получение специального образования [ 4 ].
Реабилитация детей-инвалидов с онкологическими заболеваниями должна проводиться на всех этапах оказания им специализированной помощи, начиная с момента установления диагноза и далее в процессе специального лечения и диспансерного наблюдения (хотя бы до 18 лет). Реабилитация основывается на нескольких принципах: комплексность, этапность, непрерывность, преемственность, индивидуализированность. Принципиальным является и то, что в качестве объекта реабилитационного воздействия выступают, кроме ребенка-инвалида, его микроокружение в первую очередь семья, персонал лечебных учреждений, а также различные правительственные и неправительственные учреждения и организации, общество в целом, без чего невозможна эффективная социальная интеграция инвалида. Реализация этих принципиальных положений требует формирования специальной реабилитационной команды, в которую на равных правах входят врачи, психологи, психотерапевты, специалисты по физической культуре и ЛФК, педагоги, социальные работники.
Реабилитационная служба ставит своей целью помощь ребенку и семье в мобилизации собственных ресурсов для организации жизни в кризисной ситуации. Ребенка учат принимать болезнь, а после излечения успешно жить в социуме. В результате психолого-коррекционной и психотерапевтической работы повышается качество жизни детей, они становятся более открытыми, повышается их самооценка, психическое развитие протекает более благоприятно.
Важную роль в социально-психологической реабилитации детей и родителей на всех этапах специализированной помощи могут играть родительские организации. Очень интересный опыт имеет родительская организация, созданная в Челябинске [ 4 ]. В 1991 году инициативная группа родителей детей-инвалидов начала свою работу со службы «От родителя к родителю». Служба «От родителя к | родителю» – это обучение родителей, передача знаний от одного к другому с целью их социально-психологической адаптации. Главными экспертами по проблеме детской инвалидности являются родители, имеющие ребенка с особыми проблемами, а также молодые инвалиды, прошедшие путь реабилитации вместе со своими родителями, знающие проблему не понаслышке, а испытавшие ее на себе. Родители учатся этому друг у друга. Работа службы заключается в идее, что невозможно улучшить условия жизни только для собственного ребенка, необходимо делать мир добрым для всех детей. А для этого нужно выйти за рамки своего несчастья. Человек не может быть независим, не отдавая себе отчета в том, что это требует усилий и ответственности от него самого.
Важнейшим компонентом программы комплексной реабилитации является психолого-педагогическая реабилитация – система диагностических, коррекционных и профилактических мероприятий, направленных на решение личностных и семейных проблем, развитие интеллектуальных способностей, устранение устойчивых вредных привычек и девиаций поведения. Психологический статус детей хорошо изучен и характеризуется многочисленными страхами, высоким уровнем тревожности, снижением самооценки, чувством вины, нередко повышенной агрессией и аутоагрессией, эмоциональной неустойчивостью, элементами посттравматического синдрома. Кроме того, у них нарушены коммуникативные функции в связи с дефицитом общения со здоровыми сверстниками, имеет место определенная педагогическая запущенность, девиантность поведения. У десяти процентов больных детей школьный возраст отстает от паспортного возраста, но и среди тех, кто формально не отстал от своих сверстников в учебе, обнаруживается дефицит знаний, умений, навыков.
Семьи с детьми-инвалидами обладают целым рядом психологических особенностей, негативно влияющих на психологический статус больных детей и их здоровых братьев и сестер. Большинству родителей свойственно специфическое отношение к ребенку, опирающееся на опасения за его здоровье, и обусловленная этим заниженная оценка его возможностей, щадящие, а в действительности, инфантилизирующие требования к ребенку. При этом все усилия родителей сосредоточиваются на сохранении его здоровья в ущерб развитию личности [ 9 ].
Необходимым условием нормального развития ребенка является тесный эмоционально положительный (душевный, духовный) контакт с другим человеком (людьми). Это положение определяет атмосферу любви, эмоционального принятия ребенка, которая должна быть в реабилитационном отделении и без которой никакие наши стремления помочь ребенку, какими бы искренними они ни были, не могут осуществиться. Это положение диктует необходимость:
1) отказаться от оценочного отношения к ребенку;
2) отказаться от трактовки его действий и качеств в обывательских терминах («ленивый», «капризный», «непослушный», «хулиган» и прочее);
3) видеть в его «проступках» не предмет для порицания и повод для наказания, а повод для углубленного анализа его проблем, которые выразили себя в деформированном поведении и основание для изменения своей педагогической тактики, направленной на помощь этому ребенку.
В плане психологической реабилитации детей с онкологическими заболеваниями принципиальным подходом является работа психологов и психотерапевтов, в частности, специалистов по семейной психотерапии, с родителями, так как коррекция детско-родительских отношений служит необходимой основой оздоровления психики ребенка [ 8 ].
Важнейшим условием развития любого ребенка, независимо от его стартового состояния, определяющим его судьбу, его успешность, интеграцию в общество является образование, поскольку именно в период обучения формируется ментальная и социальная позиция человека. Поэтому образовательная программа занимает центральное место среди мероприятий, направленных на социальную реабилитацию детей, больных онкологическими заболеваниями. Образовательные методы – это также основа реабилитации детей с нарушенной способностью к обучению и синдромом гиперактивности, развивающимися в ряде случаев после краниального обучения, что требует специальной организации (учеба в малых группах или индивидуально, психокоррекционные группы и т.д.).
Образовательную программу органично пополняют занятия с профессиональными педагогами в музыкальной, театральной, ху-дожественной мастерских, история культуры, посещения выставок, спектаклей, экскурсии по городу. В результате этих занятий постепенно формируется правильное отношение к окружающему миру, взамен, по преимуществу, потребительского.
Таким образом, данные занятия имеют не только познавательное, но и общекультурное, нравственное значение, что, безусловно, играет важную роль для социальной реабилитации детей с опухолевыми заболеваниями.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Анализ статистических данных за последние годы свидетельствует о нарастании заболеваемости населения Земного шара различными формами рака. Онкологические заболевания возникают у пожилых и молодых, простых людей и президентов. Рак молодеет и среди пациентов онкологических клиник всё больше подростков и детей.
Онкологические заболевания у детей имеют свои особенности. К примеру, известно, что раковые заболевания у детей, в отличие от взрослых, являются казуистикой и встречаются чрезвычайно редко. Общая заболеваемость злокачественными опухолями у детей относительно невелика и составляет примерно 1-2 случая на 10000 детей, в то время как у взрослых этот показатель в десятки раз выше. Примерно треть случаев злокачественных новообразований у детей составляют лейкемии или лейкозы. Если у взрослых 90% опухолей связано с воздействием внешних факторов, то для детей несколько большее значение имеют генетические факторы.
Сегодня лечение рака или лечение опухолей у детей представляет собой достаточно сложную задачу. Основной принцип онкологической настороженности гласит: «При неясности диагноза - думай о раке!»
Методы лечения детской онкологии схожи с методами лечения взрослых пациентов и включают в себя хирургию, лучевую терапию и химиотерапию. Но лечение детей имеют свои особенности. Так, на первом месте у них стоит химиотерапия, которая благодаря протокольному методу лечения заболеваний и постоянному его усовершенствованию во всех экономически развитых странах становится максимально щадящей и максимально эффективной. Лучевая терапия у детей должна иметь строгое обоснование, т.к. может иметь последствия для нормального роста и развития облучаемых органов. Хирургическое лечение сегодня обычно дополняет химиотерапию и лишь при нейробластомах предшествует ей. Достаточно широко используются новые малотравматичные хирургические методики (эмболизация сосудов опухоли, изолированная перфузия сосудов и др.), а также некоторые другие методы: криотерапия, гипертермия, лазеротерапия. Отдельный вид вмешательств – трансплантация стволовых клеток, имеющая свой перечень условий, показаний и противопоказаний, а также гемокомпонентная терапия.
После основного курса лечения пациенты нуждаются в реабилитации, которая проводится в специализированных центрах, а также дальнейшему наблюдению, назначению поддерживающей терапии и выполнению врачебных рекомендаций, что в совокупности позволяет добиться успеха при лечении в большинстве случаев.
