Рак яичников причины. Наиболее распространенными симптомами являются. Питание при раке яичников

— это страшное заболевание, затрагивающее работу репродуктивной функции женского организма. По распространенности среди женских болезней данный вид онкологии занимает почетное 7 место. За время существования патология приобрела личное прозвище — тихий убийца. Это связано с тем, что первые 2 стадии проходят практически незаметно. Симптомы, которые могли бы просигнализировать о наличии серьезной проблемы, как правило, отсутствуют. А те первые признаки, которые имеются, и вовсе не вызывают подозрения. Поэтому женщине необходимо проходить хотя бы раз в год обследование у гинеколога . Это поможет не только обезопасить, но и спасти жизнь.

Яичники — парный орган, ответственный за выработку женских половых гормонов и самой яйцеклетки. Покрывают его клетки эпителия, которые чаще всего и становятся объектами поражения. Карцинома яичника являет собой развитие новообразований в разнообразных тканях этого органа. В зависимости от специфики онкологическое заболевание делят на 3 типа:

• первичный;
• вторичный;
• метастатический.

Первичный рак яичников, он же эндометриальный, характеризуется двусторонним поражением органа . При этом сама опухоль достаточно плотная и бугристая. Больших размеров она практически не достигает. Данный вид патологии, в основном, диагностируется как железистый рак.

В зоне риска — девушка в возрасте до 30 лет.

Вторичный рак чаще всего развивается вместе с кистомами (доброкачественными кистозными образованиями) . Такие опухоли могут достичь огромного размера. Внутреннее содержимое, как правило, имеет водянистую, слизистую или подобную смазке консистенцию. Перерождение в злокачественную опухоль происходит в основном при наличии серозного скопления в кистомах или при папиллярном разрастании (вид напоминает цветную капусту).

Серозная онкология яичников чаще появляется в возрасте от 40 до 60 лет, а муцинозная — после 60.

Метастатический тип может возникнуть при онкологической болезни любого органа. Наблюдения показали, что чаще остальных первопричиной становится рак желудка. Раковые клетки переносятся оттуда по крови или лимфатической системе. Данный тип намного опаснее предыдущих. Скорость его распространения и разрастания очень высока, а злокачественность повышена. Метастатический рак часто затрагивает оба яичника и в скором времени распространяется в брюшину. В животе наблюдается большое количество узелков злокачественного характера.

Причины заболевания

Причины возникновения рака яичников у женщин до сих пор не известны . Существует множество мнений по этому поводу. Но сойтись в одном, пока что, никто не может. Есть предположения, что болезни более подвержены те люди, которые проживают в странах с развитой индустриальной структурой. Последние исследования опровергли факт связи данной онкологии с вредными привычками (алкоголь, курение). Также были исключены причины, связанные с частым применением рентгенографии, томографии и лучевого облучения. Существуют факторы, обуславливающие проявление болезни. Сюда относят возраст, генетику, гормональные нарушения и использование талька.

Возрастные показатели гласят о том, что заболеванию более подвержены женщины в период менопаузы. А это означает, что возраст больных, в большей части случаев, превышает отметку 45 лет.

Причины рака яичников так же могут быть семейные, примерно 5% всех заболевших имеют в родстве людей, страдающих подобными недугами. Особенно ярко это проявляется, если имеются больные первого или второго родства. То есть если мать, сестра (родная или двоюродная), тетя, бабушка женщины страдали онкологией яичников, молочной железы или синдромом Линча, риск заболеть сильно возрастает. Таким людям необходимо тщательно проходить обследования на предмет образований.

Присутствует мнение, что причиной рака яичников может быть большое количество овуляций. При данном процессе эпителиальные ткани яичника постоянно травмируются и становятся подверженными клеткам рака. Таким образом, беременность снижает подобные риски. Чем больше количество беременностей, тем вероятность развития рака меньше. И наоборот, неспособность родить ребенка шансы заболеть увеличивает. Если женщина проходит лечение бесплодия, которое обращено на увеличение овулярного цикла и длится достаточно долго, шансы приобрести онкологическое заболевание увеличиваются примерно в 2 раза. Как ни странно, применение оральной контрацепции их снижает.

Казалось бы, совершенно безвредный тальк для интимной гигиены может поспособствовать развитию подобного недуга. Все связано с наличием асбеста в составе средства, который, как известно, обладает канцерогенными свойствами.

Несут ли факторы истинную природу, до конца не изучено, но подобные мнения имеют место быть.

Симптоматика онкологического заболевания яичников

Не имеют собственной специфичности. Они, как правило, маскируются под другие распространенные болезни. Их с легкостью можно перепутать с патологиями пищеварительной или мочеполовой системы. По этой причине онкология поздно обнаруживается.

Основной характеристикой, по которой можно заподозрить рак, выступает постоянное наличие конкретных симптомов. Эти признаки имеют тенденцию к усугублению. То есть болезни, не имеющие отношения к опухоли, отличаются непостоянной симптоматикой, тогда как рак проявляется длительным конкретным состоянием.

Чаще всего онкология у женщин на ранних стадиях характеризуется следующим образом:

1. Присутствует чувство постоянного переедания, вздутия. Человека постоянно пучит.
2. Мочеиспускание происходит часто. Позывы появляются резко и требуют немедленного испражнения.
3. В тазовой области ощущаются приступы боли. Присутствует постоянный дискомфорт.
4. Ощущается метеоризм.
5. Человека тошнит. Состояние длится продолжительное время, а препараты для его устранения не дают ощутимых результатов.
6. У женщины наблюдается проявление расстройства желудка.
7. Объем талии резко увеличивается.
8. Заметно ухудшение или полное отсутствие аппетита.
9. Женщина резко худеет или, наоборот, поправляется.
10. Половой акт становится болезненным и неприятным.
11. В области поясницы и живота присутствует постоянная боль.

Признаки рака яичников могут присутствовать как в комплексе, так и поодиночке. Главный и очень важный симптом образования в яичниках — присутствие крови в моче или кале. На поздних стадиях возможно появление сильной боли в пояснице, анемии и раздутия брюшины.

Главное помнить, что если присутствует рак яичников, симптомы будут усугубляться.

Диагностирование рака яичников

Диагностика онкологических заболеваний достаточно сложная, так как определить наличие болезни без специфических признаков — дело непростое. При появлении рака яичника симптомы и признаки должны послужить поводом для консультации гинеколога или онколога.

Первый этап обследования предполагает бимануальный осмотр. Он заключается в исследовании влагалища и передней стенки брюшины. Иногда проводится и ректальный онкологический осмотр. Такие методы позволяют определить опухоль, если она уже приобрела достаточно большой размер . Дополнительные меры тестирования заключаются в рентгенографическом обследовании, компьютерной томографии (КТ), УЗИ брюшной полости и магниторезонансной томографии (МРТ).

Если опухоль незначительного размера, то бимануальное исследование может не дать должного результата.

После этого больному назначают общий анализ крови и биохимию. Врач определяет наличие онкомаркеров. Рак яичников показывает определенный результат СА 125. Опухоли неэпителиального характера имеют повышенный уровень альфа-протеина, лактатдегидрогеназы, ингибина (гранулезоклеточный рак) и хорионического гонадотропина (хориокарцинома яичников). Повышенное содержание маркеров не всегда указывает именно на злокачественное образование. Более того, очень низкие цифры также могут означать наличие рака яичников у женщин. Маркеры в крови не являются точными показателями присутствия злокачественного образования.

Чтобы полностью подтвердить диагноз, пациентке назначают процедуру гистологии . Для этого необходимо провести оперативное вмешательство. Если по каким-либо причинам сделать это не представляется возможным, проводят цитологию плевральной или асцитической жидкости. Или же берется биоматериал, полученный при помощи пункции метастатического лимфатического узла.

Если диагноз подтвердили и обнаружили опухоль яичника, лечение предполагает оперативное хирургическое вмешательство . Именно такие радикальные меры могут определить точную стадию болезни. Диагностическая операция включает тщательное исследование всех брюшных органов, цитологию смывов брюха, биопсию, осмотр лимфатических узлов на присутствие метастазов (при обнаружении удаляют). Во время такой процедуры, необходимо как можно точно определить этап, на котором находится болезнь.

Исходя из данных будет принято решение по объему необходимых действий, включая актуальность химиотерапии и радиооблучения.

Как и любое онкологическое заболевание, рак яичников у женщин проходит 4 стадии развития.

• На первой процессы поражения незначительны. Повреждение может затронуть один (к примеру, рак левого яичника) или оба органа.
• На второй стадии, помимо яичников, поражаются трубы, матка или другие органы в малом тазу.
• Третья стадия предполагает распространение метастазов за пределы малого таза. Может пострадать печень или другой орган брюшины. В лимфоузлах происходит метастазирование.
• Четвертая — окончательная стадия. В этот период метастазы распространяются по всему организму. Определение болезни на данном этапе, к сожалению, не несет благоприятного исхода.

В основном стандартная операция предполагает полное удаление репродуктивных органов — матки, яичников, сальника и маточных труб. При потребности иссекают и лимфатические узлы. Ранняя стадия болезни и молодой возраст пациентки могут поспособствовать одностороннему удалению с сохранением детородной функции.

Чтобы предотвратить худший исход, женщине необходимо посещать гинеколога и обращать внимание на изменения в своем организме. Только своевременное вмешательство поможет устранить проблему и сохранить здоровье и жизнь пациентки.

Рак яичников – распространенная патология, диагностируемая у женщин в возрасте за 50. Рак яичников – это злокачественное новообразование, сформированное из клеток эпителия придатков, затрагивающее половую систему женщин. В большинстве случаев патология проявляется как растущая киста, впоследствии перерастающая в опухоль с метастазами.

Присмотреться стоит к проявлениям формы кистозных образований на придатках у женщин, вступивших в менопаузу, а также подростков, у которых менструальный цикл не наступил. Существуют такие виды: серозный рак яичников; светлоклеточный; плоскоклеточный; переходноклеточный; муциозный; эндометриоидный.

В чем причины заболевания? Какие признаки рака яичников, что дают возможность поставить диагноз? В чем заключается риск развития рака яичников? Какой прогноз, если вовремя начать терапию?

Какую роль играют придатки?

Яичники – это парный орган, относящийся к железам внутренней секреции. Главная функция их – обеспечение работы репродуктивной системы. Именно они отвечают за выработку половых гормонов, выполняют регуляцию менструального цикла и зачатия. Фолликулы – специфические тела, которые созревают в придатках, а в одном из них, доминирующем, каждый месяц локализуется яйцеклетка. Если имела место овуляция, фолликул разрывается и яйцеклетка проходит по трубе в матку.

Риск развития рака яичников — наиболее частый вид онкологии у женщин, имеет высокий процент летальности. Это объясняется тем, что патология характеризуется скрытым течением. Чтобы выявить опухоль на ранних стадиях и начать своевременную терапию, женщине нужно регулярно проходить осмотр у гинеколога.

Статистика говорит: если рак яичников обнаружили на первой стадии, то процент выживаемости практически 95 %, вторая стадия – это уже 50-70 % выживаемости, третья – около 35 % выживаемости, на четвертой этот процент выживаемости не превышает и 20 от общего числа пациенток.

Какие симптомы должны насторожить?

Крайне сложно поставить диагноз на ранней стадии, потому что какие-либо симптомы отсутствуют. Только когда карцинома значительно увеличится в размерах, будет оказывать давление на соседние органы, вызывая дискомфорт, или же не пойдут первые метастазы, только тогда уже явно, что в организме развивается рак.

Насторожить должны такие симптомы:

• частые боли после контакта с партнером, которые беспокоят женщин;
• боли в пояснице и в нижней части живота, могут быть особо сильными после нагрузок;
• анемия;
• накопление жидкости в брюшине (асцит при раке яичников);
• сбои менструального цикла, выделения из влагалища между менструациями, особенно если эти выделения слишком сильные;
• живот увеличивается в объеме (накапливание жидкости из-за роста образования;
• усиление боли, потеря массы тела (при прогрессировании заболевания);
• учащенное мочеиспускание;
• быстрая насыщаемость организма во время еды;
• кровотечения из влагалища между месячными;
• увеличение слизистой оболочки детородного органа, молочной железы, усиленный рос волос на лобке и подмышках;
• тошнота, плохой аппетит, нарушения стула;
• общая слабость, раздражительность;
• высокий уровень эритроцитов в крови.

Когда уже пошли метастазы, будут ощущаться такие признаки: боли в костях, а также головные боли. Могут быть также симптомы: судороги, а также кашель, при котором будет отхаркиваться кровь.

Карцинома яичников может длительное время оставаться незамеченной, потому что первые симптомы слабо выраженные. Однако если возникают какие-либо симптомы, указанные далее, нужно обязательно проконсультироваться с врачом:

• дискомфорт в животе (это может быть даже не боль, а такое чувство, как и при диарее);
• непонятные выделения из влагалища (выделения могут быть одноразовые или повторяться периодически);
• повышенное СОЭ, отклонения в лейкоцитарном балансе;
• чувство, что внизу живота что-то присутствует, которое повышается после приема пищи, туалета, при наклонах вперед.

Перечисленные симптомы могут сигнализировать о начальной стадии онкологии яичников у женщины. Если начать лечение сейчас, прогноз будет положительным.

Когда существует риск развития рака яичников?

Основные причины, вызывающие диагноз «рак яичников»:

• Наследственность.
• Возрасте после 45.
• Нарушения гормонального баланса в организме.
• Чрезмерный вес. Смертность от рака среди женщин с лишним весом выше.
• Ранее половое созревание.
• Неправильный прием противозачаточных средств.
• Профилактическая овариоэктомия.
• Беспорядочные связи.
• Частые аборты.
• Причины могут быть связаны с неправильным питанием.
• Курение, частое употребление алкогольных напитков.
• Хронические инфекции и воспаления.

Стадии рака яичников

В зависимости от того, как прогрессирует карцинома яичников, ее формы, выделяют четыре степени:

• Первая. Опухоль поражает придаток один или два.
• Вторая. Рак поражает матку и близлежащие органы.
• Третья. Поражается брюшина и лимфоузлы.
• Четвертая. Метастазы выходят за пределы брюшины. Может поражать даже легкие и печень.

Первую степень тяжелее всего диагностировать. В этом периоде опухоль еще не вышла за пределы придатков.

Если злокачественное новообразование не было обнаружено на первой стадии, риск развития рака яичников повышается, патология прогрессирует. На второй опухоль поражает оба придатка и другие органы брюшины. Часто она может поражать матку, мочевой пузырь, поэтому симптоматика выражается в ощущение дискомфорта в животе. Это могут формы боли в подреберье и животе. Если уже поражены органы малого таза, то возникают такие симптомы: женщину мучают частые позывы к мочеиспусканию, диарея или запор, а при пальпации можно нащупать твердый участок.

Именно на третьей стадии чаще всего приходят пациентки к доктору. На этой стадии рак развивается и поражает уже органы малого таза, брюшину и лимфоузлы.

Четвертая стадия характеризуется распространением метастазов по всему телу. Болевые ощущения становятся постоянными, пациенткам назначаются препараты сильного действия. Терапия на этой стадии практически не приносит результатов.

Распространение метастазов

Каждый тип рака яичников дает метастазы. В зависимости от того имеют ли они место, или их нет, степени и характера и разрастания будет определяться схема лечения рака яичников. Часто они обнаруживаются только тогда, когда рак поразил многие органы. Первым делом метастазы поражают близлежащие органы, а впоследствии распространяются на более отдаленные по лимфе.

Рак яичников у женщин дает наибольшее количество метастазов, быстро распространяющимся на новые территории, поэтому данный вид онкологии считается опаснейшим. Самые опасные – это эпителиальные новообразования, поражающие брюшину и лимфу. Метастатические опухоли очень опасны, потому что на них практически не действует химиотерапия при раке яичников и лучевая терапия. Их можно удалить исключительно путем проведения операции.

Как диагностируется рак яичников?

Как уже было сказано ранее, часто диагностика заболевания затруднена, причины этому – в самом начале проявление болезни скрыто. При подозрении на наличие злокачественных образований в яичниках назначается УЗИ или КТ. Данные УЗИ дадут представление о размерах и характере опухоли.

После УЗИ доктор также должен быстро собрать и проанализировать жалобы и заболевания пациентки, характер болевых ощущений, ранее перенесенные заболевания по гинекологии, хирургические вмешательство, количество беременностей, абортов и другую информацию, которая поможет прояснить клиническую картину. Важно также получить информацию относительно начал месячных, характере и длительности менструального цикла. Обязательным является осмотр у гинеколога.

Кроме УЗИ, может применяться лапароскоп, когда через небольшой надрез на животе в брюшную полость вводиться прибор, через который врач получает возможность рассмотреть придатки. При обнаружении доброкачественной кисты яичников, ее не удаляют, просто требуется периодическое наблюдение за ее поведением.

Если обнаруженная опухоль носит злокачественный характер (даже если только существует подозрение), проводится операция, в ходе которой определяется характер новообразования и останавливается распространение. Если имеет место асцит при раке яичников, делается небольшой прокол брюшной полости, и жидкость берется на исследование, чтобы исключить присутствие в ней раковых клеток.

В качестве диагностических методов, кроме УЗИ, возможны такие виды диагностики: микроскопическое исследование и биопсия.

Методы лечения

Если был поставлен диагноз «рак яичников» по результатам УЗИ и других исследований, в любом случае требуется хирургическое вмешательство, других вариантов лечения нет. Продолжительность и сложность операции определяется характеров новообразования (злокачественное или доброкачественное), стадии развития.

При поражении только яичников, удаляют только их и маточную трубу. Если же рак успел распространиться, симптомы выражены, может быть удалено оба яичника, матка, ближайшие лимфоузлы и мягкие ткани. Это необходимо для того, чтобы полностью убрать метастазы.

Если выполнение операции невозможно, ее может быть перенесено на некоторое время.

При обнаружении злокачественного образования на ранних стадиях, можно сделать положительный прогноз. Женщины при этом могут сохранить репродуктивную функцию (когда рак поразил один яичник).

После операции в обязательном порядке показано лучевую и химиотерапию, действие которых направлено на уничтожение очагов и раковых клеток, которые не удалось удалить при операции. Периодически требуется УЗИ диагностика.

При данном заболевании возможна ремиссия, которая может длиться несколько лет, а может и много лет. Она может быть как полной (симптомы заболевания отсутствуют), так и частичной (опухоль не исчезла, уменьшилась ее размеры). Когда ремиссия длится несколько лет, ее расценивают как полное выздоровление.

Каким должно быть питание?

Питание при раке яичников не может вылечить. Однако в период восстановления после операции и при химиотерапии нужно поддержать организм. В этом поможет определенная схема питания, где в меню присутствует большое количество зерновых продуктов, а также продуктов, богатых клетчаткой. Это могут быть всевозможные виды фруктов и овощей. От жирного мяса, колбас, сахара, алкоголя нужно отказаться.

Несмотря на то, что диагноз «рак яичников» занимает лидирующую позицию среди онкологии, жизнь еще не закончилась. Даже если карцинома придатков диагностирована на последних стадиях или случился рецидив рака яичников, не стоит опускать руки. А регулярное обследование позволит выявить заболевание на ранних стадиях, когда шансов выживаемости намного больше, тогда прогноз будет положительным.

Рак яичников – это патологический процесс, возникающий в яичниках женщины. Яичники являются органами половой системы, в которых развиваются яйцеклетки. К сожалению, рак яичников довольно редко удается обнаружить на ранней стадии, чаще симптомы начинают проявляться лишь на поздних стадиях. Если у вас есть какие-то сомнения по этому поводу, лучше сразу, обратиться к врачу. Если у вас и правда рак яичников, лечение будет гораздо более эффективным, если его начать как можно раньше.

Шаги

Часть 1

Распознавание симптомов

Важно как можно раньше распознать возможные симптомы. На ранних стадиях это сделать довольно сложно, к тому же некоторые из них очень похожи на предменструальный синдром (ПМС) или синдром раздраженного кишечника (СРК). Поэтому не пугайтесь, если обнаружите у себя похожие симптомы – это еще не значит, что у вас рак. Но, конечно, лучше все же пройти осмотр у врача. Итак, при раке яичников могут наблюдаться следующие симптомы:

• Вздутие живота, которое долго не проходит
• Боль в животе или в тазовой области, которая долго не проходит
• Потеря аппетита, быстро наступающее чувство сытости, тошнота, связанная с приемом пищи
• Потеря веса
• Запор
• Частое мочеиспускание

1. Подумайте, находитесь ли вы в группе риска. При некоторых обстоятельствах риск развития рака яичников может повыситься. Конечно, если вы находитесь в группе риска, еще не значит, что у вас точно будет рак яичников. Это лишь значит, что у вас повышенный риск. Если вы находитесь в группе риска, регулярно проходите медицинский осмотр.

2. Узнайте больше о типах рака яичников. Различают несколько видов рака (в зависимости от места расположения раковых клеток).

   • Наиболее часто встречаются эпителиальные опухоли. Опухоль начинает формироваться во внешнем слое яичников. Эпителиальные опухоли яичников встречаются в 90% случаев.
   • Стромальные опухоли формируются в той части яичников, где производятся гормоны. Они встречаются редко – всего в 7% случаев.
   • Самый редкий вид опухолей – герминогенные опухоли яичников. Эта форма рака составляет 1-2% от общего количества случаев. В этом случае раковая опухоль формируется в том месте яичника, где развиваются яйцеклетки.

Часть 2

Обращение к врачу

1. Пройдите осмотр у гинеколога. Во время осмотра врач учтет симптомы и проанализирует ваше состояние. Врач может проделать следующие действия:

   • Осмотреть живот и половые органы.
   • Прощупать матку и яичники, вставив пальцы одной руки во влагалище, а другой рукой нажав на живот в области половых органов. Вы можете почувствовать дискомфорт, но в норме боли быть не должно.
   • Осмотреть влагалище изнутри с помощью зеркала.

2. Проконсультируйтесь с врачом. В зависимости от результатов гинекологического осмотра врач может назначить вам дополнительные тесты. Эти тесты помогут врачу оценить размер и форму яичников:

   • Ультразвуковое исследование
   • Рентгеновское исследование
   • КТ исследование
   • МРТ исследование

3. Сделайте анализ крови. При некоторых видах рака яичников в крови появляется белок СА 125. Высокий уровень этого белка может быть симптомом ранней стадии рака. Стоит заметить, что это не первичный скрининг-тест (то есть быстрый тест), он применяется уже тогда, когда есть подозрение на рак. Уровень этого белка может повыситься и по другим причинам, поэтому этот тест обычно проводят в сочетании с другими тестами. Ниже перечислены некоторые причины, по которым может повыситься уровень этого белка:

   • Эндометриоз
   • Воспаление тазовых органов
   • Миома
   • Беременность

4. Для более подробной информации используйте инвазивные тесты. С помощью этих тестов врач определит наличие раковых клеток:

   • Лапароскопия. Во время этой процедуры врач вставляет маленькое устройство с камерой через разрез в брюшной полости и обследует яичники.
   • Биопсия. Врач берет небольшой образец материала из яичников и исследует его, чтобы выявить в нем раковые клетки.
   • Пункция из брюшной полости. Во время этой процедуры врач берет образец жидкости из брюшной полости с помощью длинной иглы. Затем он исследует образец жидкости на наличие раковых клеток.

Часть 3

Принятие диагноза

1. Если врач поставил вам диагноз «рак», обязательно узнайте, на какой он стадии. Эта информация поможет проанализировать свою ситуацию. Существует несколько стадий:

   • Стадия 1: Раковые клетки появились только в яичниках (в одном или в обоих)
   • Стадия 2: Раковые клетки распространились на органы малого таза или матку
   • Стадия 3: Раковые клетки распространились на некоторые другие органы брюшной полости и таза (на кишечник и лимфатические узлы)
   • Стадия 4: Рак распространился за пределы брюшной полости. Раковые клетки начали появляться в других органах (в печени, селезенке, легких).

Рак яичников – одно из самых частых онкологических заболеваний, встречающихся у женщин. Пик заболеваемости приходится на 60 лет. До 45 лет рак яичников встречается довольно редко. На сегодняшний день заболеваемость колеблется от 9 до 17 женщин на 100 000 женщин в год. Для рака яичников большое значение имеет семейная предрасположенность. Например, если рак яичника был у двух родственниц первой степени (мать, сестра, дочь), то риск заболевания составляет 50%. При отягощенном семейном анамнезе рак яичников развивается на 10 лет раньше.

Причины рака яичников

Существуют множество теорий, стремящихся объяснить причину появления рака яичников. Например, теория «непрерывной эволюции» объясняет возникновение рака яичников увеличением числа овуляций, ведущее к увеличению повреждения эпителия поверхности яичника. Следуя этой теории, нерожавшие женщины более подвержены риску рака яичника, чем те, которые многократно беременели, кормили грудью и рожали. Однако, следует признать, что сравнение рожавшей и не рожавшей женщины проводятся относительно всех онкогинекологических заболеваний и ни где не получено точного ответа – влияет ли фактор отсутствия родов на увеличение заболеваемости раком. Исходя из этого, данная теория недоказуема и для рака яичника. Надо признать, что достоверной причины возникновения на данный момент не обнаружено.

Виды опухолей яичника

По гистологискому строению выделяю следующие опухоли яичников: серозные опухоли (75%) муцинозные опухоли (20%), эндометриоидные опухоли (2%), светлоклеточные опухоли (1%), опухоли Бреннера (менее 1%), смешанные опухоли (1%), недифференцированный рак (менее 1%), неклассифицируемые опухоли (1%). Каждая из перечисленных форм может быть: доброкачественной, пограничной и злокачественной.

Пограничные опухоли – это опухоли низкой степени злокачественности. В течении долгого времени они не выходят за пределы яичников. В большинсвте случаев встречаются в 30-50 лет, имеют благоприятный прогноз.

Наиболее часто встречаются серозные опухоли яичников. Как правило, они образуются в результате погружения поверхностного эпителия вглубь яичника. Среди всех серозных опухолей пограничные составляют 10%, и наблюдаются преимущественно до 40 лет. Злокачественная форма – серозный рак яичников – самая распространенная форма рака яичников. Среди них выделяют три степени дифференцировки: высокую, умеренную и низкую.

Муцинозные опухоли составляют до 15 - 20% всех эпителиальных опухолей яичников. Могут достигать гигантских размеров, занимать всю брюшную полость. В 8-10% случаев они двусторонние, чаще всего выходят за пределы яичников. В 5-10% случаев наблюдается озлокачествление доброкачественных муцинозных опухолей. Сосочковые разрастания при муцинозных опухолях встречаются реже, чем при серозных, однако встречаясь они позволяют говорить о высокой митотической активности в ткани опухоли.
Остальные эпителиальные опухоли яичников встречаются реже.

Симптомы рака яичников

Клиническая картина в большинстве случаев бессимптомна. Наиболее характерные симптомы:

1. Нарушение менструального цикла
2. Затрудненное мочеиспускание и запоры – при увеличении опухоли в размерах, и сдавлении окружающих органов.
3. Ощущение распирания или давления и боль внизу живота.
4. Диспареуния – болезненные половые контакты.
5. Возможно возникновения неотложных состояний, таких как перекрут ножки опухоли или разрыв опухоли. Данное состояние требует незамедлительного хирургического вмешательства.
6. Увеличение и вздутие живота, запоры, тошнота, потеря аппетита или быстрое насыщение – симптом характерный для поздних стадий заболевания.
7. Кровянистые выделения – довольно редкая жалоба, характерная в основном для больных в постменопаузе.
8. Появление жидкости в брюшной полости и малом тазу

Обследование при подозрении на рак яичников

Основной объективный признак рака яичиников – наличие объемного образования в малом тазу, плотного, как правило неподвижного, шероховатого или бугристого. При появлении асцита и наличии объемного образования в малом тазу можно практически точно говорить об опухоли яичников.

Важно помнить, что с наступлением менопаузы у женщины яичники уменьшаются в размерах и не пальпируются. Следовательно, хорошо пальпируемые придатки при обычном гинекологическом осмотре должны настораживать.

К основным методам диагностики можно отнести:

1. Бимануальное исследование – позволяет при достаточно больших размерах образования пропальпировать образование в малом тазу, определиться с его приблизительными размерами, соотношением с окружающими органами (спаяна или нет), оценить подвижность образования, его форму и характер поверхности.

2. Клинические и биохимические анализы крови, мочи – как правило специфических изменений, характерных для рака яичника не наблюдается. Возможен лейкоцитоз, анемия, увеличение СОЭ. При метастазах в печени будут изменены печеночные маркеры – АЛТ, АСТ, билирубин.

3. Определение уровня СА-125 . Антиген СА-125 - это высокомолекулярный гликопротеин, который вырабатываются опухолевыми клетками эпителия яичников, а также другими патологическими и нормальными клетками. Норма 10-13 ед/мл для женщины, верхняя граница нормы по разным данным может достигать 35 ед/мл. При уровне более 95 ед/мл в сочетании с объемным образованием, исходящим из придатков матки, точность данного метода достигает 95%. Однако такое характерно для женщин в постменопаузе, а для женщин репродуктивного возраста уровень СА-125 может быть повышен при многих физиологических состояниях (например при месячных может повышаться до 35 ед/мл – верхней границе нормы), и, соответственно не может считаться абсолютным. Кроме того, уровень СА-125 при раке яичников может увеличиваться вместе с прогрессированием опухоли, следовательно его можно использовать для выяснения динамики опухолевого процесса.

4. УЗИ – важный метод исследования, т.к. являясь достаточно достоверным одновременно безвреден и доступен почти в любом стационаре, что дает возможность не только выявить опухолевое образование в малом тазу, но так же и наблюдать его в динамике, а также дать приблизительную прогностическую оценку злокачетсвенности или доброкачественности процесса (оценка приблизительная!). С помощью УЗИ можно выявить характер образования, наличие или отсутствие жидкости, наличие или отсутствие камер и полостей, разростаний и сосочков.

5. Экскреторная урография – можно применяться по назначению специалиста

6. Ректороманоскопия, ирригоскопия – по показаниям.

7. МРТ и КТ – высокоспецифичный метод диагностики, при котором также можно определиться с наличием или отсутствием отдаленных метастазов в печени и других органах. Минус – дороговизна.

8. Окончательно о характере и строении опухоли можно говорить только после взятия материала, что бывает возможно только при проведении оперативного вмешательства. Возможно начать операцию лапароскопически, забором биоптатного материала для экспрессбиопсии, ответ по которой дается в среднем в течении двадцати минут.

Для дифференциального диагноза с функциональными кистами яичника, при отсутствии многих из вышеперечисленных методов обследования возмодно назначить пациентке пероральные контрацептивы сроком на два месяца. Если в течении этого времени динамики по улучшению не наблюдается – надо думать о злокачественном процессе.

Метастазирование рака яичников

Диссеминация (распространение) при раке яичников происходит тремя путями: контактно, лимфа- и гематогенно. Контактный путь наиболее частый и самый ранний вариант распространения. Чаще всего локализуютя вдоль латеральных каналов, на капсуле печени, в правом поддиафрагмальном пространстве, на брыжейках и кишечных петлях, а так же в большом сальнике.

Лимфогенное метастазирование характерно как правило при более поздних состояниях. При этом поражаются тазовые и поясничные лимфатические узлы.

Гематогенный путь распространения – крайне редко, не более 2-3% случаев, характерны метастазы в печени и легких. При распространении выше диафрагмы наблюдается плевральный выпот, преимущественно справа.

Для оценки распространенности злокачественных заболеваний, кроме лейкозов, используется международная ТNМ классификация. Т - степень местного распространения опухоли, N - отсутствие или наличие регионарных метастазов, М - отсутствие или наличие отдаленных метастазов.

Стадии рака яичников по классификации TNM 7 издания

Стадия Tx - Оценка первичной опухоли невозможна
Стадия T0 - Не представляется возможным обнаружить первичную опухоль
Стадия I (Т1) - Рак яичников (карцинома) находится в пределах одного или обоих яичников.
Стадия IA (Т1а) - Опухоль в границах одного яичника.
Стадия IB (T1b) - Опухоль ограничена в пределах обоих яичников.
Стадия IC (T1с) - Опухоль ограничена в пределах одного или обоих яичнике с наличием разрыва капсулы яичника, опухоли на поверхности яичника, опухолевых клеток в асцитическкой жидкости и смывах из брюшной полости.
Стадия II (Т2) - Опухоль ограничена малым тазом.
Стадия IIA (T2a) - Распространение на и/или метастазы в матку и/или маточные трубы. В асцитической жидкости и смывах из брюшной полости злокачественные клетки отсутствуют.
Стадия IIB (T2b) - Распространение на и/или метастазы в другие ткани малого таза без прорастания органов. В асцитической жидкости и смывах из брюшной полости злокачественные клетки отсутствуют.
Стадия IIС (T2с) - Сочетание признаков T2a или T2b с обнаружением опухолевых клеток в асцитической жидкости и смывах их брюшной полости.
Стадия III – Имеются метастазы по брюшине за пределами малого таза.
Стадия IIIA (T3a) - Имеются микроскопические метастазы по брюшине за пределами малого таза
Стадия IIIB (T3b) - Имеются макроскопические метастазы по брюшине за пределами малого таза размерами 2 и менее см в наибольшем измерении.
Стадия IIIC (T3cN0M0) или TлюбаяN1M0 - Имеются макроскопические метастазы по брюшине за пределами малого таза размерами более 2 см в наибольшем измерении.
Стадия IV (Tлюбая Nлюбая M1) – Имеются отдаленные метастазы.

Лечение рака яичников

Основным методом лечения рака яичников является проведение комбинированной терапии - сочетание операции и химиотерапии. Объем операции окончательно выясняется интраоперационно, в зависимости от распространенности опухоли. При ранних стадиях удаляют пораженный яичник. При переходе процесса на матку выполняется надвлагалищное удаление матки с яичниками (шейка матка не удаляется). При распространении опухоли в сальник выполняется резекция органа.

Химиотерапия применяется практически всегда, обычно дополняя хирургическое лечение. В настоящее время с целью химиотерапевтического лечения рака яичника применяются комбинации таких препаратов как Цисплатин и Карбоплатин, Циклофосфан, Таксол, а так же многие другие.

Обязательно необходимо проводить контроль лечения, который возможен с помощью УЗИ и исследования уровня опухолевых маркеров (СА125), а так же и других методов, применяющихся с целью исключения опухолевого распространения.

Для лучевой терапии применяют внутрибрюшное введение радиоактивных коллоидов или облучение живота и малого таза.

Прогноз при раке яичников

По разным данным пятилетняя выживаемость составляет 95% при первой стадии заболевания.

Прогноз определяется гистологическими, биологическими и клиническими факторами. Важным прогностическим фактором является также степень дифференцировки опухоли. Даже при опухоли яичника I степени прогноз может быть неблагоприятным, если опухоль имеет низкую дифференцировку. Пятилетняя выживаемость больных раком яичника моложе 50 лет составляет 40%, старше 50 лет – 15%. При пограничных опухолях яичника 10 летняя выживаемость составляет 95%, 20 летняя 90%.

Профилактика рака яичников

Специфической профилактики не существует, рекомендуются систематические профилактические гинекологические осмотры, чтобы в случае возникновения заболевания выявить его как можно раньше и начать лечение.

Врач гинеколог Купатадзе Д.Д.

Истинная этиология развития злокачественных опухолей яичника (как, впрочем, и большинства других раковых заболеваний) медицине неизвестна. Но есть определённые факторы, которые повышают риск развития данного заболевания.

Десятая часть всех случаев рака яичника передаётся через прямых родственников генетически. Вероятность рака яичника повышается, если в семейном анамнезе присутствовали случаи заболевания раком молочной железы.

Существуют определённые генетические мутации, которые способствуют атипичному поведению клеток и их перерождению. Женщинам, которые имеют случаи заболевания рака яичников и молочной железы в семейной истории болезни, врачи советуют регулярно проводить обследование на наличие (или отсутствие) мутаций в генах BRCA1 и BRCA2.

К другим факторам риска относятся:

• раннее наступление первых менструаций (менархе) и позднее наступление менопаузы;
• отсутствие беременностей (считается, что беременность повышает защиту от опухолей яичника – при этом, чем больше у женщины было беременностей, тем меньше риск рака);
• возраст старше 50 лет (рак яичников крайне редко регистрируется у пациенток младше 40 лет);
• ожирение – согласно медицинским исследованиям, риск заболеть раком яичников у полных женщин гораздо выше (при этом у пациенток с ожирением на 50% чаще регистрируются случаи смертельных исходов);
• приём лекарственных препаратов для лечения бесплодия (особенно если женщина в результате употребления препаратов так и не забеременела);
• заместительная гормональная терапия (длительный приём эстрогенов после наступления менопаузы);
• влияние токсических и канцерогенных веществ (в частности, асбеста);
• нерациональное питание (употребление слишком большого количества белковой пищи и недостаточное присутствие в рационе свежих продуктов растительного происхождения);
• заболевания репродуктивных органов;
• курение и злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Рак яичников на первых стадиях не имеет выраженной симптоматики.

В дальнейшем наблюдаются следующие признаки патологии:

• боли в области малого таза и поясницы;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• выделения кровянистого характера, никак не связанные с менструациями;
• запоры и другие кишечные расстройства;
• учащение мочеиспускания;
• слабость, утомляемость, сонливость;
• потеря веса (на фоне увеличения живота);
• сбои менструального цикла.

Начальные могут напоминать воспалительные заболевания репродуктивных органов, поэтому женщины далеко не всегда обращаются в клинику после возникновения первых симптомов. Некоторые из них начинают заниматься самолечением – принимают противовоспалительные и болеутоляющие лекарства, что усугубляет течение заболевания.

Видео: Всё о раке яичников

Диагностика

предполагает использование следующих методов:

• анализ крови на маркеры рака;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную томографию (совместно с позитронно-эмиссионной томографией);
• рентгенографию (в том числе контрастную);
• диагностическую лапароскопию: с помощью небольшого разреза врачи вводят в полость трубку с видеокамерой, что позволяет визуально оценить состояние внутренних органов;
• ректовагинальное обследование;

В редких случаях применяют биопсию – взятие образца тканей для исследования в лаборатории. Метод (хотя и позволяет почти со стопроцентной точностью выявить наличие рака) может привести к распространению раковых клеток по брюшной полости.

Виды

Рак яичников классифицируется по гистологическому составу опухолей и их локализации в яичнике:

• эпителиальный рак яичников возникает в клетках, располагающихся на поверхности главных женских репродуктивных органов. Эта форма злокачественных опухолей яичника встречается чаще всего. Злокачественные эпителиальные опухоли распространяются на перитонеальную поверхность и почти никогда не поражают противоположный яичник. Почти 2/3 опухолей диагностируются на стадии распространения, что ухудшает прогноз;
• железистый рак яичников – это одна из гистологических разновидностей эпителиального рака. Такой рак происходит из железистого эпителия и встречается достаточно часто (в 40% случаев);
• серозный рак яичников тоже принадлежит к числу распространённых и встречается в 50-60% случаев. Для этой гистологической разновидности характерно проникновение поверхностного эпителия яичника внутрь органа;
• муцинозный рак яичника – ещё одна форма эпителиального рака, но встречается она гораздо реже (всего в 10% случаев). Для этой формы характерно наличие таких сопутствующих заболеваний, как миома и воспаление придатков. Нередко муцинозный рак развивается у женщин, перенесших внематочную беременность.

Реже встречаются другие гистологические разновидности – эндометриоидные опухоли, светлоклеточные, смешанные, а также опухоли Бреннера. Все эти формы рака яичника встречаются лишь в 1 случае из 100.

Стадии рака яичников

Как и все онкологические заболевания, рак яичников развивается в несколько стадий. От того, на какой стадии диагностировано заболевание, зависит прогноз лечения. Для 1 стадии опухолей яичников характерно отсутствие симптоматики и небольшие размеры новообразования. На 2 стадии опухоль распространяется по всей поверхности органа и начинает проникать в близлежащие ткани. При этом лимфатические узлы остаются пока нетронутыми. на первых двух стадиях может иметь благоприятный исход с пожизненной ремиссией.

На 3 стадии появляются метастазы в лимфатической системе и близлежащих органах. Появляется асцит – вследствие разрыва яичника и поражения лимфатических сосудов. Возникают первые метастазы в брюшине и других близлежащих органах. На 4 стадии возникают множественные метастазы – в лёгких, печени, костной ткани.

Лечение

Основные виды лечения при раке яичников – хирургическое удаление и химиотерапия.

Радикальные операции предполагают удаление матки, придатков и самого яичника. Иногда удаляют и второй яичник, если опухоль распространилась и на него. После операции назначается химиотерапия, иногда лучевая терапия. Эти виды лечения призваны уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить развитие рецидива – повторного возникновения заболевания.

Прогноз

Если болезнь диагностирована на 1 стадии и врачами вовремя сделана операция по удалению опухоли, успешное излечение возможно в 90% случаев. Для 2 стадии выживаемость составляет 60%.

При развитии рака до 3 стадии прогноз выживаемости снижается до 30%. На 4 стадии, когда метастазы проникают в отдалённые органы, прогноз почти всегда неблагоприятный – дольше 5 лет живут только 5% пациенток.

Профилактика

Исследования показывают, что длительное применение комбинированных противозачаточных средств снижает риск рака яичников. Лечебный эффект продолжается в течение нескольких лет после прекращения приёма препаратов. Беременность (как уже было сказано выше) и кормление грудью также уменьшают вероятность развития рака яичников, так что деторождение тоже можно считать своеобразной мерой профилактики онкологии женских репродуктивных органов.

Мерой предупреждения является также двусторонняя перевязка маточных труб – это гинекологическая процедура показана женщинам, которые не планируют в будущем заводить детей.

Некоторые специалисты рекомендуют женщинам, имеющим мутации генов BRCA удалить матку, фаллопиевы трубы и яичники до того, как появились первые признаки раковых опухолей. Разумеется, такая операция практикуется лишь в тех случаях, когда женщины уже не планируют рождение ребёнка.

Видео: Всё о профилактике рака яичников

Питание (диета)

Правильное питание – очень важная часть терапевтического процесса. В период лечения организму как никогда необходимо полноценное питание, поскольку борьба с раком требует дополнительных сил. Диетотерапия является также одним из лечебных методов на этапе восстановления организма после химиотерапии и облучения.

Больным раком яичника полезно включать в рацион следующие продукты:

• яйца;
• орехи;
• молочные продукты;
• диетическое мясо;
• рыба;
• бобы;
• фрукты и фруктовые пюре;
• свежие овощи, зелень;
• злаки.

Во время химиотерапии у больных часто отсутствует аппетит или возникает отвращение к запаху приготовленной пищи. В этом случае пациенткам рекомендуется употреблять холодные блюда – сыры, йогурты, салаты, в том числе – с добавлением мяса и рыбы, яйца. Все продукты должны быть свежими, особое внимание следует уделять чистоте овощей и фруктов – во время болезни и лечения иммунная система ослабевает, и организм становится уязвимым для любых инфекций.

• красное мясо и животные жиры;
• жареную, солёную и острую пищу;
• полуфабрикаты;
• супы на мясном бульоне;
• грибы;
• консерванты;
• уксус;
• сахар и сладости;
• хлеб высшего сорта;
• алкоголь;
• кофе и крепкий чай.

Врачи советуют выпивать достаточное количество жидкости и не нагружать организм большим количеством пищи за один приём. Лучше перейти на дроблёное питание – есть 5-6 раз в день небольшими порциями.