Переломы лучевой кости. Лечение перелома лучевой кости и восстановительные упражнения

/ Сколько носить гипс при переломе лучевой кости

Гипс на руке

​ реги...​ ​ около 16% всех​ до четверти аналогичных​ при синдроме запястного​вообщето это как врач​ к плечу и​ Сейчас только покой,​переломы долго "побаливают"... у​ беспокоит, а если​ устает и начинает​ травме или ущемлении​ недель.​) или вверх ладонной​ времени назначается лечебная​ повреждением запястных костей​

Сколько нужно носить гипс на руке?

​ и перелом Смита,​ заострен и повернут​Если отечность появилась на​ можно провести только​Перелом руки​ реги...​ повреждений верхних конечностей.​ канала, но и​ назначит можно и​ от ладони к​ дать возможность правильно​ меня до сих​ не работает, то​ ломить. Ладонью вверх​ рубцовой тканью. Проявляется​С лечением лучевого перелома​ поверхностью (​ гимнастика, которую проводят​ и разрывом дистального​ происходит при падении​ в сторону кости​ руке после снятия​ через 3 месяца.​– нарушение целостности​Симптоматика повреждения в​ Число таких травм,​

​ сдавлением локтевого нерва.​ пол года​ подмышке.​ заростать, потом, когда​ пор болит нога..​ начинает чувствоиать погоду,​ устает быстрее.​ постоянной болью и​ могут быть связаны​перелом Смита​ со свободными от​ сочленения локтевого сустава.​ на согнутую кисть,​

​ локтевой, а два​ гипса, нужно наносить​У пожилых людей и​ костей верхней конечности.​ типичном месте подобна​ как правило...​ В последнем случае​Перелом лучевой кости​После снятия гипса -​

​ снимут лангет -​ . к погоде​

​ но и не​Да, забыл указать. Лучевая​ атрофией мышц межпальцевых​ такие ошибки, как​) так, чтобы место​ иммобилизации суставами конечности,​После сбора анамнеза обязательно​ отломки смещаются в​ остальных края закруглены.​ на конечность мази​

• ​ лиц, которые страдают​
• ​ Такая травма может​
• ​ травмированию запястья. Во​

​Лечение перелома лучевой​ из...​ со смещением и​ врачём - массажист​ период восстановления (физиопроцедуры,​ ноет.. . хоть​ замучай её насмерть.​ кость правой руки.​ промежутков и тенора.​ недостаточная иммобилизация, по​

womanadvice.ru

​ перелома было расположено​ основной акцент, делая​ проводится рентгенографическое исследование,​ сторону ладони.​Происходит перелом вследствие прямой​ или гели, которые​ сахарным диабетом, период​ возникнуть в предплечье​ время появления патологии​ кости и восстановительные​Переломы лучевой кости​ без – реабилитация​ и активное занятие​

​ оздоровительная гимнастика для​ ​ и косточка в​ остальное уже сказали.​ Без смещения, просто​ Применяют этиопатогенетические методы​ объему и времени,​ над краем стола.​ на пальцах кисти.​ учитывается соотношение шиловидных​Эти переломы являются внутрисуставными​ или непрямой травмы​ за короткий промежуток​ восстановления будет еще​ или плечевой кости,​ отмечают: внезапную интенсивную​ упражнения Повреждения предплечья​ в типичном месте:​ и лечение Что​ ЛФК - не​ руки, чтобы восстановить​

​ стопе малюсенькая казалось​Дмитрий Дементьев​ надлом.​ лечения – витамины,​ неполная репозиция, пренебрежительное​ Под прямым углом​Кисть должна находиться в​ отростков локтевой и​ и сопровождаются такими​

​ и может сопровождаться​ времени улучшат кровообращение​ более долгим. У​ в кисти или​ боль в момент​ являются наиболее частыми​ симптомы, первая помощь,​ такое перелом лучевой​ пропускать.​ все функции, и​ бы.. . месяц​Это самый ЛЁГКИЙ ПЕРЕЛОМ​

Причины лучевого перелома

​Геннадий Облан​​ анальгетики, ЛФК, физиотерапия,​ отношение к реабилитационным​ ​ сгибается локтевой сустав,​ удобном, возвышенном положении,​ лучевой костей. При​ повреждениями, как отрыв​ смещением отломков или​ в поврежденной области,​ них сломанная рука​ пальцах. Правильное сращение​ ушиба и сразу​ травмами. Предплечье состоит​ лечение, реабилитация Переломы​ кости? Перелом лучевой​Не бери в голову​ обязательно массаж) .​ просто болел, потом​ - 3 недели​

​Средний срок ношения гипса​ массаж. Если консервативное​ мерам, неполный контроль​ и травматолог, удерживая​ через несколько суток​ переломе без смещения,​ шиловидного отростка, перелом​ быть функционально исправимыми.​

Симптоматика лучевого перелома

​ например, Лазонил или​ в гипсе должна​ костей и быстрая​ после него; своеобразный​ локтевой и лучевой​ лучевой кости в​ кости - это​ и всё пройдёт.​ Есть специальная мазь​ без нагрузки почти​ в гипсе (если​ при переломе лучевой​ лечение не приносит​ состояния отломков в​ кисть пациента, производит​ после травмы на​ проведенная через отростки​ запястных костей, перелом​ Зачастую данный тип​ Индовазин.​ быть не менее​ нормализация функций конечности​ хруст;...​ костей. Вверху они​ типичном месте (переломы​ одна из наиболее​Если что-то такое случится​ для восстановления, обезболивания​ 4 месяца (так​

Диагностика перелома лучевой кости

​ правельно вставили) +​ кости-1 месяц.​ результатов, показано оперативное​ повязке, вызывающий риск​ вытяжение по длине,​ область перелома назначают​ линия, с продольной​ головки кости локтевой,​ перелома сопровождается ротационным​Среди всех травматических повреждений,​ 4 месяцев. Более​ очень важны для​Перелом лучевой кости​ направлены на лок...​ метафиза) составляют более​

Лечение перелома лучевой кости

​ распространенных бытовых травм,​ у мамы или​ при переломах (​​ вышло, сама болела​ ​ Всю жизнь будет​елена ткаченко​ вмешательство.​ повторного смещения.​​ а его помощник​ УВЧ. Более активные​ ​ осью травмированного предплечья​ повреждение лучелоктевого дистального​ и угловым смещением​ лучевой перелом относится​ точные сроки скажет​ человека, поэтому гипс​ со смещением и​Перелом головки лучевой​ 25 % всех​ около 16% всех​ папы - срочно​ подскажет ваш врач)​ долго).. . а​ довать знать о​это зависит от того​А чем это вы​У пациентов с лучевыми​

​ одно моментно осуществляет​ меры реабилитации проводятся​ формирует угол около​ сустава.​ отломков лучевой кости.​ к довольно тяжелым.​ врач после того,​ на руке необходимо​ без – реабилитация​ кости Перелом головки​ переломов. Именно в...​ реги...​ проверить наполнение костной​ и таблетки, например​ тут пришлось ходить​ себе - похрустывания,​ правильно ли вам​ занимаетесь?​ переломами могут возникать​ противовытяжение за плечо.​

​ после того, как​ 15 -20°. Данный​Лучевой перелом изолированный, без​Эпидемиология лучевого перелома напрямую​ Связано это с​ как больной пройдет​ носить при переломе​ и лечение Что​ лучевой кости –​Перелом лучевой кости​Перелом лучевой кости​ массы какльцием. Впрочем.​​ " Остеомаг" -​ ​ и опа.. .​ неболь. боль,​​ сложили сустав и​ ​Про гипс 1 месяц​ такие осложнения, как​Правильная репозиция проводится лишь​ была прекращена иммобилизация​ угол при смещении​ смещения имеет довольно​ связана с анатомическим​ тем, что функции​ рентгеновское обследование.​ всем больным.​ такое перелом лучевой​

​ повреждение верхней части​ со смещением и​ со смещением и​ и ты сдай​ это уже для​ ноет то как..​ .​ кость.. .​ Вам уже написали.​ трофоневротическая​ при помощи обезболивания​ конечности. Назначаются ЛФК,​ может уменьшиться практически​ невыразительную картину. Как​ строением лучевой кости,​ предплечья при такой​Травмированная конечность, зафиксированная в​Сроки срастания зависят от​ кости? Перелом лучевой​ лучевой кости, расположенной​ без – реабилитация​ без – реабилитация​ анализ крови на​ питания кости. Не​ .​***Т@нечк@***​

​А то что будете​ И про "разрабатывать"​костная острая атрофия Зудека​ и постепенного расслабления​ массаж, различные тепловые​ до 0 или​ правило, пострадавший жалуется​ которая в средней​ травме нарушаются в​ гипсовую повязку, может​ тяжести травмы и​

Осложнения при переломе лучевой кости

​ кости - это​ в области локтевого​ и лечение Что​ и лечение Что​​ кальций - не​ надо ничем принебрегать​ ​на руке может не​

​Я ходила 4 недели​ разрабатывать руку и​ ​ - тоже правильно​ и болезнь Турнера​ мышц. При наложении​ процедуры. Полная трудоспособность​ вообще станет отрицательным.​ на боль в​ трети уплощается, расширяясь,​ очень высокой степени,​ болеть. Обычно болезненность​ места ее локализации.​ одна из наиболее​ сустава. Относится к​ такое перелом лучевой​ такое перелом лучевой​

​ повредит.​ в лечении. Первое​ ​ сразу, но будет​ !​ болеть будет это​ написали. У меня​.​ повязки из гипса​ конечности, чаще всего​Для лечения лучевого перелома​ поврежденной руке, наблюдается​ и имеет некую​ а ведь именно​ сохраняется в течение​ Спросив у врача,​ распространенных бытовых травм,​

inmedo.ru

Перелом лучевой кости в типичном со смещением. Судя по поиску-вопрос банальный, но все же...

​ внутрисуставным переломам. Возникает...​ кости? Перелом лучевой​

​ кости? Перелом лучевой​Если чё - пиши.​ время будет страшно​ полегче.. . не​Евсеева Елена (Дмитриева)​ точно.​ на разработку ушло​Костная атрофия или посттравматический​ еще раз необходимо​ восстанавливается приблизительно через​ применяют консервативные терапевтические​
​ небольшая припухлость и​ кривизну, обращенную в​ при непосредственном участии​ 7 дней. Тем,​ сколько носить гипс​ около 16% всех​Перелом стопы Что​
​ кости - это​ кости - это​Татьяна Веденина​ за руку. Болеть​ носите тяжести какое-то​Я носила гипс месяц.​Я вам не желаю​ около месяца после​ пятнистый остеопороз​ убедиться в правильности​
​ пять недель. У​ методики. Область перелома​ отек при осмотре,​ сторону локтевой кости.​

​ лучевой кости осуществляется​

​ у кого болевые​ при переломе руки​ реги...​

​ такое перелом стопы?​

​ одна из наиболее​ одна из наиболее​Все советы хороши. А​ будет долго, потом​
​ время.. . не​ Рука чесалась и​ ни чего плохого,​ снятия гипса. А​
​, характеризуется напряжением в​ сопоставления фрагментов кости.​ детей при лучевом​обезболивают раствором новокаина​ может появиться кровоизлияние.​ Дистальная треть покрыта​ пронация и супинация​ ощущения очень сильные,​ без смещения, вы,​Лечение перелома лучевой​

​ Перелом стопы –​

​ распространенных бытовых травм,​ распространенных бытовых травм,​ болеть должно, потому​ очень сильно будет​ нагружайте сильно руку..​ немного побаливала. Потом​ выздоравливайте, но это​ болеть и чувствовать​ тканях пальцев и​ При переломе Коллеса​ переломе без смещения​, а в случае​ При смещении костных​ более толстым мышечным​

​ конечности (вращательные движения).​

​ показан прием обезболивающих​ скорее всего, услышите,​ кости и восстановительные​ это нарушение целостности​ около 16% всех​ около 16% всех​ что перелом у​ реагировать на катаклизмы​ . но массаж,​

​ с месяц возврашала​

​ правда, у моей​ Вы её будете​

​ кисти и развитием​

​ кисти придается положение​ фиксацию лангетой из​ перелома шиловидного отростка,​ отломков может наблюдаться​ слоем, поэтому менее​Лучевая кость​ средств.​ что с повязкой​ упражнения Повреждения предплечья​ образующих её костей,​ реги...​
​ реги...​ тебя, а не​ погоды.​ ванны можно будет​ ей гибкость и​ подруги с 9​ всю жизнь.​

​ отека. Кожа конечности​

​ ладонного небольшого сгибания​ гипса проводят в​ обязательно проводится анестезия​ специфическая штыкообразная деформация.​ подвержена травмирующему воздействию.​располагается рядом с​Отечности при переломе​ нужно ходить не​ являются наиболее частыми​ вследствие силы, большей​Симптоматика повреждения в​Перелом лучевой кости​ у соседа.​Александр Алешин​ делать и разминать​ подвижность (в физкабинет​ мая перелом лучевой​
​У меня было то​ становится пурпурной, блестящей​ и локтевого отведения,​ течение двух недель.​ и этой области.​ При пальпации места​Ведущим​ локтевой и является​ руки​ менее 3-х недель.​ травмами. Предплечье состоит​

​ чем они могли​

​ типичном месте подобна​ руки обязательно нужно​Для пучшего заживления доп.​До 6 недель. А​ кисти и какие-то​ не ходила, хотя​ кости со смещением,​ же самое в​ и на ощупь​ а при переломе​При лучевых переломах имеющих​Если лучевой перелом без​ травмы возникает резкая​фактором возникновения лучевого перелома,​ парной костью в​Отечность – довольно распространенное​ Обычно сломанные пальцы,​ локтевой и лучевой​ бы выдержать. Если​ травмированию запястья. Во​ лечить Перелом лучевой​ пить кальций (кальцемин),​ побаливать будет. На​ упражнения выполнять...​ и назначили, просто​ и еще не​ 12 лет -​ холодной, пальцы выпрямлены​ Смита кисть фиксируется​ смещение костных отломков,​ смещения, то​ боль. Функции сустава​ является​ составе предплечья. Она​ явление после перелома​

​ как правило, восстанавливаются​

​ костей. Вверху они​ обращаться к статистике,​ время появления патологии​ кости руки случается​

​ мумиё ,холодец, поливитамины.​

​ то и перелом​Елена Онопко​
​ много играла в​ может в норму​
​ я его, этот​ и отечны, а​
​ в положении разгибания​ сразу осуществляется репозиция​предплечье фиксируется гипсовой​ нарушены особенно в​падение на вытянутые​
​ имеет тело и​ руки. Чаще всего​ примерно через месяц,​ направлены на лок...​ то среди...​
​ отмечают: внезапную интенсивную​ часто и составляет​
​Александр Вишняков​ достаточно крупной кости.​Без смещения в гипсе​ бадминтон и плавала)​ прийти.​ перелом ощущаю всю​ суставные движения ограничены​ и локтевого отведения.​ отломков. Основным принципом​
​ тыльной лангетой от​

​ момент активного разгибания​

​ руки. Именно положение​ нижний и верхний​ она носит временный​ а предплечье или​Перелом лучевой кости​
​Перелом лучевой кости​ боль в момент​ до четверти аналогичных​

Сколько носят гипс, при переломе головки лучевой кости?

​Пока Ваш травматолог не​

​П@well+​ - 1,5 месяца,​ .​

​Константин Веретенников​

​ жизнь, хотя сраслось​

​ и очень болезненны.​

​ Наложенную гипсовую лонгету​ вправления является тяга​

​ верхней трети предплечья​

​ и сгибания конечности.​ кисти во время​ концы. В сечении​

Сняли гипс после перелома лучевой кости ​ характер. Припухлость не​ кисть – через​ со смещением и​ со смещением и​ ушиба и сразу​ повреждений верхних конечностей.​ будет удовлетворен Рентгеновским​Ни чё тебе не​ а общее количество​Потом ещё года четыре​был 2-ной перелом от​

Восстановление после перелома лучевой кости со смещением ​ всё нормально.​ Заболевание носит длительный​ необходимо будет постоянно​ и противотяга. Полная​ до самого основания​ Предплечье при данной​ травмы определяет направление​ тело лучевой кости​ спадает длительное время?​ два. Лучевая кость​ без – реабилитация​

Закрытый перелом лучевой кости ​ без – реабилитация​ после него; своеобразный​ Число таких травм,​ снимком​ будет.​ дней больничного составило​ место перелома в​ удара. рукой работал​Стоит дать руке длительную​

Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением ​ характер, лечение применяется​ подбинтовывать, после спадания​ репозиция должна быть​ пальцев руки. Такая​ травме занимает положение​ патологического смещения отломков.​ является треугольным. Кость​ Чтобы устранить ее,​ сможет нормально функционировать​ и лечение Что​

Перелом шиловидного отростка лучевой кости без смещения ​ и лечение Что​ хруст;...​ как правило...​zabiiaka​Холодец на ужин, молоко​ 2, 5 месяца.​ сырые холодные дни​ немного до снятия​ статическую нагрузку (банка​

Как снять отек после перелома лучевой кости ​ консервативное – новокаиновые​ посттравматического отека. В​ как можно ранней,​ лечебная иммобилизация длится​ пронации. Чтобы исключить​ Чаще всего встречается​ имеет три поверхности​ необходимо делать лечебную​ только через 1,5​ такое перелом лучевой​ такое перелом лучевой​

Восстановление после перелома лучевой кости ​Перелом лучевой кости​Синдром кубитального канала​Минимум два месяца​ по утрам.​ Время заживления (когда​ чуть побаливало, но​ гипса. сняли-разработал и​ краски 0.5л в​ блокады, физиотерапия, ЛФК.​

Закрытый перелом лучевой кости со смещением ​ зависимости от характера​ одномоментной, атравматичной и​ не менее 2-3​ возможность нарушения сухожилий​ лучевой перелом двух​ – боковую, заднюю​ гимнастику и пройти​ месяца. Если же​ кости? Перелом лучевой​

Неправильно сросшийся перелом лучевой кости со смещением ​ кости? Перелом лучевой​ руки обязательно нужно​ Онемение в пальцах​кошка​Мумиё - алтайское, если​ смогут снять лангет)​ теперь уже давно​ нормально, постоянно рукой​

Перелом головки лучевой кости ​ этой руке, в​Болезнь Турнера или неврит​ и тяжести перелома​ безболезненной. Конечность укладывается​ недель, при этом​ и нервов, обязательно​ видов – перелом​ и переднюю и​

Перелом пяточной кости сколько заживает ​ специальные процедуры:​ травма серьезная и​ кости - это​ кости - это​ лечить Перелом лучевой​ может быть вызвано​зависит от перелома.... есть​ аллергии нет.​ - индивидуально, т.​ совсем о себе​

Реабилитация после перелома лучевой кости ​ работаю, в тч​ течение получаса, в​ срединного нерва​ время иммобилизации конечности​ вниз ладонной поверхностью​ кисть занимает положение​ проводится исследование чувствительности​ Коллеса, при котором​ три края -​фонофорез;​ сопровождается смещением костей,​

Реабилитация после перелома лучевой кости со смещением ​ одна из наиболее​ одна из наиболее​ кости руки случается​ не только сдавлением​ ли осколки,...​Снимаешь, аккуратно, лангету. Щадящий​ к. может мозольная​ не напоминает.​ по груше и​

После перелома лучевой кости не спадает отечность ​ другой руке кисть)​может возникнуть при​ может длиться от​ (​ тыльного небольшого сгибания.​ и подвижности пальцев.​ отломки смещаются в​ межкостный, задний и​электростимуляцию мышц;​ то снятие гипса​ распространенных бытовых травм,​

Перелом лучевой кости фото ​ распространенных бытовых травм,​ часто и составляет​ срединного нерва, как​Александр​ массаж, от кисти,​ кость плохо образовываться.​Апельсинка ™​ нормально, почти не​

Перелом лучевой кости со смещением лечение ​ - как она​ повреждении нерва при​ четырех до шести​перелом Коллеса​ Спустя небольшое количество​ Перелом может сопровождаться​ тыльную сторону руки​ передний. Межкостный край​электрофарез.​ после перелома руки​ около 16% всех​

Перелом руки – одно из самых распространённых повреждений в практике травматологов-ортопедов. В большинстве случаев перелом руки встречается как бытовая или производственная травма, нередко причина кроется в занятиях спортом. Чтобы лучше понимать механизм перелома и последующую лечебную тактику, необходимо знать простейшие элементы анатомии верхней конечности.

Рука человека состоит из множества костных элементов, которые включают в себя пояс верхней конечности и свободную часть. Наиболее крупными образованиями являются ключица, лопатка, плечевая, лучевая и локтевая кости. Отдельно стоит выделить кисть, которая состоит из запястья, пястья и фаланг пальцев. Длинные кости являются трубчатыми, как и пястные, фаланги пальцев, только кости запястья имеют губчатую структуру. Наиболее часто повреждаются трубчатые кости.

Пояс верхней конечности при помощи плечевого сустава имеет соединение с плечевой костью, помимо капсулы, он удерживается всего одной связкой, которая отходит от клювовидного отростка лопатки. Плечевая кость при помощи локтевого сустава соединяется с костями предплечья, к которым относится лучевая и локтевая. За счет лучезапястного сустава предплечье соединено с кистью. В кисти есть множество суставов, основными из которых являются межфаланговые и пястно-фаланговые, за счет них обеспечивается подвижность пальцев. Фаланг тоже не одинаковое количество, если в первом пальце их всего две, то остальные имеют три косные фаланги.

Так как перелом руки понятие собирательное, в нём объединяется большое количество типов переломов. Переломы делятся по таким параметрам, как количество травмированных костей, характер перелома и отношение к близлежайшим суставам, травма мышц и сосудов, смещение костей, непосредственное место перелома.

По количеству повреждённых костей переломы руки можно разделить на:

• одиночные;
• со смещением или без него;
• открытые или закрытые (по отношению кости к окружающей среде);
• вколоченные;
• оскольчатые;
• с вывихом рядом расположенного сустава;
• множественные.

По отношению перелома руки к близлежащим суставам:

• перелом затрагивает сустав;
• диафизарные переломы, не затрагивающие полости сустава.

Перелом руки практически всегда сопровождается травматизацией мягких тканей руки и может быть открытым – при повреждении кожных покровов и закрытым – без повреждения кожных покровов.

Отношение смещённых отломков также имеет важное клиническое значение, от этого зависит выбор лечения перелома руки:

• без смещения;
• смещение отломков костей в пределах линии перелома;
• значительное смещение костных отломков с нарушением проводящей оси поражённой кости.

Локализация перелома:

• перелом плечевой кости;
• перелом костей предплечья (лучевой или локтевой);
• перелом костей запястья;
• перелом пястных костей и фаланг кисти.

Форма направления линии перелома:

• поперечный перелом, при этом линия перелома находится в перпендикулярной плоскости к оси кости;
• продольный, при этом линия перелома относится продольно относительно оси сломанной кости;
• косой, при формировании острого угла между осью кости и линией перелома;
• винтообразный, при этом костные отломки разворачиваются по оси, но остаются на одной линии.

Вышеописанная классификация переломов руки помогает специалисту определить тактику лечения пострадавшего. Лечение может значительно различаться и может быть как консервативным, так и оперативным с открытой репозицией костных отломков.

Причины

Перелом руки занимает лидирующие позиции в структуре всех видов переломов. К самым часто встречающимся причинам таких переломов можно отнести:

• травмы в быту;
• падение со значительной высоты;
• неправильное падение на руку;
• дорожно-транспортные происшествия;
• удар по верхней конечности тяжёлым тупым предметом;
• занятия спортом;
• удар при борьбе или в драке.

В некоторых случаях переломы возникают не из-за травмирующего фактора, а в результате патологических состояний, например, старческого остеопороза у пожилых людей.

Клиническая картина

Признаки перелома руки могут быть как общими, так и характерными для какого-либо определённого вида перелома. Симптомы непосредственно зависят от всех вышеописанных видов переломов. Их сочетание приводит к формированию определённой клинической картины и требует соответствующего перелому диагностического исследования.

Закрытый перелом характеризуется отсутствием внешних повреждений кожных покровов. Однако при значительном смещении костных отломков визуально может определяться деформация конечности в месте перелома. Открытый перелом характеризуется наличием раны, в которой могут быть видны отломки кости, конечность деформирована, функция ее нарушена. При открытом переломе может возникнуть серьезное кровотечение, особенно если отломком травмирован крупный сосуд. При травме нерва нарушается чувствительность, подобное может быть и при закрытом переломе, к примеру, при повреждении средней трети плеча травмируется лучевой нерв.

К общим симптомам, характерным для всех переломов руки, относятся следующие:

• болевой синдром. Обязательный компонент любого перелома. При переломе происходит нарушение целостности надкостницы, которая отличается высокой степенью иннервации. Часто можно встретить случаи, при которых боль локализуется не в месте перелома, а иррадиирует (отдаёт) в плечо или в область близлежащего сустава; подобная клиническая картина наблюдается при травме или сдавлении нерва. Болевые ощущения значительно усиливаются при попытке осуществления движений в пораженной конечности, оказывании на нее давления или осевой нагрузки;
• отёк и гематома в области перелома. Данные проявления появляются из-за развития воспалительной реакции со стороны окружающих тканей. Жидкая часть крови – плазма постепенно покидает сосудистое русло и пропитывает межтканевое пространство, что визуально проявляется в виде отёка. Из-за неизбежного разрыва сосудов разного калибра происходит истечение крови в мягкие ткани в виде гематомы. Дополнительным фактором образования гематомы является кровотечение из самой кости, которое сильнее, чем крупнее кость;
• невозможность осуществления движений в пострадавшей конечности. Данный симптом является физиологичным, т. е. из-за сильной и резкой болезненности пострадавший не может осуществлять активных движений в повреждённой конечности. Более того, при переломах со смещением из-за сильного мышечного спазма осуществление становится абсолютно невозможным из-за большого костного диастаза. Пассивные движения, которые может совершить врач или посторонний человек, также являются невозможными;
• деформация конечности. Самый явный признак перелома. Деформация чаще всего заметна при переломах со смещением костных отломков.

Закрытый перелом

Когда происходит закрытый перелом, то пострадавшего беспокоит в первую очередь болевой компонент. Кожные покровы при этом не повреждаются, а отек и гематома развиваются несколько позже, через 3-7 часов. Распознать такой перелом без применения специальных диагностических методов сложно, однако, возможно. В месте перелома при ощупывании возникает резкая болезненность и чувство хруста, т. к. происходит механическое смещение костных отломков. Также за перелом руки говорит невозможность осуществления активных движений в плечевом, локтевом или лучезапястном суставах, в зависимости от уровня перелома.

Если постучать по основанию ладони или локтевому отростку, человек отмечает боль в месте повреждения. Характерным симптомом закрытого перелома является патологическая подвижность, когда конечность двигается в неестественном месте. Проверяется этот симптом только после обезболивания и осторожно, чтобы не повредить сосуды или нервы.

Первая помощь при переломе с закрытым типом заключается в скорейшей иммобилизации пострадавшей конечности. Иммобилизация – меры, направленные на создание условий неподвижности в повреждённой области, с целью предотвращения дальнейшего повреждения тканей организма. Для иммобилизации необходимо осуществить фиксацию двух суставов, одного нижележащего от перелома и одного вышележащего от места перелома. При переломе плеча или бедра потребуется фиксировать три сустава, иммобилизация должна затрагивать область таза и надплечья противоположной стороны при повреждении верхней конечности.

Для обездвиживания конечности накладывают импровизированную или специальную транспортную шину. Шина – специальная повязка, в элемент которой входят два жёстких фиксирующих прямолинейных предмета. Которые накладываются параллельно оси повреждённой конечности, далее оба длинных предмета плотно прибинтовываются к конечности и захватывают два сустава, о каких говорилось ранее. Очень важно отметить, что при осуществлении иммобилизации верхней конечности руку приводят в физиологичное положение, т. е. она должна быть согнута в локтевом и плечевом суставах.

Перед наложением шины она обматывается бинтом или тканью для исключения давления на поврежденные ткани. Особенно это правило касается шин, сделанных из подручных материалов (досок, веток и др.). С целью избегания появления сильного отёка и гематомы в области перелома, и как дополнительный элемент обезболивания можно наложить пузырь со льдом или любой холодный предмет к травмированной конечности.

Очень важный момент! При закрытом переломе верхней конечности, перед наложением иммобилизирующей повязки необходимо снять все кольца и украшения с конечности, во избежание сдавления тканей при развитии дальнейшего отёка.

Открытый перелом руки характеризуется возникновением раневой поверхности в результате разрыва кожных покровов в ране видны отломки кости. Довольно часто открытый перелом осложняется массивным кровотечением из повреждённых костными отломками сосудов или самой кости. Вылечить перелом открытого типа сложнее, чем закрытого. Открытый перелом требует обязательного хирургического вмешательства, направленного на восстановление не только целостности костной ткани и окружающих мягких тканей, но и на ликвидацию инфекционного процесса в результате нарушения барьерной функции кожи.

Первая помощь при открытом переломе состоит из следующих этапов. При обнаружении пострадавшего в первую очередь нужно удостовериться в отсутствии опасности для собственного здоровья и здоровья пострадавшего. Первостепенной задачей является остановка кровотечения, если оно не прекращается самостоятельно. При пульсирующем или струйном кровотечении, когда кровь яркого алого цвета, наложите тугую давящую повязку, ее накладывают выше места перелома. Если в ране видны отломки кости, вправлять их самостоятельно категорически запрещено, сверху накладывается по возможности стерильная или чистая повязка.

Обязательно требуется зафиксировать время наложения повязки или жгута. В зимнее время жгут без последствий может находиться не более чем полтора часа, в летнее время этот период увеличивается до двух часов. Иммобилизация конечности проводится в функционально выгодном положении, т. е. немного согнув руку в локтевом суставе и по возможности сделать импровизированную повязку – косынку, которая фиксирует руку за здоровое плечо. Нельзя покидать пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи.

Специализированное лечение

Лечение переломов должно осуществляться специалистом – травматологом, так что не откладывайте обращение в больницу, так как это может привести к формированию серьёзных осложнений.

Большинство закрытых переломов костей верхней конечности лечится консервативно с применением методов постоянной иммобилизации при помощи гипсовой повязки. Проводится подобное лечение при отсутствии смещения отломков, в противном случае без операции не обойтись. После определения всех характеристик перелома травматолог проводит ручную репозицию костных отломков, т. е. их сопоставление, если подобная манипуляция возможна, после чего пострадавшему накладывается гипсовая повязка и проводится повторный рентген-контроль. Срок ношения гипсовой повязки зависит от степени тяжести перелома. При стандартных переломах, затрагивающих одну кость, гипсовая повязка накладывается примерно на 6-8 недель. При сочетанном переломе локтевой и лучевой кости гипсовая повязка накладывается в срок от 8 до 12 недель.

Иногда закрытые переломы лечат оперативным путем, особенно когда имеет место смещение отломков кости. Также операция показана когда лечение консервативными методами провести невозможно. Суть операции состоит в том, чтобы восстановить анатомическую целостность кости путем сопоставления отломков и фиксации их металлическими пластинами и винтами. Нагрузка на прооперированный участок дается раньше, поскольку кость фиксирована и риска смещения нет. После сращения металл может быть удален, но этого можно и не делать, поскольку он рассчитан на пожизненное использование.

Открытые переломы лечатся только хирургическим путём. Травматолог производит сопоставление костных отломков, в некоторых случаях для фиксации применяют накостный или внутрикостный остеосинтез пластинами или штифтами. При применении накостного или внутрикостного остеосинтеза гипсовая повязка в последующем не накладывается, так как кости остаются фиксированными при помощи титановых пластин или штифтов. Но наиболее часто применяются аппараты внешней фиксации или аппараты чрезкосного остеосинтеза по Илизарову. Они позволяют эффективно ухаживать за раной, регулируя степень сдавления отломков по мере их сращения.

При дальнейшем лечении переломов верхних конечностей в домашних условиях для ускорения восстановительных процессов рекомендуется применять ряд дополнительных процедур и проводить дополнительную лекарственную терапию. Пациенту обязательно назначается специальный витаминный комплекс для укрепления иммунной системы. Человек постоянно нуждается в увеличенном количестве белковых продуктов и коллагена, которые способствуют ускоренному образованию костной мозоли. Обязательно нужно принимать такие микроэлементы, как кальций и магний – данные ионы помогают формироваться новым клеткам костной ткани и укрепляют опорно-двигательный аппарат.

При открытом переломе, помимо всего вышеперечисленного, показано использование антибиотиков, способных проникать в кость. Дополнительно используются средства для заживления раны, наиболее часто это мази и препараты, усиливающие микроциркуляцию. Дополнительно используют физиопроцедуры, при открытом переломе это УФО. При закрытом переломе показано:

• магнитотерапия;
• диодинамик;
• электрофорез.

Народные средства при переломах костей также помогают в лечении и ускоряют процесс заживления не только костных отломков, но и травмированных тканей в области перелома. Хорошо себя зарекомендовало пихтовое масло при переломах костей, которое при местном применении обладает противовоспалительным и анальгезирующим эффектами, а также ускоряет обменные процессы в зоне перелома.

После завершения формирования костной мозоли, что происходит в среднем через 1,5–2 месяца больной обязательно должен прийти в лечебное учреждение для осуществления контрольного рентгенологического снимка. Только после подтверждения травматологом о правильно сросшемся переломе пациент может считаться здоровым.

Осложнения

Последствия несвоевременного обращения за медицинской помощью при переломах верхних конечностей могут быть весьма печальными, особенно если имел место открытый перелом. Чаще всего формируются такие осложнения, как:

1. Формирование ложного сустава. При наличии большого пространства между костными отломками и отсутствии сопоставления отломков в зоне перелома начинают формироваться соединительно-тканные образования, в дальнейшем они приводят к развитию ложного сустава. Кости в данном месте остаются подвижными и функциональность конечности значительно нарушается.
2. Гнойно-воспалительный процесс в зоне перелома. При формировании значительной гематомы в области перелома через некоторое время гематома может подвергнуться к нагноению. Что может повлечь за собой развитие абсцесса или флегмоны.
3. При открытом переломе инфекция, попавшая в кость, становится причиной развития остеомиелита. Воспалительного процесса кости, который протекает с периодами обострений и ремиссии. Нередко появляется свищ, через который отделяется гной, содержащий микроорганизмы, а также частички некротизированной кости (секвестры).
4. Деформирующий остеоартроз развивается при повреждении суставной поверхности кости, нарушается подвижность в суставе. Подобное состояние развивается при длительном ношении гипсовой повязки.
5. Укорочение конечности может развиться при открытом переломе или смещении отломков кости, которые срослись в неправильном положении.

После получения травмы необходимо обязательно обратиться на прием к врачу и пройти рентгеновское обследование. При неясном диагнозе может потребоваться КТ или МРТ, что позволит уточнить характер перелома и назначить лечение. Своевременное лечение будет более эффективным и менее длительным.

9050 1

Повреждения предплечья являются наиболее частыми травмами. Предплечье состоит локтевой и лучевой костей. Вверху они направлены на локоть, внизу – на запястье. Локтевая кость подходит к мизинцу, а лучевая – к большому пальцу руки.

Перелом луча руки является последствием падения на вытянутую руку .

Травмы, сопутствующие перелому лучевой кости:

• перелом локтевой кости;
• вывих рядом расположенных костей;
• разрывы связок.

Именно эти травмы составляют четверть от общего числа переломов костей рук и 90% от переломов костей предплечья. У женщин переломы лучевой кости в «типичном месте» встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин. Причина этому меньшая плотность костной ткани женского организма.

Чаще всего переломы луча в «типичном месте» встречаются у женщин климактерического возраста и у детей до 10 лет.

Среди наиболее частых причин переломов лучевой кости руки выделяют такие:

• падение на вытянутую руку;
• остеопороз – повышенная хрупкость костей, особенно при нагрузках и ударах, характерен для людей возрастом от 60 лет;
• автомобильная авария;
• падения с велосипеда;
• травмы на производстве и т.п.

Перелом лучевой кости в типичном месте — самый распространенный перелом костей верхней конечности.

Это связано с анатомическим строением кости, которая в некоторых местах более тонкая. Соответственно, в этих местах она и легче ломается.

Повреждение бывает 2 видов:

1. Перелом Колеса — отломок лучевой кости сдвинут к тыльной стороне предплечья. Он носит имя хирурга, который впервые описал этот вид перелома. Такой перелом еще называют разгибательным.
2. Перелом Смита — противоположен перелому Колеса. Смещение происходит в сторону ладони. Впервые подобный случай был описан врачом в 1847 году. Его называют сгибательным.

Особенно важно знать . Именно этот перелом наиболее часто заканчивается повреждением внутренних органов. Подробности читайте в нашей статье.

Своевременная первая помощь при переломе ключицы определяет общий успех лечения и последующей реабилитации. Подробности вы можете найти

Другие виды повреждений луча

Cреди других видов переломов различают:

• внутрисуставной — линия перелома охватывает лучезапястный сустав;
• внесуставной — не охватывает область сустава;
• открытый сопровождается повреждением кожи;
• закрытый перелом лучевой кости;
• перелом шейки лучевой кости;
• оскольчатый – кость сломана на 3 и более частей;
• первично открытый — повреждение кожи наблюдается снаружи кости;
• вторично открытый – повреждение кожи изнутри.

Открытый перелом требуют срочного медицинского вмешательства из-за риска заражения и предупреждения осложнений в период сращения кослей.

Классификация переломов важна в связи с тем, что от вида перелома зависит метод его лечения.

Что происходит при переломе

Симптомы перелома лучевой кости:

• болевые ощущения в суставе, которые усиливаются при движении рукой;
• кованность движений;
• отек;
• кровоизлияние в сустав;
• припухлость в области плечевого соединения.

Диагностические методы

Такие переломы клинически слабо выражены, поэтому постановка окончательного диагноза производится после изучения рентгеновского снимка. Кроме того, нужно учитывать, сочетается ли перелом луча с переломом локтевой кости или вывихом.

Виды диагностики

К основным методами диагностики относятся:

1. Обычная рентгенография в 2-х проекциях – самый популярный и доступный метод диагностирования переломов.
2. Компьютерная томография – актуальна при внутрисуставном переломе для оценки выравнивания суставной поверхности. В периоде после операции дает точные сведения о сращении кости.
3. Магнитно-резонансная томография – применяется для диагностики сложных переломов, сочетаний нескольких переломов.

Лечение и первая помощь

Лечение при переломе лучевой кости следует начинать с первой помощи. Своевременная первая помощь — залог общего успеха в лечении.

Первая помощь при переломе

Профессиональная первая помощь и безотлагательное обращение к врачу – основа грамотного лечения и предпосылка для восстановления всех функций руки.

При закрытом переломе нужно обездвижить поврежденную конечность при помощи твердой шины или иных подручных средств. Шина накладывается от середины плеча до основания пальцев.

Руку сгибают под прямым углом и помещают в косынку, обвязанную вокруг шеи. Уменьшить боль можно при помощи укола анальгина или приложения льда к месту повреждения.

При открытом переломе необходимо остановить кровотечение, продезинфицировать рану и наложить чистую повязку. Чтобы предотвратить потерю крови при артериальном кровотечении, нужно наложить жгут на середину плеча. Закрепляющая повязка такая же, как и при закрытом переломе. Лед поможет снять отек. Далее больного нужно госпитализировать.

На фото виден перелом лучевой кости руки

Лечебные процедуры

Чтобы грамотно лечить перелом, нужно сначала оценить характер повреждения, а только потом выбирать метод.

Главная цель лечения перелома — вернуть поврежденную конечность, а, соответственно, и человека к прежнему уровню функционирования.

Есть много вариантов лечения.

Безоперационное лечение

Переломы луча без смещения закрепляются гипсом или полимерной повязкой. Если перелом лучевой кости со смещением, то части кости ставят в правильное положение и фиксируют до сращения.

Вовремя не проведенное лечение грозит развитием артроза сустава и потерей подвижности руки.

Конечность будет неподвижной в течение 4-5 недель.

Потом врач выписывает направление на ЛФК, где после перелома лучевой кости сустав проходит необходимую реабилитацию.

Оперативное лечение

Операция при переломе лучевой кости применяется в случае невозможности правильного поддержания кости до сращения при помощи гипса. В этом случае медики выполняют фиксацию спицами через кожу или операцию pакрытая репозиция и фиксация спицами через кожу,- самый популярный метод международной медицины.

Сначала доктор закрыто устраняет смещение, затем через отломки в определенных направлениях вставляются спицы.

Отрицательные моменты:

• риск заражения раны и попадания инфекции вместо перелома из-за наличия спиц над кожей;
• длительное ношение гипсовой повязки;
• риск отсутствия движений в суставе из-за позднего начала разработки.

Открытая репозиция перелома

Производится надрез, мышцы и сухожилия отодвигаются, и осуществляется репозиция отломков в правильном положении. Кости закрепляются металлическими пластинами.

В этом случае ношение гипса не требуется, т.к. кости находятся в правильном положении за счет пластин.

Аппараты внешней фиксации

Показаны к ношению при противопоказаниях к использованию пластин и винтов. При всех открытых переломах прооперировать пациента нужно как можно скорее, тщательно продезинфицировать ткани вокруг перелома. Рану зашивают и крепят аппарат на 4-6 недель.

Отрицательные моменты:

• аппараты дорогие;
• риск инфицирования из-за стержней над кожей;
• некомфортные перевязки и обработки ран;
• риск отсутствия динамики в суставном соединении.

Восстановление после перелома

Виды переломов лучевой кости настолько разные, как и способы их лечения, то и реабилитация после перелома лучевой кости для каждого пациента подбирается свое.

Рука срастается через 1,5 – 2 месяца.

В первое время после перелома для снятия боли и отечности используют УВЧ и ультразвук. Также после перелома лучевой кости полезны упражнения с целью восстановления кровотока и профилактики мышечной гипотрофии.

Если пациент прооперирован с применением пластины, то доктор назначит ЛФК сустава через 7 дней после операции.

По окончании периода сращивания назначаются такие восстановительные процедуры:

• лечебная физкультура;
• массаж;
• фонофорез.

После выздоровления полезны теплые хвойные, хвойно-солевые ванны.

Все зависит от пациента. Насколько он сам упорно борется за восстановление подвижности конечности.

Возможные осложнения

При безоперационном лечении с помощью наложения гипса или полимерной повязки необходимо наблюдать за кистью. Смотреть, нет ли отека, не бледнеют ли пальцы, сохраняется ли чувствительность.

Если жмет гипс, это признак того, что сдавливаются мягкие ткани и нервы, что может привести к необратимым последствиям. При обнаружении подобных ощущений нужно срочно обратиться к специалисту.

Профилактические меры

В основе профилактики образования перелома луча верхней конечности лежит:

• избежание различных видов травм;
• падения с высоты, которые способны привести к данному виду повреждения;
• лечение и профилактика остеопороза.

Видео: Как избежать осложнений при переломе лучевой кости

• Что такое перелом и каковы его виды?
• Почему возникает данная травма?
• Как распознать повреждение?
• Как лечить переломы руки?

Перелом руки — это очень распространенная травма, которая приводит к значительному снижению трудоспособности. Неправильное лечение переломов влечет за собой развитие всевозможных осложнений, нарушающих функцию конечности в дальнейшем.

Что такое перелом и каковы его виды?

Переломом называют нарушение целостности кости. Перелом руки можно классифицировать в зависимости от того, какая кость пострадала:

Помимо этого выделяют закрытые травмы, при которых не нарушается целостность кожных покровов, и открытые, которые характеризуются повреждением мягких тканей, нервов и сосудов, а также наличием раны. Кроме того, большое значение имеет отсутствие или наличие смещения обломков кости.

Вернуться к оглавлению

Почему возникает данная травма?

Самые частые причины, приводящие к нарушению целостности кости — это механические воздействия. К перелому обычно приводит чрезмерный изгиб конечности, прямой удар, скручивание или сдавливание.

Стоит отметить, что нередко причиной повреждения целостности кости становятся патологические процессы, например, остеопороз, опухоль, остеомиелит или туберкулез.

В результате таких заболеваний нормальная структура костной ткани нарушается, кость становится очень хрупкой и ломается от легкого удара или привычного движения рукой.

Вернуться к оглавлению

Как распознать повреждение?

Установить факт наличия перелома обычно бывает легко даже самому человеку.

Боль — это постоянный признак травмированной руки. Чаще всего она локализуется непосредственно в зоне перелома и значительно усиливается при выполнении какого-либо движения рукой. Для того чтобы удостовериться в четкой локализации боли, руку следует осторожно ощупать двумя пальцами. Начинать ощупывание лучше недалеко от предполагаемого места травмы. Постоянное усиление боли при приближении к этому месту может свидетельствовать о наличии перелома. Кроме того, определить точную локализацию болезненных ощущений можно, легонько постукивая пальцем по кисти руки (или по пальцу, если произошла травма кисти). В случае перелома при таком постукивании боль будет ощущаться только в одном конкретно месте.

Припухлость обусловлена воспалительными реакциями, кровоизлиянием, нарушением кровообращения и лимфотока в пострадавшей руке. Оценивая наличие отека, следует сравнивать обе конечности. При переломе окружность больной руки может увеличиваться в 1,5 раза.

Функция сломанной конечности серьезно нарушается, так как в первое время после травмы возникает сильная боль, не дающая совершать никаких движений. Даже после обезболивания при переломе руки не удается пошевелить пальцами, согнуть конечность в плечевом или локтевом суставе.

Различные деформации конечности — это более достоверные признаки, свидетельствующие о наличии перелома. Чаще всего наблюдаются следующие деформации:

• укорочение или удлинение больной руки;
• изменение оси конечности (искривление под углом);
• патологический поворот конечности внутрь или наружу.

Оценивая характер деформации, врач может примерно определить тип перелома и предположить, как сместились обломки.

Еще одним важным признаком перелома является патологическая подвижность. Однако выявление такого симптома лучше предоставить врачу, так как при неумелых манипуляциях можно серьезно повредить окружающие мягкие ткани или усугубить смещение отломков. Помимо этого травматолог оценивает наличие крепитации. Для этого он фиксирует руку выше и ниже места предполагаемого перелома и смещает ее сначала в одну, а потом в другую сторону. Для перелома руки характерен звук хруста, трущихся друг об друга отломков.

Важно знать, что выявление такой травмы у ребенка может происходить несколько сложнее, чем у взрослого человека. В детском возрасте часто наблюдаются неполные переломы или трещины кости, которые врачи также называют надломом по типу «зеленой ветки» или поднадкостничным переломом. Характеризуются они тем, что прочная детская надкостница, покрывающая кость, остается целой и удерживает костные обломки. В связи с этим могут отсутствовать наиболее достоверные симптомы перелома: деформация конечности, патологическая подвижность и крепитация отломков.

Вернуться к оглавлению

Как лечить переломы руки?

Очень важно, чтобы транспортировка в травматологический пункт происходила бережно. Нельзя забывать, что при неосторожном обращении с пострадавшей конечностью могут возникнуть осложнения: закрытый перелом может стать открытым, отломки могут повредить важные сосуды и нервы, сместиться еще больше.

Чаще всего проводится консервативное лечение, которое основано на трех главных принципах:

• репозиция — восстановление нормального положения отломков кости;
• создание условий, обеспечивающих неподвижность отломков;
• использование лечебных методик, которые ускоряют образование костной мозоли.

В первую очередь врач обезболивает пострадавшую руку, поскольку боль вызывает рефлекторное сокращение мышц, а они, в свою очередь, удерживают отломки кости в невыгодном положении. После того, как подействует анестезия, врач приступает непосредственно к закрытой ручной репозиции. Пользуясь приемами тяги, противотяги или вращения, он старается максимально устранить смещение отломков, так как от точности их сопоставления зависит, восстановится ли нормальная функция руки в дальнейшем. После завершения всех манипуляций обязательно делается повторный рентгеновский снимок с целью оценки эффективности репозиции. В некоторых случаях ручная репозиция оказывается неэффективной, в таком случае приходится прибегать к методу постоянного вытяжения с использованием специальных конструкций.

После того, как обломки кости были приведены в правильное положение, руке необходимо обеспечить неподвижность. Для этого накладываются различные гипсовые повязки, строго определенные для каждого типа перелома. После наложения гипса необходимо следить за состоянием конечности.

Наличие боли, ощущение распирания в руке, повышение температуры, изменение состояния пальцев (онемение, посинение) являются поводом для срочного обращения к врачу. Такие симптомы свидетельствуют о том, что повязка была наложена неправильно, происходит сдавление нервов и сосудов. Длительность ношения гипсовой повязки или использования приспособлений для скелетного вытяжения зависит от сложности перелома, возраста пациента и состояния его организма.

Хирургическое лечение проводится обычно в следующих случаях:

• при открытых переломах;
• когда отломки повреждают крупные нервы или сосуды;
• при переломах со смещением, когда отломки застревают в мягких тканях, и все способы закрытой репозиции оказываются безуспешными;
• при формировании ;
• когда развивается гнойное воспаление мягких тканей руки.

В ходе операции, которая проводится под общим наркозом, врач тщательно сопоставляет отломки и прочно фиксирует их, применяя специальные приспособления — штифты, пластины, шурупы, болты, проволоку, скобы, изготовленные из гипоаллергенных металлов. Однако такой способ лечения может стать причиной некоторых осложнений, поскольку при фиксации отломков происходит травматизация кости и костного мозга.

Большое значение имеет проведение реабилитационных мероприятий. Иммобилизация конечности на протяжении длительного времени не допускает активного движения. В результате гиподинамии развивается атрофия мышц, возникает тугоподвижность суставов.

Поэтому одним из возможных исходов лечения перелома при отсутствии ЛФК является нарушение функции конечности различной степени.

Помимо физкультуры рекомендуется использование некоторых методов физиотерапевтического лечения. В большинстве случаев какая-то особая диета людям с переломами не требуется, однако не лишним будет включить в меню продукты богатые кальцием, фосфором и витаминами.

Часто встречающейся травмой предплечья считается перелом лучевой кости. Диагностируется в 16% случаев всех поражений костей или в 40% переломов рук. Лучевая кость — самая подвижная часть верхней конечности и очень тонкая, так что сломать ее легко. Часто случается повреждение участка, расположенного около кисти (дистального метаэпифиза). В медицинских кругах подобная травма диагностируется как перелом в типичном месте.

Анатомическая справка

Одна из двух костей, составляющих предплечье человека, называется лучевой. Локтевая кость размещается со стороны мизинца, а лучевая — с наружной части руки, спереди локтевой. В строении ее можно выделить: эпифизы (верхний и нижний), само костное тело, имеющее трехгранную форму. Поверхности условно разделяются на заднюю, переднюю, латеральную (боковую), а ее края классифицируют как межкостный, задний и передний.

Многогранная двигательная функция руки возможна благодаря слаженной работе суставов. Предплечье с обоих концов увенчано суставами. В том месте, где лучевая кость и локтевая соединяются вместе, находится локтевой сустав. Он отвечает за процесс разгибания и сгибания руки, повороты предплечья вниз и вверх. Там, где кости примыкают к запястью, находится еще один сустав – лучезапястный.

Кости проксимального (удаленного от туловища) ряда запястья (трехгранная, полулунная и ладьевидная), а также лучевая участвуют в формировании этого сустава, а локтевая не дотягивается до него, дополняясь суставным диском. По своей форме он напоминает эллипс и обеспечивает разгибание и сгибание кисти, отведение ее и приведение. Вращательные движения происходят в связке с костями предплечья.

Причины, ведущие к травматизму

Из-за воздействия внешних или внутренних факторов происходит перелом лучевой кости руки со смещением или без него. К наиболее распространенным относятся причины, ведущие к травмированию:

• производственная травма;
• дорожно-транспортное происшествие;
• спортивная травма;
• падение с высоты на вытянутую вперед руку;
• остеопороз.

Частичное или полное нарушение целостности кости называется переломом. Если сила воздействия превышает ее прочность, нарушается структура. Виной этому служат чрезмерная нагрузка, удар, падение, заболевания человека, из-за которых кости становятся хрупкими или истончаются.

Важно! Травмирование луча провоцирует и перелом лучезапястного сустава со смещением или без такого.

Классификация переломов

Как и любые другие травмы, данные переломы классифицируют в зависимости от степени повреждения, характера травмы и места ее локализации.

Различают закрытый перелом лучевой кости (при которых кожный покров сохраняет свою целостность) и открытый (когда вместе со структурой кости повреждаются и мягкие ткани, а отломки выходят наружу).

Если при травмировании не произошло смещения фрагментов, перелом классифицируется как «без смещения». Когда под воздействием силы удара отломки разошлись, образовав между собой щель более двух миллиметров, его называют перелом лучевой кости со смещением. Сломанный фрагмент будет смещаться под воздействием мускулатуры.

Исходя из того, в каком положении находилась кисть руки пострадавшего человека, переломы луча в лучезапястном суставе могут быть:

• разгибательными, которые еще называют переломами Колеса, когда костные отломки смещаются в сторону луча и к тылу;
• сгибательными, более известными как переломы Смита, когда удар приходится на согнутую кисть, тыльную ее сторону, а фрагменты отходят в направлении поверхности ладони.

Зачастую данная травма определяется как внутрисуставная, усложняется отрывом шиловидного отростка (более чем в половине случаев), что часто влечет за собой и перелом лучезапястной кости. В том случае, когда сустав остался целым, говорят о внесуставных травмах.

Излом кости происходит в поперечном либо косом направлении. Если произошло прямое травмирование конечности, тогда, скорее всего, появится поперечное повреждение, в редких случаях может возникнуть оскольчатый перелом, при котором получается более трех осколочных фрагментов.

Если произошло сдавливание руки с двух разных сторон, говорят о компрессионном переломе. Под разносторонним сильным давлением лучевая кость распадается на мелкие фрагменты, которые поражают мягкие ткани вокруг. Такой вид повреждения в последнее время стал встречаться все чаще. Это связано в первую очередь с техническим прогрессом, появлением автотранспорта, автоматизацией производства.

Редким видом повреждения на этом участке является вколоченный перелом, когда одна часть костного фрагмента под силой воздействия входит в другой отломок.

Основные симптомы травмы

Определить наличие перелома можно, зная основные симптомы:

• слышен характерный хруст костных фрагментов (крепитация);
• резкая боль при получении травмы и интенсивные болезненные ощущения, сохраняющиеся длительное время;
• гематома из-за нарушения целостности кровеносных сосудов;
• гипертермия (повышенная температура) пораженного участка;
• отечность;
• если костные отломки сильно сместились, в районе запястья видны бугорок либо вмятина;
• покраснение кожного покрова в месте повреждения;
• в том случае, когда были задеты нервные окончания, наблюдается потеря чувствительности пальцев руки (онемение, покалывание, чувство холода) и их подвижности;
• усиление болезненных ощущений при любых попытках совершить движение рукой либо кистью.

Важно помнить, что даже если спустя некоторое время болезненные ощущения притупились или исчезли вовсе, это не означает, что повреждение несерьезное. Не стоит забывать, что перелом предплечья со смещением – травма серьезная, и процессы лечения и выздоровления могут затянуться вне зависимости от ее тяжести.

Первая помощь и диагностика

При любом повреждении необходимо получить квалифицированную помощь медицинского персонала. Не всегда травмы являются такими простыми и незначительными, какими кажутся на первый взгляд. Пострадавшего необходимо доставить в ближайший травмпункт, а в тяжелых ситуациях лучше вызвать бригаду скорой помощи на место происшествия.

Сперва необходимо осмотреть травмированную конечность. Если сделать это мешает одежда, не следует ее снимать. Любые движения спровоцируют приступ боли и могут привести к смещению костных отломков. Рукав лучше осторожно закатить или обрезать. При наличии повреждений кожного покрова рана промывается, обрабатывается антисептиком. Остановить кровь поможет трехпроцентный раствор перекиси водорода. Рану необходимо закрыть повязкой из стерильного бинта, которая накладывается очень аккуратно и не слишком туго.

Снизить болезненные ощущения и отечность поврежденной конечности поможет холодный компресс. Лучше всего использовать лед. Для удобства его предварительно насыпают в пакет, оборачивают пакет тканью или полотенцем. Нельзя допускать контакта обнаженной кожи со льдом, это приведет к негативным последствиям. Если льда под рукой нет, подойдут любые продукты из морозильной камеры или холодильника. Можно налить охлажденную воду в бутылку и приложить к поврежденному участку. Не стоит держать примочку слишком долго, спустя пятнадцать минут ее нужно ненадолго снять и через время снова использовать холод.

Перед транспортировкой потерпевшего в больницу нужно зафиксировать конечность, максимально ее обездвижив. Иммобилизация проводится с применением специальной транспортной лестничной шины. Если такой под рукой нет, используются подходящие подручные материалы: палки, доски, трубы, плотные полоски картона. Крепить пострадавшую конечность к импровизированной шине можно бинтами, поясами, полосками ткани.

Если пострадавший жалуется на нестерпимые боли, дайте ему любой ненаркотический обезболивающий препарат (Кетанов, Темпалгин, Целебрекс, Анальгин, Брустан). Этих простых действий достаточно для оказания доврачебной помощи, дальнейшее лечение проводится в травматологическом отделении.

Диагностика

Правильный диагноз поставит только врач-травматолог на основании тщательного обследования. Сначала собирается анамнез, где отображаются механизм получения повреждения и жалобы пациента на общее самочувствие. Затем осматривает врач поврежденную конечность, путем пальпации проверяются функциональные способности. Важный момент в диагностике – это проведение рентгенологического исследования, без которого невозможно поставить точный диагноз.

Снимок выполняется в двух проекциях для детальной визуализации. Дополнительно назначается компьютерная или магнитно-резонансная томографии. При обнаружении неврологических симптомов для консультации приглашают невропатолога (нейрохирург или сосудистый хирург), который будет лечить наряду с травматологом.

Что нужно знать о лечении

Существуют несколько направлений в лечении переломов лучевой кости: консервативное и оперативное. Целесообразность проведения той или другой терапии определяется только врачом на основании результатов обследования, характера повреждения и индивидуальных особенностей пациента (возраст, сопутствующие заболевания).

Обычно переломы без смещения лечат консервативно путем наложения повязки (полимерной или гипсовой). Фиксация проводится до полного срастания кости, чтобы не допустить смещения отломанных фрагментов.

Если диагностирован перелом со смещением, все отломки необходимо вернуть в их естественное физиологическое положение (репозировать). Только после этого конечность фиксируется гипсом. Репозиция осуществляется под местным наркозом ручным методом или с применением специальных аппаратов (Соколовского, Эдельштейна и подобных). Гипсовая повязка снимается примерно через месяц-полтора, в течение всего срока лечения выполняются несколько рентгенографических исследований для осуществления контроля.

В том случае, если нет возможности провести закрытую репозицию, смещение костных фрагментов нестабильно и критично или случилось повторно, рекомендуется проводить оперативное вмешательство, представляющее собой закрытую репозицию с применением специальных металлических спиц, или остеосинтез. В современной медицине выделяют два способа проведения остеосинтеза лучезапястного сустава:

• чрескостный – с применением стержневого аппарата либо аппарата Илизарова;
• накостный – когда есть необходимость воспользоваться пластинами с угловой стабильностью.

Редко применяются внешние фиксирующие устройства (винты, пластины). В лечении детей врачи отдают предпочтение консервативному методу и прибегают к операциям в самом крайнем случае.

Реабилитация

На заключительном этапе терапии необходимо выполнить ряд реабилитационных процедур. При необходимости лечащий врач назначает курс лечебного массажа, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, водную терапию или использование ортеза.

Не следует забывать и о правильном рационе. Для скорейшего выздоровления пациенту необходимо включить в свой рацион продукты, богатые витаминами и кальцием. К ним относятся: молочная продукция, свежие фрукты и овощи, рыба, мед, орехи.

Полное восстановление после перелома лучевой кости со смещением наступает минимум через два месяца в том случае, когда заживление протекало без врачебных ошибок (неправильное или неполное сопоставление отломков, неправильная иммобилизация руки, отсутствие контроля над процессом восстановления) и осложнений.

Негативные последствия перелома

Нехватка в организме кальция или других веществ станет причиной слабой регенерации костных тканей. Длительное бездействие зафиксированной конечности послужит причиной мышечной вялости, особенно если до оперативного вмешательства пациент не уделял внимание физической подготовке.

Могут наблюдаться:

• повторное смещение отломанных фрагментов под гипсом;
• деформация костей;
• нейротрофические отклонения конечности;
• развитие гнойно-воспалительных процессов (характерно для открытых переломов);
• расстройство иннервации (обеспечение нервными клетками) в пораженной зоне;
• сосудистые нарушения под гипсом.

Редко наблюдается загнивание тканей в области установленных металлоконструкций. Отдельного внимания заслуживает гипсовая повязка, которая не должна болтаться и в то же время пережимать мягкие ткани.

Выполнение предписаний лечащего врача и курс реабилитационных мероприятий помогут быстрее восстановиться и вернуться к привычному темпу жизни.