Судороги, вызванные токсичными веществами. Судороги при алкогольном отравлении

1. Какие токсичные вещества могут вызвать судороги?

Фосфорорганические соединения и карбаматы.

Хлорированные углеводороды.

Пиретриньт.

Стрихнин.

Метальдегид.

Псевдоэфедрин.

Этиленгликоль.

Наркотики.

2. Насколько важен сбор анамнеза при установлении типа вещества, вызвавшего развитие судорог?

Анамнез очень важен, особенно при подозрении, что судороги обусловлены отравле­нием каким-то веществом. В дополнение к стандартному перечню вопросов необхо­димо расспросить хозяина животного о следующем:

Действительно ли он видел, что животное контактировало с ядовитым веще­ством?

Как яд попал в организм животного (пероральным, чрескожным или ингаляци­онным путем)?

Какое количество вещества проглотило животное, или как долго продолжалось ингаляционное воздействие?

Попросите описать условия обитания животного.

Когда в последний раз видели животное в нормальном состоянии?

Попросите описать характер судорог (вид судорог, когда они начались, продол­жительность)?

Провоцировалось ли возникновение судорог какими-нибудь внешними раз­дражителями (шумом, ярким светом, прикосновением)?

Попросите описать, как вело себя животное до возникновения судорог.

Какие лекарства принимают члены семьи?

Принимает ли кто-нибудь наркотики? (Этот вопрос требует особой деликат­ности.)

Угрожал ли кто-нибудь из соседей хозяину или его животному?

Разбрасывались ли во дворе хозяина или его соседей ядовитые приманки или проводилась ли обработка инсектицидами?

Без сомнения, главным фактором может оказаться время, особенно если развивается эпилептический статус. Целесообразно, пока оказывается неотложная помощь жи­вотному, дать его хозяину заполнить заранее приготовленный вопросник.

3. Каков минимальный перечень лабораторных анализов при токсининдуцированных судорогах?

Полный анализ крови и электролиты крови. Мочу собирают для проведения клини­ческого анализа и токсикологического исследования. В некоторых случаях берут со­держимое желудка. Важно провести определение газов крови, поскольку судороги, апноэ, тахипноэ и само ядовитое вещество могут оказать существенное воздействие на кислотно-основное равновесие. Для выявления аритмий, гипо- или гипертензии проводят мониторинг сердечно-сосудистой системы (ЭКГ и АД). Рентгенография органов грудной клетки и живота позволяет обнаружить аспирацию, отек легких или попадание инородного тела в ЖКТ.

4. Что чаще всего становится причиной возникновения токсикогенных судорог?

Инсектициды. Фосфорорганические соединения, карбаматы и пиретроиды нередко входят в состав разнообразных шампуней, спреев и растворов для уничтожения па­разитов. Случайные отравления или передозировка возникают достаточно часто. Токсичность инсектицидов обсуждалась в главе 103.

5. Как различить отравления метальдегидом и стрихнином?

Иногда это удается сделать на основании данных анамнеза, хотя по клиническим про­явлениям эти 2 интоксикации схожи. При них возникают тетанические судороги и эпилептический статус. Некоторые приманки на основе метальдегида содержат кар­баматы, и при их поедании появляется холинергическая симптоматика (гиперсалива­ция, рвота). Стрихнин - это конкурентный ингибитор глицина - тормозного нейро­медиатора. Судороги при отравлении стрихнином часто возникают под действием внешних раздражителей - громкого звука или яркого света. Метальдегид гидролизу­ется кислотой, содержащейся в желудке, до ацетальдегида. Развитие судорог при от­равлении этим веществом не провоцируется внешними стимулами.

Кроме того, аце­тальдегид приводит к возникновению тяжелейшего метаболического ацидоза, практически не компенсируемого дыханием у пациента с судорогами. Различить от­равления можно и при осмотре содержимого кишечника. Во все приманки, в состав которых входит стрихнин, добавляют зеленый или розовый краситель. При отравле­нии метальдегидом содержимое желудка имеет запах, напоминающий формальдегид.

6. Как проводится специфическое лечение при отравлении стрихнином или мет­альдегидом?

Стрихнин полностью выводится с мочой в течение 24-48 ч, поэтому в течение этого срока необходимо обесепечить пациенту хорошую седацию. Для этого назначают фе­нобарбитал (15-30 мг/кг) или проводят ингаляционную анестезию. Для достижения полного мышечного расслабления требуются большие, чем обычно, дозы. Усиливает миорелаксацию метокарбомол (150 мг/кг, в/в или внутрь). Эксреция стрихнина протекает при применении диуретиков и подкисляющих мочу средств (хлорид аммония). Последние противопоказаны пациентам с ацидозом и миоглобинурией. Обязательно проводится мониторинг жизненно важных функций организма, поскольку нередким осожнением длительной седации барбитуратами являются угнетение дыханияи гипотермия. Пациент должен находиться в теплом, сухом, слабо освещенном месте.

Устранение судорог при отравлении метальдегидом проводиться так же, как при отравлении стрихнином. Дополнительно предпринимаются меры по устранению ацидоза - вводится раствор Рингер-лактат, эффективный в большинстве случаев. Желательно определить газы крови и, если концентрация бикарбоната ниже 12 ммоль/л, ввести раствор бикарбоната натрия. Поддерживающая терапия и мониторинг продолжаются на протяжении 4 сут. Некоторые пациенты погибают на 3-6 сутки из-за печеночной недостаточности.

7. Что часто обнаруживают вокруг домов, где гуляет животное, при выявлении причины развившихся у него судорог?

Продукты, которые содержат шоколад и метилксантины, в частности кофеин. ЛД метилксантинов находится в диапазоне 100-500 мг/кг. В большинстве тонизирующих средств содержится не менее 100 мг кофеина. В одной унции (28,4 г) молочного шоколада присутствует 5-10 мг кофеина и 35-50 мг теобромина. Черный шоколад приблизительно в 10 раз более токсичен, чем молочный. Надо помнить что некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта для лечения простуды и синуситов, могут содержать псевдоэфедрин.

8. Можно ли при отравлении метилксантинами или псевдоэфедрином ограни­читься только ликвидацией судорог?

Нет. Оба вещества способны серьезно нарушить функции ЖКТ и сердечно-сосудистой системы. После купирования судорог и проведения детоксикации основные усилия должны быть направлены на предотвращение осложнений со стороны сердца и сосудов. Тахиаритмии и гипертензия нередко приводят к внезапной смерти. Рекомендуется назначать пропранолол (0,04-0,06 мг/кг, медленная инфузия - 3 ч). При наджелудочковой тахикардии и желудочковой экстрасистолии вводят лидокаин (2 мг/кг, в/в болюсом, медленно или инфузия с постоянной скоростью 50-75 мкг/кг/мин). Редко возникающая брадикардия устраняется атропином (0,02-0,04 мг/кг, в/в, п/к, в/м).

Раздражение слизистой оболочки ЖКТ может быть значительным, приводящим к геморрагическому гастроэнтериту. Для обеспечения нормальной гидратации и поддержания диуреза вводят жидкость. Мочевой пузырь катетеризируют, в том числе и для уменьшения реабсорбции токсинов. При отравлении метилксантинолом с большим периодом полусуществования лечение продолжают не менее 72 ч.

Еще по теме Судороги, вызванные токсичными веществами:

1. КЛАССИФИКАЦИЯ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ (ЭЛЕМЕНТОВ) ПО ИХ ТОКСИЧНОСТИ
2. Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами. Абстинентное состояние с делирием, связанное с употреблением психоактивных веществ

Судороги - это внезапное непреднамеренное сжатие мышечной ткани. Они часто случаются у детей (в основном младше 9 лет), а у 2 % маленьких пациентов проявляются регулярно. Именно с судорогами связан каждый десятый вызов детской скорой помощи.

В грудном возрасте многие мамы замечают судороги у малышей.

Виды приступов

Клиническая картина приступов позволяет выделить судороги:

• Парциальные, или фокальные, локализованные - это судороги отдельных мышц или их групп (например, икроножные мышцы).

Чаще всего имеют место локальные судороги.

• Генерализованные - вызывают общий судорожный приступ , затрагивающий весь мышечный аппарат.

По характеру сокращений мышечной ткани приступы могут быть:

• Клоническими, при которых мышечная ткань попеременно то сокращается, то расслабляется.
• Тоническими - мышцы сжимаются и не расслабляются до конца припадка.

Внимание! Судороги у грудных детей имеют преимущественно смешанный характер: мышечная ткань сокращается, но время расслабления долго не наступает и возникает всего несколько раз за приступ. Для детей характерны генерализованные судорожные явления.

Если судороги повторяются одна за другой без восстановления сознания, то говорят о судорожном статусе. Для него характерны нарушения дыхания с развитием мозгового отёка. Если отёк затрагивает ствол мозга, то снижается температура тела, мышцы теряют тонус, давление падает.

Почему дети склонны к судорогам?

Судорожные явления тесно связаны с особенностями работы центральной нервной системы (и особенно мозга). У детей, особенно в младшем возрасте, мозг не зрелый и ЦНС ещё продолжает формироваться и развиваться - это и есть основная предпосылка.

Из-за неразвитой ЦНС у грудничков и возникают проблемы.

Причины приступов у новорожденных и грудничков

Судорожные явления у детей первых месяцев жизни могут быть вызваны:

• Родовой травмой - припадки в первые 8 часов с момента рождения.
• Низким уровнем сахара в крови - судороги развиваются только в первые двое суток после родов.
• Аноксическим синдромом на фоне кислородного голодания - может проявиться только в первые часы после рождения.
• Низким содержанием цинка в крови - это явление называют судорогами пятого дня. Они характерны только в период с 3 по 7 день жизни ребёнка (отличительные симптомы - подергивания, частота которых до 40 в сутки).

Низкое содержание цинка в крови приводит к подёргиваниям на 3-7 день жизни.

• Нарушением обмена кальция.
• Нарушением обмена пиридоксина (так называется витамин В6).

Если мама во время беременности употребляла наркотические препараты или злоупотребляла алкоголем, то у новорожденного малыша развивается синдром отмены. Так называют ухудшение состояния на фоне прекращения приёма спиртных напитков (в утробе матери малыш постоянно находился под воздействием алкоголя, а после рождения спирт в кровь больше не поступал). Протекание синдрома отмены часто сопровождается судорогами.

Во время беременности будущая мама должна очень бережно относиться к своему здоровью.

Отзыв Натальи, 26 лет:

«Когда я была на кресле после родов, в родовую комнату поступила женщина. По разговору медицинского персонала я поняла, что она находится под влиянием алкоголя. Потом мы с ней лежали в одной палате. У малыша начались судороги, очень сильные. Ребёночка было жалко, но я ничем не могла ему помочь. Как можно так наплевательски относиться к появлению новой жизни…»

Если у ребёнка по ночам сводит ноги

У ребенка сводит ноги во сне при:

• нехватке минералов (магния, кальция, железа);
• низком содержании сахара в крови;
• длительном нахождении стоп в неудобном положении (неправильная обувь);
• плоскостопии.

Правильно выбирайте обувь для детей, чтобы впоследствии не возникло проблем.

Если у ребёнка ночью начались судороги ног, то нужно ему помочь справиться с приступом:

1. Помогите малышу встать.
2. Придерживайте его так, чтобы ноги были прямыми.
3. Попросите потянуть носки на себя. Это больно, но растяжение мышц поможет остановить судорогу.
4. Если ребёнок отказывается тянуть носки из-за боли, помассируйте ногу для улучшения кровоснабжения.
5. Попросите его глубоко подышать для достаточного снабжения сводимых мышц кислородом.

Массаж ступней поможет снять боль.

Вызов скорой помощи не потребуется. Но если судороги беспокоят ребёнка регулярно, обратитесь к врачу для установления их причины. Скорее всего, он назначит витаминно-минеральные комплексы, порекомендует приобрести ортопедическую обувь. Не лишним будет сдача крови на сахар и проверка стоп на плоскостопие.

Судороги при температуре

Припадки, развивающиеся на фоне высокой температуры, называют фебрильными судорогами. При этом накапливаются патологические импульсы, дающие разрядку в виде судорожных явлений. Предрасположенность ребенка судорогам при температуре обусловлена наследственным фактором. Самый опасный возраст - первые 6 лет. Если за это время не было ни одного приступа, можно считать, что опасная пора миновала.

Температура может быть повышена:

• при инфекционном заболевании;
• после прививки;

Судороги при температуре - довольно распространённое явление в первые 6 лет жизни.

Судорожные явления при температуре у детей вводят родителей в шок. Они не знают, что делать и стараются помочь, но все тщетно. Комаровский говорит, что первая помощь при судорогах у ребенка очень проста и сложна одновременно:

1. Сохраните спокойствие.
2. Обеспечьте защиту от самоповреждений. Для этого перенесите ребенка в безопасное место или придерживайте его, чтобы он не упал или не задел опасный предмет.
3. Положите ребенка на бок.

Самое сложное заключается в том, что делать ничего нельзя! Нельзя давать лекарства, пить, нельзя хлопать для приведения в чувства и препятствовать судорогам. В состоянии шока трудно рассчитывать силы, отчего родители часто наносят малышу травмы.

Если дома больше никого нет, то сначала дождитесь окончания приступа. Только потом вызывайте скорую помощь. Если вы будете звонить, пока тело малыша сводит, вы можете не уследить за ним. Ребенок может упасть, его может вырвать. А если его голова лежит не на боку, то он может захлебнуться рвотными массами. Если же в доме есть помощники, то попросите их позвонить в скорую, не дожидаясь окончания приступа.

Во время острых приступов вызывайте неотложку.

Даже если у ребенка высокая температура (под 40 градусов), во время приступа её нельзя сбивать! Только после его окончания можно попробовать сделать это с помощью растирания тела водой. Но не водкой или уксусом! Они сожгут нежную кожу, проникнут в кровь и вызовут отравление. Можно воспользоваться ректальными свечами Цефекон (вводятся в попку). Но приём сиропов и таблеток нежелателен. Если разовьется новый приступ, то ребёнка вырвет.

Если у малыша уже были фебрильные судороги, то необходимо соблюдать профилактическую меру: сбивайте температуру всегда, если она достигла 37,5 градусов. Если же судорог у ребёнка никогда не было, то сбивать рекомендуется только при достижении 38 градусов.

Анна, мама 2-летней Ксюши, говорит:

«Ночью у дочки температура достигла 40 градусов. Начались судороги, и я не понимала, как ей помочь. Я её держала, а она выгибалась, дергалась. Это очень страшно. После я вызвала скорую помощь. Мне сообщили о том, что это были фебрильные судороги. Теперь я сбиваю температуру сразу, как только она начинается. Пока судороги нас больше не беспокоили».

Судороги при отравлении и поносе

При и поносе организм ребенка быстро теряет воду с и . На фоне развиваются судороги. Неотложная помощь заключается в следующем:

• Перенесите ребёнка на жесткую поверхность и положите его на бок, чтобы при выходе рвотных масс он не захлебнулся.
• Если в доме есть помощники, попросите вызвать скорую помощь, не дожидаясь, когда приступ прекратится.
• После того, как тело ребёнка перестанет сводить, окажите неотложную помощь до приезда врача. Для этого нужно давать малышу обильное тёплое питье. Для устранения признаков обезвоживания врач скорее всего посоветует отправиться в стационар и назначит капельницу с физраствором.

До приезда врача давайте крохе теплое питье.

Чтобы не способствовать развитию судорожных явлений при поносе и рвоте, обильно поите малыша. Но лучше, если вы не допустите отравления, из-за которого происходит само обезвоживание. Для этого всегда проверяйте качество продуктов питания и подальше прячьте бытовую химию.

Судороги при передозировке лекарств или после их отмены

Развитие судорог может произойти, если:

• Вы производили лечение ребенка барбитуратами – лекарствами на основе барбитуровой кислоты (смотрите состав препарата в инструкции), а затем резко прекратили его давать. Барбитураты замедляют активность центральной нервной системы, а если их резко перестать принимать, то её активность возрастает, и она становится неуправляемой.
• Вы слишком много даете малышу . При его передозировке судороги - частое явление.

В этом случае вызов скорой помощи обязателен. Чтобы устранить последствия отмены барбитуратов и передозировки витамина Д, потребуется лечение в стационаре.

Последствия неправильного лечения можно исправить только прохождением курса процедур в больнице.

Профилактикой судорог на фоне приёма различных является строгое соблюдение рекомендаций врача относительно их приёма.

Опасность приступов - не допустите развития эпилепсии

Опасность судорог заключается в том, что при частом появлении они перерастают в эпилепсию - болезнь, при которой случаются припадки без видимых причин. При этом нарушается работа ЦНС и мозга, что приводит к ухудшению мыслительных способностей. Обращайтесь за помощью своевременно, чтобы допустить развития эпилепсии!

Самое главное своевременно принять меры, чтобы избежать страшных последствий.

Валентина рассказывает о своём печальном опыте:

«После прививки АКДС в 6 месяцев появились судороги у сына. Обратилась за помощью, на что получила ответ, что это вариант нормы. Больше не обращалась, пока они не стали частыми и сильными. Сын очень мучился, а после каждого приступа засыпал. После очередного вызова скорой помощи нас определили в больницу. Но лечение уже не дало результатов. Диагноз -эпилепсия. Болезнь постоянно прогрессировала. В итоге мой сын в 20 лет не может говорить, ходить, самостоятельно есть, пить и ходить в туалет. Интеллект не развит».

В 98 % случаев у маленьких детей, испытавших судороги, приступы больше никогда не возвращаются. А оставшимся 2-м % малышей требуется постоянное наблюдение у врача и профилактика. Никогда не надейтесь, что приступы пройдут со временем сами! При частом развитии они разрушают центральную нервную систему. Если вам удастся не допустить их повтора до момента, когда ребёнок станет взрослым, можно будет считать, что опасность миновала.

Казалось бы, что небольшая ошибка в питании не может привести к серьёзным последствиям, особенно у взрослых людей. В реальности же, спазмы при отравлении беспокоят более 60% взрослого населения планеты обратившегося за медицинской помощью. Без должного внимания спазмы при отравлении ни врачи, ни пациент не должны оставлять. Последствия при неправильном лечении серьёзные и их предпочтительнее предупредить.

Спазматическая боль при отравлении: причины

С целью облегчения состояния пациента, врачи предпринимают многочисленные меры. Но, спазматическая боль при отравлении причины имеет различные, поэтому и лечится с использованием разнообразных методик и способов. Важно добиться положительного результата и унять боли.

Причины спазматической боли при отравлении:

• Незначительное количество вредной пищи попавшей в тонкую кишку после неполного переваривания в кишечнике двенадцатипёрстной кишке. Особо сильны боли при попадании токсичных продуктов.
• Злоупотребление алкогольными напитками, как результат сильные схваткообразные боли.
• Контакт с неорганическими токсинами вызывающий сильные боли. Чаще всего проблемы встречаются у людей контактирующих с бензином и горюче-смазочными материалами.
• Наряду с незначительным отравлением присутствующие в кишечнике гельминты усиливают боли и их интенсивность.
• Длительный приём различных лекарственных препаратов способствующих судорогам, накопившихся в организме.

Спастическая боль при отравлении причины своего появления имеет сходные. Чаще всего она усиливается в силу неблагоприятных факторов провоцирующих учащение схваток. Боли локализируются в верхней части живота периодически «перекатывающейся» в нижний. Такое состояние вызвано работой полезных бактерий стремящихся переработать пищу и вывести токсины. Нервные рецепторы подвержены раздражению. Как результат – боли становятся сильнее и ощутимее.

Спазмы желудка при отравлении, что делать?

В данном случае необходимо определиться, что же послужило провокатором болезненных ощущений. Когда беспокоят спазмы желудка при отравлении, что делать лучше всего подскажет специалист. Поэтому обращение в больницу обязательно. Здесь, после первичного осмотра диагностируют причину состояния. И если это не болезнь, а банальное отравление, то назначат лечение.

Спазмы при отравлении хорошо снимают сорбенты. Их приём можно начать ещё до приезда врача или скорой помощи. Они реально снимут симптоматику, так как начнут выводить токсины. Идеальными и при этом безверными для остального организма являются активированный и белый уголь, «Энтеросгель», «Полисорб». Когда спазмы при отравлении сопровождаются диареей, то в дополнение стоит принять «Неосмектин».

Нередко врачи назначают промывание желудка содовым раствором. Он отлично абсорбирует токсины и выводит их из организма. При этом спазмы и боли проходят.

Детей и беременных женщин, в таком состоянии чаще всего госпитализируют, так как риск для их здоровья возрастает в разы.

Спазмы кишечника при отравлении, чем лечить?

После осмотра, важно правильно подобрать лекарственные препараты способные принести реальную пользу. В данном случае спазмы при отравлении, чем лечить, можно просмотреть ниже:

• Спазмолитики . Лекарственные препараты снимающие боли. Наиболее эффективными считаются «Нош-Па» и «Спазмолгон» . Они отлично справляются со спазмами и облегчают состояние.
• Сорбенты. Препараты, способствующие объединению и выведению из организма токсинов. «Энтеросгель», «Полисорб», «Сорбекс».
• Лактобактерии. Их применение необходимо начинать после сорбентов. Действие активных веществ приводит к тому, что полезная микрофлора из кишечника полностью вымылась вместе с токсинами. Рекомендуется для стабилизации состояния принимать: «Хилак Форте», «Бифиформ», «Линекс».
• Минеральная щелочная вода насыщает организм полезными микроэлементами и восстанавливает водный баланс. Потреблять не менее 2 литров в день. Если есть реакция на газы, то от газированных напитков стоит отказаться.

Препараты стоит принимать в комплексе. В таком случае они дадут должный результат и облегчат состояние. В любом случае необходимо помнить, спазмы при отравлении, чем лечить лучше всего расскажет врач. Поэтому показаться ему и получить экспертное заключение стоит в любом случае.

Диета при спазмах в животе при отравлении

Желудок после активного воздействия лекарственных препаратов находится «в смятении». Ему необходима поддержка и разумное питание. Диета при спазмах в животе при отравлении помогает нейтрализовать ситуацию и ускорить восстановление поле перенесённого стресса.

О том, что продукты в виде копчёностей, солений, пряностей, маринадов стоит исключить говорить не нужно, так как это понятно каждому. Жирные и жареные, так же входят в этот список.

Диета при спазмах в животе при отравлении включает в себя следующие продукты:

• Сваренные на пару корнеплоды, цветная капуста, брокколи.
• Печёные фрукты.
• Пшеничный хлеб в сухарях.
• Сваренные на воде каши: рисовая, овсяная, гречневая, манная.
• Паровые или отварные блюда из нежирных сортов мяса.
• Рыба приготовленная на пару.
• Супы-пюре из овощей.
• Молочные продукты с низким содержанием жирности.
• Яйца, приготовленные на пару и омлеты.
• Кисели, некрепкий чай и кофе с молоком.

Продуктов в рационе достаточно много. Поэтому диета при спазмах в животе при отравлении не сложная и помогает не только восстановить нормальную работу желудочно-кишечного тракта, но и очистить организм от сего лишнего.

Спазмы при отравлении явление частое. С ними можно научиться бороться. Лучше их предупреждать. Но, изначально понять, что же послужит причиной отравления не так просто. Беречь себя и свой желудок нужно. Важно знать, как это делать и тогда никаких проблем не возникнет.

Тяжелое алкогольное отравление нередко сопровождается судорогами, свидетельствующими о некачественном напитке или передозировке алкоголем. Судороги при алкогольной интоксикации представляют собой приступы, возникшие на фоне поражения спинного и головного мозга .

Симптомы

Приступ, как правило, начинается с внезапной потери сознания. Человек теряет равновесие, падает, его мышцы начинают бесконтрольно сокращаться , лицо становится бледным, после чего может приобрести синюшный цвет. Сокращения мышц продолжаются всего несколько минут, однако этого времени бывает достаточно, чтобы спровоцировать серьезные последствия.

Эпилепсия, вызванная систематической интоксикацией спиртными напитками, способна принять хроническую форму, что чаще всего заканчивается появлением припадков независимо от употребления алкоголя. Продолжительные запои провоцируют необратимые изменения в центральной нервной системе, что приводит к судорогам и в трезвом состоянии.

Непроизвольные сокращения мышц могут возникнуть под влиянием хронических заболеваний, таких как атеросклероз, поражения головного мозга, инфекционных болезней.

Чаще всего судорожные синдромы после интоксикации алкоголем отличаются острым течением. Главными проявлениями начинающейся эпилепсии могут стать:

• впадение больного в бессознательное состояние;
• ломота и сведение мышц;
• острая болезненность в конечностях;
• судороги.

При тяжелом отравлении алкоголем припадок способен проявляться неоднократно . Многие алкоголики ощущают резкую боль в мышцах во время похмелья. Судорожные приступы обладают следующими особенностями:

• сведение мышц может появиться спустя 2-3 дня после застолья;
• алкогольная эпилепсия нередко сопровождается галлюцинациями;
• характерны также нарастающие симптомы отмены, выражающиеся в бреде, бессоннице, белой горячке;
• постепенное развитие деградации личности алкоголика: раздражительность, излишняя ранимость, ухудшение концентрации внимания, расстройства речи и поведения.

Снимок головы чаще всего не выявляет эпилепсию. Каждый эпизод судорог при алкогольной интоксикации представляет угрозу для здоровья и жизни больного: алкоголик может упасть, получить травму, задохнуться рвотой. При отсутствии медицинской помощи пациент способен умереть.

Причины появления судорог

Факторами, влияющими на возникновения судорожных припадков на фоне интоксикации алкоголем, являются:

• Поражение головного мозга. Похмелье нередко сопровождается нервными и психическими расстройствами, возникающими из-за интоксикации организма. Под воздействием этанола клетки мозга отмирают, что проводит к ухудшению проводимости нервных импульсов. Это способствует появлению бесконтрольных мышечных сокращений, тремора конечностей, нарушению координации.
• Нехватка во внутренних органах магния и калия является одной из частых причин приступов . Распитие алкоголя провоцирует обезвоживание. Совместно с жидкостью из организма выходят полезные минеральные соли и микроэлементы, что влечет за собой появление припадка.
• Алкогольную эпилепсию способны спровоцировать полученные ранее повреждения черепа и психические заболевания.
• Сосудистые патологии. Этиловый спирт нарушает процесс циркуляции крови в системе кровообращения, за счет чего сужаются мелкие сосуды и расширяются крупные. Это приводит к застою крови, закупорке сосудов, воспалительным процессам и спазмам. Заболевания сосудов нередко заканчиваются инсультом и инфарктом, а также являются частой причиной бесконтрольного сокращения мышц.

Некоторые алкоголики не подозревают, что пережили судорожные симптомы, списывая подобное состояние на интоксикацию и похмельный синдром. С каждым припадком состояние может ухудшаться: если в начале человек ощущает только мышечные сокращения в ногах, то постепенно судороги могут распространиться на тело. Продолжительность приступа при этом увеличивается, что может обернуться более серьезным состоянием – алкогольной эпилепсией .

Возможные осложнения

Судороги при алкоголе нередко влекут за собой психические нарушения. Чем сильнее зависимость больного от выпивки, тем больше проявляются эти изменения. Алкоголик становится агрессивным, вспыльчивым, страдает от провалов в памяти . Кроме того, у человека наблюдается:

• снижение работоспособности;
• утрата всяких интересов;
• склонность к истерии;
• ослабление воли;
• неконтролируемая агрессивность;
• депрессия, сопровождающаяся суицидальными мыслями и желанием нанести себе травму.

Мысли о самоубийстве связаны с ощущением собственной неполноценности, а также бессмысленностью существования. Чаще всего склонность к суициду имеют люди, у которых множество проблем:

• частые конфликты на работе;
• ухудшение здоровья;
• безработица;
• скандалы в семье;
• неудачные попытки устроиться на работу;
• деградация личности;
• неверие в вероятность реабилитации.

Наиболее часто патологии подвержены люди среднего возраста — от 25 до 45 лет, регулярно употребляющие алкоголь на протяжении 6-10 лет . Однако данные проявления могут возникнуть даже спустя 2 года систематического приема спиртосодержащих напитков.

Возникновение судорог зависит от состояния здоровья человека, поэтому невозможно точно установить период перехода единичных случаев в хроническую форму. Судорожные симптомы свидетельствуют о тяжелых органических нарушениях центральной нервной системы, вызванных общей интоксикацией, а также о наличии энцефалопатии.

Первая помощь

Чаще всего припадки при алкогольной интоксикации происходят неожиданно , однако перед этим у больного возникают некоторые ощущения:

• зрительные и слуховые галлюцинации;
• озноб;
• чувство голода;
• нарушение восприятия;
• перемена настроения;
• интенсивная жажда.

Вскоре после этого человек падает и теряет сознание. Вследствие спазма голосовой щели при падении человек может истошно закричать.

При незначительных судорожных проявлениях человек способен оказать себе помощь самостоятельно. Легкий характер течения патологии говорит о ранней стадии зависимости от алкоголя, при которой больной еще способен контролировать и владеть собой. При приближающихся признаках человеку следует предпринять следующие меры:

• принять положение лежа или сидя таким образом, чтобы ноги расположились выше уровня головы;
• легкий массаж конечностей поможет расслабить мышцы и нормализовать кровообращение;
• ослабить мышечное напряжение может также теплая ванна с лекарственными травами: ромашкой и календулой, а также морской солью;
• при повторном появлении судорог необходимо обратиться в медицинское учреждение, так как припадки могут постепенно распространиться на весь организм и внутренние системы.

Чтобы уберечь близкого человека от тяжелых последствий, необходимо при первых проявлениях патологии позаботиться о его безопасности:

• предотвратить его падение и вероятные повреждения, убрав в сторону опасные и острые предметы, подложить подушку под голову;
• не ограничивать судорожные припадки алкоголика, прижимая его конечности ;
• не перетаскивать пострадавшего в другое место;
• повернуть голову вбок, чтобы предотвратить западание языка и проникновение рвоты в дыхательные пути;
• обеспечить доступ кислорода, освободив от тесной одежды;
• подложить твердый предмет между зубами;

Приступ, как правило, прекращается спустя 3-5 минут. Медицинская помощь требуется, если судороги длятся свыше получаса или возникает несколько припадков подряд. Алкоголику, хоть раз перенесшему подобную патологию, следует пройти обследование у невропатолога.

Лечение судорог при интоксикации

Терапия судорог при интоксикации нередко дает благоприятный результат. Обычно сокращения прекращаются, если человек полностью бросает пить . Если после лечения пациент продолжит прием выпивки, судороги могут повториться, провоцируя более серьезные последствия. Дальнейшее злоупотребление может отразиться на центральной нервной системе, что спровоцирует усугубление патологии.

Терапия алкогольных судорог – длительный непрерывный процесс, требующий от больного определенной силы воли.

Лечение проводят при возникновении первого приступа. Чем раньше обратиться за медицинской помощью, тем больше вероятность устранить патологию.

Методы терапии подразумевают комплексный подход:

• физиотерапевтические процедуры;
• консультации психотерапевта;
• реабилитационное лечение;
• социализация;
• медикаментозные препараты.

Кроме того, доктором назначается специальная диета, облегчающая симптомы патологии и улучшающая общее состояние. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство. Однако все это имеет смысл, если человек навсегда бросит пить.

Целью терапии является уменьшение количества припадков и их полное устранение, однако не всегда удается избавиться от последствий судорожных приступов при интоксикации алкоголем.

Время восстановления напрямую связано от состояния здоровья человека, а также квалифицированности лечащего врача.

В лечении судорожных симптомов применяются следующие медикаменты:

• Габапентин – анестетик, устраняющий беспокойство, спровоцированное алкоголизмом. Уменьшает потребность в выпивке, снимает тяжелые приступы.
• Противосудорожные средства: фенобарбитал, клоназепам, предотвращающие повторное появление мышечных сокращений и снимающие боль.
• Препараты, снижающие тягу к выпивке: антидепрессанты, транквилизаторы: феназепам, амитриптилин, лидевин и прочие.
• Витаминно-минеральные комплексы и общеукрепляющие средства.

Схема лечения подбирается специалистом.

Последствия приступов эпилепсии для алкоголиков могут стать очень серьезными. Злоупотребление алкоголем и появившаяся на его фоне эпилепсия нарушают работу всего организма и часто приводят к образованию неизлечимых заболеваний, нередко заканчивающихся летальным исходом . Своевременно оказанная медицинская помощь поможет человеку избежать осложнений.

Снотворные средства (барбитураты). Все производные барбитуровой кислоты

(фенобарбитал, барбитал, мединал, этаминал-патрий, смесь Серейского, тардил,

белласпоп, бромитал и др.) довольно быстро всасываются и практически полностью

в желудочно-кишечном тракте. Смертельная доза: около 10 врачебных доз с

большими индивидуальными различиями. Острое отравление снотворными прежде

всего сопровождается угнетением функций центральной нервной системы. Ведущим

симптомом является нарушение дыхания и прогрессирующее развитие кислородного

голодания. Дыхание становится редким, прерывистым. Все виды рефлекторной

деятельности подавлены. Зрачки вначале суживаются и реагируют на свет, а затем

(вследствие кислородного голодания) расширяются и на свет уже не реагируют.

Резко страдает функция почек: уменьшение диуреза способствует медленному

выделению барбитуратов из организма. Смерть наступает в результате паралича

дыхательного центра и острого нарушения кровообращения.

Наблюдаются 4 клинические стадии интоксикации.

Стадия 1 -- "засыпания": характеризуется сопливостью, апатией, снижением

реакций на внешние раздражители, однако контакт с больным может быть

установлен.

Стадия 2 -- "поверхностной комы": отмечается потеря сознания. На болевое

раздражение больные могут отвечать слабой двигательной реакцией,

кратковременным расширением зрачков. Затрудняется глотание и ослабевает

кашлевой рефлекс, присоединяются нарушения дыхания из-за западения языка.

Характерно повышение температуры тела до 39Ь-40ЬС.

Стадия 3 -- "глубокой комы": характеризуется отсутствием всех рефлексов,

наблюдаются признаки угрожающего нарушения жизненно важных функций организма.

На первый план выступают нарушения дыхания от поверхностного, аритмичного до

полного его паралича, связанного с угнетением деятельности центральной нервной

В стадии 4 -- "посткоматозпом состоянии" постепенно восстанавливается

сознание. В первые сутки после пробуждения у большинства больных наблюдаются

плаксивость, иногда умеренное психомоторное возбуждение, нарушение сна.

Наиболее частыми осложнениями являются пневмонии, трахеобронхиты, пролежни.

Лечение. Отравление снотворными требует неотложной помощи. В первую очередь

необходимо удалить яд из желудка, уменьшить его содержание в крови, поддержать

дыхание и сердечно-сосудистую систему. Яд из желудка удаляют путем его

промывания (чем раньше начато промывание, тем оно эффективнее), расходуя 10-13

л воды, целесообразно повторное промывание, лучше всего через зонд. Если

пострадавший находится в сознании и отсутствует зонд, промывание можно

осуществить повторным приемом нескольких стаканов теплой воды с последующим

вызыванием рвоты (раздражение зева). Рвоту можно вызвать порошком горчицы

(1/2-1 чайная ложка на стакан теплой воды), поваренной солью (2 столовые ложки

на стакан воды), теплой мыльной водой (один стакан) или рвотным средством, в

том числе апоморфипа подкожно (1 мл 0,5%).

Для связывания яда в желудке используют активированный уголь, 20-50 г которого

в виде водной эмульсии вводят в желудок. Прореагировавший уголь (через 10

минут) необходимо удалить из желудка, так как адсорбция яда представляет

обратимый процесс. Та часть яда, которая прошла в желудок, может быть удалена

с помощью слабительных. Предпочтение отдается сульфату натрия (глауберова

соль), 30-50 г. Сульфат магния (горькая соль) при нарушении функции почек

может оказать угнетающее действие на ЦНС. Не рекомендуется касторовое масло.

Для ускоренного выведения всосавшихся барбитуратов и выделения их почками дают

обильное питье и мочегонные средства. Если больной находится в сознании, то

жидкость (обычная вода) принимается внутрь, в случаях тяжелого отравления

внутривенно вводят 5% раствор глюкозы или изотонический раствор натрия хлорида

(до 2-3 л в сутки). Эти мероприятия осуществляют лишь в тех случаях, если

выделительная функция почек сохранена.

Для ускоренного выведения яда и избытка жидкости назначают впутривенно

быстродействующий диуретик. При выраженном нарушении дыхания проводится

интубация, отсасывание содержимого бронхов и искусственная вентиляция легких,

при менее значительных расстройствах дыхания прибегают к применению

стимуляторов дыхания (аналептики). Для профилактики пневмоний назначают

антибиотики, при резком повышении температуры -- внутримышечно 10 мл 4%

раствора амидопирина. Для восстановления сосудистого тонуса используют

сосудосуживающие средства. Для стимуляции сердечной деятельности -- гликозиды

быстрого действия, при остановке сердца показано введение адреналина в полость

левого желудочка с последующим массажем через грудную клетку.

Протнподепресспвные препараты. В группу аптидепрессантов входят имизин

(имипрамин), амитриптилин, азафен, фторацизин и др. Они хорошо всасываются в

желудочно-кишечном тракте, легко связываются с белками кропи и органов, быстро

распределяются по организму, оказывая токсический эффект. Прогноз всегда

серьезен и летальность при приеме более 1 г превышает 20%.

Сшттомы. Характерны изменения со стороны центральной и сердечно-сосудистой

системы. Уже с ранние сроки после отравления возникает психомоторное

возбуждение, появляются галлюцинации, резко падает температура тела,

развивается кома с угнетением дыхания. Острая кардиопатия и остановка сердца

Главная причина смерти при данных отравлениях. Основные проявления

токсического действия на миокард выражены на протяжении первых 12 ч, но могут

развиться и в течение последующих 6 суток.

Тяжесть отравления проявляется резким расширением зрачков, сухостью слизистой

оболочки рта, нарушением моторики желудочно-кишечного тракта вплоть до пареза

кишечника.

Первая помощь. Промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия (питьевой

соды), раствором поваренной соли или водой с активированным углем. Промывание

проводится в первые 2 ч после отравления, а затем повторно. Одновременно

вводится солевое слабительное, ставится очистительная клизма. Применяются

рвотные средства, искусственное дыхание при возникновении дыхательной

недостаточности. Противопоказаны сердечные гликозиды, так как токсичность

трициклических антидепрессантов при этом резко возрастает.

Для коррекции сосудистого тонуса используют гипертензин. Для купирования

судорог и психомоторного возбуждения целесообразно применение барбитуратов и

аминазина. Основным препаратом, дающим антидотный эффект является физостигмин,

который вводится внутривенно. Критерий его эффективности -- снижение пульса до

100-120 ударов в минуту и повышение артериального давления (100/80 мм рт.

Транквилизаторы. К препаратам данной группы относятся мепротан (андаксин,

мепробамат), диазепам (седуксен, реланиум, валиум), нитразепам, триоксазин,

элениум, либриум и др. средства, обладающие выраженным транквилизирующим или

успокаивающим действием. Все вещества легко всасываются в желудочно-кишечном

тракте и образуют прочные соединения с белками крови и тканей.

Симптомы. Клиническая картина проявляется в угнетении центральной нервной

системы На фоне мышечной слабости отмечается тремор (дрожание) конечностей,

нарушение ритма сердца, падение артериального давления. Усиливается моторика

или резко угнетается перестальтика желудочнокишечного тракта, сочетающаяся со

снижением секреции слюны и ощущением сухости во рту.

При тяжелых отравлениях преобладают симптомы со стороны ЦНС: спутанность

сознания, психомоторное возбуждение, галлюцинации, судороги. Со стороны

сердечно-сосудистой системы -- тахикардия, склонность к коллапсам; нарушение

дыхания, цианоз.

Первая помощь. Ранние частые и повторные промывания желудка с активированным

углем, солевое слабительное, сифонная клизма. Велика роль консервативной

терапии с целью поддержания жизненных функций: применение сосудосуживающих

средств при резкой недостаточности кровообращения, введение сердечных средств

(строфантин, кокарбоксилаза, коргликон), введение щелочных растворов,

коррекция судорожного состояния и внешнего дыхания, включая кислородотерапию.

Стимуляторы центральной нервной системы:

Группа кофеина ч его апологи (теофиллин, теобромин, эуфиллин, аминофиллин,

теофедрин, дипрофиллин и др.). Из всей группы наибольшим стимулирующим

действием обладает кофеин, токсическая доза которого находится на уровне 1 г,

а смертелльная доза -- около 20 г с большими индивидуальными различиями. При

внутривенном введении эуфиллина бывают случаи смерти от дозы порядка 0,1 г,

летальные дозы у детей при введении в свечах -- 25100 мг/кг.

Симптомы. Основные признаки токсического действия при длительном употреблении

относительно больших доз (например, у людей злоупотребляющих кофе и чаем)

проявляются в раздражительности, беспокойстве, возбудимости, в устойчивой

головной боли, мало поддающейся лекарственной терапии, расстройствах сна.

Влияние на желудочно-кишечный тракт проявляется ощущением жжения в подложечной

области, тошнотой, рвотой, резким повышением желудочной секреции, что особенно

опасно для язвенных больных, запорами.

Острое отравление кофеином выражается в психомоторных реакциях, переходящих в

бред и галлюцинации, бывают нарушения сенсорных функций (определение времени и

дистанции) и скорости движения. Начальная фаза возбуждения быстро сменяется

сопорозным состоянием. Наиболее опасное осложнение кофеином и его аналогами --

развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности с явлениями коллапса.

Паралич сердца возможен также при быстром введении в вену эуфиллина.

Первая помощь. Промывание желудка 1-2 % раствором танина или гидрокарбоната

натрия (питьевой соды), взвесью активированного угля. Если отравление вызвано

Для купирования психомоторного возбуждения и судорог используют хлоралгидрат в

клизме (1,5-2 г на 50 мл воды), аминазин (2 мл 2,5 % раствора на новокаине),

димедрол (1 мл 2% раствора с новокаином) -- внутримышечно.

Коррекция сердечно-сосудистой недостаточности в случае отравления кофеином

затруднительна в условиях доврачебной помощи, так как большинство

сосудосуживающих средств будут усиливать токсический эффект кофеина и его

аналогов. Целесообразно этот вид реанимации проводить в условиях стационара,

где может быть произведено обменное переливание крови (плазмы) и использован

форсированный диурез с ощелачиванием.

Стрихнин. Смертельная доза: 0,2-0,3 г. Стрихнин легко поглощается из

желудочнокишечного тракта и также легко проникает в организм изо всех мест

инъецирования.

Симптомы: возбуждение, головные боли, одышка. Повышение тонуса затылочных

мышц, тризм жевательной мускулатуры, тетанические судороги при малейшем

раздражении. Спазм дыхательной мускулатуры с развитием резкой ригидности

грудной клетки. Смерть наступает при явлениях асфиксии (удушья).

Лечение. При поступлении яда внутрь -- раннее промывание желудка, солевое

слабительное, хлоралгидрат в клизме повторно. Седативная терапия: барбамил

(3-5 мл 10 % раствора) в вену, морфин (1 мл 1% раствора), димедрол (2 мл 1%

раствора) под кожу. При нарушениях дыхания -- интубационный наркоз с

использованием миорелаксантов (листенон, диплацин). Форсированный диурез

(алкалинизация мочи).

Наркотические средства.

Индийская конопля (гашиш, план) -- наркотическое одурманивающее средство.

Употребляется для жевания, курения и приема внутрь с целью своеобразного

опьянения. Токсическое действие связано с угнетением центральной нервной

Симптомы. Вначале характерны психомоторное возбуждение, расширение зрачков,

шум в ушах, яркие зрительные галлюцинации (видение цветов, больших

пространств), быстрая смена мыслей, смех, легкость движений. Затем наступают

общая слабость, вялость, плаксивое настроение и долгий глубокий сон с

замедлением пульса и понижением температуры тела.

Лечение. Промывание желудка при приеме яда внутрь. При резком возбуждении --

аминазин (1-2 мл 2,5 % раствора) внутримышечно, хлоралгидрат в клизме,

сердечнососудистые средства.

Никотин -- алкалоид табака. Смертельная доза -- 0,05 г.

Симптомы: при попадании яда внутрь во рту, за грудиной и в подложечной области

Чувство зуда, участки онемения кожных покровов, головокружение, головная

боль, расстройство зрения и слуха. Расширение зрачков, бледность лица,

слюнотечение, повторная рвота. Одышка с затрудненным выдохом, учащенное

сердцебиение, неправильный пульс, фибриллярные подергивания отдельных групп

мышц с развитием общих клопико-тонических судорог. Во время судорог

наблюдается повышение артериального давления с последующим его падением.

Потеря сознания. Цианоз слизистых оболочек.

Смерть наступает при явлениях паралича дыхательного центра и дыхательных мышц.

Остановка сердца в диастоле. При приеме токсических доз картина отравления

развивается быстро.

Лечение. Внутрь активированный уголь, после чего обильное промывание желудка

раствором перманганата калия (1:1000), солевое слабительное.

Сердечно-сосудистые средства (кофеин, кордиамин). Новокаин с глюкозой в вену

капельно, сульфат магния внутримышечно, димедрол под кожу. При судорогах с

затруднением дыхания -- 10 % раствор барбамила (можно 2,5 % раствор гексенала

или тиопентал-натрия) по 5-10 мл в вену медленно с интервалами 20-30 сек до

купирования судорог или 1 % раствор хлоралгидрата в клизме.

При безуспешности этих мероприятий -- дитилин (или другие подобные препараты)

в вену с последующей интубацией и искусственным аппаратным дыханием. При

нарушении сердечного ритма типа тахикардии -- сердечные гликозиды, при резком

замедлении пульса -- атропин и раствор хлорида кальция внутривенно.

Оксигенотерапия.

Группа морфина. Смертельная доза: 0,1-0,2 г внутрь.

Симптомы. При приеме внутрь или внутривенном введении токсических доз

препаратов развивается коматозное состояние, для которого характерно

значительное сужение зрачков с ослаблением реакции на свет. Характерно

преимущественное угнетение дыхательного центра -- паралич дыхания даже при

неглубокой коме или при сохраненном сознании больного (при отравлении

кодеином). Возможно также значительное падение артериального давления. Смерть

наступает в результате угнетения деятельности дыхательного центра.

Первая помощь: промывание желудка теплыми растворами марганцовокислого калия

(так как он окисляет морфин) с прибавлением активированного угля, солевое

слабительное. Не давать отравленному спать, горячие ванны с холодными

обливаниями, растирание. На голову, к рукам и ногам грелки.

Лечение. Повторные промывания желудка, даже при внутривенном введении морфина.

Налорфин (анторфин) по 1-3 мл 0,5% раствора в вену повторно. Форсированный

диурез (алкалинизация мочи). Сердечно-сосудистые средства по показаниям.

Антибиотики. Витаминотерапия. Искусственная вентиляция легких.

Противовоспалительные и жаропонижающие средства:

Наиболее употребительные из них принадлежат к трем различным химическим

группам: салицилаты (средства, в состав которых входит ацетилсалициловая

кислота), пиразолоны (амидопирин, анальгин, бутадион) и анилины (парацетамол и

фенацетин). Для каждой из групп характерны свои побочные эффекты, но картина

отравления имеет довольно много сходных черт.

Аспирин, аскафен и др. салицилаты. Смертельная доза: 30-50 г, для детей -- 10

Симптомы. При приеме внутрь салициловой кислоты, особенно спиртового раствора,

возникает жжение и боль по ходу пищевода, в желудке, повторная рвота, часто с

кровью, иногда жидкий стул с примесью крови. Характерны шум в ушах, ослабление

слуха, расстройство зрения. Больные возбуждены, эйфоричны. Дыхание шумное,

учащенное, может наступить коматозное состояние. Салицилаты снижают

свертываемость крови, поэтому постоянный признак отравления геморрагии на

коже, профузные (массивные) носовые и маточные кровотечения. Прогноз обычно

благоприятный для жизни.

Лечение. После промывания желудка через зонд вводят внутрь вазелиновое масло

(стакан), дают слабительное -- 20-30 г сульфата натрия (глауберова соль).

Усиленное щелочное питье гидрокарбоната натрия (питьевая сода) или в клизме

(из расчета 0,4 г/кг массы тела) каждый час до восстановления нормальной

частоты дыхания и появления щелочной реакции мочи.

Назначение больших доз аскорбиновой кислоты (до 0,5-1 г) в сутки внутрь или в

инъекциях ускоряет обезвреживание салициловой кислоты. При кровотечении --

викасол, хлорид кальция, переливание крови. Лечение почечной и печеночной

недостаточности, ожогов пищеварительного тракта.

Анальгин, амидопирин и другие производные пиразолоиа. Смертельная доза: 10-15

Симптомы: шум в ушах, тошнота, рвота, общая слабость, снижение температуры,

одышка, сердцебиение. При тяжелых отравлениях -- судороги, сонливость, бред,

потеря сознания и коматозное состояние. Возможно развитие периферических

отеков, желудочных кровотечений, геморрагической сыпи.

Лечение. Основные мероприятия те же, что и при отравлении салицилатами:

промывание желудка, слабительное, обильное щеточное питье, мочегонные.

Дополнительно возможно противосудорожное лечение -- хлоралгидрат по 1 г в

клизме с крахмальной слизью, барбамил внутримышечно, диазепам внутривенно. При

судорогах аналептиков лучше избегать, пользуясь для стимуляции сердца

строфантином или аналогичными средствами. Обязательным является назначение

хлорида или ацетата калия внутрь по 0,5-1 г за 1-2 приема.

Парацетамол и др. производные анилина. Явления раздражения пищеварительного

тракта при отравлении выражены слабее, однако значительнее признаки

образования метгемоглобина в крови -- бледность, цианоз, буровато-коричневый

цвет кожи. В тяжелых случаях -- расширение зрачков, одышка, судороги, рвота с

запахом анилина. В более поздние сроки развивается анемия и токсический

нефрит. Прогноз обычно благоприятный.

Лечение такое же, как в предыдущих случаях. Однако выраженная

метгемоглобинемия нередко заставляет прибегать к обменному переливанию крови.

Больше внимания следует уделить борьбе с нарушениями функции почек

(осмотический диурез или фуросемид с обильным введенем жидкости и минеральных

Антисептические средства:

Иод. Смертельная доза: 2-3 г. Симптомы: бурое окрашивание языка и слизистой

рта, рвота бурыми и синими массами (если в содержимом желудка имеется

крахмал), понос. Головная боль, насморк, кожные сыпи. Раздражение слизистой

оболочки дыхательных путей. В тяжелых случаях -- отек легких, судороги, малый

учащенный пульс, коматозное состояние.

Первая помощь: промывание желудка, внутрь -- жидкий крахмальный или мучной

клейстер в больших количествах, молоко, слизистое питье, слабительное-жженая

магнезия (окись магния).

Лечение: внутрь 1 % р-р тиосульфата натрия в количестве 250-300 мл.

Симптоматическая терапия, лечение ожогов пищеварительного тракта.

Калия перманганат (марганцовокислый калий). Смертельная доза: 0,5-1 г.

Симптомы: резкая боль в полости рта, по ходу пищевода, в животе. Понос, рвота.

Слизистая оболочка полости рта темно-коричневого цвета. Отек гортани, ожоговый

шок, судороги.

Первая помощь и лечение -- см. Крепкие кислоты.

Перекись водорода. Симптомы: при попадании на кожу -- ее побеление, ожог,

волдыри. При приеме внутрь -- ожоги пищеварительного тракта. Лечение -- см.