Почему открылось кровотечение во время беременности. Кровотечение во время беременности

Кровотечения во время беременности встречается очень часто. Кроме того, ее можно считать серьезным осложнением. Некоторые принимают кровотечения за очередные месячные. Но при беременности не может быть абсолютно никаких кровяных выделений. Изредка случается так, что женщина еще и не подозревает о своем новом положении, а незначительные мажущие кровяные выделения есть, но это не менструация, а процесс присоединения плодного яйца к стенке матки. Это случается всего у 3% женщин.

Кровотечение можно наблюдать на любом сроке беременности, и это дает основания определять причину подобного явления.

Если оно произошло на раннем сроке – до 12 недель, то можно предположить, что это:

• начавшийся выкидыш;
• внематочная беременность;
• «замершая» беременность;

На позднем (более 12 недель) сроке кровотечение может быть вызвано отслойкой плаценты или ее предлежанием.

Надо помнить, что если возникло кровотечение у беременной, то это вовсе не значит, что его причиной стала аномалия плода. Оно может возникнуть при обострении гинекологических заболеваний, таких, как эрозия шейки матки, миома матки, полипы церквильного канала и т. д.

Кровотечения у беременных бывают разной силы – мажущие, умеренные, обильные с попаданием сгустков. Часто их сопровождают боли – сильные и острые, распространяющиеся по всему животу, напоминающие схватки, или слабые, едва ощутимые. Эти симптомы сопровождаются пониженным давлением, учащенным пульсом, слабостью. Но по этим признакам невозможно поставить диагноз.

Диагностика причин кровотечений при беременности

Осмотром гинеколога здесь не обойтись. Нужны еще и другие диагностические исследования в стационаре.

При осмотре врач берет мазок из влагалища. Потом женщине следует сдать анализы крови – общий и биохимический, анализ на ВИЧ, сифилис, другие заболевания, общий анализ мочи. У нее определяют группу крови, резус. Проводят ультразвуковое исследование органов малого таза и плода.

После этого могут быть назначены дополнительные анализы: кровь на ХГЧ, гормоны, анализы на ТОРЧ-инфекции, мазок на инфекции, которые переносятся половым путем. Если есть подозрение на внематочную беременность, делают лапороскопию. При пузырном заносе определяют уровень ХГЧ.

Лечение кровотечения при беременности

Оно назначается в зависимости от аномалии и стадии, на которой находится заболевание.

• При начавшемся выкидыше следует любыми способами сохранит плод. На ранних сроках предписывают кровоостанавливающие средства – Диоцин, чтобы понизить тонус матки – спазмалитики.
• При «замершей» беременности или произошедшем выкидыше назначается выскабливание матки, после чего для ее сокращения назначают Окситоцин и кровоостанавливающие.
• При внематочной беременности лечат оперативно.
• При предлежании плаценты и незначительных выделениях назначается прием спазмалитиков, капельниц с магнезией, бета-адреномиметиков (Гиноперал), дезагрегантов (Трентал или Курантил) и витаминов.
• При предположительной отслойке плаценты проводят экстренное кесарево сечение, независимо от срока и состояния плода, проводя параллельно инфузионную терапию.
• При резус-отрицательной крови после операции выскабливания вводится антирезус D-иммуноглбулин с профилактической целью – чтобы предотвратить резус-конфликт между мамочкой и ребенком при попадании крови плода в материнский кровоток.

Беременным, у которых возникают кровотечения и при этом сохранить ребенка удалось, предписывают воздержание от секса и полный покой. Препараты, которые назначались в стационаре, следует принимать и после выписки, даже в том случае, если кровяных выделений больше нет – это делается для того, чтобы обезопасить беременную от повторного риска. Если выделения все же снова появились, надо срочно обращаться к врачу.

Примерно четверть женщин во время беременности испытывают кровотечения. Они могут варьироваться от пятен и мазков до существенной потери крови, требующей срочной госпитализации. Хотя очень важно серьезно подойти к лечению любого кровотечения, помните, что не менее 90% случаев безвредны для беременности.

РАННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ (ДО 12-Й НЕДЕЛИ)

Кровотечения и пятна крови в первые несколько недель беременности являются обычным делом и совсем не обязательно означают, что со здоровьем имеются какие-либо проблемы. Хорошим индикатором служит степень боли, связанная с кровотечением. Безболезненные вагинальные кровотечения не представляют таких проблем, как кровотечения, сопровождающиеся спазматическими болями в нижней части живота и (или) болью в спине в течение нескольких часов. Если у вас вагинальное кровотечение, врач проведет ряд обследований. Возможно обследование тазовой области, ультразвуковое или анализ крови для определения уровня гормона беременности (ХГ). С увеличением срока беременности уровень ХГ растет, поэтому возможно, что понадобится более одного теста. Часто причины кровотечения нет, и беременность продолжается без каких-либо проблем. Небольшое количество женщин испытывают легкие кровотечения на протяжении всей беременности без очевидных причин.

Кровотечение при имплантации

Иногда небольшая потеря крови происходит в 24-48 часов в течение десяти дней с момента зачатия, после того как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется на стенку матки. Это естественный процесс, который не должен вас беспокоить.

Гормональное кровотечение

Некоторые женщины испытывают незначительные периодические кровотечения в течение 4-8 недель беременности в те моменты, когда должны проходить месячные. Они являются причиной того, что некоторые женщины не осознают свою беременность.

Цервикальный эктропион

Пятна крови в начальном этапе беременности могут быть следствием цервикального эктропи-она, который случается, если внутренние клетки слизистой оболочки матки выходят на поверхность и воспаляются. Кровотечение может происходить после полового сношения, поскольку шейка матки во время беременности становится мягче и нежнее. Цервикальный эктропион никак не влияет на беременность, если только не подозревают наличие инфекции.

БОЛЕЕ ПОЗДНИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Вагинальные кровотечения при беременности между 12-24-й неделями встречаются намного реже, чем в первые три месяца. Выкидыш на этом этапе менее вероятен. Поздние выкидыши (после 20-й недели) могут быть результатом инфекции или дефекта матки, например церви-кальной недостаточности, или плаценты.

О кровотечении после 24-й недели беременности обязательно нужно сообщить врачу. Часто нет причины для озабоченности, если оно незначительное и происходит преимущественно после полового сношения или внутреннего обследования. Однако если женщина сообщает о вагинальном кровотечении, сопровождающемся болью, обычной практикой является наблюдение в больнице в течение 24 часов.

Женщины с отрицательным резусом должны при кровотечении получать анти-D иммуноглобулин для защиты от антител в крови плода.

Если кровотечение появилось на поздних сроках беременности, нужно провериться на приводимые ниже состояния.

Маргинальное плацентарное кровотечение

Безболезненное кровотечение может возникать в результате разрыва одного из небольших кровеносных сосудов на кромке матки. Обычно оно быстро прекращается, хотя возле шейки матки может сформироваться небольшой сгусток крови, который приведет к бурым вагинальным выделениям еще в течение нескольких дней. Иногда кровотечение болезненно, так как кровь раздражает матку, приводя к ее легким сокращениям. В таких случаях нет причин для беспокойства, обычно предписывают отдых и наблюдение врача.

Предлежание плаценты

Когда плацента лежит в матке низко, она может полностью или частично перекрывать шейку. Многие женщины сообщали, что у них было предлежание плаценты (низколежащая плацента), когда они проходили обычное 20-недельное ультразвуковое обследование, но в последние несколько недель беременности плацента поднималась и переставала блокировать шейку матки. Однако в 1% случаев беременности плацента оставалась на месте. В таком положении она хуже крепилась к стенке матки и кровоточила из одного или нескольких множественных кровеносных сосудов, пересекающих плацентарную поверхность. К счастью, несмотря на опасность, кровотечения прекращались сами собой. Вам могут порекомендовать побыть в больнице до рождения ребенка, где вас быстро вылечат в случае кровотечения.

Предлежание плаценты чаще происходит у женщин, имеющих более одного ребенка, рожавших через кесарево сечение, с двойней или тройней. Кровотечение обычно безболезненно, но может быть исключительно тяжелым. Оно может начаться с легкого, но вдруг стать очень. сильным, требующим немедленного лечения матери, включая переливание крови.

Приращение плаценты

Очень редкое осложнение беременности - когда плацента врастает в глубокие слои стенки матки и плотно к ней прикрепляется. Существует три варианта подобного состояния: наиболее частым является врастание, когда плацента крепится непосредственно к стенке матки. Иногда плацента распространяется глубже в мышцу матки, такое состояние называется вросшая плацента. В третьем, самом редком, случае плацента распространяется на всю стенку матки - это называется прорастающая плацента.

Подобное состояние наиболее часто возникает у женщин, рожавших через кесарево сечение или имеющих шрам после операции на матке. Причиной может быть и предлежание плаценты.

Часто до третьего этапа родов симптомы отсутствуют, пока плацента не отделилась от стенки матки. Изредка это состояние приводит к разрыву или частичному разрыву матки. Лечение предполагает хирургическое удаление плаценты. Если кровотечение не удается контролировать, прибегают к гистерэктомии.

Отрыв плаценты

Случай, когда плацента отделяется или отрывается от стенки матки. Обычно кровотечение связывают с сильными спазмами живота, но это бывает не всегда, если от плаценты отделяется небольшая часть. Количество выделяющейся крови варьируется, но может быть сильным при наличии сгустков.

Несколько более опасная форма отрыва плаценты называется отслойка плаценты. Этот редкий случай возникает, когда плацента отделяется в средней части, приводя к образованию большого сгустка крови между поверхностью плаценты и стенкой матки. Обычно матери испытывают сильную боль и слабость. Кровотечения не видно, так как вся кровь скапливается за плацентой. Необходимо срочное медицинское вмешательство и немедленные роды ребенка.

Разрыв матки

Изредка во время беременности происходит прободение или разрыв матки. Иногда матка может порваться во время схваток. Обычно причиной является слабость стенки, вызванная шрамом от родов через кесарево или наложение швов на матку ранее в связи с разрывом. Дефекты плаценты (например, предлежание или врастание) также увеличивают риск разрыва матки. Родовспоможение во время схваток также может значительно повышает риск нарушения целостности матки. Первым признаком разрыва обычно является жгучая боль в животе, сопровождающаяся ощущением чего-то «рвущегося» внутри и некоторым вагинальным кровотечением. Если разрыв происходит во время схваток после ранее сделанного кесарева

сечения, сокращения, вероятно, замедлятся или прекратятся.

При разрыве требуется немедленное кесарево сечение, за которым последует хирургическое восстановление матки. Иногда необходима гистерэктомия.

После разрыва вас будут тщательно наблюдать, для предотвращения инфекции пропишут антибиотики.

Кровотечение при беременности является достаточно часто встречающейся патологией. У некоторых беременных могут возникать небольшие мажущие выделения в самом начале беременности, когда происходит прикрепление плодного яйца к стенке матки (приблизительно 7 сутки после зачатия). Только в этом случае кровотечение является вариантом нормы.

Бытует достаточно распространенное мнение, что при беременности могут идти менструации «через плод». Это заблуждение, любое кровянистое выделение из половых путей при вынашивании ребенка является серьезным осложнением. Женщине в таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

Кровянистые выделения могут возникнуть на ранних (до ) и на поздних сроках беременности.

Причины кровотечения на ранних сроках беременности

Причины кровотечений до 12 недель :

1. Пузырный занос.

Самопроизвольный выкидыш

Самопроизвольный выкидыш (аборт) - это прерывание беременности в сроке до 22 недель (по классификации ВОЗ).

Основные причины:

• Медицинские прерывания беременности в анамнезе (вакуум-аспирации, аборты);
• Острые и хронические инфекции;
• Эндокринные нарушения;
• Генетические заболевания;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Иммунные нарушения;
• Аномалии и заболевания матки.

Стадии развития самопроизвольного аборта:

1. Угрожающий выкидыш . На этой стадии характерны только ноющие боли внизу живота или в пояснице, кровянистых выделений из половых путей нет;
2. Начавшийся аборт . Боли внизу живота усиливаются, становятся схваткообразными. Появляются кровянистые выделения различной интенсивности (от мажущих до обильного кровотечения);
3. Аборт в ходу . Характерны сильные боли, обильное кровотечение. Начинается открытие и укорочение шейки матки;
4. Неполный аборт . Плодное яйцо частично изгоняется из полости матки. Шейка матки приоткрыта, пропускает палец, продолжаются сильные боли внизу живота и кровотечение;
5. Полный аборт . Плодное яйцо полностью удалено из полости матки, может находиться во влагалище. Кровотечение и боль прекращаются.

Важно При появлении первых признаков угрозы прерывания беременности женщину экстренно госпитализируют и начинают лечение для сохранения беременности.

Внематочная беременность

Внематочная беременность – это развитие оплодотворенной яйцеклетки не в полости матки, а вне нее (чаще, в маточных трубах). До определенного срока развивается как обычная, не имея специфических признаков. Диагностировать такую беременность можно только при гинекологическом осмотре или во время УЗИ-диагностики. К 6-7 неделям плодное яйцо увеличивается, маточная труба не может больше растягиваться и наступает прерывание внематочной беременности в виде трубного аборта или разрыва трубы.

Для трубного аборта характерно:

• Приступообразные боли, чаще с одной стороны;
• Мажущие кровянистые выделения;
• Выраженная слабость.

При полном разрыве маточной трубы наблюдаются следующие признаки:

• Резкое появление сильной боли, которой могут предшествовать менее интенсивные болевые ощущения;
• Обильные кровянистые выделения;
• Тошнота, рвота, жидкий стул;
• , падение артериального давления;
• Бледность кожных покровов;
• Общая слабость вплоть до потери сознания.

опасно Внематочная беременность является крайне опасным состоянием, угрожающим жизни женщины и требующим немедленной госпитализации и оперативного вмешательства.

Если у женщины выявлена заранее до появления кровотечения и болей, то возможно проведение операции по удалению зародыша без удаления маточной трубы. Если же операция проводится в экстренном порядке, то трубу или ее часть удаляют, и яичник с этой стороны в дальнейшем не будет участвовать в функции деторождения.

Неразвивающаяся беременность

Неразвивающаяся беременность – это самопроизвольное прекращение развития плода и его гибель. В большинстве случаев замирание беременности происходит в ранних сроках до 12 недель.

Основными причинами самопроизвольной гибели плода являются:

• Генетические аномалии плода несовместимые с жизнью;
• Гормональные нарушения (недостаток прогестерона, );
• Острые и хронические инфекции.

Признаки неразвивающейся беременности:

• Резкое исчезновение признаков беременности ( , набухания молочных желез);
• Несоответствие размеров матки сроку беременности;
• Периодические мажущие кровянистые выделения из половых путей;
• Отсутствие сердцебиения и двигательной активности плода на УЗИ;
• Периодические тянущие и в пояснице.

Женщина с неразвивающейся беременностью должна быть госпитализирована в стационар в гинекологическое отделение, где проводят с удалением плодного яйца. После операции назначают курс антибиотикотерапии для профилактики инфекционных осложнений.

Пузырный занос

Пузырный занос – это заболевание плодного яйца, характеризующееся разрастанием ворсин хориона. По внешнему виду он напоминает гроздья винограда с прозрачным содержимым. Точные причины возникновения пузырного заноса не выявлены.

Основные признаки пузырного заноса:

• Часто повторяющиеся умеренные кровотечения;
• Содержание мелких пузырьков в выделениях из половых путей;
• Размеры матки не соответствуют сроку (значительно больше);
• Отсутствуют признаки нормального плода на УЗИ;
• Повышение содержание хорионического гонадотропина свыше 100000 мМЕ/мл.

При постановке диагноза женщину экстренно госпитализируют в стационар, где проводят следующее лечение :

• Вакуум-аспирация для удаления пузырного заноса, после операции вводят окситоцин для сокращения матки;
• Гистероэктомия (удаление матки) при отсутствии желания женщины иметь еще детей;
• Профилактическая химиотерапия при отсутствии признаков ремиссии;
• Контроль уровня хорионического гонадотропина .

Причины кровотечения на поздних сроках беременности

Причины кровотечения после 12 недель:

Отслойка нормально расположенной плаценты

Отслойка нормально расположенной плаценты – это ее преждевременное отделение от стенок матки до рождения ребенка.

Выделяют три степени отслойки плаценты:

• Первая степень (до 1/3 плаценты). Шансы на сохранение беременности есть, ребенок практически не страдает;
• Вторая степень (от 1/3 до 2/3). Ребенок страдает от гипоксии и может погибнуть;
• Третья степень (более 2/3 плаценты). Ребенок погибает во всех случаях.

Основные симптомы отслойки плаценты:

• Обильное кровотечение их половых путей;
• Схваткообразные боли;
• Болезненность при пальпации живота;
• Бурная двигательная активность плода.

При появлении признаков отслойки плаценты женщина . Лечение преждевременной отслойки плаценты зависит от следующих параметров :

• Время отслойки (второй или третий триместр);
• Выраженность кровотечения;
• Общее состояние матери и ребенка.

Продление беременности возможно только в стационаре при соблюдении следующих условий:

• Отслойка плаценты первой степени, отсутствие прогрессии;
• Срок беременности менее 36 недель;
• Удовлетворительное состояние женщины и плода.

В таком случае женщине назначают следующее лечение :

• Строгий постельный режим;
• Тщательный контроль состояния плода: УЗИ, ;
• Контроль состояния свертывающей системы крови женщины;
• Препараты для снятия тонуса матки ( , );
• Кровоостанавливающие препараты (Викасол, Децинон);
• Железосодержащие препараты для лечения анемии ().

При ухудшении состоянии ребенка или женщины, при возобновлении или усилении кровотечения показано экстренное родоразрешение путем кесарева сечения независимо от срока беременности.

Предлежание плаценты

При нормальном течении беременности плацента располагается в области дна или тела матки, по задней или передней стенке. Предлежание плаценты – это патология, при которой плацента располагается в нижнем отделе матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев.

Классификация предлежания плаценты:

• Полное : плацента полностью перекрывает внутренний зев;
• Частичное : внутренний зев перекрыт плацентой частично;
• Низкое : плацента расположена на расстоянии 7 см. и менее от внутреннего зева.

Главным симптомом предлежания плаценты является кровотечение из половых путей, которое возникает внезапно среди полного здоровья. Вытекающая кровь ярко-алого цвета и не сопровождается болевыми ощущениями.

При постановке диагноза беременная экстренно госпитализируется в стационар , где она должна находиться до наступления родов. При отсутствии кровотечения возможно пролонгирование беременности, для этого назначают следующее лечение :

• Строгий постельный режим;
• Спазмолитики ();
• Железосодержащие препараты (Сорбифер);
• Препараты для улучшения микроциркуляции крови;
• Бета-адреномиметики ();
• Дезагреганты ().

Беременность при отсутствии противопоказаний сохраняют до 36-37 недель, затем проводят . В операционной обязательно должен присутствовать врач-неонатолог. При появлении обильного кровотечения в любом сроке проводится экстренное оперативное родоразрешение.

Профилактика

Профилактика кровотечения во время беременности:

• Обследование на инфекции, передающиеся половым путем в период планирования беременности;
• Своевременное лечение хронических гинекологических заболеваний;
• Отказ от вредных привычек;
• Избегание тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций при беременности;
• Естественное планирование семьи: отказ от искусственного прерывания беременности.

«Поздравляю, вы беременны», – долгожданные для многих женщин слова врача. Да, именно для многих, потому как год от года не перестает увеличиваться число . Причин много, но, дабы не отвлекаться на них (ведь статья посвящена именно дамам «в положении»), стоит задуматься и о протекании беременности, точнее, о ее благополучном протекании.
Очень правильные и одновременно простые слова я услышала от своего акушера-гинеколога за неделю до родов: «Все будет хорошо. Но если отойдут воды, начнутся схватки или, не дай Бог, откроется кровотечение – ты сразу звонишь мне». Тогда особого внимания его словам я не уделила. Сейчас все по-другому. Именно поэтому так важно вовремя заподозрить нарушения в протекании беременности и максимально быстро их ликвидировать.

Итак, любые во время беременности являются поводом безотлагательного обращения к врачу.

А для более точной диагностики и понимания важности вопроса предлагаю читателям МирСоветов разобраться, с чем же могут быть связаны кровотечения во время беременности и каковы могут быть их последствия. Изначально определимся, что под кровотечением понимают кровянистые выделения любого объема, от нескольких капель до профузных.

Кровотечения на ранних сроках беременности

К сожалению, на ранних сроках беременности кровотечения открываются у 18-23% женщин, и в преобладающей части из них беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Причин конечного результата в данном случае довольно много, стоит перечислить наиболее частые:

• начавшийся выкидыш . Причин для этого множество – начиная от стресса и заканчивая пороками развития. Чаще всего основными симптомами являются схваткообразные периодические боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения. При своевременном обращении за помощью беременность возможно сохранить. Лучше до исчезновения угрозы находиться в стационаре под медицинским контролем. Предписан постельный режим, отсутствие стрессов, спокойная, дружелюбная обстановка, соблюдение режима дня, фито чаи. В отдельных случаях применяют несильные миорелаксанты для снятия повышенного тонуса матки.
  Здесь следует отметить, что даже после улучшения состояния и снятия угрозы прерывания беременности, остается риск преждевременных родов и даже повторного начала выкидыша. Поэтому режим и рекомендации врача следует соблюдать на протяжении всей беременности;
• хромосомные аномалии и другие пороки, несовместимые ни с внутриутробной, ни с самостоятельной жизнью плода. В таких случаях начавшееся кровотечение заканчивается самопроизвольным выкидышем. Угроза для жизни и здоровья женщины в этом случае минимальная. Единственное – в случае кровотечения после произошедшего выкидыша следует обратиться за медицинской помощью, чтобы не развился постгеморрагический шок. В таких случаях, как правило, производят диагностическое и лечебное выскабливание матки с целью обнаружения остатков плодного яйца, плаценты, разорвавшихся сосудов. Сосуды перевяжут, остатки выскоблят и по желанию женщины отправят на диагностику для установления истинной причины выкидыша.
  Если подобная ситуация возникает не впервые, женщине следует провести тщательное обследование для установления истинной причины выкидыша;
• неполный выкидыш . Бывают такие случаи, когда женщина может не заметить или просто не обратить внимания на произошедший выкидыш. А поймет это лишь тогда, когда откроется профузное кровотечение, связанное с наличием остатков плодного яйца в полости матки. Действовать в таком случае нужно быстро – обратиться к врачу и срочно делать выскабливание. А дальнейшие мероприятия такие же, как и приведенные выше;
• внематочная беременность . В большинстве случаев она разрешается к 6-8 неделям гестации и нередки случаи, когда женщина лишь после проведенной ей операции узнает о своей «бывшей» беременности. Название говорит само за себя – беременность, развивающаяся за пределами полости матки. Это может быть яичник, может быть маточная труба. Основная причина для развития внематочной беременности – непроходимость или частичная непроходимость маточных труб. То есть, просвет трубы достаточен для оплодотворения, но недостаточен для прохождения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки для дальнейшего развития. А причин непроходимости маточных труб очень много: начиная от и заканчивая различными воспалительными заболеваниями органов малого таза и придатков, на которые все чаще жалуются девушки-подростки.
  Риск повторной внематочной беременности разные специалисты оценивают от 5 до 15%.
  Лечение в этом случае оперативное – удаление трубы (или органа, в котором начала развиваться беременность), санирование (промывание) брюшной полости. Опасность данной патологии для женщины в этом случае очевидна – в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью развивается перитонит.
  Иногда внематочная беременность становится целой проблемой: женщина, особенно та, которая долго , до последнего будет терпеть боль, желая сохранить ребенка и не желая осознавать всю опасность для себя. Молодая женщина, зная способ лечения данного состояния, вполне оправданно беспокоится о дальнейшей возможности с одной маточной трубой. Девушка-подросток, желающая скрыть беременность и сделать в ближайшее время медицинский аборт, оказывается в безвыходной ситуации – скрыть операцию уже не удастся. Во всех случаях поведением женщин движут эмоции, но неизменным остается одно – в этом случае стоит всерьез начинать беспокоиться о собственном здоровье.
• неразвивающаяся или «замершая» беременность встречается в последнее время все чаще. Спустя неделю после внутриутробной гибели плода начинается самопроизвольный выкидыш. Здесь тактика различна – после выкидыша производят контрольное УЗИ и, если патология обнаружена, делают расширение цервикального канала и выскабливание полости матки. Многие акушеры-гинекологи советуют также провести детальное обследование женщины для установления причины замершей беременности и для сведения к минимуму таковой возможности при последующих беременностях;
• пузырный занос . Это состояние, при котором происходит разрастание плацентарной ткани. При такой патологии чаще всего развивается массивное кровотечение, без болей. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, в ходе которой производится опорожнение матки (выскабливание) и затем контролируют гормональный статус в течение 6 месяцев.

Итак, выше были перечислены наиболее часто встречающиеся причины, симптомы и лечение при возникновении кровотечений на ранних сроках беременности. Но даже во второй половине беременности не стоит терять бдительность. Это не значит, что все 9 месяцев нужно находиться в тревожном ожидании какого-либо сбоя в организме. Но для того, чтобы по окончании беременности у вас на руках был здоровый малыш, следует очень внимательно относиться ко всем мелочам.

Кровотечения на поздних сроках беременности

Развитие медицины идет семимильными шагами, и благодаря этому появилась возможность спасать детей, родившихся массой от 500 грамм. Это около 22-24 недель гестации. Мы называем это «выхаживанием». Любой человек понимает, что это сложно. Очень. А иногда и просто невозможно. В связи с этим сейчас основной упор делается на сохранение внутриутробного развития плода до максимально возможного срока, например, при угрозе преждевременных родов. Но помимо этого, существует масса других причин и факторов, при которых продлить беременность невозможно ввиду угрозы для жизни матери. Как показатель патологии, той самой угрозы, выступает кровотечение. В отличие от раннего периода беременности, на данном этапе женщина и плод связаны более тесно, плацента с сосудами сделала их практически одним организмом. Поэтому, к сожалению, в некоторых случаях врачам приходится решать очень непростой вопрос о том, чью жизнь спасать. Конечно, спасают жизнь матери.
Поэтому так важно вовремя заподозрить «неладное» и обратиться за помощью. Итак, на поздних сроках беременности причинами кровотечений могут послужить:

• отслойка плаценты . Риск такого состояния повышают: многоплодная беременность, гестоз и , травмы живота, многоводие, употребление токсических веществ (табак, алкоголь, амфетамины, кокаин). При отслойке плаценты главным симптомом будет являться боль. Кровотечение бывает в большинстве случаев. Возможны также маточные сокращения, боль по всему животу. При наблюдении за плодом – его состояние также будет резко ухудшаться.
  В такой ситуации экстренно решается вопрос об оперативном родоразрешении, возможно проведение амниоцентеза для определения уровня сурфактанта (вещества, необходимого ребенку для нормального дыхания). Если состояние стабильное, то для уменьшения сокращения матки используют токолитики (сульфат магния) и обязательно контролируют состояние плода при помощи КТГ (кардиотокографии);
• предлежание плаценты встречается достаточно часто. Плацента предлежит в области внутреннего зева цервикального канала. Кровотечение возникает из-за разрыва сосудов в месте прикрепления плаценты при истончении стенки матки. Кровь ярко-алая (материнская). В этом случае нарушений у плода не происходит, страдает лишь материнский организм. Сам диагноз предлежания ставится на УЗИ. В таких случаях показан постельный режим, внутривенное введение «магнезии», у плода стимулируют созревание легких и выработку сурфактанта. Родоразрешение только оперативное после созревания легких плода.

Выше были перечислены причины, непосредственно связанные с беременностью и состоянием плода. Помимо этого существуют причины, связанные в большей степени с состоянием здоровья самой матери. Например, полипы цервикального канала, эрозия шейки матки, миома матки или травма половых органов. Полип цервикального канала в своем развитии может осложниться кровотечением, а при беременности риск усиливается. редко осложняется обильным кровотечением, а при прохождении родов через естественные родовые пути может послужить причиной разрывов шейки матки и послеродовых наружных кровотечений. При сочетании и беременности может произойти как перекрут ножки опухоли и последующий за ней некроз, так и непосредственное повреждение самой опухоли во время родовой деятельности.

Итак, милые дамы, в попытке родить малыша не стоит пренебрегать собственным здоровьем. В противном случае может получиться наоборот. Ведь малыш должен иметь здоровую и веселую маму.

Вероятно, никто не станет спорить именно с тем, что беременность - это самый чудесный и счастливый период в жизни буквально каждой женщины. Но вовсе не стоит забывать еще и о том, что именно это период действительно необычайной ответственности, а так, же внимательности и, к сожалению, даже тревоги, прежде всего, именно о состоянии своего здоровья. Ведь именно организм сам иногда нам дает самые первые сигналы о том, что в его работе что-то не совсем в порядке. И игнорировать их, безусловно, вовсе не стоит, всегда лучше лишний раз как говорят перестраховаться у врача, чем, не сделав этого нанести ущерб здоровью, как своему, так и будущего малыша.

Надо сказать, что достаточно частое явление именно при беременности - это кровотечения непосредственно на ранних ее сроках. Такое встречается у более чем 20 % всех женщин. И, как правило, буквально в половине случаев это проходит само по себе и вовсе не свидетельствует о реальных нарушениях. Но вот все, же в другой половине случаев - такие кровотечения крайне опасны, поскольку могут даже закончиться и выкидышем. А вот реальный сигнал тому - это темные сгустки крови.

Кроме того в любом случае, если именно в у беременной женщины появились некие кровянистые выделения или даже кровотечения, она просто в обязательном порядке должна будет обратиться к врачу, но все же при этом постараться просто не паниковать. Согласитесь, ведь нервотрепка так же не менее опасна для самой беременной. Гинекологу всегда нужно будет обязательно подробно рассказать как о цвете таких выделений, так и о характере болевых ощущений, об их интенсивности, а так же есть ли температура и не слишком больно ли ей ходить в туалет.

Если же врач осмотрел вас и сразу решил положить в больницу - то поверьте это опять-таки вовсе еще не повод для мощной нервотрепки, возможно, он попросту хочет перестраховаться и более детально вас обследовать.

А вот причинами кровотечений именно на ранних сроках беременности могут, прежде всего, стать как гормональные недостатки (так например, резкая нехватка каких-либо гормонов), так собственно и . Иногда причиной могут быть и воспаления в шейке матки. Кроме того могут они появиться и просто из-за имплантации самого эмбриона в шейку матки. Причем, кстати сказать, в последнем случае - сама женщина чувствует себя при этом абсолютно нормально, а сами выделения у нее - просто бледно-розового оттенка и, совсем не обильные.

Кроме того кровянистые выделения могут так же появиться и сразу после полового акта: к примеру если произошло определенное раздражение шейки матки и так же слизистой оболочки самого влагалища. В этом случае, конечно же, опасаться вовсе не стоит: ведь такого рода кровотечения вовсе не страшны, причем ни малышу, ни будущей мамочке.

Но вот все, же есть и более серьезные и опасные причины возникновения таких выделений при беременности. Они могут быть очень опасны, причем как для мамочки, так собственно и для ее будущего малыша.

Во-первых, реальной причиной может собственно быть выкидыш. Причем чаще всего, именно мажущие кровянистые выделения могут, сопровождаются еще и так называемыми схваткообразными болями именно внизу живота. Сохранить же беременность при этом можно, конечно же, если вовремя суметь обратиться к доктору, а так же лучше всего - по крайней мере, пока есть такая угроза прерывания данной беременности, вообще лечь в стационар прямо под постоянный медицинский контроль. И, конечно же, при угрозе выкидыша вам рекомендуют именно постельный режим, а так же максимум спокойствия и полное отсутствие каких-либо серьезных стрессов.

А во-вторых, такие кровянистые выделения вполне могут появиться и из-за так называемого пузырного заноса - это состояние, когда собственно начинается разрастание самой плацентарной ткани. И кровотечения в таких случаях - обычно крайне обильные, но все, же безболезненные. В данном же случае, к сожалению, обязательно проводят выскабливание и затем около полугода четко контролируют гормональный статус женщины.

И еще одна реальная причина таких кровотечений - это различные хромосомные аномалии или даже другие пороки, которые, к огромному сожалению, несовместимы с нормально жизнью плода. Беременность такая в любом случае закончится просто самопроизвольным выкидышем. А уже после выкидыша женщине будет необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, чтобы попросту не допустить развития, так называемого постгеморрагического шока. И обычно в таких ситуациях стараются сделать диагностическое и так же лечебное выскабливание самой матки, чтобы в ней попросту не осталось некоторых остатков плодного яйца, или плаценты, или даже разорвавшихся сосудов. И уже после - каждая женщина пройдет полное обследование с целью установления самой настоящей причины произошедшего выкидыша.

Кроме того кровотечение может возникнуть еще и если женщина просто не заметила уже произошедшего выкидыша. Тогда позже возникнет обильное кровотечение, вызванное уже остатками плодного яйца непосредственно в полости матки. К своему врачу в такой ситуации, конечно же, стоит обратиться просто немедленно! Он действительно сможет срочно сделать необходимое выскабливание.

Кроме того не менее опасны и такие кровотечения уже на поздних сроках, поскольку именно во и кровотечение выступает самым явным показателем реальной патологии, и становится угрозой непосредственно для жизни малыша и так же для здоровья его мамочки. И именно поэтому обязательно стоит очень внимательно относиться буквально ко всем малейшим сигналам своего организма.

Помимо этого самая первая причина кровотечения уже на позднем сроке - это конечно отслойка плаценты. Причем в группе риска - как правило, женщины именно с многоплодной беременностью, с гестозом, или даже с травмами живота, а так же и с многоводием. Помимо такого кровотечения (которое собственно в некоторых случаях может даже и не возникнуть), в обязательном порядке появятся сильные боли, причем по всему животу. Помимо этого резко ухудшаться будет и общее состояние плода, а потому, как правило, врачи в экстренном порядке обязательно будут решать вопрос уже оперативного родоразрешения.

Частенько встречается и так называемое - состояние, когда она расположена именно в области внутреннего зева самого цервикального канала. И из-за того, что несколько истончается сама стенка матки, попросту происходит разрыв сосудов и тогда начинается кровотечение. Причем цвет такого кровотечения - невероятно ярко-алый. А вот малыш при этом вовсе не страдает, но, к сожалению, сам мамочкин организм - да и вполне серьезно.

Могут так же возникать кровотечения еще и из-за эрозии шейки матки, а так же ее миомы, и даже из-за полипов самого цервикального канала, иногда и по причине какой-то травмы самих половых органов.