Домой Зуд Боли в паху у мужчин. Боли в паху слева, справа, тянущие, ноющие боли в паховой области, внизу живота. Кожная инфекция в паховой области. Покраснение в паху

Боли в паху у мужчин. Боли в паху слева, справа, тянущие, ноющие боли в паховой области, внизу живота. Кожная инфекция в паховой области. Покраснение в паху

Паховой области. Мужчины имеют также растительность на лице, груди, спине, ягодицах, конечностях. Однако густота волос в паху и подмышечных впадинах чаще, чем в остальных местах.

Помимо густоты волос, эти области отличаются высокой плотностью расположения потовых желез вблизи волосяных луковиц. Воспалительные процессы внутри луковиц и этих потовых железах, называемыми апокринными, получило в медицине наименование патологии – «гидраденит». О вскрытии и лечении антибиотиками гидраденита в паху (пахового) у женщин и мужчин, его симптомах и особенностях расскажем в этой статье.

Особенности гидраденита в паху

Частота распространенности пахового гидраденита такая же, как и подмышечного. Народное название пахового и подмышечного гидраденитов – «сучье вымя». Возраст заболевшего человека имеет прямую связь с заболеванием.

Не подвержены болезни люди старше 50 лет и моложе 13. Причина возрастной кривой гидраденита объясняется функционированием половых желез и выделением ими гормонов, увеличивающих продуктивную деятельность потовых желез.

Половых различий в протекании заболевания нет. Мужчины и женщины детородного возраста одинаково подвержены патологическому процессу в апокринных потовых железах. Локализация очага поражения не ограничивается только паховой областью, болезнь распространяется у женщин на большие половые губы, у мужчин – на мошонку.

Гнойный тип гидраденита чреват осложнениями в виде сепсиса. Грамотное и своевременное лечение гидраденита гарантирует предотвращение опасных для здоровья и жизни осложнений, но не может уберечь от рецидива.

Поскольку основная причина пахового гидраденита связана с инфекционным возбудителем, то лечение должно проводиться с назначения и компетенции врача-дерматолога. Случаи применения заговоров или предложения полизать сучке пораженное место должны уйти в прошлую эпоху, для которой медицина была в зачаточном состоянии.

О том, что такое гидраденит в паху, расскажет это видео:

Классификация

По морфологическим симптомам паховый гидраденит различается несколькими типами:

  1. Гнойный тип . Характерно развитие в результате закрытия потовых и сальных желез. Обычно развивается у людей, склонных к редкому ухаживанию за областью половых органов. Пациент чувствует упадок сил, жжение и другие боли в области пораженного паха. может достигать отметки 37,5 градусов и более. Несвоевременное лечение грозит возникновением опасных последствий.
  2. Паховый гидраденит . Нередко этот тип болезни возникает после не слишком бережном бритье волос паховой зоны. В проникающие маленькие ранки могут проникнуть стафилококковые бактерии, являющиеся причиной развития гидраденита от покраснения и болезненного прикосновения до образования гнойничков. Движение конечностей доставляет боли, не всегда удобным оказывается нижнее белье. Такой тип заболевания характерен и для подмышечного бритья.
  3. Рецидивирующий тип болезни назван из-за длительно протекающего воспаления, сопровождающегося выделением гнойных масс. Масштаб поражаемой зоны постепенно увеличивается, захватывая новые участки. Опасное осложнение, которое можно ожидать в результате отсутствия лечения – сепсис.

Стадии

Патологический процесс поражения потовых желез паха протекает постадийно на протяжении 10 дней.

  1. Начальная стадия болезни характеризуется образованием маленьких узлов, плотных на ощупь. Прикосновение к узлам сопровождается легкой болезненностью. Узлы на этой стадии подвижны под кожей.
  2. Вторая стадия – развитие узлов в размерах и спаивание их с кожей. При этом кожный покров меняет цвет на красно-синий, прикосновение к коже становится сильно болезненным. Если крупные узловые образования оказываются близко друг к другу и их капсулы срастаются, образуется большой гнойник, доставляющий боль в абсолютном покое (без прикосновения и движения).
  3. Третья стадия определяется вскрытием гнойников, плотность которых становится ниже. Загустевшая беловатая масса с вкраплениями крови вырывается наружу. После лечения от отверстий гнойников остается рубцовая соединительная ткань. Несвоевременное обращение к доктору способствует разрастанию очага поражения, превращая заболевание в хроническую форму.

Про причины появления гидраденита в паху расскажем ниже.

Причины возникновения

Возбудителем заболевания, проникающего в потовые и сальные железы, волосяные луковицы бывает гроздевидная колония бактерий – золотистый стафилококк. Проникновение происходит при неаккуратном бритье, недостаточной личной гигиене. Реже в очагах поражения обнаруживаются стрептококковые и другие представители прокариотов.

Не всякое соприкосновение с опасной бактерией заканчивается гидраденитом. Для активизации патогенных бактерий требуется действие одного или нескольких факторов, к которым относят:

  • возрастной гормональный всплеск, гормональные изменения, связанные с беременность, родами; гормональные заболевания;
  • чрезмерное потоотделение;
  • метаболические нарушения в организме;
  • снижение иммунных сил организма;
  • синтетическая обтягивающая одежда, в том числе – нижнее белье;
  • постоянное ношение одежды из синтетических материалов;
  • недостаточное соблюдение личной гигиены.

Симптомы

В соответствии со стадиями, описанными выше, болезненные ощущения усиливаются, температура повышается. Стоит отметить, что вне зависимости от количества гнойников с отверстиями, некротические стержни у каждого из них отсутствуют. Нередко пациенты с паховым гидраденитом жалуются на и лихорадочные приступы.

Болезнь может захватывать подкожную жировую клетчатку, в этом случае к гидрадениту присоединяется флегмона. Если в поражаемый очаг вовлекаются лимфатические сосуды, развивается лимфаденит.

При хронической форме гидраденита отмечаются поражаемые очаги, находящиеся на разных этапах прогресса. Отсутствие врачебной помощи при хроническом гидрадените иногда заканчивалось летальным исходом.

Диагностика

Диагностический набор методов небольшой, так как яркие симптомы показывают специфику заболевания. Дифференцирование диагноза «паховый гидраденит» следует с . Для этого требуется врачебный осмотр и пальпация очагов поражения. Сходство болезней будет заключаться в гиперемированном участке, выделении гнойных масс, но достаточно не увидеть и не прощупать некротических стержней, чтобы заявить не в пользу фурункулеза.

С колликвативным туберкулезом гидраденит будет отличаться временем протекания болезней (у колликвативного туберкулеза период развития патологии осуществляется медленнее) и степенью болезненности узлов. При туберкулезе красно-синие узлы во время прикосновения и пальпации не вызывают болезненных ощущений.

Лабораторными методами исследования крови выявляется характерное для заболевания повышение скорости оседания эритроцитов и лейкоцитоз. Если наблюдаются многочисленные рецидивы заболевания, стоит выявить особенности резистентности организма к разным веществам с помощью иммунограммы.

О том, к какому врачу обращаться, имея гидраденит в паху, расскажем ниже.

Лечение

Терапевтическое

Разновидности терапевтических приемов при лечении пахового гидраденит проводится только в условиях врачебного контроля:

  • аутогемотерапия;
  • иммунотерапия с назначением лекарственных средств для общеукрепляющего действия на организм;
  • ультразвуковое и ультрафиолетовое облучение;
  • сухое тепло;
  • прогулки на природе.

О том, как лечить гнойный гидраденит в паху, паховой области, расскажем ниже.

Медикаментозное

Медикаментозное направление должно учитывать состояние больного, стадию развития. Обычная схема лечения включает антибактериальные средства, нитрофураны, сульфаниламиды.

На стадии гнойного выделения и в ее предшествии используют 2 раза в день прикладывания к пораженным очагам лепешек из ихтиоловой мази.

Операция

Оперативное вмешательство проводят только при наличии абсцесса. Для этого его вскрывают и промывают антисептическими растворами. Дальнейшее лечение будет направление на исключение втирания гноя в кожные покровы, поэтому раны не перевязывают бинтом с использованием ваты, а накладывают на место операции и всего пораженного участка бактерицидный пластырь.

В начальной стадии заболевания возможно самостоятельное лечение, если по его окончании будет наблюдаться должный эффект. С этой целью используют методику сухого тепла: на паховую область прикладывают горячее махровое полотенце, проглаженное утюгом. Процедура проводится в течение 15 минут несколько раз в лень (не менее 3).

Для профилактики распространения заболевания на соседние участки, лучше всю паховую область выбрить или хотя бы пораженные участки. Во время лечения гидраденита нельзя принимать горячие ванны из-за быстрого распространения инфекции. Желательно принимать едва теплый душ с накладыванием пластыря на пораженный участок паха.

Народные методы

В противовес терапии проводится народное лечение пораженных областей спиртовыми настойками софоры, зверобоя, масел эвкалипта и облепихи, сока каланхоэ.

Профилактика заболевания

Первоочередной мерой предотвращения гидраденита считается соблюдение личной гигиены. Тучным людям желательно сбросить лишний вес, нормализовать диету.

Процесс бриться паха должен быть аккуратным и исключающим раздражение. С тесной синтетической одеждой лучше расстаться.

Осложнения

Вариантов осложнений после гидраденита много (сепсис, хроническая форма). Самое опасное из них — летальный исход при отсутствии лечения.

Прогноз

Прогноз заболевания на любой стадии благоприятный, но лечение быстрее вернет пациента к купированию симптомов при раннем лечении.

Еще больше полезной информации о гидрадените в паху содержит этот видеосюжет:

  • 1. Виды и стадии грибка половых органов у женщин
  • 2. Симптомы грибка в зоне паха у женщин
  • 3. Причины и пути заражения
  • 4. Диагностика грибковой инфекции у женщин
  • 5. Эффективные методы лечения пахового микоза
  • 5.1. Медикаментозное лечение
  • 5.2. Народные средства
  • 6. Профилактические меры

Виды и стадии грибка половых органов у женщин

Существует несколько разновидностей грибкового заболевания, которые локализуются в области паха, сходны по признакам, но различаются по типу возбудителя.

  1. Инфекция, вызванная группой Эпидермофитонов и поражающая эпидермис, называется паховой эпидермофитией. Микоз сопровождается потерей эластичности кожного покрова в интимной зоне, который шелушится, покрывается трещинами.
  2. Трихофитон рубрум становится причиной руброфитии. Обычно от заболевания страдают руки и стопы, но может проявляться в паховой области. Характерным симптомом являются красные пятна, покрытые крупными жидкостными пузырьками.
  3. Разновидность грибка Малассезия Фурфур вызывает отрубевидный лишай. Лобок и кожный покров промежности покрывается светло-розовыми пятнами с характерным шелушением. Участок заражения постепенно темнеет, образуются трещины.
  4. Грибок вида Кандида является причиной паховой молочницы. Типичные симптомы зуд и покраснение, затем образовываются узелки.

Паховый дерматомикоз развивается в нескольких формах, которые отличаются набором симптомов и остротой их проявления:

  • обычная, очаги поражения небольшие по размерам, розовые, с хорошо выраженными границами, по краям покрытыми пузырьками;
  • осложненная форма или фолликулит сопровождается узелковыми высыпаниями, острым зудом, часто становится результатом длительного лечения кортикостероидами;
  • ограниченный нейродермит, этот вид представляет собой аллергическую реакцию на систематическое расчесывание.

При определенных условиях грибок в паху может пройти через несколько стадий, каждая из которых отличается остротой проявлений и особенностями терапии:

  1. Начальная. Симптомы не сильно заметны, первым признаком заболевания становятся розовые пятна с пузырьками по четко очерченному краю.
  2. Острая. Возникает в результате неправильного лечения или его отсутствия, пятна становятся больше, увеличивается количество пузырьков, усиливается краснота.
  3. Запущенная. Результат дальнейшего игнорирования правильно организованной терапии, очаги сливаются в единую область, формируются узелки, края становятся коричневыми, а жжение нестерпимым.
  4. Хроническая. Развивается вследствие рецидива заболевания, который провоцируют внешние факторы, включая недостаточную гигиену.

Чтобы не допустить заражения необходимо тщательно контролировать состояние организма, при малейших подозрениях на микоз обращаться к врачу.

Симптомы грибка в зоне паха у женщин

Определить паховый дерматомикоз не сложно. Уже на ранней стадии он проявляет себя характерными признаками, которые становятся все более ощутимыми по мере развития инфекции. В интимной области появляются следующие основные симптомы:

  • выраженное покраснение с четкими краями в паху у женщин;
  • обилие везикул по краям пораженных участков кожи;
  • периодически возникающий зуд и сильное жжение на поздних стадиях;
  • шелушение кожи в паху;
  • затхлый, неприятный запах в области поражения.

Появление красных высыпаний в складках кожи может свидетельствовать о кандидозной природе грибка. С ухудшением состояния, зона поражения распространяется на ягодицы, другие части тела.

Причины и пути заражения

Причины, вызывающие паховый грибок многообразны. Основным фактором становится инфицирование от внешнего носителя. Грибок передается при непосредственных контактах с зараженным партнером или опосредованные, через:

  • использование общих бытовых предметов и помещений;
  • ношение чужой одежды или обуви;
  • посещение общественных мест, где велик риск заражения.

Но для интенсивного развития инфекции требуются дополнительные условия, которые симулируют распространение грибка, его активность:

  • гипергидроз тела;
  • регулярные опрелости;
  • ношение белья из синтетики и маленьких размеров;
  • слишком жаркий климат;
  • перегрев тела от чересчур теплой одежды.

Все это влечет ослабление местного иммунитета, создает благоприятную среду для возбудителя. Причины грибкового поражения могут быть связаны с уязвимостью общего иммунитета из-за обострения хронических заболеваний, простудных патологий, продолжительного приема гормональных средств и антибиотиков.

Диагностика грибковой инфекции у женщин

Успешное лечение возможно только при точно поставленном диагнозе. Важно правильно определить вид инфекции, убедиться в ее грибковом характере, выяснить стадию, на которой находиться болезнь. Для этих целей применяются:

  • клинический осмотр;
  • соскоб биоматериала с последующим анализом под микроскопом (микроскопия);
  • диагностика лампой Вуда.

При необходимости пациенту назначают анализы мочи и крови, привлекаются другие специалисты. Полученная клиническая картина позволяет подобрать действенные и безопасные препараты, определить схему лечения.

Эффективные методы лечения пахового микоза

Обычно грибок лечится в два этапа. На первом происходит купирование воспалительных процессов и прочих неприятных проявлений. На втором, применяются препараты, уничтожающие инфекцию.

Медикаментозное лечение

Купирование внешних признаков заболевания происходит с помощью наружных средств местного действия. Снять воспаление помогают препараты в форме мазей и растворов:

  • Микозолон.
  • Резорцин.
  • Хлоргексидин.

При острых воспалительных процессах назначаются гормональные наружные микотики. Если кожа начинает шелушиться используют увлажняющий крем, способствующий регенерации. Уменьшить зуд в паху у женщин помогают антигистаминные и противоаллергические средства. К таким лекарствам относятся:

  • Цетрин.
  • Тавегил.
  • Супрастин
  • Зодак.

Для уничтожения грибка назначается комплексное лечение, в состав которого входят наружные антимикотики и лекарства для перорального применения, действующие системно. Хорошим антигрибковым действием обладают недорогие, но эффективные препараты:

  • Серно-салициловая мазь.
  • Раствор Фукорцина.
  • Клотримазол.
  • Цинковая мазь.

Эта часть терапевтического комплекса обеспечивает антисептическое действие, позволяет избежать возвращения патологической симптоматики, уничтожает поверхностную грибковую флору. Полностью вылечить микоз интимных зон невозможно без приема таблеток, которые уничтожают инфекцию внутри организма:

  • Нафтифин;
  • Тербинафин;
  • Бифаназол;
  • Кетоконазол.

В процессе лечения необходимо строго следовать рекомендациям врача, не допускать произвольных перерывов в приеме и применении лекарств, регулярно наблюдаться у специалиста. При отсутствии положительного эффекта или возникновении побочных проявлений потребуется смена препаратов.


Народные средства

На ранних стадиях грибок в зоне половых органов лечат народными средствами, которые часто становятся адекватной заменой терапии медикаментозными препаратами, используются в профилактических целях. Наружное лечение подобными составами помогает избавиться от воспаления, зуда, прочих неприятных симптомов. Восстановить местный иммунитет. Прием внутрь укрепляет защитные функции организма в целом.

  1. Успокоить зуд и жжение поможет масло чайного дерева. Его можно использовать в чистом виде. Если концентрация окажется слишком высокой и вызывает жжение, делают смесь с другими маслами. На столовую ложку коксового или оливкового добавляют 4 капли масла чайного дерева. Составом обрабатывают пах дважды в сутки.
  2. Противовоспалительным действием обладает раствор яблочного уксуса. В теплой воде объемом 0,5 л. разбавляют 50 мл уксуса. Раствором обрабатывают пораженные участки до 3 раз в день, последнюю процедуру проводят перед сном.
  3. Против грибка паховой области применяется отвар на коре дуба. В 250 мл воды добавляют 2 ст. л. сбора и доводят до кипения. После фильтрации применяют компрессом. Марлю, смоченную в отваре, накладывают на зону поражения и держат 30 минут.
  4. Подобным образом применяется компресс из свежего сбора чистотела. Траву измельчают до кашицы, заворачивают в бинт и фиксируют на пораженном участке на 30 минут.

Профилактические меры

Самым надежным способом избежать инфекции является ее профилактика. Необходимо соблюдать несколько нехитрых мер, которые оградят от неприятностей:

  • регулярный душ и подмывание;
  • замена синтетики бельем из натуральных тканей;
  • соблюдение гигиены в периоды менструации.

Кроме перечисленных мер, потребуется особое внимание к чистоте дома при наличии микоза среди членов семьи.

Наиболее распространенной грибковой инфекцией в паховой области является паховая эпидермофития (трихофития промежности). Эта популярная кожная инфекция вызывается грибком, под названием опоясывающий лишай, развивающимся на влажной и теплой коже человека, а конкретно на гениталиях, а также внутренней поверхности бедер и ягодиц. В основном инфекция появляется летом, в теплом и влажном климате.

Внешним проявлением паховой эпидермофитии является красная, зудящая сыпь, которая обычно располагается кольцеобразно.

Паховая эпидермофития может передаваться при прямом контакте, либо через предметы, на которые осыпались чешуйки кожи больного.

Признаками паховой эпидермофитии являются опрелость, либо жжение в зоне паха, бедер, и ; красная, кольцевидная, рельефная сыпь, у которой приподняты края; покраснение у бедер, паха, и анального отверстия и, наконец, растрескивание, шелушение и отслаивание и кожи.

На основании этих симптомов ставится предварительный диагноз, который может быть подтвержден после исследования чешуек кожи, взятых с пораженной части тела под микроскопом.

В основном, лечение этой болезни состоит в поддержании пораженных участков тела в чистоте и сухости и применении местных антигрибковых препаратов, которые, обычно отпускаются без рецепта. При лечении паховой эпидермофитии следует часто мыть и сушить пораженную часть кожи при помощи чистого полотенца, применять антигрибковые , порошок, либо местного назначения и ежедневно менять одежду, особенно нижнее белье.

Кроме опоясывающего лишая проблему для интимных мест могут представлять и дрожжевые .

Причиной возникновения дрожжевых инфекций является дрожжевидный грибок кандида. Когда в организме увеличивается количество дрожжевых грибков, и возникают инфекции, инициируя появление красной, шелушащейся и зудящей сыпи на коже.

Хотя дрожжевые инфекции могут развиться на любой области тела человека, чаще всего они появляются на прохладных, теплых, участках со складками, к примеру, в подмышках или паху. Кожный кандидоз весьма распространен у людей с излишней массой или диабетом, способствует кандидозу и прием антибиотиков.

Признаками вагинальной дрожжевой инфекции являются:

Беловатые или желтоватые отделения из влагалища, покраснение внутренней части влагалища, зуд и жжение.

Кожные дрожжевые инфекции эффективно лечатся с применением медикаментозных мазей, при локализации во влагалище особые специальные суппозитории.

Дрожжевые инфекции не заразны.

Папулы, высыпания, язвы на коже в паховой области могут являться одним из признаков самых разнообразных заболеваний. От грибковых поражений кожи до онкологических. Поэтому, чтобы определить этиологию того или иного кожного новообразования, следует пройти медицинское обследование. Сегодня мы с вами поговорим о заболевании донованоз, при котором сочащаяся болячка в области паха является самым характерным проявлением. Его возбудителем является микроорганизм Galymmatobacterium granulomatis, природа которого окончательно не выяснена.

Донованоз или паховая гранулёма классифицируется как пятая классическая венерическая болезнь. Его также называют гранулёмой венерической, тропической паховой гранулёмой, язвенной гранулёмой половых органов, склерозирующей гранулёмой. Является хроническим, медленно прогрессирующим инфекционным венерическим заболеванием, при котором в паховой области, промежности возникают гранулематозные изъязвления кожи и подкожной клетчатки с образованием язвочек.

Болезнь передается половым путем от зараженного партнера. Частота заболеваний одинакова для мужчин и женщин. Дети также могут заболеть, заражаясь при постоянных бытовых контактах с больными. Распространению инфекции способствует влажный и жаркий климат. Заболевание может спровоцировать пренебрежение правилами личной гигиены при беспорядочных половых контактах с разными половыми партнерами.

Симптомы донованоза

После заражения, проходит инкубационный период от суток до нескольких месяцев. Чаще всего первые проявления болезни возникают через 1 месяц с момента инфицирования. После чего в области паха, промежности, на половых органах или заднем проходе возникает небольшое (3-5 мм) пятнышко розоватого цвета. Еще через несколько дней пятно увеличивается в размере, прорывается и на его месте образуется сочащаяся болячка, размером с горошину, с неприятным запахом.

В некоторых случаях, по мере развития болезни, язва может появиться также и на других областях тела. Глубина изъязвления может быть поверхностной или глубокой. Язва может быть единичной или появляются несколько. Иногда они сливаются, образуя единое изъязвление, большего размера.

Состояние больных венерической гранулемой не имеет других симптомов. Состояние человека, как правило, не ухудшается, даже если язва в области паха ярко выражена. Только при осложненном течении болезни может появиться озноб, лихорадка, головная боль, общая слабость. В таком тяжелом случае течения болезни возможен некроз тканей.

Через какое-то время язвы на коже заживают, образуя рубцы. Поскольку других симптомов не наблюдается, больной успокаивается и может вообще забыть о том, что его что-то беспокоило.

Однако это не значит, что человек выздоровел. Если он лечился самостоятельно и не обращался к врачу, через 6-8 мес. венерический гранулематоз появляется вновь. Иногда его рецидивы могут проявиться даже через несколько лет.

Если паховую гранулему не лечить…

Если появилась любая мокнущая болячка в области половых органов, в паху, промежности, следует немедленно обратиться к дермато-венерологу. Вовремя и точно поставленный диагноз поможет провести грамотную терапию и вылечить заболевание полностью. В противном случае, заболевание может стать очень опасным.

Если донованозом болен мужчина и он не получает качественного своевременного лечения, это может привести к сужению (стенозу) мочеиспускательного канала. У женщин сужается влагалище. Если язва расположена в области ануса, возникает стеноз анального канала. Стеноз происходит вследствие рубцевания язв. Чтобы устранить это осложнение, часто приходится использовать хирургическую операцию.

Если болезнь не лечить, это может привести к тяжелым последствиям. Могут произойти разрушения тканей наружных и внутренних половых органов. Иногда развивается «слоновость», т.е. увеличение объемов половых органов. Все может закончиться злокачественным новообразованием, в которое перерождаются язвы (плоскоклеточный рак).

Лечение донованоза

Лечение должно проводиться только врачом, самолечение, в этом случае, недопустимо. Только доктор подберет оптимальное лечение.

Препараты назначаются индивидуально для конкретного пациента. Длительность терапии зависит от тяжести течения, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

В лечении используют антибиотики, применяют сульфаниламидные препараты. В случае тяжелого течения болезни применяют хирургическое вмешательство.

Сульфаниламидные препараты и антибиотики используют в виде присыпок, примочек на поверхность язвы, которую предварительно очищают дезинфицирующими растворами.

Хирургическое лечение проводится путем иссечения деформирующих, облитерирующих рубцов. Иногда проводят вульвэктомию, пересадку кожи. Иногда подобную операцию проводят больным с уже вылеченным донованозом. Это происходит от того, что болезнь нередко заканчивается увечьем или уродством.

Меры профилактики паховой гранулемы

Профилактические меры этого заболевания такие же, как и при других венерических заболеваниях. Обязательно проведение личной гигиены, использование презерватива при половых контактах. В том случае, если больной донованозом имел контакты с другими людьми, они должны быть выявлены и также пролечены.

Новое на сайте

>

Самое популярное