Энцефалопатия мозга со сложным генезом. Энцефалопатия сложного генеза: особенности заболевания

Энцефалопатия не является заболеванием, это последствие перенесенного первичного заболевания.

Существует очень много факторов, которые вызывают такие патологические изменения в головном мозге. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. На практике очень часто встречаются ситуации, когда на мозг воздействует не один, а несколько патологических факторов. В таких случаях не всегда удается установить, какая именно причина вызвала нарушение работы головного мозга. В таких случаях устанавливается диагноз энцефалопатия смешанного генеза.

Причины энцефалопатии смешанного генеза

Каждая из нижеперечисленных причин может самостоятельно вызывать поражение мозговой ткани, но очень часто они сочетаются, вызывая смешанную форму заболевания:

• (посттравматическая энцефалопатия);
• церебральный атеросклероз (сосудистая энцефалопатия);
• артериальная гипертония ();
• злоупотребление алкоголем (алкогольная энцефалопатия);
• хронические отравления тяжелыми металлами, токсическими веществами, медикаментами (токсическая энцефалопатия);
• острая и терминальная стадия печеночной недостаточности (печеночная или билирубиновая);
• почечная недостаточность (уремическая);
• радиационное облучение (лучевая);
• поражения головного мозга в период внутриутробного развития (перинатальная энцефалопатия);
• венозные дисциркуляторные изменения в головном мозге;
• сахарный диабет (диабетическая).

Для некоторых сочетаний энцефалопатий существуют специальные термины. Например, сосудистая энцефалопатия, которая развивается на фоне атеросклеротического поражения мозговых артерий, гипертонии, сахарного диабета. Это очень частый вид энцефалопатии, который диагностируют у людей зрелого и преклонного возраста. Ее еще называют дисциркуляторной. Сочетаться могут абсолютно разные виды. Следует выделить еще одно частое сочетание – алкогольная, посттравматическая и печеночная энцефалопатии.

Важно! Порой установить причину развития диффузного органического поражения головного мозга очень трудно, так как симптомы неспецифические. Установить диагноз помогает детально собранный анамнез и дополнительные методы исследования. Это очень важно, так как выявление причины нарушений позволяет подобрать адекватное лечение.

Симптомы поражения головного мозга

Симптомы смешанной энцефалопатии очень разнообразны и зависят от причины, наличия 2 и более негативных факторов влияния на нервную ткань, длительности заболевания, его стадии, наличия адекватных лечебных и профилактических мероприятий.

Самими ранними признаками недуга являются когнитивные нарушения. У человека нарушаются все интеллектуальные функции головного мозга, ему тяжело сконцентрироваться и удерживать снимание на определенной задаче, страдает и мышление, снижается скорость работы. Пациенты жалуются на проблемы с памятью, постоянную усталость, постоянные . Нередки нарушения сна (бессонница ночью и сонливость днем), раздражительность, распространенные боли головы, шум в голове, эмоциональная нестабильность.

Все эти симптомы прогрессируют, если не устранить причинного фактора. В тяжелых случаях появляются выраженные психические нарушения, особенно часто встречается слабоумие, паркинсонический синдром, нарушения координации и равновесия, тяжелые нарушения памяти, вегетативные расстройства.

Параллельно с описанными симптомами наблюдаются признаки основного заболевания – сахарного диабета, системного атеросклероза, алкоголизма, печеночной недостаточности и пр.

Стадии энцефалопатии

Выделяют 3 стадии смешанной энцефалопатии:

1. Компенсированная . На этой стадии появляются минимальные когнитивные расстройства, начинается забывчивость, головные боли, эмоциональные признаки энцефалопатии – раздражительность, лабильность настроения. Если заболевание будет диагностировано в это время, то у пациента большие шансы на возобновление всех нарушений работы головного мозга, конечно, если устранить причину поражения мозговой ткани.
2. Субкомпенсированная . Все симптомы усиливаются, нарушение интеллектуальной функции и памяти прогрессируют. Головная боль становится постоянной, появляется стойкий . Появляются такие признаки, как плаксивость, обидчивость, плохое настроение, депрессивные расстройства. Если патология диагностирована на этой стадии, то полностью избавить человека от симптомов невозможно, но можно снизить степень их проявления и улучшить качество жизни больных людей.
3. Декомпенсированная . На этой стадии развивается слабоумие, синдром Паркинсона, психические нарушения, больные жалуются на интенсивную и , головокружение, шум в голове. При дополнительных обследованиях выявляют атрофию коры головного мозга. К сожалению, улучшить состояние пациента невозможно, лечение только симптоматическое.

Важно помнить! Чем раньше установлен диагноз и начато адекватное лечение, тем больше шансов у человека на восстановление и качественную жизнь. На поздних стадиях заболевания избавить человека от всех патологических симптомов уже невозможно.

Как установить диагноз

Диагностика смешанной энцефалопатии комплексная, которая включает детально собранный анамнез, выясненные характерные жалобы, объективное обследование пациентов. Обязательно назначается консультация невролога и психиатра.

Выполняют весь спектр лабораторных исследований крови и мочи. Это позволяет выявить заболевания, которые привели к поражению мозга. Обязательно определяют липидный состав крови и холестерин, сахар крови, биохимический анализ, печеночные пробы. При необходимости назначают токсикологическое исследование.

Подтвердить поражение головного мозга можно при помощи:

• компьютерной и магнитной томографии;
• реоэнцефалографии и электроэнцефалографии;
• ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи;

Принципы лечения

Лечение смешанной энцефалопатии зависит от причины патологических изменений, степени поражения головного мозга, наличия сопутствующих заболеваний.

Коррекция образа жизни

Пожалуй, это один из самых важных методов как лечения, так и профилактики энцефалопатии. Особенно это касается сосудистой энцефалопатии.

• нормализовать индекс массы тела;
• придерживаться диетического питания, ограничить употребление насыщенных животных жиров, простых углеводов;
• ограничить употребление поваренной соли;
• придерживаться оптимального двигательного режима;
• отказ от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики).

Медикаментозное лечение

Назначается в зависимости от причины патологии:

• антигипертензивные препараты;
• противоатеросклеротические лекарства;
• диуретики;
• сосудорасширяющие медикаменты;
• нейропротекторы и метаболические вещества;
• витамины группы В.

Немедикаментозная терапия

В комплексном лечении энцефалопатии применяют физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, мануальную терапию, остеопатию, иглоукалывание, массаж, народные рецепты.

Хирургическое лечение

Применяется в основном при поражения сосудов атеросклеротическими бляшками. Как правило, выполняют эндоваскулярные операции на сосудах, их стентирование при сужении. Это обеспечивает оптимальный приток крови к мозговой ткани и предупреждает прогрессирование энцефалопатии.

Что касается других причин нарушения работы головного мозга, то здесь хирургическое лечение не применяется.

Прогноз и последствия

На 1 первой стадии болезни прогноз благоприятный, если лечение начато вовремя. В случае 2 и 3 стадии патологии имеет прогрессирующий характер и приводит к постепенному угнетению мозговых функций человека, инвалидности и деменции.

Потому при выявлении смешанной энцефалопатии необходимо соблюдать все рекомендации врача, которые касаются лечения и коррекции образа жизни.

Видео-передача о лечении сосудистых заболеваний головного мозга:

Энцефалопатия смешанного генеза – это серьезное заболевание, которое требует длительного лечения и терпения от пациента, умения соблюдать все рекомендации, вести здоровый образ жизни. Только так получится добиться положительного результата и улучшить качество своей жизни.

Энцефалопатия – это заболевание, сопровождающееся дистрофическими явлениями в тканях головного мозга. Существенным недостатком данной патологии является то, что развиться оно может в любом возрастном периоде. К тому же, энцефалопатия является следствием целого ряда заболеваний, что нередко осложняет процесс лечения. Особенно если это энцефалопатия сложного генеза.

Многие люди, услышав подобный диагноз, да еще и с присвоением ему какой-то степени, начинаю паниковать и думать о самом плохом, неизведанном и даже смертельном. На самом деле сложность заболевания заключается лишь в сочетанной форме, либо в том, что на момент обследования не удается установить окончательную причину возникшей патологии.

Особенности течения заболевания

Энцефалопатия сложного генеза, как и другие формы болезни, имеет три стадии своего течения – умеренная, выраженная и тяжелая. Каждая стадия характеризуется определенными признаками, на которые стоит обращать внимание уже при первых их проявлениях.

Энцефалопатия 1 степени сложного генеза. При данной формулировке специалисты врачебной практики чаще всего подразумевают наличие у пациента следующих симптомов: периодические утомления, затруднение работоспособности, головокружения и эпизодические головные боли. Пациент становится раздражительным, наблюдается повышенная возбудимость и частые депрессии. Может меняться настроение – с утра человек находится в хорошем расположении духа, но уже к обеду его состояние становится печальным, плаксивым без особых на то причин.

В данном случае происходит нарушение трофики тканей головного мозга, что является результатом нарушения процесса поставки питательных веществ. Данная стадия является компенсированной, патологический процесс уже запущен, но организм еще справляется с этим самостоятельно.

Энцефалопатия 2 степени сложного генеза. Что происходит на данном этапе? Пациента беспокоят те же жалобы, но они становятся более серьезными. Если головные боли случались редко и были кратковременны, то сейчас они появляются чаще, длятся дольше и нередко приобретают стабильный характер. То же самое наблюдается и с другими признаками – человек нередко становится апатичным и абсолютно безучастным. Ему все равно, что будет с его здоровьем, он может расстроиться от самой мелочи, либо напротив, разъяриться. Начинают появляться первые нарушения зрения, речи, памяти и т.д.

При этой степени нарастают внутренние структурные изменения, мелкие очаги сливаются в единый участок, вызывая тем самым прогрессирование болезни.

Диагноз энцефалопатия сложного генеза 3 степени ставят при ярко выраженных указанных симптомах. Состояние пациента становится тяжелым, причем выражается это настолько сильно, что нередко больным требуется квалифицированная помощь психиатра, а не только невролога. Встречаются сильнейшие деменции, глубочайшие депрессии, паранойя и другие.

Диагностика

Диагноз энцефалопатия сложного генеза вызывает некоторые затруднения в диагностике, поэтому ее так и назвали. Обычно обследование пациента начинается с тщательного сбора анамнеза, что дает возможность понять, в чем причина энцефалопатии. При отсутствии хронических заболеваний проводят обследование пациента, и если причину установить не удается, но результаты указывают на наличие дистрофии тканей головного мозга, ставится диагноз энцефалопатия сложного генеза.

На самом деле это не совсем хорошо, ведь лечение всегда заключается в устранении первопричины и симптоматической терапии. Когда данные об источнике болезни отсутствуют – это приводит к ошибкам в терапевтических назначениях.

В нашем медицинском центре проводится лечение энцефалопатии сложного генеза с привлечением квалифицированных специалистов, которые в большинстве случаев находят истинную причину заболевания. Благодаря современному высокоточному оборудованию нам удается свести к минимуму развитие любых форм заболевания, в том числе и сложного генеза.

При появлении первых симптомов уже следует проводить контрольное обследование. Но если вы уже опоздали и диагноз поставлен – не отчаивайтесь. В нашем центре быстро находят верные решения, которые дают исключительно положительные результаты!

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени, что это такое? Это патологический процесс, который вызывает хроническая недостаточность мозгового кровообращения, способный приводить к опасным последствиям. Заболевание весьма распространено. Согласно статистике, ДЭП обнаруживается у каждого второго жителя нашей страны. Человек может даже не догадываться о наличии болезни, пока она не начнет проявлять себя типичными симптомами.

ДЭП 1 степени сложного генеза чаще всего диагностируется у детей и подростков, атеросклеротического - у пожилых. Заболевание способно привести к развитию более серьезных патологических состояний. Поэтому при появлении первых признаков энцефалопатии необходимо обращаться к врачу.

Причины возникновения заболевания

Причины, способствующие развитию ДЭП, известны большинству людей. Некоторые считают, что подобные факторы не приносят организму вреда, тем более не приводят к возникновению подобных заболеваний. Однако необходимо соблюдать рекомендации врачей и исключать влияние определенных аспектов:

Возникновению дисциркуляторной энцефалопатии может способствовать воспаление стенок артерий или атеросклероз. К другим причинам можно отнести патологии печени и почек.

К развитию заболевания может приводить проживание в неблагоприятной экологической обстановке. Именно этим объясняется его столь широкая распространенность.

Клиническая картина

Каждая стадия дисциркуляторной энцефалопатии имеет свои симптомы, которые нужно уметь различать. Клиническая картина поражения 1 степени достаточно разнообразна:

Эти симптомы исчезают после полноценного отдыха, и состояние пациента быстро нормализуется. Энцефалопатия 1 степени нередко возникает после повышенных умственных и психоэмоциональных нагрузок. Заболевание достаточно часто обнаруживается после его перехода в хроническую форму. При выявлении ДЭП особое внимание стоит обращать на наличие специфических симптомов. В тканях головного мозга не обнаруживается существенных изменений, что затрудняет постановку точного диагноза. Именно появляющиеся признаки позволяют установить причину возникновения заболевания.

Диагностика ДЭП атеросклеротического генеза начинается с анализа истории болезни пациента. Она обычно имеет пометки о наличии хронических заболеваний - гипертонии или атеросклероза. Реже обнаруживаются посттравматические формы энцефалопатии. Занимается терапией невролог, не стоит пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Это способствует переходу заболевания во 2 и 3 стадию. Для выявления ДЭП применяется:

• УЗИ сосудов головного мозга.

Риск возникновения патологии у лиц старше 40 лет оценивается как низкий, ведь она поражает чаще всего молодых пациентов.

Стадию заболевания в некоторых случаях определить сложно, поэтому диагноз будет звучать как дисциркуляторная энцефалопатия 1–2 степени, то есть пограничное между 2 стадиями заболевание.

Терапевтические мероприятия

Лечение ДЭП на стадии субкомпенсации подбирается в зависимости от возраста пациента и причины развития патологии. Чем старше заболевший, тем дольше и сложнее будет протекать терапия. В детском же возрасте бывает достаточно физиотерапевтических процедур.

Начать рекомендуется с пересмотра образа жизни и режима питания. Самый важный этап - отказ от вредных привычек: курения и употребления алкоголя. Умеренные физические нагрузки и контроль массы тела снижают риск возникновения атеросклеротической формы энцефалопатии.

В рацион следует включить продукты, богатые магнием, кальцием и другими необходимыми для нормальной работы головного мозга веществами:

• рисовую и овсяную кашу;
• нежирное мясо;
• овощи и фрукты.

От жирных, жареных и острых блюд рекомендуется отказаться. Дополнительно назначаются иммуностимуляторы и витамины. При соблюдении этих простых рекомендаций состояние пациента начнет улучшаться, симптомы энцефалопатии исчезнут. Ведение здорового образа жизни поможет избавиться и от некоторых других хронических заболеваний.

Для нормализации кровообращения и восстановления функций нервной системы используются лекарственные средства нескольких фармакологических групп:

Физиотерапия - безболезненный и даже приятный способ лечения ДЭП 1 стадии. Он включает массаж, радоновые и кислородные ванны, лазерное воздействие, электросон и иглоукалывание.

В качестве вспомогательной терапевтической методики используется лечение народными средствами. Перед применением того или иного натурального средства необходимо посоветоваться с врачом и исключить возможность возникновения аллергических реакций.

Боярышник издавна используется для восстановления кровообращения и нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Растение благотворно влияет на головной мозг, обладает успокоительным действием. Ягоды принимают в течение всего курса лечения в количестве не более 200 г.

Сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией? На 1 стадии заболевание имеет достаточно благоприятный прогноз. При своевременном выявлении нарушения можно замедлить и даже остановить его развитие. Пациент, имеющий данное заболевание, может прожить столько же, сколько полностью здоровый человек. При правильном лечении признаки ДЭП не появляются. При этом отказ от приема лекарственных препаратов, неправильное питание и гиподинамия могут способствовать возникновению инсульта, гипертонического криза и патологий сосудов. Поэтому необходимо обращать внимание на малейшие проявления заболевания и своевременно проходить обследование.

Часто диагностируемая энцефалопатия сложного генеза имеет уже картину 2 степени. Люди, услышав подобный диагноз, начинают искать или придумывать себе лечение энцефалопатии в усиленных темпах и масштабах. А ведь термин «сложного генеза» зачастую всего лишь означает смешанную форму либо не выявленные до конца причины такого заболевания, как , пусть даже и во 2 степени.

Чтобы назначить лечение, врач-невролог должен провести все анализы и собрать полную картину генеза: после этого придется в комплексе составлять лечебную программу, чтобы не навредить при этом ни одному из сопутствующих диагнозов.

Пример сложной энцефалопатии

Вообще различают несколько форм данного заболевания – венозная, дисциркуляторная, посттравматическая и так далее. О каждой из них мы писали ранее в отдельной статье. Так вот, любая болезнь может развиться до 2-3 степени и далее, причем с ростом возникают новые симптомы, наслаиваются новые дисфункции и очаговые поражения. Так и возникает картина осложненного генеза уже к началу 2 степени болезни.

Например, человеку ставят диагноз дисциркуляторная с имеющимся астеноневротическим синдромом и умеренной степени когнитивными расстройствами. Это уже считается формой сложного генеза, скорее всего, болезнь протекает во 2-3 степени и сопровождается хронической цефалгией. На ее фоне развивается артериальная гипертония третьей или высшей степени, сопутствующими заболеваниями могут считаться стеноз, атеросклероз, дислипидемия, даже есть подозрение на сахарный диабет. Энцефалопатия при этом может иметь сенсо- или вазомоторное влияние, дистальную симметрию и сопровождаться постоянными головными болями.

Стадии энцефалопатии дисциркуляторного характера

Поскольку чаще всего энцефалопатия осложненного или смешанного генеза возникает на базе такого заболевания, как дисциркуляторная 2 или высшей степени, рассмотрим ее развитие по трем стадиям.

Итак, ДЭП считается совокупностью факторов, приводящих к органической диффузии ткани головного мозга.

В свою очередь, ДЭП или дисциркуляторная подразделяется на атеросклеротическую, гипертоническую, венозную, смешанную энцефалопатии. Атеросклеротического генеза проявляется чаще и развивается стремительно уже после 40 летнего возраста, когда лечение сосудистых заболеваний осложнено. Каковы стадии, и какие симптомы проявляются на каждой из них?

1. Умеренно выраженная форма, иначе ее называют компенсированной. Перекрывается поставка питательных веществ в отдельные зоны мозга, но организм пока что с этим справляется. Возможна эмоциональная лабильность, неустойчивость поведения, головные боли и головокружение. Больной часто начинает испытывать параноидальный или астенодепрессивный синдром ближе ко 2 степени болезни. Возможен тревожный сон, гипервозбудимость и несдержанность.
2. Субкомпенсированная или выраженная энцефалопатия. Во 2 степени начинают нарастать структурные изменения, имеющаяся симптоматика усугубляется, появляются такие симптомы, как шум в ушах, больной становится вялым и апатичным, лечение его не заботит. Заметно ухудшается память и работа мозга, при 2 степени появляются скованность, тремор, ложная реакция на рефлексы, возможна неподвижность суставов, нарушения зрения фотопсического характера.
3. Декомпенсированная стадия, на которой поражения мозга приобретают тяжелый и распространившийся характер. На МРТ видны лакуны – области пониженной плотности белого вещества, поражения желудочков, периваскулярные лакуны. Симптомы обретают характер эпилептических, возможен паркинсонизм, глубокие расстройства памяти, поражения психики.

При острой форме нарушения кровообращения во 2 степени и выше при энцефалопатии человек может терять сознание, может даже произойти кома.

Своевременная диагностика и лечение

Разумеется, важно оказать помощь уже на первой стадии болезни, пока не смешалась картина сложного генеза. Но, как показывает врачебная практика, все равно процентов 70% пациентов не обращают внимания на беспокоящие их до развития 2 степени и выше.

Наиболее адекватными и признанными формами диагностики признаны магниторезонансная томография (МРТ) и компьютерная (КТ). Их еще называют инструментом визуализации энцефалопатии, который позволяет наглядно увидеть деформации головного мозга, а также характерные признаки: лейкоареоз, атрофию, гидроцефалию (повышенную отечность), лакуны и т.д. Кроме МРТ может проводиться обследование энцефалопатии ультразвуком, а также анализ крови в шейных сосудах на предмет липидного спектра и индекса МНО вязкости крови.

Лечение назначают в зависимости от степени осложнений и от того, какие именно системы органов пострадали в первую очередь. Так, в группы препаратов против энцефалопатии входят:

• Гиполипидемические и полиненасыщенные жирные кислоты. Например, Фитин, Липамид, Мисклерон, которые употребляются при атеросклерозе.
• Гипотензивные – Энап, Атенолол, Винкопан и т.п. Такие препараты снижают артериальное давление.
• Флеботоники – Троксевазин, Гливенол, Эскузан и так далее.
• Ангиопротекторы, например Вазобрал и Аскорутин.
• Вазоактивные препараты, дезагреганты, антагонисты кальция.

Все это необходимо для предупреждения появления микротромбозов и усугубления ситуации. Благодаря столь комплексному лечению нормализуется кровоток головного мозга. Пропадает вероятность возникновения новых спазмов.

Также к вышеперечисленным препаратам прибавляют прием дигидрированных алколоидов спорыньи, также воздействующих на снижение артериального давления, но кроме того, в комплексе оказывающих ноотропное и вегетотропное действие. В рацион вводятся метаболические препараты и антиоксиданты (в том числе АТФ, пантотеновая кислота, витамины групп В1 и В6). Плюс, если больного мучают сильные боли и бессонница, назначают седативные и транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики, а также антихолинэстеразные таблетки.

Хронические сосудистые болезни мозга иначе называют дисциркуляторными энцефалопатиями. Развивается патология на фоне множественных или диффузных поражениях тканей мозга. Многих интересует вопрос: «Энцефалопатия сложного генеза, что это такое?». Это состояние представляет собой сочетание различных форм дисциркуляторных энцефалопатий:

• атеросклеротической;
• гипертонической;
• вертебрально-базилярная.

Выделяют также энцефалопатию, которая развивается на фоне диабета, антифосфолипидного синдрома, васкулита и других болезней, вызывающих изменение сосудов мозга.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии сложного генеза

Чаще дисциркуляторная энцефалопатия сложного генеза выявляется уже в том случае, когда область поражения мозга увеличилась, и присоединились другие патологические изменения. Нередко возникают ситуации, когда пациенты поздно обращаются к врачу после гипертонического криза, или других болезней. На момент обращения к невропатологу у пациента уже появились хронические головные боли, умственные расстройства различной степени тяжести. Если врач выявляет и другие патологии (сахарный диабет, атеросклероз, др.), такому больному ставят диагноз смешанная энцефалопатия.

На ранних стадиях у больных выявляют следующие симптомы:

1. Мнестический (снижение умственной продуктивности).
2. Аффективный (психоподобное поведение, депрессии).
3. Паранояйальный (борьба за справедливость).

Симптомы энцефалопатии сложного генеза практически не отличаются от классической патологии. У больных появляются мигрень, скрытая депрессия, частая перемена настроения, слезливость. В дальнейшем присоединяется забывчивость, нарушение внимания, расстройство пространственного восприятия, головокружение, шум в ушах, дурнота, чувство опьянения, появление ярких пятен перед глазами. При общении, больной часто теряет нить разговора, постоянно на что-то отвлекается. Реже на первой стадии развивается нарушение речи, ощущение проваливания при движении.

Если больные не обращаются за помощью, симптоматика патологии нарастает. Нарушения мозговой умственной деятельности постепенно прогрессируют.

У больного заметны изменения походки:

• нарушение темпа и ритма ходьбы;
• частые падения;
• семенящая походка;
• шаркающий шаг;
• неустойчивость при поворотах;
• невозможность передвигаться без посторонней помощи.

На последних стадиях появляется недержание мочи, пропадает контроль над актом дефекации и мочеиспускания. На фоне когнитивных (умственных) нарушений могут возникать парезы конечностей, мышечные подергивания, судороги, паркинсонизм. Нарастает неврологический синдром, для которого характерны:

• нарушения произношения речи;
• нарушение глотания;
• насильственные эмоции (плач, смех).

По мере развития смешанной энцефалопатии, симптомы эмоционально-волевого нарушения нарастают. У больных появляется непереносимость громких звуков и яркого света, нарушение сна (трудность при засыпании, частые пробуждения, поверхностный сон), беспричинные страхи, беспокойство. В дальнейшем развивается апатия, потеря интереса к окружающему, безволие, отсутствие желаний. В некоторых случаях больной может постоянно думать о суициде, планировать его или пытаться совершить. Для поздней стадии характерны деградация личности, невозможность передвигаться.

Диагностика патологии

Для того чтобы поставить диагноз « сложного генеза» проводят полный опрос пациента, тщательно исследуют неврологический статус и состояние внутренних органов (особенно сердечно-сосудистой системы). Наиболее информативны следующие методы обследования:

• нейропсихологическое исследование памяти, интеллекта и внимания;
• УЗИ сосудов мозга;
• рентгенконтрастная ангиография;
• ЭХО КС;
• в динамике кардиограмма и измерение АД;
• электроэнцефалограмма;
• исследование свойств крови.

При необходимости пациентам назначают осмотр кардиолога, окулиста, ЛОР врача.Больным проводят дифференциальную диагностику с болезнью Альцгеймера, гипотиреоидной и алкогольной энцефалопатией, хроническими нейроинфекционными болезнями, болезнью Паркинсона и другими нейродегенеративными заболеваниями.

Лечение энцефалопатии смешанного генеза

На первичной стадии энцефалопатии смешанного генеза лечение наиболее эффективно. Лекарственные средства обеспечивают достаточную компенсацию нарушенных функций. На поздних стадиях выполняют лечение основных синдромов. Пациентам назначают препараты с (Церебролизин,Пирацетам, Энцефабол, Цераксон). При когнитивных нарушениях назначают Глиатиллин, Мемантин, Амиридин, Галантамин, Реманил.

В связи с большой ролью оксидантного стресса, пациентам проводят антиоксидантную терапию. Назначают Мексидол, Билобил, Цитофлавин, Актовегин. При хронических формах сосудистой патологии применяют вазоактивные средства (Кавинтон, Винпоцетин, Сермион, Вазобрал). При нарушениях вестибулярного аппарата прописывают Бетасерк, Тиэтилперазон, вегетаторопные средства (Беллоид).

Для лечения эмоциональных расстройств применяют Флуоксетин, Цитрамил, Золофт, Паксил. При астении назначают Магне - В6, Энерион, Фенотропил, Нооклерин. При невротических реакциях применяют дневные транквилизаторы (Фенибут, Мезапам, Новопассит, Глицин). Определенное значение в терапии назначают иглорефлексотерапию, ЛФК, массаж, бальнеотерапию.

Если у пациентов выявляется энцефалопатия смешанного типа, главное не только проводить адекватную терапию. В связи с прогрессированием болезни, больным необходимо периодически повторять реабилитационные курсы в условиях неврологического стационара или реабилитационного санатория.