Домой Сосуды Чтобы составить полное представление о мозговом кровообращении, проводится одновременное уздг сосудов головы и шеи. Показания и правила проведения уздг сосудов головы и шеи

Сосуды

Чтобы составить полное представление о мозговом кровообращении, проводится одновременное уздг сосудов головы и шеи. Показания и правила проведения уздг сосудов головы и шеи

Еще в недалеком прошлом сосуды головы и шеи оставались недоступными для исследования, т.к. через костную ткань черепа не проходили сигналы. В настоящее время это возможно, благодаря изобретению диагностического метода ультразвуковой допплерографии (УЗДГ), который в настоящее время является ведущим способом обследования при любых заболеваниях, связанных с нарушением кровотока в голове и шее.

Когда необходимо провести УЗДГ сосудов головы и шеи?

Показания к проведению УЗДГ сосудов головы и шеи:

головокружения, обмороки;
мигрени;
, шаткость при ходьбе;
нарушения сна, быстрая утомляемость;
метеочувствительность;
вегетососудистая дистония;
симптомы нарушения мозгового кровообращения
подозрение на нарушение кровообращения при патологии в шейном отделе позвоночника;
аномалии сосудов основания головного мозга и др.

Что такое УЗДГ сосудов головы и шеи?

УЗДГ представляет собой диагностическую методику с использованием метода ультразвукового исследования, совмещенного с допплерографией. Допплерография позволяет отслеживать движение крови по сосудам головы и шеи и параллельно выявлять различные нарушения кровотока.

Метод проведения исследования основан на так называемом эффекте Доплера. Этот эффект проявляется таким образом: сигнал, принимаемый специальным датчиком, отражается от форменных элементов крови. Частота сигнала определяет скорость кровотока. После выявления изменения частоты сигнала данные заносятся в компьютер, в котором при помощи специальных математических вычислений определяется состояние сосудов и проблемы с ними.

Что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи?

Данный метод включает диагностику подключичных и позвоночных артерий, сонных артерий, а также магистральных артерий в головном мозге.

Ультразвуковая допплерография позволяет определить:

скорость кровотока по магистральным артериям головы и шеи;
уровень выраженности атеросклеротических изменений в сосудах;
степень стеноза сосудов;
изменение кровотока по позвоночным артериям при ;
наличие аневризмы сосудов головного мозга.

Для расшифровки показаний УЗДГ сосудов шеи и головы необходимо обладать специальной подготовкой. Поэтому только квалифицированный врач сможет разъяснить, имеются ли отклонения от нормы, по результатам УЗДГ сосудов шеи и головы.

Как проводится УЗДГ сосудов шеи и головы?

Для исследования методом УЗДГ сосудов головы и шеи нет необходимости в какой-либо специальной подготовке. Эта методика совершенно безвредна и безболезненна, не имеет негативных эффектов, лучевой нагрузки и противопоказаний.

При проведении исследования пациент ложится на кушетку с приподнятой головой. Специальный датчик прикладывается к определенным точкам на голове и шее (в зонах, где исследуемые сосуды находятся наиболее близко к датчику). Медленно передвигая датчик, специалист анализирует изображение на мониторе компьютера, которое дает полное представление о сосудах и кровотоке в них. Процедура длится около получаса.

Где пройти УЗДГ сосудов шеи и головы?

К сожалению, приборами для проведения ультразвуковой допплерографии оснащены далеко не все медицинские учреждения. Да и стоимость УЗДГ сосудов шеи и головы достаточно высока. Стоит также еще раз отметить, что правильное проведение процедуры обследования и интерпретации результатов доступно лишь при высоком уровне квалификации медицинского персонала. Поэтому рекомендуется проводить обследование только в тех клиниках, которые оборудованы современной техникой, и где вам могут предоставить сертификаты, подтверждающие квалификацию специалистов.

Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи – современный и безопасный способ отслеживания нарушений кровообращения и кровоснабжения областей тела. Его теоретическая сложность как метода сочетается с высокой диагностической ценностью и показательностью.

УЗДГ сосудов шеи и головного мозга обретает всё большую популярность в диагностике их патологий, отлично дополняя другие методы диагностики . Кроме того, сам принцип ультразвуковой допплерографии начинает использоваться во многих областях медицины, ведь патология сосудов – дело серьёзное, хотя, к сожалению, всё более и более привычное. Именно по этим причинам исследование сосудов максимально показательными способами, такими как УЗИ, приобретает высокую ценность.

Что такое ультразвуковое допплерографическое исследование сосудов шеи и головы?

Ультразвуковая допплерография представляет собой разновидность ультразвуковой диагностики, смысл которой заключается в том, что ультразвук запускается в толщу тканей, возвращается от них, давая эхографическую картину. Кровь, протекая по сосудам с определённой скоростью, даёт отражённое эхо с изменённой частотой, так как изменилось и расстояние до точки, от которой получена первая частота.

Изменение частоты отражённого звука и фиксируется датчиком. Данные конвертируются в компьютере, и исследующий видит картину в форме графика, с помощью которого он интерпретирует результаты для диагностических целей.

Кроме того, широко используются методы дуплексной и триплексной диагностики в УЗИ. Дуплексное сканирование позволяет вдеть анатомию сосудистого русла . Триплексное же исследование ещё и контрастирует исследуемый сосуд на фоне остальных тканей, степень контрастирования зависит от скорости кровотока в данном сосуде. Таким образом, дуплексное и триплексное сканирования помогают визуализировать сосуды , а также выявлять не только скорость кровотока на отдельных участках, но и их органические изменения.

С помощью ультразвуковой допплерографии, а также дуплексного и триплексного сканирования в УЗИ можно установить наличие обтурации (закупорки) сосудов, их сдавление извне, наличие патологически суженного просвета сосуда вследствие нарушенного тонуса, патологическую извитость, утолщение стенки.

Как проводится ультразвуковое допплерографическое исследование сосудов шеи и головы?

УЗДГ сосудов головы и шеи проводится как обычная процедура УЗИ. Датчик, улавливающий эхо, отражающееся от мягких тканей и крови, устанавливается на области проекций церебральных и шейных сосудов. Касательно черепа – датчик устанавливается в места, где головной мозг со своими сосудами наименее защищён костями, а это – височные области, затылочная, надглазничные, а также область атлантоокципитального сочленения.

В некоторых случаях, когда есть подозрения на переходящую патологию сосудов головного мозга и шеи, во время проведения обследования врач может попросить пациента выполнить несколько функциональных тестов, суть которых заключается в нагрузке. Обследуемому могут предложить выполнить некоторую физическую нагрузку (поприседать) или задержать дыхание (или надуть шарик), наклонить голову вперёд или в сторону. При этом скорость кровотока изменяется. Задача врача – оценить, насколько эти изменения физиологичны.

Если обследуемый принимает лекарственные средства, которые влияют или могут повлиять на тонус сосудистой стенки (гипотензивные препараты, спазмолитики, психостимулирующие средства, этиловый спирт и др.), необходимо сообщить об этом заблаговременно до процедуры, чтобы врач мог посоветовать, если это необходимо, на некоторое время прекратить приём препаратов.

Кроме того, нежелательно перед процедурой курить, пить чай или кофе, подвергать себя физической или психической нагрузке, принимать алкогольные напитки. Всё вышеперечисленное может исказить результаты обследования, стать причиной необнаружения патологии, что во-первых увеличит время установления окончательного диагноза, а следовательно и отдалит начало соответствующего лечения; во-вторых процедура ультразвуковой допплерографии не является бесплатной.

Показания к проведению процедуры

Ультразвуковое допплеровское исследование сосудов головы и шеи используется при следующей симптоматике: головные боли, головокружения, периодические синкопальные состояния (нарушения сознания), снижение памяти, изменения зрения, слуха, речи, парестезии в области рук, ушей, нарушение ориентации тела в пространстве и дискинезии. Эти симптомы говорят о нарушении кровоснабжения мозга или понижении оттока крови.

Однако только симптомов недостаточно для проведения процедуры УЗИ. Есть некоторые показания к проведению ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга и шеи. Симптоматика, однако, зачастую является причиной, по которой пациент приходит к врачу, после которой и выявляются показания для процедуры.

Показания к процедуре допплерографии сосудов головы и шеи, проводимой в плановом порядке:

Возраст, при котором риск развития цереброваскулярных и сосудистых патологий в принципе повышен: мужчины – 40 лет и больше, женщины – 45 лет и более.
Отягощённый наследственный анамнез по поводу заболеваний сердечно-сосудистой системы (появление таких заболеваний у родственников в возрасте: женщины – моложе 45 лет, мужчины – моложе 40 лет).
Заболевания в анамнезе такие как: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, перенесённые цереброваскулярные заболевания или высокий риск их развития.
Изменения биохимического состава крови, такие как: повышение уровня общего холестерина, изменение уровня его фракций (липопротеиды высокой (понижение) и низкой (повышение) плотности), триглицеридов, мочевины, липидного спектра, антифосфолипидный синдром.
Некоторые состояния, при которых могут быть сдавлены вертебральные артерии или вены: остеохондроз шейного отдела позвоночника, состояние после операций на позвоночнике и спинном мозге.
Также есть показания и внеплановые для процедуры ультразвукового допплеровского исследования сосудов головы и шеи. В таких случаях пациент приходит к врачу с жалобами, которые позволяют заподозрить патологию сосудов, питающих головной мозг, или уносящих кровь от мозга и твёрдой мозговой оболочки.

Врач проводит объективное обследование пациента, после чего предполагает предварительный диагноз.

Если этот диагноз подразумевает патологию сосудов головного мозга и шеи, можно проводить дополнительные исследования, в которые может быть включена и ультразвуковая допплеровская диагностика.

Также проводят УЗДГ сосудов головы и шеи перед плановыми операциями на сердце.

Какие патологии позволяет обнаружить допплерография

Атеросклероз сосудов, питающих головной мозг – очень серьёзная и достаточно распространенная патология. С помощью ультразвуковой допплерографии можно выявить увеличение скорости кровотока на суженном участке. Участок этот чаще довольно ограничен по протяжённости.

Хотя атеросклеротическая бляшка не всегда бывает достаточно большой для того, чтобы перекрыть просвет сосуда настолько, чтобы видимо нарушить привычное состояние, на ней может образоваться тромб. Такое происходит в случае повреждения бляшки.

Тромбообразование – процесс достаточно быстрый, поэтому в ответ на него сосудистое русло не успевает хоть немного обзавестись коллатеральными (обходными) путями. Всё это может привести к инфаркту мозга, или как привычнее говорить – ишемическому инсульту. Сама же атеросклеротическая бляшка может долго расти, постепенно развивая симптомы ишемии головного мозга, такие как нарушение памяти, внимания, концентрации.

Визуализируя сосуды с помощью дуплексного и триплексного режимов, можно также и определить локализацию бляшек, что позволяет оценить прогноз, степень риска при их наличии.

Стеноз церебральных артерий

Сложность диагностики такого состояния в том, что оно непостоянно, а стенка сосуда сама по себе не изменена. С помощью УЗДГ сосудов головного мозга и шеи можно обнаружить нарушения скорости кровотока, что как раз и необходимо при данной патологии.

Пациенту во время обследования предлагается выполнить несколько нагрузочных тестов, после чего оценивается изменение скорости кровотока на участке сосудистого русла. Участок этот, в отличие от атеросклеротической бляшки, более длинный, равномерный. Дуплексное и триплексное исследования помогут оценить изменение просвета сосуда.

Сдавление сосудов, уносящих кровь от головного мозга

Сдавление вен может появиться по разным причинам: повышенный тонус мышц шеи, увеличенные лимфатические узлы, застойная сердечная недостаточность по правожелудочковому типу и др. Такое состояние, главным образом, создаёт симптоматику головной боли, а опасно он тем, что при нём повышается внутричерепное давление. Замедление скорости кровотока по венам также может быть выявлено с помощью ультразвуковой допплерографии сосудов головы и шеи.

Другие патологии сосудистого русла

Аневризмы артерий

Аневризмы артерий являются их расширением или расслоением. Опасность такого состояния в том, что в таких местах замедляется или даже застаивается кровь. Это значит, что такое место может послужить источником для тромбоэмболии сосудов головного мозга и к ишемическому инсульту вследствие этого.

Кроме того аневризма – слабое место сосудистого русла, а потому может прорываться, создавая уже геморрагический инсуль т. На УЗИ (допплерография) будет выявлена картина замедления кровотока, расширение сосуда, его расслоение.

Гемангиомы – специфические опухоли, возникающие из клеток эндотелия (клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов). Опухоли эти доброкачественные в онкологическом плане. Однако их наличие несколько повышает риск тромбообразования во всём организме, а также непосредственно в области опухоли. Опять же, такие места сосудистого русла могут стать причиной появления тромбоэмболии и инсульта. УЗИ (дуплексное и триплексное сканирования) выявят место замедления кровотока, ячеистое строение участка сосудистого русла.

Заключение

УЗИ не стоит на месте. Сегодня диагностическая ценность данного исследования велика настолько, что входит в обязательный протокол исследований очень многих заболеваний. Допплерография используется с успехом для обнаружения сосудистых патологий, что весьма актуально в наше время. Учитывая то, что УЗИ – безвредный и комфортный метод диагностики, практически не имеет противопоказаний, его значимость сложно переоценить.

Ультразвуковая допплерография брахицефальных сосудов – это комплексная диагностика сосудов головного мозга с помощью узи-аппарата, которая выявляет аномалии сосудов, развитие стеноза, и нарушение кровотока по сосудам.

Врач использует это допплерографию сосудов для того, чтобы получить данные о состоянии сосудов. К таким данным относятся:

Определение кровотока по крупным сосудам головного мозга (как артерий, так и вен);
Выявить поражения сосудов на начальном этапе;
Выявить стенозы сосудов;
Определить стенку сосудов, ее эластичность;
Выявить спазм сосуда, повышение внутричерепного давления, который может быть причиной головных болей;

Какие сосуды относятся к БЦА:

На допплерографии сосудов головного мозга врач смотрит за кровенаполнением и проходимостью сосудов головного мозга.

Начало кровоснабжения головы начинается с трех стволов, которые берут свое начало от дуги аорты:

плечеголовной ствол
общая левая сонная артерия
подключичная артерия

От плечеголовного ствола вправо отходят правая общая сонная артерия и правая подключичная артерия. От общих сонных сосудов отходят наружная и внутренняя артерии. От наружной сонной отходят множество сосудов, которые кровоснабжают верхнюю, нижнюю челюсть, височную область, лицо и другие области головы. Внутренняя сонная имеет меньше ветвей (около 5-ти). Самые главные артерии – это глазная, передняя мозговая, средняя мозговая, которая именно кровоснабжает мозговые оболочки и имеют между собой соединение (анастомозы). Это очень важно, так как при закупорке одного небольшого сосуда часть головного мозга не останется без кровоснабжения. Что касается подключичной артерии, то она больше кровоснабжает верхнюю конечность, но от нее отходят правые и левые позвоночные артерия, которые проникая в полость, дают базилярную. Эта базилярная артерия разделяясь, дает правую и левую заднюю мозговые артерии, которые кровоснабжают головной мозг. Далее происходит анастомазирование всех мозговых артерий, которые образуют велизьем круг. Такое построение и соединение сосудов не случайное, это помогает идти коллатеральными путями крови, при закупорке какого то одного сосуда.

Когда назначают УЗДГ

УЗДГ БЦА назначается врачом при определенных жалобах больного.

К ним относятся:

головокружение
шум в ушах, в голове
потеря сознания

Кроме жалоб врач обращает внимание и на сопутствующие заболевания пациента и его общее состояние, поэтому обследование сосудов головного мозга назначаются при:

Сахарном диабете;
Артериальной гипертензии;
Повышенной массе тела;
Повышенном холестерине;
Вертебрально-базилярная недостаточность в анамнезе;
Инфаркт миокарда, инсульты в анамнезе;
Возраст старше 55 лет, при наличии инсультов, инфарктов у кровных родственников;

Какие заболевания можно выявить?

Благодаря узи сосудов мозга врач может выявить или опровергнуть определенные заболевания. Таким способом можно выявить атеросклероз сосудов, то есть выявление холестериновых бляшек, стеноз позвоночных, базилярной артерий, аномалии сосудов головы, которые в последнее время довольно часто встречаются.

Что видно?

На узи БЦС можно увидеть нарушения кровотока, связанные с сужением или патологическим изгибом сосуда. Врач видит изменение скорости кровотока, появляется некая турбулентность его, что говорит о нарушении проходимости сосуда.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования

Результат обследования пишет врач-узист. При расшифровке этого исследования. Врач обращает внимание на скорость кровотока по сосудам, на состояние стенок сосудов (в норме толщина стенки должна быть до 1 мл). В норме скорость кровотока по общим сонным является 112см/с на левой, а на правой – 80 см/c, по наружной – 52см/с слева, справа 40см/с, по позвоночным – 19см/с по левой, 30 по правой см/с. С его результатом пациент идет к лечащему врачу, и в зависимости от ответа, врач назначает дальнейшее его обследование и лечение. Такое правильное отношение врачей к больному и применение инструментальной диагностики способствует выявлению ранней патологии и изменений в сосудах.

УЗДГ сосудов головы и шеи, что показывает и для чего используется? Такой вопрос порой интересует людей, столкнувшихся с этим современным способом исследования сосудистых нарушения. Допплерография сосудов головы и шеи дает возможность оценить состояние человека и диагностировать ряд серьезных болезней безболезненно и с большой вероятностью получения достоверного результата. Такое исследование сосудов может осуществляться у любого человека, даже в период беременности женщин и у новорожденного ребенка. Допплерография сосудов головы и шеи - это огромный шаг вперед в достоверном и своевременном диагностировании человеческих патологий.

1 Сущность методики

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) представляет собой совмещение методов УЗИ с исследованиями на основе эффекта Допплера. Упрощенно технологию можно представить следующим образом: отраженные ультразвуковые волны при традиционном УЗИ рисуют эскиз строения стенок сосудов, а допплерография показывает динамические параметры перемещения красных кровяных тел по ним. С помощью компьютера производится наложение этих двух картинок, что дает полное представление о движении крови по сосудам. При этом используется цветовое кодирование, обеспечивающее наглядность кровотока и наличие дефектов.

Различаются 2 важных направления в исследованиях - транскраниальное УЗДГ (обследование сосудов мозга) и УЗДГ брахиоцефальных сосудов (обследование шейных сосудов). Для того, чтобы получить полную картину кровоснабжения головного мозга, эти исследования обычно производятся совместно. Диагностика в этом случае объединяет определение состояния позвоночных, подключичных и сонных артерий, шейных вен и магистральных мозговых артерий.

Для получения картины сосудов шеи и головы на мониторе компьютера с помощью специальных источников излучается ультразвуковая волна, которая, пронизывая сосуды, отражается от эритроцитов крови в зависимости от направления и скорости их перемещения. Отраженные волны принимаются датчиками и превращаются в электрический сигнал, который и формирует эскиз в режиме реального времени. При появлении в сосудах аномалий типа спазмов, сужений, тромбов, изменяется кровоток, что тут же фиксируется на мониторе.

Таким образом, в зависимости от применяемого оборудования, можно решить вопрос, как проверить сосуды несколькими вариантами. Допплерография позволяет оценить одну функцию - проходимость сосудов головы и шеи; дуплексное сканирование - строение сосудов и скорость движения крови, а триплексное сканирование проводит обследование сосудов в трех направлениях - строение сосудистых тканей, динамические параметры кровотока, полная оценка сосудистой проходимости в цветовом формате.

2 Диагностика

Функциональное состояние сосудистой системы оценивается по УЗДГ следующими элементами: позвоночные вены и артерии, общая и внутренняя сонная артерия, базиллярная артерия, внутренняя и передняя яремная вена, подключичная вена и артерия. После обследования этих сосудов шеи и головы создается возможность получения следующих результатов:

Исследование венозного кровотока шейных сосудов.
Получение количественных параметров кровотока магистральных артерий.
Оценка гемодинамических характеристик.
Установление наличия аневризмы в мозговых сосудах.
Определение сосудистых причин болей в голове, внутричерепной гипертензии, ангиоспазма.
Определение состояния стенозных тканей - эхогенность, целостность, толщина оболочек.
Своевременная диагностика стеноза, определение сосудистого сужения и проходимости.
Определение геометрических характеристик кровеносных сосудов.
Выявление сосудистых патологий на ранней стадии.
Оценка воздействия врожденных пороков и различных заболеваний на состояние сосудов головы и шеи.
Определение состояния близлежащих к сосудам тканей с целью оценки возможности их влияние на кровоснабжение.

Методы УЗДГ позволяют решить проблему, как проверить сосуды на всем протяжении каждой конкретной артерии или вены. Существует возможность оценки в любой точке сосудов головы следующих характеристик: диаметр канала и толщина стенок, диастолическая и пиковая систолическая скорость, характер кровяного потока, степень стеноза и состояние сосуда до и после поражения, пульсационный и резистивный индекс сопротивления и другие параметры.

3 Назначение обследования

УЗДГ имеет высокую информативную способность по ряду патологий. Такие исследования сосудов головы и шеи позволяют поставить диагноз и выяснить причины многих заболеваний. С этой целью проведение УЗГД показано в следующих обстоятельствах:

Частые головные боли и случаи неожиданной потери памяти.
Повышение концентрации холестерина в крови.
Шумовой фон в ушах или голове.
Появление признаков нарушения свертываемости крови.
Возникновение нарушений венозного кровяного оттока из головного мозга.
Частые головокружения, особенно возникающие при поворотах головы.
Проблемы вегетососудистого характера: сахарный диабет, гипертензия, инфаркты и т.д.
Проявление симптомов цереброваскулярного заболевания, вертебро-базилярной недостаточности, транзисторной ишемический атаки, инсульта.
Выявление атеросклеротических нарушений.
Пульсирующие очаги в области шеи.
Остеохондроз позвоночника.

4 Продолжительность процедуры

Общая продолжительность процедуры обследования составляет порядка 45-60 минут, при этом изучение сосудов головы проходит в течение 25-35 минут, а шейных сосудов - 20-25 минут. Обследования ведутся в лежачем положении на спине с немного запрокинутой головой. Для исключения помех в зоне установки датчиков на кожу наносится специальный гель. Вначале исследуется шея, путем плавного продвижения датчика по ходу следования кровеносных сосудов. Ультразвуковое исследование мозга проводится через, так называемые височные окна, т.е. датчики устанавливаются в височной области.

При проведении исследований применяются различные методы нагрузок. Наиболее распространенные функциональные нагрузки: световые вспышки с определенным ритмом; раздражение вестибулярного аппарата; различные звуковые воздействия; частое моргание, разные способы дыхания. При подозрении на наличие проблем с позвоночником производятся повороты головы.

5 Обработка результатов

Точность диагноза зависит от правильности интерпретации полученных результатов. Их расшифровка производится в следующих направлениях: параметры кровяного потока в сосудах; характер систолы, т.е. наибольшая скорость потока; диастолические параметры, т.е. минимальная скорость потока; соотношение между скоростями; индекс резистивности, равный отношению разницы между систолической и диастолической скоростями к диастолической скорости. Норма каждого показателя имеет индивидуальный характер для каждого вида сосуда.

В качестве нормы для различных сосудов используются следующие условия:

Минимальная толщина стенки артерии составляет 1 мм, при пограничных нормальных размерах - 1,2-1,3 мм.
На участках разветвления сосудов не должно быть турбулентности потока.
Полное отсутствие артериовенозной мальформации.
Чистота и просматриваемость просвета.
Не должно быть признаков компрессии - взаимного сдавливания между сосудами.
Диаметр позвоночных артерий одинаков и составляет 2 мм.
Скорость кровотока до шестого шейного позвонка - не более 0,3 м/с.
В сонной артерии: систолическая скорость должна составлять не более 0,9 м/с, диастолическая - не более 0,5 м/с.

6 Возможные поражения

При проведении УЗДГ выявляются изменения в сосудах и кровяном потоке, что дает возможность выяснить причины ряда патологий и уточнить диагноз. На основании результатов обследования составляется схема лечения и контролируется его эффективность. Все выявляемые нарушения подразделяются на 2 группы: аномалии с характерными ультразвуковыми симптомами (атеросклероз стенозирующего типа, аневризмы, тромбоз, мальформации) и патологии без специфического ультразвукового проявления (нестенозирующий атеросклероз, ангиопатии, васкулиты), которые оцениваются по косвенным признакам.

Можно выделить следующие признаки патологий, определяемых путем проведения УЗДГ:

Нестенозирующий атеросклероз можно предположить по изменению в структуре крупных артерий, неравномерности распределения эхогенности, увеличению толщины сосудистых стенок. Сомнения могут возникнуть при толщине 1,1-1,3 мм, и считаются аномальным явлениям при превышении 1,3 мм.
Стенозирующий атеросклероз фиксируется при обнаружении атеросклеротических бляшек. Оценивается структура бляшки с учетом риска образования эмболии.
Васкулит определяется с учетом стадии заболевания по таким параметрам: диффузные поражение стенок, нарушение распределения и разделения слоев, аномальная эхогенность, симптомы воспалительной реакции.
Темпоральный артериит выявляется по диффузному увеличению толщины стенки поверхностной височной артерии или ее ответвлениях при пониженной эхогенности.
Сахарный диабет проявляется в виде явных признаков макроангиопатии или микроангиопатии.
Мальформации вен и артерий составляются из аномальных сосудистых ответвлений или артериовенозных фистул. Ответвления явно гипертрофированы и поражены гиалинозом, кальцификацией, липазной инфильтрацией. Наблюдается истончение стенок с признаками геморрагий.
Гипоплазия позвоночных артерий относится к распространенным патологиям. Она характеризуется снижением диаметра сосуда до 1,9 мм и менее. Ультразвуковая картина зависит от степени развития патологии и ее влияния на гемодинамику. Достаточно распространенное нарушение - неправильный вход позвоночной артерии в канал поперечных отростков шейных позвонков.
Экстравазальные компрессии возникают при внешнем давлении на кровеносные сосуды. При УЗДГ шеи часто обнаруживаются причины компрессии, связанные с увеличением размеров щитовидной железы и лимфатических узлов, а также ростом остеофитов в шейном отделе позвоночника. Обнаруживаются экстравазальные компрессии, спровоцированные опухолями разного характера.

Ультразвуковая допплерография является современным методом диагностирования. При исследовании сосудов головы и шеи создается возможность определения ряда патологий на ранней стадии. Этим способом можно установить причины ряда хронических проявлений. Используя УЗДГ, можно разработать наиболее эффективную схему лечения и проверить его действенность.

Ультразвуковая диагностика – один из самых безопасных и эффективных методов выявления различных болезней и патологий внутренних органов.

Он используется в разных сферах медицины, в том числе и для оценки состояния и возможных расстройств сосудистой системы организма.

В этом случае проводится исследование под названием УЗДГ, или допплерография, которая исследует сосуды шеи и головного мозга.

Методика основывается на использовании ультразвука с эффектом Допплера – иными словами, ультразвуковые волны, отражающиеся от кровяных телец, выводит на экран аппарата изображение сосудов с кровотоком.

УЗДГ сосудов шеи и головы позволяет оценить состояние магистральных артерий, питающих ткани головного мозга, а также позвоночных и сонных артерий, наличие в них поражений и патологий, скорость и возможное нарушение кровотока.

В зависимости от того, какие вены и артерии необходимо осмотреть, исследование может проводиться двумя способами:

Транскраниальное УЗДГ — датчик аппарата устанавливается на кости черепа там, где они имеют наименьшую толщину, что позволяет провести оценку состояния вен и артерий, расположенных непосредственно в головном мозге;
Допплерография экстракраниальных сосудов — метод применяется для осмотра крупных сосудов, проходящих в области шеи (яремные вены, сонные, позвоночные и подключичные артерии).

Показания и противопоказания

В число показаний для проведения исследования входят:

Противопоказаний к ультразвуковой допплерографии не существует, так как процедура является неинвазивной и абсолютно безопасной для пациента.

В этом видео-ролике подробнее рассказано о показаниях и проведении процедуры:

Подготовка, как проводится процедура

Специальная подготовка к исследованию УЗДГ не требуется. Единственное, что нужно больному – это исключить курение, алкоголь и прием сосудистых препаратов накануне процедуры , так как изменение тонуса сосудов может повлиять на точность результата.

Во время проведения допплерографии пациент лежит на спине, а врач наносит на определенные области специальный гель и проводит по ним ультразвуковым датчиком.

В ходе процедуры может возникнуть необходимость дышать чаще , задержать дыхание или определенным образом повернуть голову. При этом человек не испытывает каких-либо болезненных ощущений, и единственное, что может доставить небольшой дискомфорт – небольшое нажатие на область шеи или головы.

Процедура может длиться от 20 минут до часа.

УЗДГ экстракраниальных сосудов начинается со сканирования нижнего сегмента общей сонной артерии с правой стороны, после чего датчик переводится вверх по шее до угла нижней челюсти.

Это позволяет оценить ход и глубину артерии, определить место, где она делится на внутреннюю и наружную, а также выявить атеросклеротические бляшки.

После этого аппарат переключается в цветной режим , чтобы исследовать область на наличие участков с нарушенным кровотоком, аномалий структуры сосудистых стенок, тромбов или бляшек.

Транскраниальное УЗ-допплерография сосудов головного мозга и шеи проводится через переднее и среднее темпоральные окна, расположенные соответственно спереди ушной раковины и над ней. Таким способом визуализируются основные артерии мозга (задние, передние, средние), вены Галена и Розенталя, задняя соединительная артерия и прямой синус. Чтобы осмотреть глазную артерию и сифон внутренней сонной датчик устанавливают на закрытом глазном веке.

Что показывает: принципы расшифровки результатов

При проведении процедуры оцениваются следующие показатели:

толщина стенки сосуда и его диаметр;
характер и фазность кровотока, а также его симметричность по одноименным артериям;
минимальная (диастолическая) и максимальная (систолическая) скорость кровотока, а также соотношение между ними;
пульсационный и резистивный индекс.

После этого полученные результаты сравнивают с нормами (для каждого сосуда они индивидуальны), на основе чего делают соответствующие выводы.

В норме на УЗДГ сосудов шеи и головы усредненные показатели выглядят следующим образом:

толщина стенки сосуда не должна превышать 0,9 мм, но в некоторых случаях допускаются значения от 0,9 до 1,1 мм;
свободный от новообразований и других препятствий просвет сосудов;
отсутствие турбулентного кровотока в тех областях, где нет разветвления сосудов;
отсутствие патологической сосудистой сетки (мальформации);
позвоночные артерии должны иметь одинаковый диаметр, который не превышает 2 мм;
скорость кровотока в позвоночных венах (до шестого позвонка) не должна превышать 0,3 м/с;
сосуды должны быть свободны от какого-либо давления извне – если наблюдаются признаки компрессии, пациенту может потребоваться дополнительное исследование (они могут свидетельствовать об опухолях и других патологиях).

Следует отметить, что УЗДГ сосудов не может считаться единственным критерием при постановке диагноза, так как она имеет некоторые ограничения.

Оценить состояние некоторых сосудов (некоторые мелкие вены, а также те, которые расположены в труднодоступных для исследования местах) довольно сложно, поэтому в таких случаях пациенту дополнительно назначается . Кроме того, диагностическая ценность результата в большой степени зависит от качества оборудования и профессионализма врача.

Возможные нарушения и диагнозы

Стенозирующий атеросклероз .

При этом заболевании у пациентов наблюдаются атеросклеротические бляшки, причем их особенности могут сказать о том, способны ли они стать источником эмболии.

На ранних стадиях атеросклероза, когда бляшки еще отсутствуют, на изображении модно увидеть увеличение толщины комплекса интима-медиа.

Нестенозирующий атеросклероз . Нарушения в структуре крупных артерий, неравномерное изменение эхогенности, утолщение сосудистых стенок и сужение просвета на 20% и меньше.
Темпоральный . Выражается признаками равномерного диффузного утолщения стенок сосудов, сопровождающегося понижение эхогенности. Если заболевание находится в запущенной стадии, к вышеперечисленным симптомам присоединяются атеросклеротические поражения.
Васкулит . Результат ультразвукового исследования зависит от стадии и распространения патологического процесса. Обычно проявляется диффузными изменениями стенок сосудов, нарушением дифференцирования слоев, изменениями эхогенности, а также признаками воспаления.
. Гипоплазия представляет собой уменьшение диаметра артерий до 2 мм и меньше. Нарушение может сопровождаться дефект из вхождения в канал поперечных отростков шейных позвонков.
Сосудистые мальформации . В этом случае у пациента обнаруживается аномальная сеть сосудов, которая может иметь разные размеры. Вены, которые отходят от участка с патологией, сильно гипертрофированы, имеют признаки кальцификации и липозные инфильтраты. Следствием мальформаций может стать так называемый синдром «обкрадывания» и нарушение процессов мозгового кровообращения.

Средняя стоимость

УЗИ допплерография сосудов головы и шеи – одно из наиболее доступных на сегодняшний день исследований, которое можно пройти практически в любом диагностическом центре как в России, так и за границей. В отечественных клиниках процедура обойдется в 3-8 тыс. рублей , а в зарубежных ее стоимость стартует от 500 долларов.

При выборе медицинского учреждения, в котором будет проводиться УЗДГ, следует обратить внимание на качество оборудования и профессионализм врача, так как от этих критериев зависит точность исследования.

Кроме того, очень важно помнить о том, что расшифровкой результата и постановкой диагноза должен заниматься исключительно специалист .