Спирали для остановки маточного кровотечения. Общие и возрастные причины кровотечения у женщин

Маточные кровотечения происходят у женщин различных возрастов. Они могут быть признаком гинекологической болезни и экстрагенитальной патологии, открыться во время угрозы выкидыша либо при прерывании внематочной беременности. Является опасным состоянием, которое требует неотложной помощи, потому сперва необходимо подумать о том, каким образом прекратить маточное кровотечение.

Причины маточных кровотечений

Причинами кровотечений матки бывают различные факторы. Это также зависит и от возрастных показателей, так как в разные периоды жизни, факторы, провоцирующие развитие кровотечений разнообразны.

Общими причинами появления кровотечений матки являются:

• Сбои в функционировании щитовидной железы – при наличии гипертиреоза и гипотиреоза повышается вероятность возникновения симптоматики кровотечений матки.
• Гормональные сбои . Наиболее частая причина кровотечений у женщин в молодом возрасте и после 40. Когда гормоны в норме, прогестерон и эстроген находятся в оптимальном балансе, потеря крови во время менструаций зачастую незначительна. Если происходит нарушение, появляются кровотечения матки.
• Болезни кровеносно-сосудистой системы . Когда снижается уровень тромбоцитов, а также во время болезни крови, есть риск кровотечений.
• Миома матки. Особо сильное кровотечение начинается при внутренней миоме, тогда единственный выход — хирургическая операция.
• Аденомиоз . Болезнь, при которой происходит сращивание внутреннего и мышечного слоев матки, менструации во время заболевания болезненные, длительные и сильные, так как существенно вырастает менструирующая площадь.
• Полипы . Являются доброкачественными образованиями, зачастую бывающие у женщин детородного возраста. Когда их много и больших размеров их нужно удалять, так как они – причина кровотечений матки и болей при менструациях.
• Внематочная беременность , выкидыш, преждевременное отслоение плаценты. Подобные последствия при беременности стали довольно распространенным явлением. Во время любого кровянистого выделения при беременности, женщине следует без промедлений вызвать врачей, так как кровотечение угрожает здоровью младенца и матери.
• Злокачественные образования органов мочеполовой системы. Наиболее серьезная причина вероятного кровотечения, независимо от расположения опухоли, во время любого кровотечения нужно сначала исключить рак.
• Прорывные кровотечения матки . Причина прямо связанная с использованием внутриматочных контрацептивов. В частности, растет вероятность кровотечения если одновременно принимать контрацептивы и антикоагулянты. Бывают незначительные, в начале применения противозачаточных препаратов.

В каких случаях маточные кровотечения считаются нормой?

1. Физиологические маточные кровотечения считаются лишь менструации . Они длятся от 3 до 5 суток, интервал между старым и новым циклами – 21-35 суток. Общие потери крови в процессе достигают 50-80 мл. Если выше указанной нормы, то есть риск того, что появится железодефицитная анемия.

   Менструации должны протекать без боли. Начинают в 11-15 лет. Функция длится на протяжении всего репродуктивного периода, останавливаясь на время беременности, родов и период лактации. Завершается менструальная функция примерно в возрасте 45-55 лет.

2. Кровянистые выделения посреди менструаций рассматриваются как норма. Они идут из-за резких колебаний количества гормонов во время овуляции, приводящих к увеличению проницаемости стенок сосудов маток. Но в определенных ситуациях возникновение таких выделений посреди цикла говорит о проявлении гормональных нарушений либо о том, что началось воспаление матки, потому при начальном появлении характерных выделений следует проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить данное заболевание.
3. Еще одним почти нормальным видом влагалищных выделений, которые не связаны с менструацией, является имплантационное кровотечение, которое появляется на 7 сутки после зачатия. Причина – внедрение зародыша в маточную стенку, при котором идет частичное разрушение структуры слизистой оболочки матки, что приводит к возникновению несущественных выделений.

Виды патологических маточных кровотечений

Данные кровотечения специалисты делят на большое количество разновидностей.

Но есть такие, что встречаются чаще других:

• Для ациклического характерно то, что оно возникает посреди менструальных циклов. Вызывается оно такими симптомами, как миома, киста, эндометриоз матки и другие патологии. Если происходит постоянно, то следует проконсультироваться с врачом.
• Ювенильные кровотечения . Характерны в начале полового созревания. Бывают вызваны рядом обстоятельств, к примеру, постоянными заболеваниями, высокой физ.нагрузкой, ненадлежащим рационом питания. Зависимо от кровопотери ведут к анемии разной степени тяжести.
• Профузное маточное кровотечение достаточно опасно тогда, когда ему сопутствуют болевые ощущения. В такой ситуации количество кровопотери разнится. Причинами могут быть и аборт, и влагалищные инфекции, и употребление гормональных средств.
• Ановуляторные кровотечения свойственны женщинам, у которых наступил климакс и у подростков, которые проходят половое созревание. Обусловлено тем, что нарушено созревание фолликулов и производство прогестерона, когда отсутствует овуляция. Если не лечить провоцирует возникновение злокачественных новообразований.
• Дисфункциональное маточное кровотечение возникает при нарушении функционирования яичников. Отличается тем, что появляется тогда, когда менструальный цикл длительный период отсутствовал, а потери крови достаточно сильны.
• Гипотоническое кровотечение возникает из-за слабого тонуса миометрия, после аборта. Часто бывает после родов.
• Иногда женщины могут наблюдать кровотечение сгустками из матки. Специалисты характеризуют их возникновение тем, что матка при внутриутробном развитии претерпевает определенные аномалии. Потому кровь застаивается внутри, формируя сгустки.

Симптомы маточных кровотечений

Основным признаком подобной патологии является влагалищные выделения.

Кровотечения матки отличаются такими особенностями:

1. Увеличивается количество выделений. Во время маточного кровотечения концентрация кровопотерь повышается и составляет больше 80 мл.
2. Увеличивается длительность кровотечения. Длится свыше недели.
3. Сбои регулярности выделений – менструации длятся примерно 21-35 суток. Отклонение от этой нормы свидетельствует о кровотечении.
4. Кровотечения после полового акта.
5. Кровотечения в постменопаузе.

Выделяют такие признаки кровотечений матки:

• Меноррагия – излишние и продолжительные менструации (больше недели), их регулярность не меняется.
• Метроррагия – непостоянные выделения. Появляются в большей степени посреди цикла и не отличаются большой интенсивностью.
• Менометроррагия – продолжительные и непостоянные кровотечения.
• Полименорея – менструации, которые появляются чаще, чем через 21 сутки.

Помимо сказанного, из-за больших кровопотерь, характерным признаком подобной симптоматики бывает железодефицитная анемия. Ей сопутствует слабость, одышка, головокружение, бледность кожи.

В чем опасность кровотечения из матки?

Кровотечения матки отличаются способностью увеличиваться и не прекращаться длительный период времени и их трудно остановить.

Потому, зависимо от типа кровотечений, бывает опасно следующими осложнениями:

• Умеренная, но постоянная кровопотеря может спровоцировать анемию разной степени тяжести. Возникает если содержание потерь достигнет 80 мл. При таком состоянии отсутствует прямая угроза здоровью, но, уделить внимание ему стоит.
• Сильная кровопотеря вызывается единоразовым обильным кровотечением, которое тяжело прекратить. В подавляющем большинстве случаев нужна хирургическая операция, для восполнения крови и удаления матки.
• Опасность последующего развития болезни . Здесь говорится о малых потерях крови, на которые не делается акцент. При этом незначительная кровопотеря приводит к профузному кровотечению, или к тому, что недуг его спровоцировавший перейдет в тяжелую стадию.
• Кровотечение матки при беременности либо у женщин, которые находятся при послеродовом периоде, достаточно опасно и состоит в том, что есть большой риск преобразования в шоковое состояние. Интенсивность и тяжесть данного состояния обусловлена тем, что матка не может в должной мере сокращаться и сама остановить кровотечение.

Первая помощь при кровотечении

Неотложная помощь при кровотечении состоит в том, чтобы сразу же вызвать скорую помощь. В частности, это важно когда женщина беременна, её потери крови сильны, состояние существенно ухудшается. В такой ситуации важна любая минута. Когда отсутствует возможность вызвать врачей, следует довезти пациентку в больницу своими силами.

Какое-либо кровотечение матки представляет собой существенную угрозу жизни, потому действия должны оказываться соответствующие.

Запрещено во время дисфункционального кровотечения прикладывать в область живота горячую либо теплую грелку, делать спринцевание, принимать ванные процедуры, употреблять средства, которые способствуют сокращению матки.

Своими силами, дома до приезда врачей, женщине следует осуществить следующие манипуляции:

Когда приедет скорая помощь, её действия следующие:

1. В область живота нужно наложить пузырь, где содержится лед.
2. Когда начинается сильное кровотечение к машине женщину следует донести на носилках.
3. Госпитализировать пациентку с последующей передачей к врачу.
4. Введение раствора сернокислой магнезии, если существует риск выкидыша. Если самопроизвольный аборт, в организм женщины вводится хлорид кальция и аскорбиновая кислота, которую разводят на глюкозе.

Гормональными препаратами являются Жаннин, Регулон и др. В первый день дается увеличенная доза, дальше на одну таблетку меньше, доходя до 1 шт. Бывают случаи, когда используются гестогены, но их применяют, только если отсутствует выраженная анемия.

Иногда используют препараты, которые останавливают кровь, к примеру, Дицинон, Викасол, Аскорутин, Аминокапроновую кислоту.

Бывают ситуации, когда необходима хирургическая операция, например, выскабливание матки (достаточно эффективный способ прекращения кровотечения), криодиструкция (способ, где отсутствуют какие-либо предостережения), лазерное удаление эндометрия (применяется у женщин, не планирующих в дальнейшем беременность).

Медикаменты

Целесообразным будет начать медикаментозное лечение, в комплексе применяя обычные и безвредные средства:

• Витамин C . Аскорбиновая кислота отличным образом воздействует на сосуды, гарантируя остановку кровотечений в каком угодно месте. Однако данное средство возможно употреблять лишь при надлежащей дозировке: нужно употреблять довольно внушительные дозы – не меньше 1 гр средства в день.
• Викасол. Медикаментозный препарат, который следует использовать по 1 таблетке 3 раза в сутки, способствует остановке кровотечения матки при помощи витамина K, отлично действующий на свертываемость крови.
• Дицинон . Эффективно останавливает кровотечение, медикаментозное средство хорошо воздействует на сосудистую и свертывающую систему во время приема 3-4 таблеток в сутки.

Во многих случаях комплексное использование народных рецептов и медикаментозных средств помогает понизить обильность потери крови либо совсем прекратить кровотечение матки.

Народные средства

Как народные средства для терапии кровотечений матки используют отвары и экстракты тысячелистника, водяного перца, пастушьей сумки, крапивы, листьев малины и прочих растений.

Самые известные рецепты:

Использование народных рецептов допускается лишь узнав рекомендации специалиста, поскольку кровотечение матки считается симптомом разных болезней, часто достаточно опасных. Потому достаточно важно выявить источник подобного состояния, и скорейшим образом начинать терапию.

Что нельзя делать при появлении кровотечения?

Кровотечение матки – опасный сигнал о сбоях в женском организме. И следует надлежащим образом отреагировать на него. Сперва требуется дождаться скорой помощи либо узнать рекомендации специалиста.

Лишь специалист может должным образом оценить состояние, поскольку есть огромное количество факторов, которые способны спровоцировать кровотечение матки и лишь клиническая практика дает возможность в полной степени рассмотреть проблему.

Запрещается во время кровотечения:

• Прикладывать к телу теплую грелку;
• Осуществлять спринцевание;
• Купаться в теплой ванной;
• Употреблять медикаментозные средства, которые сокращают матку, без рекомендации специалиста.

Профилактика

• Мероприятия которые укрепляют организм: надлежащие режим труда и отдыха, грамотное питание, отсутствие стресса и негативных эмоций.
• Употребление первый раз 1-2 месячных противовоспалительных средств.
• В первый раз 1-2 месячных употребление средств, которые останавливают кровь.
• Гормональная терапия. Приблизительная длительность терапии от 3 месяцев до полугода. Слабая эффективность подобного лечения свидетельствует о неправильно диагностированной причине кровотечений либо о неправильном подборе средства либо его дозировки, восприимчивость, раннее прекращение терапии.
• Комплекс витаминов: витамин C по 1 гр. в день начиная с 16-ых суток цикла, на протяжении 10 суток; фолиевая кислота по 1 таб. в день с 5-ых суток цикла на протяжении 10 суток; токоферол ацетат на протяжение 2 месяцев, поливитаминные и минеральные средства, которые содержат железо и цинк.
• Средства , которые успокаивают и стабилизируют работу нервной системы.
• Достаточно благотворно влияют на организм физкультура, фитнес, плавание, бег трусцой, йога, танцы.

Маточное кровотечение – это интенсивное извержение крови из полости матки, которое происходит вне менструации и родов. Такой процесс наблюдается из-за возникновения в организме патологии.

Маточное кровотечение является одним из самых серьезных сбоев в работе женского организма, поэтому важно обеспечить женщине своевременное лечение. Если этого не сделать, могут возникнуть серьезные проблемы. Такая ситуация даже приводит к летальному исходу женщины. Чтобы этого избежать, важно знать симптомы маточного кровотечения и, при первых признаках его возникновения, вызвать бригаду медицинской помощи. Если такой возможности нет, то женщину следует доставить в лечебное учреждение своими силами.

Маточное кровотечение развивается по разным причинам. К возникновению этого процесса приводят некоторые болезни половых органов, гормональный сбой и т. д. Чтобы иметь полное представление о причинах возникновения данного вида кровотечений, каждый из них следует рассматривать по отдельности.

Эстрагенитальные причины кровоизлияния из матки вне периода вынашивания малыша:

• Тяжелые инфекционные заболевания. В их число входит грипп, ОРВИ, сепсис, корь и т. д.
• Патологии крови. К таковым относятся тромбоцитопения, дефицит витаминов С и К и т. д.
• Цирроз печени.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы – атеросклероз, высокое кровяное давление и т. д.
• Воспаление мочевого пузыря.
• Патология щитовидной железы.

Здесь маточное кровотечение возникает из-за патологии неполовых органов.

Эстрагенитальные причины кровоизлияния из матки в период вынашивания малыша:

Генитальные причины кровоизлияния из матки в период вынашивания малыша:

• Разнохарактерные опухоли половых органов. Кровоизлияние из матки может произойти и из-за доброкачественных и из-за злокачественных формирований.
• Заболевания, которые возникли на фоне воспалительного процесса. К таковым относятся эрозия шейки матки, вагинит и т. д.
• Патологии инфекционного характера.
• Разрыв яичника или его кисты.
• Употребление некоторых медицинских препаратов и средств, приготовленных на основе лекарственных трав.
• Аденомиоз.
• Травмирование матки.
• Употребление противозачаточных средств на гормональной основе.
• Введение в матку спирали.
• Насилие сексуального характера.

Генитальные причины кровоизлияния из матки в период вынашивания малыша на начальном этапе:

• внематочная беременность и другие патологии, связанные с вынашиванием малыша;
• неправильное развитие плода.

Генитальные причины кровоизлияния из матки в период вынашивания малыша на завершающем этапе:

• патологий тканей матки;
• рубцы, которые возникли на теле матки после перенесенной операции;
• предлежание плаценты, а также слишком низкое ее расположение или несвоевременная отслойка.

Генитальные причины кровоизлияния из матки в период рождения ребенка:

• предлежание плаценты, низкое ее расположение или несвоевременная отслойка;
• неполный выход последа или его частей из полости матки после родов;
• разрыв матки или ее повреждение в ходе родов;
• искусственные роды (кесарево сечение);
• использование акушерских мероприятий в процессе родов.

Генитальные причины кровоизлияния из матки после родов:

• травмирование детородных органов;
• плохое сокращение матки;
• неполный выход последа из матки после родов;
• воспалительные процессы, происходящие во внутреннем слое матки;
• онкологические процессы.

Симптомы маточного кровотечения

Понять, что произошло маточное кровотечение можно по следующим симптомам:

• кровотечение совпало с началом менструации, но оно идет больше недели;
• кровотечение произошло вне периода менструации (при климаксе кровотечение происходит после полного завершения менструации);
• присутствует тянущая боль внизу живота и в области поясницы;
• из матки выходит не только кровь, а еще и сгустки;
• кровотечение обильное, превышающее количество обычных выделений во время менструации;
• появляется слабость;
• оттенок эпидермиса меняется, наблюдается его бледность;
• часто кружится голова, в некоторых случаях головокружение заканчивается обмороком;
• наблюдается учащенное сердцебиение;
• снижается кровяное давление.

Если появились признаки маточного кровотечения, то необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение. Самостоятельное мероприятие по его остановке может привести к необратимым процессам, опасным для жизни.

Виды маточных кровотечений

Существует несколько вариантов классификации маточных кровотечений. Так, в зависимости от возраста, выделяют следующие виды кровотечений:

• Маточные кровотечения у новорожденных девочек.

Они появляются в первые 7 дней жизни. Данные выделения можно охарактеризовать как мажущие. Они случаются из-за того, что организм приспосабливается к новым условиям существования вне материнской утробы и в связи с этим происходит гормональная перестройка. В этой ситуации врачебного вмешательства не требуются, т. к. проблема решается сама собой.

• Маточные кровотечения в течение первых 10 лет жизни.

В этом возрасте у девочек редко случаются маточные кровотечения. Если они возникают, то они вызваны опухолью яичников. Такая патология бывает спровоцирована гормональным дисбалансом. На фоне этого происходит половое созревание, которое является ложным.

• Маточные кровотечения, происходящие в пубертатном периоде, а точнее - в 12–18 лет.

Они называются ювенильными маточными кровотечениями. Причинами их возникновения бывают патологии яичников, которые развиваются из-за постоянных простудных и инфекционных заболеваний, стрессовые ситуации, отсутствие правильного рациона и интенсивные физические нагрузки. Ювенильные кровоизлияния из матки случаются зимой и весной. В этот период из-за гормонального дисбаланса не начинается овуляция. Также причинами данных кровоизлияний из матки могут стать неудовлетворительная свертываемость крови, разнохарактерные уплотнения на яичниках, шейке матки и самой матке и поражение половых органов туберкулезом.

• Маточные кровотечения, которые случаются в период от 18 до 45 лет.

В этом возрасте женщина имеет способность к зачатию. Такие маточные кровотечения бывают нескольких видов. Это дисфункциональные маточные кровотечения, органические кровотечения, а также кровотечения, которые происходят из-за вынашивания малыша или в процессе рождения ребенка. Ниже они будут рассмотрены подробнее.

• Маточные кровотечения после 45 лет.

Они возникают при климаксе. Их причинами может быть гормональный сбой или патология половых органов. При климаксе организм сталкивается с изменениями, нехарактерными для него. В это время происходит гормональная перестройка, которая помогает ему приспособиться к новым условиям существования. Именно это и становится причиной появления маточного кровотечения при климаксе. Однако в этот период оно может возникать из-за разнохарактерных образований на матке. Например, часто случаются кровотечения при миоме матки. При климаксе кровотечения представляют опасность в тот момент, когда произошла полная остановка менструации. В данном случае нужно немедленно обратиться к врачу. Если кровотечения при миоме матки диагностировать своевременно, то лечение пойдет быстрее. Определить данное заболевание поможет анализ соскоба тела и шейки матки. Только такое исследование помогает выявить разнохарактерные образования на этом органе.

Помимо этого, классификация маточных кровотечений основана на причинах их возникновения. В данном случае выделяют следующие виды:

• Дисфункциональные маточные кровотечения.

Дисфункциональные маточные кровотечения встречаются чаще, чем остальные виды. Они возникают у женщин в возрасте благоприятном для рождения ребенка. Помимо этого, они появляются у юных девушек и у женщин при климаксе.

Дисфункциональные маточные кровотечения возникают из-за сбоя работы репродуктивной системы, в результате чего происходит гормональный дисбаланс. Нарушается выработка тех гормонов, которые отвечают за менструальный цикл.

Сбой работы репродуктивной системы вызывают патологии яичников, матки и придатков, заболевания эндокринной системы (ожирение, диабет, патология щитовидной железы), смена климатических условий, нестабильность эмоционального фона и чрезмерные физические нагрузки. Помимо этого, дисфункциональные маточные кровотечения могут возникать после аборта или выкидыша.

Дисфункциональные маточные кровотечения бывают двух видов: овуляторные и ановуляторные. В первом случае кровотечение происходит в период овуляции, т. е. у женщин репродуктивного возраста. Здесь наблюдается сбой менструального цикла. После продолжительной задержки возникает обильное кровоизлияние, которое длиться более восьми дней. В данном случае зачастую происходит маточное кровотечение со сгустками. Это может означать снижение тонуса стенок матки и указывать на плохую свертываемость крови. Дело в том, что кровь задерживается в матке и из-за этого возникают сгустки. Маточное кровотечение само по себе является поводом для обращения к врачу, а маточное кровотечение со сгустками говорит о том, что медлить нельзя.

Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения возникают то время, когда нет овуляции, т. е. у юных девушек и женщин при климаксе. Здесь кровоизлияние происходит вне менструального цикла. У девушек оно начинается до возникновения первой менструации. У женщин при климаксе кровотечение возникает после полного завершения менструального цикла. Также в климактерический период признаками кровоизлияния является то, что интервал между менструациями составляет примерно 21 день. Дисфункциональные маточные кровотечения требуют особенного лечения. В данном случае нужно не только остановить кровоизлияние, но и выяснить, почему произошел сбой в работе репродуктивной системы, и устранить его.

• Органические маточные кровотечения.

Данный вид кровотечений возникает из-за патологии половых органов, а также из-за возникновения некоторых заболеваний (внутренних органов, печени и т. д.).

• Ятрогенные маточные кровотечения.

Такие кровотечения появляются вследствие употребления противозачаточных препаратов как на основе гормонов, так и нет. Помимо этого, они возникают из-за приема некоторых лекарственных средств или из-за внедрения спирали в матку.

Как остановить маточное кровотечение

Остановить кровоизлияние из матки может только врач, поэтому при первых симптомах его возникновения следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Однако до приезда медиков, женщине необходимо оказать первую помощь, чтобы замедлить кровотечение. Для этого нужно действовать следующим образом:

• Женщину следует положить на ровную поверхность, на спину. При этом ноги должны находиться на возвышенности, выше уровня головы и тела. Такое положение позволит снизить интенсивность кровотечения.
• К животу женщины прикладывают холод. Это помогает сузить сосуды и снизить интенсивность выделений.
• Женщине обеспечивают обильное питье, которое является аналогом капельницы.

Данные мероприятия помогут женщине оставаться в сознании до приезда скорой помощи. После приезда в стационар ей будет оказано квалифицированное лечение.

Лечение маточного кровотечения

Лечение кровоизлияния из матки включает в себя следующие мероприятия: остановка самого кровотечения, восполнение потерянной крови, диагностика причины, которая привела к кровоизлиянию, лечение и профилактика. Все это следует проводить в стационаре.

Лечение маточного кровоизлияния и причины его возникновения определяют в зависимости от того, сколько лет пациентке. Юным девушкам чаще всего назначают кровоостанавливающие препараты и лекарственные средства, приготовленные на гормональной основе. В данном случае требуется немного времени, чтобы остановить кровоизлияние. Если в процессе кровотечения возникла анемия, то назначаются препараты, восполняющие дефицит железа.

Если маточное кровотечение произошло во время беременности, то назначается магнезия, которая помогает его остановить. Также в данном случае могут прописать витаминные инъекции.

Порой, лечение маточного кровоизлияния невозможно без чистки. В процессе выскабливания матки устанавливается причина кровоизлияния. Для этого ее соскоб отправляется на анализ. Чистка не применяется при ювенильных кровотечениях. Исключение составляет только такая ситуация, при которой существует угроза жизни пациентки. Кроме того, чистка при ювенальных кровотечениях проводится, если гормональное лечение не дало своих результатов. Других исключений нет.

Во время чистки из матки удаляется верхний слой эндометрия со всеми образованиями, которые привели к кровотечению. Также выскабливается канал шейки матки. После завершения чистки, эндометрий восстанавливается сам по себе. Когда завершится данный процесс, наладится репродуктивная способность женщины.

После процедуры выскабливания кровотечение не останавливается, однако, уже является естественным процессом, не представляющим угрозы для жизни и здоровья. Сколько идет кровь после выскабливания? В данном случае все зависит от того, какая патология привела к кровотечению и насколько качественно проведена операция. Помимо этого, сколько идет кровь после процедуры зависит от организма женщины в целом. Интенсивные выделения наблюдаются в течение 3–5 дней. Затем кровотечение уменьшается и продолжается еще в течение 5 дней. Если же кровь идет больше двух недель, то здесь имеют место определенные нарушения и в данном случае нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Маточное кровотечение – это серьезный повод для беспокойства. Такая патология требует немедленного оказания медицинской помощи. Если женщина ее не получит, то это может стоить ей жизни.

Кровотечения у женщин, причины которых могут быть различными, разделяют на несколько видов в зависимости от провоцирующих факторов. Отталкиваясь от типа подобной патологии, врач назначает необходимую терапию. Кровотечение у женщин не всегда является следствием серьезной болезни.

1 Виды и причины кровотечений

Кровотечения по-женски подразделяются на несколько видов в зависимости от причин, их вызывающих. Признаки явной патологии можно распознать по долго непрекращающимся выделениям. Маточное кровотечение не является редкостью и возникает чаще у женщин репродуктивного возраста, но встречается и при климаксе, и у девушек. Появление подобной ситуации требует обращения к врачу, особенно если выделения обильные и не связаны с менструальным циклом.

Маточные кровотечения по времени возникновения можно разделить на 2 типа:

1. Меноррагия - это состояние, при котором удлиняются и усиливаются менструальные выделения. В некотором роде это считается вариантом физиологической нормы.
2. Метроррагия - межциклическое маточное кровотечение различной этиологии.

Возникновение подобной патологии имеет свои причины:

1. Нарушение функции яичников часто провоцируют маточное менструальноподобное выделение крови.
2. Дисбаланс половых гормонов. При этом происходит маточное кровотечение, которое может возникать в любом возрасте. Из-за этого достаточно часто у женщин нарушается менструальный цикл.
3. Эрозия шейки матки. Одним из провоцирующих факторов являются различные патологии женских репродуктивных органов. При контакте с подобным дефектом, например, при гинекологическом осмотре или во время полового акта, начинаются маточные кровянистые выделения. Как правило, они не бывают обильными, но приносят женщине дискомфорт. Такое состояние иногда сопровождается болью внизу живота.
4. Травмы во время полового акта в некоторых случаях приводят к появлению у женщин крови. Это может происходить при случайном повреждении сосудов шейки матки и не несет серьезной опасности в том случае, когда маточное выделение крови проходит в течение дня и не является обильным. Если же ситуация не меняется, а только прогрессирует, необходимо срочно обратиться к врачу.
5. Полипы эндометрия, в особенности если их повредить (например, при половом контакте), могут отслоиться, тогда возникает обильное маточное кровотечение. Именно поэтому их так важно вовремя диагностировать и удалить.
6. Эндометриоз. Очаги такой патологии, возникающие в результате разрастания клеток эндометрия в неположенном месте, довольно часто кровоточат. Маточные выделения при этом густые и цвета шоколада.
7. Стрессовые состояния могут привести к обильным кровотечениям.
8. Выкидыш. Его основные признаки - это боль внизу живота и обильные маточные кровотечения.
9. Последствия аборта. Когда данная манипуляция проходит в виде выскабливания, то кровянистые маточные выделения бывают достаточно обильными. Если они не проходят длительное время и прогрессируют, то следует вызвать скорую помощь, так как оставшиеся в полости матки фрагменты плодного яйца могут привести к достаточно серьезным последствиям.

2 Как осуществляется лечение

Лечение кровотечений прежде всего начинается с постановки диагноза. Для этого врач собирает необходимые анализы и, суммируя все симптомы, определяет то или иное заболевание.

Скорой помощью при таких состояниях могут стать рецепты народной медицины, но это никак не поможет вылечить саму причину, а лишь слегка приостановит маточные кровотечения. Если нет возможности незамедлительно обратиться к врачу, то можно заварить крапиву и, выпив отвар, немного полежать.

При нарушении функции яичников из-за сбоя гормонов доктор может назначить специальные препараты, способные урегулировать равновесие между эстрогенами и прогестероном. Если маточное кровотечение не слишком обильное, то предлагаются в некоторых случаях фитопрепараты. Однако если патология имеет серьезный характер, то гинеколог может посоветовать прием оральных контрацептивов, которые помогут не только выровнять баланс гормонов, но и будут отличным средством предохранения от нежелательной беременности.

Гинекологические кровотечения без морфолого-анатомических изменений (дисфункциональные кровотечения) наступают в результате изменения коррелятивной функциональной деятельности системы гипоталамус - гипофиз - яичник - матка. В группу этих кровотечений не входят нарушения менструальной функции, вызванные воспалительными процессами, новообразованиями. Следовательно, в результате гинекологического исследования не удается обнаружить морфолого-анатомических изменений. Дисфункциональные кровотечения могут наблюдаться в любом возрасте, бывают циклическими и ациклиническими. Причины возникновения дисфункциональных маточных кровотечений могут быть те же, что и при аменорее : воспалительные заболевания, нарушения деятельности центральной нервной системы, отрицательные эмоции, неполноценное питание, влияние неблагоприятных производственных факторов и т. д. В ряде случаев аменорея и дисфункциональные маточные кровотечения являются различными стадиями проявления одного патологического процесса, происходящего в системе гипоталамус - гипофиз - яичники.

Чаще всего дисфункциональные маточные кровотечения возникают в период полового созревания и в климактерический период.

Патогенез данного страдания вызван нарушениями коррелятивных связей между центральными и периферическими эндокринными железами. В периоды, характеризующиеся неустойчивыми связями между эндокринными органами, любое патологическое воздействие может вызвать значительные нарушения. По данным Ю. В. Борисовой (1976), на ювенильный период приходится 20-25% общего числа дисфункциональных маточных кровотечений, а на климактерический - до 50-60%.

Все дисфункциональные маточные нарушения можно разделить на овуляторные кровотечения при двухфазном цикле и ановуляторные .

Циклические нарушения менструаций при двухфазном цикле разделяются по количеству теряемой крови (значительные потери крови - гиперменорея, скудные - гипоменорея), по числу менструальных дней (длительные выделения более 3-6 дней - полименорея), по изменению ритма менструаций (частые менструации - пройоменорея , редкие - опсоменорея).

Обычно гипоменорея сочетается с олигоменореей и опсоменореей, что многие авторы называют гипоменструальным синдромом . Причиной его может быть гипофункция яичников, а также инфантилизм, аномалии развития половых органов, острые и хронические инфекции, нарушение деятельности желез внутренней секреции, авитаминоз, грубое выскабливание полости матки. В большинстве случаев он встречается в период полового созревания и в климактерический период. Гипоменструальный синдром может быть первичным и вторичным. Первичным он является в тех случаях, когда скудные и редкие менструаций имеются с начала половой зрелости. Причина его понижение функции яичников (гипофиза, надпочечников) наряду с общим инфантилизмом. Вторичным он бывает тогда, когда развивается после определенного периода нормальных менструаций в результате воспалительных заболеваний, хронических инфекций, интоксикаций, чрезмерного выскабливания слизистой матки.

При гипоменструальном синдроме проводится лечение в тех случаях, когда имеются нейровегетативные нарушения и особенно при гормональном бесплодии . Рекомендуется рациональное питание, правильное чередование труда и отдыха, а также физиотерапевтические процедуры, грязелечение для нормализации функции эндокринного аппарата. Гормональное лечение проводится по схеме: в фолликулиновую фазу цикла вводят эстрогены по 1000-Г500 ME ежедневно на протяжении 10-12 дней, в лютеиновую фазу - прогестерон по 5 мг ежедневно в течение 6-8 дней. Проводят 3-4 таких курса. При наличии сопутствующих заболеваний (туберкулез , сифилис , эндометриоз) показано специальное лечение. Больным с ожирением рекомендованы диетотерапия, гимнастика, тиреоидин по 0,1 2 раза в день.

Самую большую группу дисфункциональных маточных кровотечений составляют кровотечения при ановуляторном цикле. Они наступают без овуляции, при отсутствии желтого тела, после длительного воздействия эстрогенных гормонов, в результате персистенции фолликула или атрезии его.

При персистенции один или несколько фолликулов достигают определенной стадии зрелости, однако овуляции не происходит и желтое, тело не образуется. На этой стадии фолликул может существовать в течение нескольких месяцев, продуцируя значительное количество эстрогенных гормонов.

Персистенция фолликула может быть кратковременной - до 7- 8 дней, после чего наблюдаются его регрессивные изменения с падением уровня эстрогенов в организме. Последнее вызывает деструктивные изменения в эндометрии и кровотечение, сходное с менструальным. Длительная персистенция фолликула сопровождается задержкой менструаций (иногда до нескольких недель) и тяжелыми длительными кровотечениями (геморрагическая метропатия), а также железисто-кистозной гиперплазией эндометрия. Такие кровотечения наиболее часто встречаются в ювенильном и преклимактерическом возрасте (Н. В. Свечникова, 1966).

Частота ювенильных кровотечений в среднем составляет 5-10%. Кровотечения появляются в период незаконченного полового созревания, когда механизм менструального цикла неустойчив. У девочек в 12-14 лет цикл бывает ановуляторным в 60%, в 15-17 лет - в 43%, в 18-20 - в 27% случаев.

При атрезии фолликулов эстрогены продуцируются длительно, но в сравнительно небольшом количестве. Постоянное без характерных гормональных пиков содержание эстрогенов в организме вызывает гиперплазию эндометрия; изменяется тонус сосудов, приводящий к нарушению кровообращения в эндометрии, очагам некроза и возникновению кровотечения. Обычно при этой патологии задержки менструации более длительные, чем при персистенции фолликула.

Как при персистенции, так и при атрезии фолликула наблюдаются ановуляторные кровотечения, которые наступают в большинстве случаев после задержки, длящейся от нескольких дней до 6-8 недель (при персистенции) и до нескольких месяцев (при атрезии фолликула).
При персистенции фолликула кровотечения обычно обильнее, но менее продолжительные, чем при атрезии. Диагноз ановуляториых кровотечений ставится на основании клиники в сочетании с данными эндокринологических исследований. В случаях персистенции фолликула базальная температура всегда ниже 37° С, феномены зрачка и папоротника положительны (+++). В период аменореи кольпоцитологические исследования показывают высокий индекс кариопикноза и эозинофилии - оба в пределах 60-100%. Определяется высокое содержание эстрогенов (50-100 мкг/сут) и низкое - прегнандиола (0-2 мг/сут).

При атрезии фолликула постоянная низкая базальная температура сочетается со слабо выраженными феноменами зрачка и папоротника (+), индексы кариопикноза и эозинофилии не превышают 10- 20%. Экскреция эстрогенов умеренная, не выше 10-15 мкг/сут, а прегнандиола снижена, как и при персистенции фолликула, до 0- 2 мг/ сут.
Так как дифференциальная диагностика дисфункциональных маточных кровотечений проводится с органическими заболеваниями матки (рак шейки матки , миома матки и другие), а также с общими заболеваниями (геморрагический диатез, заболевания крови, печени и другие), тактика акушера-гинеколога прежде всего должна быть направлена на исключение этих заболеваний. У женщин в детородный и климактерический период необходимо диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием соскоба эндометрия. Желательно (для исключения заболевания крови) определить число тромбоцитов, время кровотечения, протромбин, фибриноген, тромбокиназу. Для исключения заболевания печени кроме анамнестических данных необходимо исследование функционального состояния печени (белки крови, билирубин, холестерин и т. д.).

Лечение дисфункциональных маточных кровотечений должно быть направленным на остановку кровотечения, а затем на нормализацию менструальной функции (у девушек и женщин детородного возраста). Лечение может быть общим, симптоматическим: внутривенное введение 10 мг 10% раствора кальция хлорида, сокращающих - 1 мл эргометрина внутримышечно, 1 мл маммофизина внутримышечно, 1 мл окситоцина подкожно, 0,05 г стиптицина по 1 таблетке 3 раза в день. При резкой анемизации, особенно часто встречающейся в ювенильном возрасте, рекомендуются препараты железа, гемостимулин. Показана витаминотерапия (тиамин, пиридоксин, кислота аскорбиновая, викасол). Вторичные анемии лечат переливанием крови, препаратами железа, кобальта, карбостимулином. Только по жизненным показаниям при ювенильном кровотечении показано выскабливание стенок полости матки, так как это большая анатомическая и психическая травма.

Для остановки маточных кровотечений применяют тугую тампонаду полости матки узким марлевым тампоном с антибиотиками и гемостатической губкой (Н. А. Зайцев, 1972). При этом давление тампона приводит к закрытию просветов сосудов, а гемостатическая губка способствует образованию прочной тромбирующей пленки. Тампон оставляют в полости матки на 24-36 ч. Хороший результат дает также тампонада влагалища (от сводов до середины его). Плотный марлевый тампон оставляют в нем на 6-12 ч.

Однако симптоматическая терапия хотя и уменьшает кровотечение, но редко останавливает его. Основой терапии при этой патологии следует признать гормональные методы лечения, прежде всего направленные па стойкий гемостаз. С этой целью вводят эстрогены, гестагены, андрогены, гонадотропные гормоны или комбинации нескольких гормональных препаратов. Выбор их зависит от возраста больной, интенсивности кровотечения, анемизации, а также состояния слизистой матки.

Применение эстрогенов основано на том, что большие дозы гормона вызывают новую пролиферацию эндометрия и блокаду ФСГ.

Для остановки кровотечения применяют 0,1 % раствор синэстрола по 1 мл или фолликулин по 10-20 тыс. ME через 2-4 ч (в зависимости от интенсивности кровотечения). Кровотечение останавливается через 1-2 сут (М. Н. Кузнецова, 1976). Назначают также 0,1% эстрадиола дипропионат по 1 мл через 1-2 ч до остановки кровотечения (Ю. Ф. Борисова, 1976), стильбэстрол по 5 мг через 4 ч до остановки кровотечения (В. В. Слоницкий, 1961).

Имеются сведения о хороших результатах при использовании нисходящих или восходящих доз эстрогенов: октэстрол по 10 тыс. ЕД: в 1-й день - 5 таблеток каждые 30 мин, во 2-й - 4, в 3-й - 3, в 4-й - 2 и в 5-й -1. И. А. Зайцев (1972) рекомендует начинать лечение с 500 ЕД фолликулина н день, добавляя каждый день по 500 ЕД до остановки кровотечения. Однако оба метода неприемлемы при анемизации больных, когда кровотечение необходимо остановить быстро.

После остановки кровотечения эстрогенами необходимо продолжать вводить гормоны, так как гормональный спад снова вызовет его. При выраженной пролиферации эндометрия в случаях персистенции фолликула после 2-3 дней эстрогенной терапии назначают прогестерон по 5-10 мг в течение недели или 1 мл 12,5% оксипрогестерона капроната 1 раз внутримышечно. Очередная менструация возникает через 2-3 дня после последней инъекции прогестерона. При этом в случаях ювенильных кровотечений и резкой анемизации больных при атрезии фолликула эстрогенные гормоны продолжают вводить в течение 2-3 недель, постепенно уменьшая дозу на 30-50%.

Так как прогестерон вызывает отторжение функционального слоя эндометрия, его также используют в целях гемостаза (медикаментозный кюретаж) в основном при персистенции фолликула в случае сравнительно небольшой кровопотери, так как кровотечение останавливается через несколько дней. С этой целью назначают по 10-15 мг. прогестерона внутримышечно или по 50-60 мг прегнина в течение 5-7 дней. После отмены препаратов обычно через 3-4 дня возникает менструальноподобное кровотечение, которое иногда бывает очень обильным.

Кровотечение останавливают чаще с помощью комбинации эстрогенов и гестагенов. Такой метод имеет ряд преимуществ: эстрогены стимулируют пролиферацию эндометрия и угнетают продукцию ФСГ, а геста гены стимулируют секреторные преобразования. Хороший эффект дает сочетание 10 мг эстрадиола бензоната и 200 мг прогестерона. Кровотечение прекращается через 24-32 ч. Применяют также 10 мг эстрадиола бензоната и 250 мг оксипрогестерона капроната.

С целью гемостаза из синтетических прогестинов используют инфекундин - по 4-6 таблеток 1-2 дня с уменьшением дозы до 2 таблеток в. день в течение 10 дней (И. А. Мануйлова, 1972). Можно применять и другие синтетические прогестины, содержащие меньшее количество гормональных веществ (бисекурин).

Андрогены используют при дисфункциональных маточных кровотечениях в основном у женщин пожилого возраста. Их чаще всего применяют при гиперпластических процессах и фибромиоме: 300 мг тестостерона пропионата на курс лечения (по 50 мг в сутки). Однако такая доза андрогенов может вызвать вирилизацию, поэтому чаще применяют схемы лечения, включающие комбинацию андрогенов с эстрогенами и геста генам и.
В. М. Дильман (1958) рекомендует однократное введение 10 мг диэтилстильбэстрола пропионата, 25 мг прогестерона и 100 мг тестостерона пропионата; Н. А. Зайцев (1972) получил хороший эффект от меньших доз андрогенов: 30 тыс. ЕД фолликулина, 30 мг прогестерона и 50 мг тестостерона пропионата.

Гонадотропные гормоны не оказывают воздействия на эндометрий, их действие опосредовано через гормоны яичников. А. Ф. Добротина (1966) рекомендует использование хориогонина по следующей схеме: по 2500 ME через день (2 раза), по 1500 ME через день (3 раза), затем 750 ME через день (2 раза). Эффект достигается только при развитом фолликуле.

Второй этап гормональной терапии при дисфункциональных маточных кровотечениях - нормализация менструального цикла, к чему следует приступать сразу после остановки кровотечения. Этот этап требует индивидуального подхода в зависимости от возраста больной, гормонального статуса организма.

К терапии, которая основана на вызывании овуляции у лиц молодого возраста, приступают после первого менструальноподобного кровотечения. При низком содержании эстрогенов в организме, диагностированном методами функциональной диагностики, применяют в течение 2-3 нед эстрогены и в течение 1 недели - гестагены (циклическая терапия по Кватеру). С этой целью используют как натуральные, так и синтетические эстрогены.

При высоком содержании эстрогенов в организме применяют гестагены во вторую фазу цикла, а также хориогонин по 1000-1500 ЕД 4 раза на 10, 12, 14 и 16-й день цикла. Такая терапия особенно показана при ювенильных кровотечениях, так как в молодом возрасте длительная терапия стероидными гормонами не показана.

Женщинам молодого возраста можно назначать препараты, вызывающие овуляцию: кломифен по 50 мг ежедневно с 5-го по 10-й день менструального цикла.

Терапия при климактерических кровотечениях должна быть направлена на подавление функции яичников и прекращение менструальной функции.

Лечение климактерических кровотечений начинают с выскабливания полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба для исключения злокачественных процессов. В настоящее время применение рентгенотерапии весьма ограничено, так как есть более бережные методы лечения.

Для подавления функции яичников используются курсы андрогенных гормонов (1 курс не более 2 мес). По Г. В. Труевцевой (1963), на курс лечения назначается 2,5 г метилтестостерона. Начинают с 50 мг/сут, затем дозу снижают до 30 мг/сут, а в последнюю неделю - 30 мг раз в 3 дня. Применяются и тестенат или сустанон, а также амбосекс. А. С. Аронович, И А. Мануйлова (1969) описывают хороший эффект при климактерических кровотечениях у женщин 45-50 лет инфекундином.

Негормональные методы лечения дисфункциональных маточных кровотечений основаны на том, что эндокринные функции гипоталамо-гипофизарной системы осуществляются не только гуморальным, но и нервным путем (С. Н. Давыдов, 1974). Под влиянием раздражений шейки матки происходит выброс дополнительных количеств ФСГ и Л Г, что приводит к овуляции.

Основываясь на исследованиях С. Н. Давыдова, А. М. Фой и С. М. Швец (1974) применили негормональный метод при лечении 1754 женщин с дисфункциональными кровотечениями. Выздоровление наступило у 86,31 % и улучшение - у 10,42% больных.
По методу С. Н. Давыдова (1969) на шейку матки подают непрерывные импульсы постоянного тока напряжением 3-5 В, частотой 70 имп/с в течение 10 мин. Электрод вводят в канал шейки матки; курс лечения - 6 сеансов.

А. М. Фой, С. М. Швец (1974) применили вакуум-стимуляцию рецепторных зон шейки матки с помощью вакуум-аппарата для производства искусственных абортов. Стерильную чашечку вакуум-аппарата накладывают на шейку матки, отрицательное давление доводят до 0,5 кг/см2. Продолжительность процедуры 10-12 мин, в это время отрицательное давление 2-3 раза снижают до 0,1-0,2 кг/см2 и вновь доводят до исходного. Курс лечения - 6 сеансов.

По мнению М. Л. Крымской (1974), лечение дисфункциональных маточных кровотечений наиболее эффективно при одновременном применении физических и гормональных методов лечения.

Периодические циклические кровотечения из экстрагенитальных органов при аменорее у женщин называются викарными менструациями. Эта патология менструального цикла встречается очень редко. Отмечается кровотечение из носа, ушей, зева, кожи, молочных желез, кишечника, мочевого пузыря, послеоперационного рубца; чаще встречаются носовые кровотечения.

Женщины перед такой менструацией отмечают тянущую боль внизу живота, в области поясницы. Установлено, что во время их понижается свертываемость крови, повышается проницаемость сосудов.

Викарные менструации из послеоперационного рубца связаны с наличием наружного эндометриоза, возникающего самостоятельно (внематочный эндометриоз) или вторично после вскрытия полости матки (кесарево сечение, удаление матки). Кишечные кровотечения в гинекологической практике объясняются эктопическим эндометриозом. Кровотечения из носа, горла, грудных желез вне менструального цикла связывают с дисфункцией яичников.

Что такое маточное кровотечение?

Маточное кровотечение – это выделение крови из матки. Чаще всего оно является серьезным симптомом заболеваний женского организма. Любое маточное кровотечение должно быть вовремя диагностировано, а женщине оказана врачебная помощь Игнорирование подобного симптома приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Важно знать, что к нормальным маточным кровотечениям относятся только менструации, продолжительность которых составляет до 5 дней, со стабильными перерывами, длиною в 28 дней. Все остальные кровотечения являются патологией и требуют медицинского наблюдения.

Менструация (месячные) является единственным физиологически нормальным видом маточных кровотечений. Обычно её продолжительность составляет от трех до пяти дней, а промежуток между менструациями (менструальный цикл) в норме длится от 21 до 35 дней. Чаще всего первые пару дней менструации выделения не обильны, последующие два – усиливаются и в завершении вновь становятся скудными; кровопотеря в эти дни должна быть не более 80 мл. В противном случае развивается железодефицитная анемия.

У здоровых женщин месячные протекают безболезненно. В случае болей, слабости и головокружений женщина должна обратиться к доктору.

Начало менструации происходит обычно в 11–15 лет и длится до окончания репродуктивного периода (менопаузы). Во время беременности и грудного вскармливания менструации отсутствуют, однако это явление временное.

Важно помнить, что раннее появление кровянистых выделений у девочек (до 10 лет), а также у женщин после менопаузы (45–55 лет) является тревожным признаком серьезных заболеваний.

Иногда вариантом нормы могут становиться кровянистые выделения в середине цикла (на 10–15-й день после окончания месячных). Их причиной становятся гормональные колебания после овуляции: стенки маточных сосудов становятся излишне проницаемыми, поэтому влагалищные выделения могут иметь примеси крови. Такие выделения не должны длиться более двух дней. Иногда причиной кровянистых выделений становится воспалительный процесс, поэтому женщина должна обязательно проконсультироваться с гинекологом.

Вариантом нормы являются также имплантационные кровотечения, происходящие вследствие внедрения зародыша в маточную стенку. Этот процесс происходит через неделю после зачатия.

Чем опасны маточные кровотечения?

Маточные кровотечения имеют способность быстро нарастать, не прекращаться долгое время и плохо поддаваться остановке.

Поэтому, в зависимости от того, какой тип кровотечения у женщины, оно может быть опасно такими последствиями, как:

При умеренной, но регулярной кровопотере может развиваться анемия различной степени тяжести. Начинается она, если объем вышедшей крови составляет 80 мл. Хотя при подобных состояниях нет прямой угрозы жизни женщины, однако, без внимания этот процесс оставлять нельзя.

Большая потери крови может быть обусловлена одномоментным сильным кровотечением, которое трудно остановить. Чаще всего требуется оперативное вмешательство, с восполнением потерянной крови и удалением матки.

Опасность прогрессирования основного заболевания. В данном случае речь идёт о небольших кровопотерях, на которые женщина не обращает внимания и не отправляется за врачебной помощью. При этом кровопотеря даже в небольшом количестве в итоге может привести либо к профузному кровотечению, либо к тому, что заболевание его вызвавшее перейдет в запущенную форму.

Опасность кровотечения у беременных или у женщин, находящихся в послеродовом периоде заключается в том, что оно может закончиться шоковым состоянием. Интенсивность и тяжесть такого состояния обуславливается тем, что матка не в состоянии полноценно сокращаться и самостоятельно прекратить кровопотерю.

Причины, которые способны вызвать маточные кровотечения можно найти множество. Для того, чтобы систематизировать их следует понять, что вызваная кровопотеря может быть нарушением работы в системах органов, а также нарушениями в половой сфере.

К экстрагенитальным причинам маточных кровотечений, то есть к тем, которые вызваны нарушениями в работе неполовых органов относят:

Некоторые болезни инфекционного характера, это: сепсис, брюшной тиф, грипп, корь.

Заболевания системы кроветворения, это: гемофилия, геморрагический васкули, низкий уровень витамина С и К и пр.

Цирроз печени.

Пролапс мочеиспускательного канала.

Нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы, например, гипертония, атеросклероз и др.

Снижение функциональных возможностей щитовидной железы.

Причины маточных кровотечений генитальные, в свою очередь, могут быть связаны с вынашиванием женщиной ребенка.

Во время беременности выделяют такие причины возникновения кровотечения из матки:

Внематочная беременность.

Патологии плодного яйца.

Наличие рубца на матке.

Предлежание плаценты, её низкое расположение или ранняя отслойка.

Различные процессы разрушения тканей матки.

Разрыв матки во время родовой деятельности.

Травмы родовых путей (влагалища или вульвы).

Ущемление или задержка отошедшего последа.

Энометрит.

Трофабластическая болезнь.

Миома матки.

Кесарево сечение.

Хорионэпителома.

Генитальные кровотечения могут возникать у женщины, не вынашивающей ребенка. К причинам их вызывающим относят:

Дисциркулятроные кровотечения, которые, в свою очередь, могут быть климатерическими, репродуктивными и ювенальными.

Опухоли яичников или матки, носящие как доброкачественный, так и злокачественный характер, например, фибромиомы.

Аденомиоз, характеризующийся внедрением слизистой матки в её стенку.

Разрыв кисты или разрыв самого яичника.

Любые травмы матки.

Заболевания, носящие воспалительный характер, к ним можно отнести цервицит, вагинит, эндометрит, эрозия, эндоцервикоз.

Повреждения наружных половых органов.

Прием преоральных контрацептивов.

Сексуальное насилие.

Маточное кровотечение при климаксе

Ошибочно считать, что во время климакса у женщины не бывает выделений. Однако ещё в период пременопаузы ей необходимо обращать внимание на их характер и количество. Иногда менструации могут отсутствовать несколько месяцев, а иногда идти регулярно. Это обуславливается тем, что овуляция имеет разную частоту, а также происходят колебания уровня гормонов. Подобные изменения считаются нормой и не должны вызывать у женщины беспокойства.

Насторожить её и стать поводом для обращения к доктору, должно следующее:

Обильные кровотечения, с которыми не справляются гигиенические средства.

Выделения, сопровождающие сгустками.

Кровотечения, возникающие в период между менструациями.

Продолжительность кровяных выделений свыше трех дней, чем обычно.

Нельзя оставлять такие маточные кровотечения при климаксе, ведь они могут свидетельствовать о гормональном дисбалансе, полипах или миоме матки, об эндокринных нарушениях, об опухолях яичников и иных серьезных заболеваниях.

Маточное кровотечение при гормональном сбое

Маточное кровотечение может произойти у женщины при гормональном сбое, случившемся в организме. Эта проблема актуальная для представительниц слабого пола в любом возрасте. Происходит это при нарушении количества гормонов или при изменении их соотношения.

Гормональный сбой может быть вызван рядом причин:

Нарушения происходят из-за того, что головной мозг неправильно регулирует их выработку, например, при патологиях гипофиза.

Иногда кровотечение открывается из-за патологии половых желез. Это может происходить по причине воспалительных процессов в яичниках, при опухолях, кистах.

Синдром хронической усталости, особенно усиленный голоданием и истощением организма также может стать причиной кровотечения.

Выраженные гормональные нарушения происходят при половом созревании девушки, в период беременности и после родов, после абортов.

Иногда может сказаться наследственная предрасположенность и приём некоторых гормональных таблеток.

Затяжное кровотечение может развиваться на фоне проведенного медикаментозного аборта, который в последнее время набирает обороты популярности.

Для лечения кровотечений, вызванных гормональных сбоев требуется индивидуальный подход. Зависеть оно будет от причины, вызвавшей кровянистые выделения из матки.

Маточное кровотечение после кесарева

После операции кесарева сечения, женщина должна находиться под врачебным контролем. Чаще всего кровотечение длится несколько дольше, чем после родов естественным путем. Это связано с тем, что на матке образуется рубец, который затрудняет её сокращение. В норме кровотечение полностью прекращается спустя пару месяцев. Если оно продолжается, то женщине необходимо сообщить об этой проблеме доктору.

Причиной патологического кровотечения после проведенной операции чаще всего является гемостаз. Поэтому чтобы устранить данную проблему, врачи должны осторожно, но тщательно выскоблить стенки матки. Если кровотечение остановить не удается требуется её экстирпация.

Если кровотечение гипотоническое, то не всегда удается его остановить, так как оно возникает после того как матка начинает сокращаться. Обильная кровопотеря может привести к гипотоническому шоку. Необходимо пополнение запасов крови путем переливания и ручное обследование матки, для того, чтобы обнаружить возможные остатки последа, определить сократительную функцию матки и установить имеющийся разрыв.

Критической мерой, на которую идут врачи, чтобы сохранить жизнь женщине – это удаление матки. Этот способ применяется в том случае, если кровотечение после кесарева сечения иными способами (электростимуляции матки, перевязки сосудов, введения утеротоников) остановить не удается.

Виды патологических маточных кровотечений

Маточные кровотечения гинекологи подразделяют на множество видов. Но существуют те, которые встречаются наиболее часто:

Ювенильные кровотечения. Являются характерными для начала полового созревания девочки. Они могут быть спровоцированы рядом факторов, например, частыми болезнями, повышенной физической нагрузкой, нерациональным питанием и т. д. В зависимости от количества потерянной крови, такие кровотечения могут приводить к анемии различной степени тяжести.

О профузном маточном кровотечении следует говорить в том случае, если оно не сопровождается болевыми ощущениями. В данном случае объемы потерянной жидкости могут различаться. Причин существует множество, это может быть и перенесенный аборт, и инфекции влагалища, и приём гормоносодержащих препаратов и т. д.

Ациклическое кровотечение характеризуется тем, что оно появляется в перерывах между менструальными циклами. Вызвано может быть миомой, кистой, эндометриозом и иными патологиями. Если ациклическое кровотечение наблюдается регулярно, то необходимо консультация доктора. Хотя не всегда этот вид является симптомом какой-либо патологии.

Ановуляторные кровотечения характерны для женщин, вступивших в период климакса и для подростков, проходящих половое созревание. Оно обуславливается тем, что нарушается созревание фолликулов и выработка прогестерона, при отсутствии овуляции. Опасен этот вид тем, что без лечения может спровоцировать развитие злокачественных опухолей.

Дисфункциональное маточное кровотечение происходит тогда, когда нарушается работа яичников. Отличительной чертой является то, что оно возникает после того, как менструация отсутствовала долгое время, а кровопотеря при нем обильная.

Гипотоническое кровотечение происходит по причине низкого тонуса миометрия, после перенесенного аборта и т. д. чаще всего появляется после родов.

Дисфункциональные маточные кровотечения

К дисфункциональным маточным кровотечениям относят те, которые связаны с нарушением производства половых гормонов, вырабатываемые железами внутренней секрецией. Они могут проявляться практически в любом возрасте, как в период полового созревания, так и во время климакса, и в репродуктивном периоде жизни женщины. Эта патология носит широкое распространение.

Выражается этот вид кровотечений тем, что срок менструации удлиняется, а количество теряемой жидкости увеличивается. Без лечения всегда ведет к развитию анемии. Основная черта – длительное отсутствие менструации, иногда до полугода, а затем возникновение кровотечения, имеющего различную силу.

Дисфункциональные кровотечения могут быть овуляторными (беспокоят женщин репродуктивного возраста) и ановуляторными (чаще возникают у подростков и у женщин в период пременопаузы). Нарушения цикла в данном случае выражаются в обильных и нерегулярных месячных, с длительными (более 35 дней) и краткосрочными (менее 21 дня) интервалами, в отсутствии месячных более полугода.

Тактика лечения зависит от возраста пациентки и от наличия у нее сопутствующей патологии. Оно может быть, как медикаментозным, так и хирургическим. Однако в подростковом возрасте к операции прибегают только в экстренных случаях. Консервативная терапия заключается в приеме гормонов. Если оставлять дисфункциональные маточные кровотечения без лечения, то они могут привести к возникновению бесплодия, к выкидышам, анемиям хронического характера, раку эндометрия, шоковому состоянию и даже летальному исходу.

Атоническое маточное кровотечение

Атоническое кровотечение характеризуется тем, что оно образуется тогда, когда матка становится неспособной сокращаться. Отсутствие сократительной способности в акушерской практике именуется маткой Кувелера. Характерная черта атонического кровотечения – нулевой тонус и аналогичная реакция на введение утеротоников.

Когда нет возможности остановить кровотечение с помощью специализированных препаратов, на заднюю губу шейки матки накладывается толстый шов, дополнительно накладываются зажимы, с целью пережатия маточной артерии.

Если эти методы оказались неэффективными, и кровопотерю остановить не удалось, то они рассматриваются как подготовка к операции по удалению матки. Массовой считается потеря крови от 1200 мл. Прежде чем полностью удалить матку, предпринимаются попытки перевязки сосудов методом Цицишвили, электростимуляция (этот способ становится все менее популярным, и врачи постепенно от него отказываются), иглорефлексотерапия. Важно постоянно пополнять запасы потерянной крови.

Этот вид характеризуется тем, что снижается тонус миометрия. Происходят такие кровотечения при задержке в полости матки плодного яйца, при отделении плаценты, после её выхода. Причина кроется в гипотонии матки после родов, когда сокращения возникают редко и носят спонтанный характер. Критическая степень такого состояния именуется как атония, когда сокращения отсутствуют полностью.

Задачами, встающими перед врачами в первую очередь, являются:

Скорейшая остановка кровотечения.

Восполнение дефицита ОЦК.

Недопущение потери крови более чем в 1200 мл.

Отслеживание артериального давления и недопущение его падения до критического уровня.

Лечение направлено на то, чтобы моторная функция матки как можно скорее восстановилась. Если имеются остатки плодного яйца, то его необходимо удалить либо рукой, либо кюреткой. Когда кровотечение гипотоническое возникает после родов, необходимо как можно быстрее выжать плаценту, если не получается, то её удаляют вручную. Чаще всего именно удаление плаценты помогает восстановить моторную функцию матки. При необходимости проводиться её бережный массаж на кулаке.

В качестве лекарственных средств показано введение питуитрина или окситоцина. Эффективным в некоторых случаях является наложение на живот пузыря, содержащего лед или раздражение матки эфиром. С этой целью в задний свод влагалища вводится смоченный тампон. Если гипотония не поддается указанной терапии, то производятся мероприятия, характерные для атонии матки.

Ациклические маточные кровотечения

Ациклическое маточное кровотечение носит название метроррагии. Оно не связано с менструальным циклом, протекающим в норме, характеризуется полным отсутствием какой-либо периодичности.

Это состояние может возникать внезапно и быть связанным с беременностью женщины, при аборте, выполненном не полностью, при предлежании плаценты, при развитии внематочной беременности, задержке части последа и пр.

Ациклическое кровотечение, если женщина не вынашивает ребенка, может наблюдаться при таких патологиях, как миома матки, доброкачественные опухоли. Если опухоль злокачественная, то метроррагия наблюдается на этапе её распада.

Описать степень интенсивности кровопотери не представляется возможным, так как выделения могут быть мажущими, обильными, с примесями кровяных сгустков и без них.

На ациклические кровотечения важно обращать пристальное внимание женщинам, находящимся в климаксе, как на начальном его этапе, так и спустя несколько лет, после прекращения постоянных менструаций. Ни в коем случае их нельзя воспринимать как возобновившиеся овуляции. Метроррагии в этом периоде требуют тщательного изучения, так как зачастую являются признаками злокачественного процесса, например, саркомы.

Прорывные маточные кровотечения

Свое развитие прорывные маточные кровотечения получают на фоне нарушения в гормональной сфере. Они характеризуются дисбалансом между эстрогеном и прогестероном. Иногда кровотечения этого типа возникают на фоне приме женщиной оральных контрацептивов. В данном случае прорывное кровотечение является реакцией адаптации на препарат. Если после приема выписанного средства возникает кровотечение, не соответствующее менструальному циклу, то необходимо проконсультироваться с врачом по поводу корректировки дозы или замене средства.

Еще прорывные кровотечения могут наблюдаться при повреждении маточной стенки спиралью. Оставлять без внимания это нельзя, спираль подлежит немедленному удалению.

Чаще всего потери крови при прорывном кровотечении незначительны, однако, посещение доктора откладывать не следует.

Ановуляторные маточные кровотечения

Эти кровотечения возникают в перерыве между менструациями, причины их разнообразны, в том числе они могут быть проявлением какого-либо заболевания. Чаще всего ановуляторное кровотечение продолжительно во времени, длиться более 10 дней, носит ацикличный характер. Женщины страдают таких кровопотерь либо во время угасания репродуктивной функции, либо в период её становления.

Еще это кровотечение носит название однофазного, во время его открытия не образуется желтое тело, развитие фолликула происходит с нарушениями, овуляция отсутствует.

Данное кровотечение может быть гиперэстрогенным, когда фолликул созревает, но не разрывается и гипоэстрогенным, когда происходит созревание нескольких фолликулов, но они не созревают полностью.

Редко, но ановулярные маточные кровотечения наблюдаются во время репродуктивного периода жизни женщины. Подобные явления связаны с нарушениями работы гипофозотропной зоны, после перенесенных стрессов, отравлений, инфекций.

Среди подростков, согласно статистике, этот тип кровотечений встречается довольно часто. На подобные нарушения приходится до 12% всех гинекологических болезней. В данном случае решающим фактором может стать нерациональное питание, психические травмы, физиологические перегрузки.

Дисциркуляторные маточные кровотечения

Возникновение дисциркуляторного маточного кровотечения вызвано нарушением функции яичников. Иногда толчком служат такие внешние факторы, как перенесенные вирусные инфекции, стрессы и пр. Потери крови не велики, наблюдаются после того, как месячные отсутствовали долгое время.

Нередко женщины наблюдают в маточных кровотечениях наличие сгустков. Чаще всего врачи объясняют их появление тем, что матка во время внутриутробного развития, претерпела определенные аномалии. Поэтому кровь застаивается в её полости, образуя сгустки.

Чаще всего менструации вызывают у таких женщин более выраженный дискомфорт, особенно когда протекают при повышенном гормональном фоне. Иногда именно такая врожденная аномалия может стать причиной усиления кровотечения и наличия в выделениях многочисленных сгустков.

Помимо того, что аномалии носят врожденный характер, они могут быть приобретены в течение жизни. Подобные явления связывают с профессиональными особенностями женщины и с злоупотреблением вредными привычками. Нередко при менструациях со сгустками крови, женщины испытывают сильные режущие боли. Для того, чтобы исключить наличие патологического процесса, важно обратиться за консультацией к гинекологу.

Иногда отклонения в гормональном фоне также могут приводить к образованию сгустков. Для уточнения причины нужно сдать ряд анализов, в том числе и на гормоны щитовидной железы, и на гормоны надпочечников, исследовать уровень прогестерона и эстрогена.

Наличие сгустков, сильные боли внизу живота, обильные кровопотери во время менструации, ациклические мини-кровотечения – все это чаще всего свидетельствует об эндометриозе. Подобный диагноз устанавливается после тщательной диагностики и требует соответствующего лечения.

Иногда причиной может стать плохая свертываемость крови и некоторые осложнения, возникшее после родов.

Маточные кровотечения при беременности

Причинами маточных кровотечений при беременности чаще всего становятся выкидыш, заболевания матки, внематочная беременность и повреждения плаценты.

Выкидыш сопровождается сильными схваткообразными болями в низу живота, кровотечение интенсивно, цвет крови – от ярко-алого до темного. При внематочной беременности кровотечения сопровождаются ухудшением общего состояния, недомоганием, тошнотой, рвотой, потливостью и обмороком. Кровь – темного цвета, обычно выходит со сгустками.

Повреждение кровеносных сосудов шейки матки при беременности может возникнуть при половом акте или гинекологическом осмотре. Такое кровотечение обычно не обильно и не продолжительно.

При повреждении или предлежании плаценты маточное кровотечение может возникнуть во втором или третьем триместре. Кровотечение обычно очень сильное. Оно несет серьезную угрозу жизни и здоровью будущей матери и её ребенка.

Следует помнить, что маточные кровотечения у беременных очень опасны, поэтому женщина должна обязательно вызвать медицинскую бригаду, которая окажет ей срочную помощь.

Первая помощь при маточном кровотечении заключается в том, чтобы как можно быстрее вызвать скорую помощь. Особенно это актуально в том случае, когда женщина вынашивает ребенка, её кровопотеря обильная, состояние резко ухудшается. В этом случае на счету каждая минута. Если нет возможности вызвать бригаду медиков, то необходимо доставить женщину в больницу собственными силами.

Любое маточное кровотечение – это серьезная угроза жизни и здоровью, поэтому реакция должна быть соответствующей.

Категорически при дисфункциональном кровотечении запрещается прикладывать к животу горячую или теплую грелку, осуществлять спринцевания любыми составами, принимать ванну, использовать препараты, способствующие сокращению матки.

Самостоятельно, в домашних условиях до момента приезда скорой помощи, женщине можно помочь следующим образом:

Женщину необходимо уложит в постель, желательно на спину, а ноги поместить на какое-либо возвышение. Для этого можно подложить подушку или валик из одеяла. Таким образом удастся сохранить сознание больной, особенно если кровопотери являются внушительными.

На живот необходимо приложить что-то холодное. Если под рукой не оказалось грелки, то лед можно обернуть в обычную ткань. Заменить лед можно обыкновенной бутылкой, наполненной холодной водой. Время воздействия холода – до 15 минут, затем перерыв в 5 минут. Этим удастся добиться сужения сосудов, а значит несколько уменьшить кровотечение.

Женщину необходимо поить. Так как капельницу в домашних условиях поставить не представляется возможным, нужно предлагать больной обильное питье. Подойдет обычная вода и сладкий чай. Это будет способствовать потере жидкости вместе с кровью, глюкоза даст питание нервным клеткам головного мозга.

К приему медикаментозных средств нужно относиться крайне осторожно, особенно если женщина вынашивает ребенка. Перед их приемом нужно обязательно проконсультироваться с врачом, но иногда случается так, что подобная возможность отсутствует. Поэтому необходимо знать названия кровеостанавливающих средств и их минимальную дозировку. К таковым относится Викасол (принимается 3 раза в день, в дозировке 0,015г), аскорбиновая кислота (максимальная суточная доза 1г), Дицион (принимать 4 раза в день, в дозировке 0,25), глюконат кальция (1 таблетка до 4 раз за сутки). Перед применением важно помнить о том, что все лекарства обладают побочными эффектами.

Как остановить маточное кровотечение?

Когда на место прибудет бригада скорой помощи, то её действия будут следующими:

На живот женщине накладывается пузырь, содержащий лед.

Если кровотечение обильное, то до машины женщина должна быть доставлена на носилках.

Госпитализация больной с передачей непосредственно специалисту.

Введение раствора сернокислой магнезии, при угрозе или начале выкидыша. Либо если происходит самопроизвольный аборт, женщине вводят внутривенно хлорид кальция, и аскорбиновую кислоту, разведенную на глюкозе. Может быть сделан укол Этамзилата.

Врачи в стационаре для остановки кровотечения используют гормональные препараты, в том случае, если женщина ещё не рожала, у нее нет подозрения на наличие опухоли. К гормональным средствам относят Жаннин Регулон и пр. В первые сутки дают повышенную дозу (до 6 таблеток), в последующие дни на одну таблетку меньше, доводя до 1 штуки. Иногда используют гестогены, но его можно использовать лишь при отсутствии выраженной анемии.

Также могут быть использованы кровеостанавливающие средства, например, Дицинон, Викасол, Аскорутин, Аминокапроновая кислота.

Иногда применяется хирургическое вмешательство, такое как выскабливание матки (эффективный метод остановки кровопотери), криодиструкция (метод без противопоказаний), лазерное удаление эндометрия (используется у тех женщин, которые не планируют больше иметь детей).

Лечение маточного кровотечения во многом зависит от его причин и возраста больной.

Подросткам чаще всего назначают сокращающие матку препараты, средства, останавливающие кровь и укрепляющие стенки сосудов. Также рекомендован прием витаминов, фитотерапия, реже – гормональные препараты, регулирующие менструальный цикл. Женщинам репродуктивного возраста назначают гормональные препараты, иногда проводят хирургические операции (при фибромиоме, эндометриозе матки и проч.) После менопаузы маточные кровотечения чаще всего свидетельствуют об онкологических патологиях матки и яичников, поэтому лечение требует преимущественно хирургического вмешательства, в том числе и удаления матки и её придатков.

В лечении важнее всего вовремя диагностировать причины, вызвавшие кровотечение, поэтому больные женщины должны без промедления обращаться за медицинской помощью.